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摘要:目的對婦產科護理工作中常見的安全隱患進行分析并提出相應的防范對策,從而提高婦產科的護理工作質量,減少護理差錯事件的發(fā)生。方法對本院婦產科工作中存在的薄弱環(huán)節(jié)加強管理,完善相應的規(guī)章制度以及管理制度,分析其中常見的護理安全隱患并制定有針對性的解決措施,爭取將護理差錯事件的發(fā)生率降至最低,從根本上提高婦產科的護理服務質量,減少護患糾紛的發(fā)生。結果通過對婦產科護理工作中常見的安全隱患進行分析并將相應的防范措施落到實處,本院婦產科的護理差錯事件從原來的4%下降到了0.2%,同時患者的護理滿意度得到顯著提高,投訴事件明顯減少。結論加強對婦產科護理工作的管理,嚴把護理質量關,可以有效減少護理差錯事件以及護患糾紛的發(fā)生,值得臨床推廣應用。
關鍵詞:婦產科;護理工作;安全隱患;防范對策
0引言
婦產科是醫(yī)院的重要科室,同時也是護患糾紛發(fā)生率較高的科室[1]。這主要是由于婦產科收治的病人情況復雜,收治對象包含了孕婦、產婦、新生兒以及患有其他婦科疾病的患者,以上患者,尤其是孕產婦和新生兒病情變化較快,且意外情況較多,導致患者及家屬對醫(yī)院的護理工作往往會存在更高的要求,一旦護理工作不到位或是無法滿足患者以及家屬的訴求,就容易造成護患糾紛的發(fā)生[2]。那么婦產科護理工作中都存在哪些安全隱患,我們又該如何消除這些安全隱患,從而為患者提供更加安全、優(yōu)質的護理服務呢?本文對此做如下分析:
1婦產科護理工作中常見安全隱患及防范對策
1.1常見安全隱患
1.1.1護理人員責任心不強醫(yī)院婦產科由于患者情況復雜、患病人數較多、工作繁瑣,導致婦產科護理人員的工作任務繁重,工作壓力較大,這也造成了護理人員對本職工作產生一種倦怠心理,工作積極性不高,工作不認真。尤其是年輕護士往往容易心浮氣躁,對自身工作的重要性認識不足,因此工作中常存在粗心大意的情況,對患者病情的觀察不仔細。其中最主要的表現就是,如無特殊情況很少會主動到病房進行巡視,如保胎患者使用硫酸鎂進行保胎時,護士將滴速調整好后便離開,患者輸藥過程中不對患者進行巡視,結果導致輸液過程中常常出現越滴越慢、硫酸鎂濃度越來越低的情況,最終造成沒有達到理想的抑制宮縮的效果。1.1.2護患溝通存在障礙良好的護患溝通是保證護理工作正常進行的基礎,然而在實際的護理工作中,很多護理人員對待患者以及家屬表現得很沒耐心。尤其是婦產科,由于病人住院時間短,周轉快,導致患者及家屬對護理人員提出了更高的要求。與之相對應的是,婦產科護理人員的工作繁瑣,工作量較大,導致護理人員對于患者以及家屬沒有認真履行告知義務,對于他們提出的各項問題也是敷衍了事甚至是態(tài)度惡劣,這種溝通不暢極易導致護患糾紛的發(fā)生。1.1.3各項護理制度、護理流程沒有嚴格落到實處在護理制度執(zhí)行方面,存在不嚴格按照護理工作制度進行護理工作的情況,如不嚴格執(zhí)行醫(yī)囑、不嚴格執(zhí)行操作規(guī)范、不認真觀察患者病情等,常常會導致延誤患者病情、忽視用藥禁忌等護理差錯事件的發(fā)生[3]。而在護理流程方面,如不嚴格執(zhí)行到位,也較易發(fā)生護理安全隱患,如在給新生兒洗澡的過程中沒有嚴格控制水溫而造成新生兒皮膚燙傷的情況。1.1.4護理人員專業(yè)技能不過關有些新進護士,由于缺乏相應的工作經驗,導致在護理工作中較被動,遇到突發(fā)事件不知如何應對,從而造成護理安全隱患。如助產士,如果缺乏相應的工作經驗,沒有及時為產婦注射縮宮素,對產婦的產程以及宮縮情況沒有做到很好的觀察,未能及時發(fā)現異常情況等,常常會將產婦置于危險之中。
1.2防范對策
