婦產(chǎn)科護理信息化管理應用

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【摘要】

目的:分析信息化管理在婦產(chǎn)科護理管理中的使用效果。方法:將所有患者的信息錄入系統(tǒng)里，從信息的登記、修改、查詢、審核、反饋、匯總等方面進行，在護理時按婦產(chǎn)科具體情況合理操作。為了提高護理效果，將婦產(chǎn)科信息管理分為護理、治療、生產(chǎn)、康復、嬰兒發(fā)展、查詢、互助交流等區(qū)域。結果:為了保證信息完整，根據(jù)患者不同階段記錄資料，并對其進行跟蹤調(diào)查及時反饋，發(fā)現(xiàn)異常及時處理，有效提高患者滿意度。結論:婦產(chǎn)科護理信息化管理有效性提高，提高護理效率，讓婦產(chǎn)科護理管理更加科學化和合理化。

【關鍵詞】信息化管理;護理管理;婦產(chǎn)科

信息技術應用于婦產(chǎn)科可有效提高效率，使患者滿意度提高。原本手工搜集信息耗時費力且易產(chǎn)生疏漏，為了提高護理有效性，本文分析信息化管理在婦產(chǎn)科護理管理中的使用效果，現(xiàn)分析如下。

1.管理內(nèi)容

為了提高婦產(chǎn)科護理管理效果，我們從信息若干方面進行。在進行護理時，還要根據(jù)婦產(chǎn)科具體情況合理操作。

2.應用方法

將所有患者信息錄入系統(tǒng)里，信息收集由婦產(chǎn)科護士負責。可將婦產(chǎn)科信息分為護理、治療、生產(chǎn)、康復、嬰兒發(fā)展、查詢、互助交流等區(qū)域。為了保證信息的完整，根據(jù)患者不同階段記錄資料，對患者情況進行跟蹤調(diào)查，及時反饋，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。

2.1登記信息

2.1.1信息登記:患者入院時間，住院號，床號，姓名，年齡，診斷，五官功能狀況，機體活動能力，外院、門診及住院期間特殊檢查報告及輔助檢查結果，體重，身高，生命體征，用藥情況，血型，家族遺傳史，既往史，手術及外傷史，過敏史，傳染病史，病情變化及治療護理記錄，新生兒情況，懷孕時間，產(chǎn)程記錄，特殊產(chǎn)檢記錄，生育史，配偶健康狀況，家庭特殊情況，籍貫，文化程度，既往用藥史，精神心理狀況，懷孕期間異常情況記錄，聯(lián)系方式，身份證號碼;家屬姓名，家屬電話，家屬地址以及生產(chǎn)通知人。為了方便查閱，可以將患者的情況，編寫成治療情況冊子、護理情況冊子、采血調(diào)查報表等等［3］。所有的資料不僅要收集齊全，還要對婦女的其他資料進行補充，提高婦產(chǎn)科護理管理效果［1］。

2.1.2信息修改:當之前信息記錄改變，或登記錯誤能在相應時間內(nèi)由當時記錄者或是上級領導在一定權限內(nèi)進行修改，并要留下相應修改人修改痕跡記錄，方便必要時檢查。

2.2信息查詢

可提供婦產(chǎn)科的便捷查詢途徑，同時保護患者隱私，設置查詢網(wǎng)站或微信或短信等及時查詢提醒功能，患者注冊會員，設置專屬密碼，并可設置自動提醒患者及家屬定時進行復診［2］。提醒患者及家屬對嬰兒進行定期采血檢測及接種疫苗。提供相關婦產(chǎn)科宣教資料、視頻，便于患者了解自己的疾病，手術，用藥，檢查，飲食以及孕期、產(chǎn)褥期知識，嬰兒健康問題，哺育方法等相關知識及注意點，并注明適合，慎用及禁忌之處。對于婦產(chǎn)科醫(yī)務人員提供另一查詢平臺，方便查詢患者病情變化，及時提醒患者，亦可提高患者后期護理效果，及時查找患者的家屬，了解患者康復情況，另一方面，方便醫(yī)務人員總結經(jīng)驗，及時收集資料，選擇更好的治療護理方法，節(jié)約資源，以更行之有效的方式服務患者。也可助其通過查閱前沿的婦產(chǎn)科臨床資料提升自己專業(yè)水平，避免醫(yī)療事故的發(fā)生。

2.3信息審核

每一個記錄及資料的上傳都要經(jīng)過逐級審核，以防錯誤發(fā)生。

2.4信息反饋

對于審核不通過的可以反饋注明原因，記錄或上傳者亦可說明理由，同時還可建立醫(yī)院內(nèi)部跨科醫(yī)務人員交流例如治療或護理合并癥，甚至可在上下級，同級醫(yī)院之間進行相關疑難問題及知識的交流和反饋，經(jīng)更有經(jīng)驗的專業(yè)人士指導，更好的服務于民。對于患者或家屬的在線疑問亦可通過網(wǎng)絡渠道進行解答。

2.5信息匯總

方便婦產(chǎn)科醫(yī)務人員收集資料，分析原因，選擇更好的途徑服務大家。

3.討論

使用信息化手段管理，可避免手工記錄耗費大量時間和精力，減少疏漏［4］和紙張成本，簡化工作流程，提高護理效率，也促進其他人員工作效率的提高。為了順利實施這一信息化管理，要讓護理人員掌握計算機基本操作技能。為了改善護理效果，要將其分為若干區(qū)域，方便管理。為了信息的完整性，根據(jù)患者不同階段記錄資料，對其進行跟蹤調(diào)查，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。這樣可提高護理工作效率及患者滿意度。從而提高婦產(chǎn)科護理信息化管理水平，讓婦產(chǎn)科護理管理更加科學化和合理化。

參考文獻

［1］杜玉清;石凡華;侯慶鋒婦產(chǎn)科信息系統(tǒng)的研制與應用［期刊論文］－泰山醫(yī)學院學報2015(06):124－125.

［2］皮紅英;魏暢;王建榮個人數(shù)字助理在優(yōu)化臨床護理工作流程中的應用［期刊論文］－護理學報2014(04):36－37.

［3］鄧玉環(huán);薛梅醫(yī)院再生醫(yī)療器械消毒信息管理系統(tǒng)的應用與實效［期刊論文］－護理學報2015(03):241－243.

［4］李若惠;楊順秋計算機網(wǎng)絡排班系統(tǒng)在護理管理中的應用［期刊論文］－現(xiàn)代護理2014(13):87－89.

作者：施聞 單位：江蘇省蘇州市立醫(yī)院本部婦科三病區(qū)