1.2.1定期進行安全教育,增強護士責任心護士責任心不強常常會造成護理差錯事件的發(fā)生,將患者置于危險當中。為此,婦產科應定期對護理人員進行安全教育,重點強調工作的重要性以及護理差錯事件有可能造成的嚴重后果,提高護理人員對護理工作的重視程度。同時對于那些因責任心不強發(fā)生護理差錯事件的護士要進行批評教育,并在以后的工作中對她們的工作表現進行評定,使其工作態(tài)度得到徹底的糾正。1.2.2加強護患溝通技巧培訓護患溝通是一種技巧性的工作,很多護理人員由于沒有掌握護患溝通技巧而導致與患者及其家屬之間的溝通存在一定障礙。為了改變這種狀況,科室內應對護理人員展開護患溝通技巧培訓,使其掌握與患者溝通時應注意的要點,如語氣、態(tài)度、耐心等等,同時還可以請那些護患溝通執(zhí)行較好的護理人員對自己的工作方法進行分享,倡導其他護理人員共同進行學習[4,5]。1.2.3保證各項規(guī)章制度落到實處定期對護理人員進行規(guī)章制度、工作流程的培訓,使護理人員加深記憶,并在工作中嚴格遵守。同時還可成立監(jiān)督小組對護理人員的執(zhí)行情況進行監(jiān)督,并制定考核評定標準,使其與績效掛鉤,以增強護理人員的工作主動性。1.2.4加強護理人員的專業(yè)技能培訓專業(yè)技能不過關主要發(fā)生在資歷較淺的護理人員身上,為了使低年資護士能夠盡快熟悉婦產科的護理工作,就要加強對她們的專業(yè)技能培訓,可通過帶教的方式進行,由高年資護士對她們的工作進行指導,及時糾正錯誤,保證操作規(guī)范,從而盡快提升專業(yè)技能[6,7]。
1.3觀察指標
統(tǒng)計對婦產科護理工作中的安全隱患實施防范措施前后的護理差錯事件發(fā)生情況、患者對護理工作的滿意度以及投訴事件發(fā)生情況。
1.4統(tǒng)計學方法
應用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數據進行分析處理,行c2檢驗,用(%)表示。P<0.05表示數據之間的差異具有統(tǒng)計學意義。
2結果
通過對婦產科護理工作中常見的安全隱患進行分析并將相應的防范措施落到實處,本院婦產科的護理差錯事件從原來的4%下降到了0.2%,同時患者的護理滿意度得到顯著提高,投訴事件明顯減少,差異均具有顯著的統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
3討論
婦產科是醫(yī)院的重要科室,同時也是護患糾紛較頻發(fā)的高??剖?,而護患糾紛發(fā)生的主要原因為護理差錯事件的發(fā)生[8]。為了減少護患糾紛的發(fā)生,本院婦產科對護理工作中存在的安全隱患進行了總結,并針對這些安全隱患制定了相應的防范措施。研究結果表明,在這些防范措施在婦產科護理工作中得到執(zhí)行以后,醫(yī)院婦產科的護理差錯事件發(fā)生率有了明顯的下降,同時患者的護理滿意度得到明顯提升,護患關系得到明顯改善,因此值得在臨床護理工作中進行推廣應用。
參考文獻
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作者:徐燕飛 單位:云南省西雙版納州勐??h醫(yī)院
第二篇:婦產科優(yōu)質護理服務中品質管理圈的應用
[摘要]目的觀察并分析在婦產科的優(yōu)質護理服務中實施品質管理圈活動的作用和效果。方法選取該院2015年2月—2016年2月期間接收并治療的220例婦產科的患者作為該次研究對象,利用隨機抽樣原則將患者平均分為觀察組和對照組。對照組患者采取常規(guī)婦產科護理服務,觀察組患者實行品質管理圈活動的優(yōu)質護理服務,對比兩組患者的護理效果。結果觀察組患者的總體護理滿意度為99.091%,對照組患者的總體護理滿意度為84.545%,觀察組患者顯著優(yōu)于同期對照組患者,觀察組患者在優(yōu)質護理服務的知曉程度、相關責任護理人員的知曉程度以及健康教育相關知識的知曉程度等方面的比較中顯著優(yōu)于同期對照組患者,兩組患者的差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論在婦產科患者的優(yōu)質護理服務中通過實施品質管理圈能夠顯著提升護理效果,并提升患者的護理滿意度水平和知曉率水平,因此品質管理圈適合在婦產科的優(yōu)質護理服務中進行推廣應用。
[關鍵詞]品質管理圈;婦產科;優(yōu)質護理;應用
品質管理圈是指由具有相同工作性質的或者工作性質相似的相關人員所組成的工作圈,在團隊工作中將質量作為工作的核心,實現全員參與和協(xié)作,根據護理部門當中的具體實際要求對工作進行部署,對人員進行合理安排,實現對患者的優(yōu)質護理服務,同時依據質量管理相關方法及理論,對工作中存在的問題進行分析,并及時采取有效措施改進[1]。充分發(fā)揮全體圈員的智慧,實現團隊合作,從根本上提高護理服務的水平,將優(yōu)質護理整體水平作為工作的目標。該次研究將針對該院婦產科2015年2月—2016年2月期間對收治的220例婦產科患者在優(yōu)質護理服務中開展的品質管理圈活動的實施效果和作用進行分析,現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取該院2015年2月—2016年2月期間接收并治療的220例婦產科的患者作為該次研究對象,利用隨機抽樣原則將患者平均分為兩組,每組110例,分別作為該次研究的觀察組和對照組。其中觀察組中患者年齡21.0~62.0歲,平均年齡(41.5±0.5)歲;文化程度:本科21例,大專30例,高中42例,高中以下17例;對照組中患者年齡22.5~63.0歲,平均年齡(43±0.5)歲;文化程度:本科22例,大專34例,高中40例,高中以下14例。所有患者均對該次研究的內容和目的進行了了解和掌握,自愿參與該次研究,均已簽署知情同意書。兩組患者在年齡、病因、文化水平等一般資料的比較中差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具備分組對比的可行性。
1.2方法
對照組患者采取常規(guī)婦產科護理服務,包括藥物護理、飲食護理、病房清潔、心理護理等。觀察組患者實行品質管理圈活動的優(yōu)質護理服務。具體措施包括以下方面。1.2.1成立品質管理圈小組首先組織成立品質管理圈活動小組,由該院婦產科護士長擔任圈長,由婦產科中各區(qū)域責任護士以及相關骨干護理人員作為圈成員,根據圈活動內容將圈員分為各個活動小組,承擔不同的護理責任,提升整體的護理服務水平[2]。1.2.2規(guī)劃品質管理圈的具體活動步驟利用PDCA循環(huán)閥對品質管理圈的活動進行改進,包括圈活動計劃、活動實施、檢查和處置[3]。①建立評價規(guī)范。首先應該針對該次活動內容建立起科學的優(yōu)質護理服務的質量評價規(guī)范標準,主要內容包括人力資源管理規(guī)范、病房管理規(guī)范、具體的工作職責、排班安排、護理模式的選擇、良好護患關系的建立、護理績效的評價、護理人員的應用情況、護理文書的具體書寫情況以及護理服務的滿意度等;③問題的尋找[4]。由圈長帶頭,全體圈員共同參與,積極挖掘在實際的優(yōu)質護理服務中仍然存在的具體問題,全體圈員應該深入到患者的病房中對護理效果進行檢查與評價。針對患者病房的現場進行檢查,檢查是否仍然存在相關的風險隱患以及患者是否出現相關并發(fā)癥等;通過詢問患者的方式,了解患者的基本護理需求以及生活需求等是否得到滿足,詢問護理人員提供的護理服務是否令患者滿意,進而對護理人員的護理效果進行合理的評價;還要詢問具體負責的護理人員,通過詢問的方式檢查護理人員對所負責的護理區(qū)域以及患者的情況是否做到清晰的了解與掌握,對于患者的具體病情、治療的方式、病情的變化情況以及采取的主要護理服務措施是否了解,進而對護理人員的護理效果進行評價;除此之外還要對責任護士長進行細致的詢問,通過詢問來了解對護理人員的實際管理情況以及對病房中的重點工作的實際管理情況等。將所有收集到的具體信息同優(yōu)質護理服務評價標準當中的檢查結果進行比對和分析,從而對存在的問題進行有效的確認[5]。1.2.3具體問題的解決首先要組織全體婦產科的護理人員對護理相關的法律規(guī)范以及醫(yī)院的通知精神等進行系統(tǒng)的學習,同時還要組織婦產科全體護理人員去到醫(yī)院的其他科室中進行觀摩、學習;安排專門負責的臨床護理指導教師,重點針對低年資的護理人員進行培訓與指導;強化護理人員的梯隊性培養(yǎng)[6]。針對婦產科的實際護理工作制定完善的工作制度、護理工作的管理制度、具體的工作職責、護理規(guī)范流程以及患者的護理應急預案等,組織全體成員進行系統(tǒng)化的學習;實施產科的特色護理服務,推行婦產科的母嬰床旁護理,對產婦進行健康教育,提高患者的健康知識知曉率,并提升護理滿意度水平;最后推行婦科的特色護理,通過推進護理人員的自主性排班以及APN模式排班,為患者治療中提供連續(xù)性的、全面的優(yōu)質護理服務[7]。
1.3評價指標
自制調查問卷,對兩組患者在接受護理過程中的護理服務總體滿意度水平進行調查和分析,調查內容主要包括,護理人員的專業(yè)知識水平、服務態(tài)度、生活護理水平、健康教育掌握程度、護理操作技術以及護理整體效果等。滿分100分,非常滿意90~100分,滿意80~89分,基本滿意60~79分,<60分為不滿意??傮w滿意度=(總例數-不滿意)/總例數×100%。自制調查問卷對兩組患者的知曉情況進行對比與分析,主要調查內容包括對優(yōu)質護理服務的知曉程度、對相關責任護理人員的知曉程度以及對健康教育相關知識的知曉程度。滿分100分,分數越高,代表患者的知曉情況越好。
1.4統(tǒng)計方法
該次研究當中的所有數據均采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行處理,計量資料采用均數±標準差(x±s)表示,以t檢驗,計數資料采用[n(%)]表示,以χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2結果
2.1兩組患者的護理總體滿意度對比
觀察組患者的總體護理滿意度為99.091%,對照組患者的總體護理滿意度為84.545%,觀察組患者顯著優(yōu)于同期對照組患者,兩組患者的差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表1。
2.2兩組患者的護理知曉程度對比
觀察組患者在優(yōu)質護理服務的知曉程度、相關責任護理人員的知曉程度以及健康教育相關知識的知曉程度等方面的比較中顯著優(yōu)于同期對照組患者,兩組患者的差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),
3討論
通過在婦產科護理中實施品質管理圈活動,能夠使護理工作變得更加規(guī)范和有序,使各個護理環(huán)節(jié)都能夠緊密聯系、環(huán)環(huán)相扣,實現護理質量的持續(xù)性提升。在活動中全體圈員都積極的參與到護理活動中,護理人員的工作積極性被顯著提升,使傳統(tǒng)的被動式護理模式得到有效的轉變,能夠更好的針對患者的具體情況開展有效的護理服務措施,達到提升患者護理滿意度的效果[8]。相關研究中報道[7]通過在護理服務中以規(guī)范化的流程作為護理標準,能夠有效減少護理工作中的疏漏,提高患者的護理滿意度。該次研究中觀察組通過應用品質管理圈活動,患者的護理總體滿意度為99.091%,顯著優(yōu)于同期對照組患者的84.545%,實驗表明在婦產科的優(yōu)質護理中實施品管圈活動具有重要意義。相關研究中報道了通過實施品管圈活動,有助于護理工作開展的更加有序和有效,使各個工作環(huán)節(jié)層層相扣,有效的提升了護理人員對于患者各項情況的知曉程度[9]。王美銀[10]在其研究中對100例患者進行了對比分析,品管圈組患者的健康知識知曉程度顯著優(yōu)于常規(guī)組。該次研究中觀察組通過應用品管圈活動,護理人員及患者在各項護理服務知曉率的比較中均優(yōu)于同期對照組患者,這表明在婦產科的優(yōu)質護理服務當中,通過推行品質管理圈活動能夠有效提升護理人員的責任意識,從根本上提高護理服務的水平,實現優(yōu)質護理服務,因此品質管理圈具有較高的應用和推廣價值。綜上所述,在婦產科患者的優(yōu)質護理服務中通過實施品質管理圈能夠顯著提升護理效果,并提升患者的護理滿意度水平和知曉率水平,因此品質管理圈適合在婦產科的優(yōu)質護理服務中進行推廣應用。
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作者:謝紅梅 謝玉梅 單位:肥城市人民醫(yī)院產科 肥城市人民醫(yī)院腫瘤科
第三篇:基層醫(yī)院婦產科優(yōu)質護理服務的評價
【摘要】目的探討基層醫(yī)院開展婦產科實行優(yōu)質護理服務的效果。方法選擇本院未開展優(yōu)質護理服務的婦產科患者140例為對照組,試驗組選擇本院開展優(yōu)質護理服務后的婦產科患者165例。對照組選用傳統(tǒng)的護理方法,觀察組在對照組護理的基礎上進行優(yōu)質護理服務。對兩組患者的滿意度、護理質量、健康知識知曉率進行比較。結果觀察組患者與對照組患者在滿意度、護理質量評分和健康知識知曉率上相比,明顯要高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論在基層醫(yī)院實行優(yōu)質化護理服務不僅提升了護理質量,且醫(yī)—護—患關系更加和諧融洽,對保障患者安全健康和切身利益有重要作用。
【關鍵詞】基層醫(yī)院;婦產科;優(yōu)質護理服務;護理質量
前期由國家衛(wèi)生部提出的“優(yōu)質護理服務示范工程”,主要是為了護理質量的提高,護理服務得到改善,給患者建立一個滿意、優(yōu)質、安全的護理服務。基層醫(yī)院中存在的問題尤為突出,包括患者文化層次低,老舊的技術設備,技術水平低且病種雜等因素的影響。本研究在采取基層醫(yī)院婦產科優(yōu)質護理服務后取得了良好的效果,報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選擇本院未開展優(yōu)質護理服務的140例婦產科患者為對照組,年齡18~60歲,平均(37.5±8.5)歲。選擇本院開展優(yōu)質護理服務后165例婦產科患者為觀察組,年齡17~63歲,平均(38.4±8.3)歲?;颊卟“Y包括宮頸炎、盆腔炎、剖宮產、子宮肌瘤、妊娠足月等疾病,研究期間護理人員、病床數均未有明顯改變[1]。兩組患者的年齡、疾病等相比,差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
1.2護理方法
對照組選用傳統(tǒng)護理方法,觀察組在傳統(tǒng)護理的基礎上增加優(yōu)質護理服務,護理主要方法有以下幾點:①改變服務理念,宣傳優(yōu)質護理:全員參與,宣傳“優(yōu)質護理服務示范工程”精神,工作中護理人員對患者要有愛心,觀察患者的心情變化,保障護理安全[2]。②豐富服務內容,精簡護理流程:在原有護理存在的問題上,簡化護理服務模式和流程。制定優(yōu)質護理服務的標準。優(yōu)化有限的護理人力資源,指導實行走動查房方法。③以患者安全為首位,夯實基礎護理:加強護理人員學習提高護理人員技術操作水平,規(guī)范各項檢查制度,建立良好的護理形象,護理人員實行倒班制度,為患者提供24小時不間斷的基礎護理服務,以保障患者安全為首位。④促進護患溝通,提倡健康學習:加強護患之間的溝通交流,同時講解相關病癥的健康教育內容,觀察患者的心態(tài)變化,在患者出現焦慮、惶恐、無助等不良心理狀態(tài)時,實行針對性的護理干預[3]。⑤改善治療環(huán)境,保障患者權益:完善病區(qū)內基本設施,為患者建立一個舒適、溫馨的診療環(huán)境,醫(yī)護人員要保證患者隱私,尊重患者的權益。
1.3評價標準及內容
調查問卷內容分別為患者滿意度、護理質量評分、健康知識知曉率3項內容,每項內容滿分為100分,由有相關專業(yè)培訓的護理人員進行調查,患者自主填寫,如有文化程度低的可由護理人員詢問,讓患者自主選擇。
1.4統(tǒng)計學方法
使用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數據進行分析,計量資料以“x±s”表示,采用t檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2結果
觀察組的患者滿意度、護理質量評分、健康知識知曉率與對照組比較,觀察組均明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),
3探討
婦產科作為一個被醫(yī)院高度重視的科室,為了保障患者健康,針對婦產科疾病,優(yōu)質護理有效的降低了患者并發(fā)癥的發(fā)生率,同時與患者創(chuàng)建良好的護患關系[4],患者也會主動配合治療,提高患者的健康保障。護理工作的主要目的是采取良好有效的護理措施、保障患者身心健康。如今基層醫(yī)院婦產科護理工作還存在很多問題,有以下幾個方面:①病情復雜且種類繁多,由于基層人員管轄范圍較大,且受各種外界因素影響,多數患者的疾病不能得到及時治療,錯過了治療最佳時機,導致病情復雜化;②患者經濟能力差,且文化程度相對較低。③基層醫(yī)院醫(yī)療設施、設備落后,醫(yī)療條件不足,技術水平有限[5]。因此,在有限的醫(yī)療條件下實行優(yōu)質護理服務,有效提高了治療效果,讓醫(yī)、護、患關系更加和諧,使患者的健康和利益得到保障。在臨床護理工作中,“優(yōu)質護理服務示范工程”對醫(yī)護工作者有所啟發(fā),其對護理工作不僅僅是一種改革,還加強了醫(yī)院內部管理、合理應用并優(yōu)化了醫(yī)院人力資源、使患者的診療體驗得到改善[6]。在本研究中發(fā)現,觀察組在傳統(tǒng)護理的基礎上實行優(yōu)質護理服務,通過改變服務理念,宣傳優(yōu)質護理,拓展服務內容,簡化護理流程,保證患者的安全,夯實基礎護理,提高護患溝通,宣傳健康教育。本研究結果說明,觀察組患者的滿意度、患者對相應疾病的預防及健康知識的知曉程度、護理質量的評分均高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),這說明,在基層醫(yī)院實行優(yōu)質化護理服務不僅提升了護理質量,還讓醫(yī)—護—患關系更加和諧融洽,讓患者的安全健康得到保障,對患者的切身利益起到了積極的促進作用。綜上所述,在基層醫(yī)院婦產科實施優(yōu)質化護理服務,不但提升了護理質量,而且也提高了患者對護理服務的滿意程度。同時,優(yōu)質護理服務的實施,有效提高了患者健康知識水平,也讓患者身心健康和安全得到保障,增進了醫(yī)患關系的融洽和諧,本研究對基層醫(yī)院婦產科工作的改革和未來發(fā)展也有一定的指導意義。
參考文獻
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作者:韋玉環(huán) 單位:廣西柳州市柳城縣太平中心衛(wèi)生院
第四篇:婦產科腹部手術切口感染因素及護理方法
【摘要】目的通過對腹部手術切口感染因素的探究,得出相應的護理方法。方法選取2015年10月~2016年10月我院收治的定期體檢患者500例,結合患者自身身體狀況、手術以及用藥具體情況,對切口感染的因素進行分析。結果患者的年齡≥60歲,ASA分級Ⅲ,血紅蛋白水平<110g/L、體重指數≥22、住院時間超過一周、有基礎疾病方面的感染也可能與切口感染有關,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);手術時間長超過2h,手術過程有無注意無菌操作等,容易誘發(fā)感染;圍手術期應用抗菌藥對切口感染的并發(fā)有相關性。結論進行腹部手術的患者,切口感染的因素有很多,尤其注意圍手術期的護理,觀察相關的感染因素,給相應的護理措施,降低感染的發(fā)生率。
【關鍵詞】腹部手術;切口感染;護理
在腹部手術中,切口感染是一種常見的并發(fā)癥,由于并發(fā)癥的發(fā)生給患者帶來了痛苦,延緩了出院時間,加重患者的負面情緒,也給患者帶來一定的經濟負擔,感染嚴重甚至可能會危及到患者的生命安全,因此,對術后切口的防治進行探究,對臨床有重要意義。通過對婦產科腹部手術患者的切口感染因素進行分析,給予相應的護理措施,以改善感染狀況,現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2015年10月~2016年10月我院收治的定期體檢患者500例作為研究對象,結合患者自身身體狀況、手術以及用藥具體情況,對切口感染的因素進行分析。患者年齡25~70歲,平均年齡(42.5±3.2)歲。
1.2診斷標準
對于切口感染的病例根據《醫(yī)院感染診斷標準》的內容進行判斷。術后一個月內并發(fā)感染癥狀,與手術有關,經觀察發(fā)現,患者的傷口有膿樣分泌物或可以將軟組織培養(yǎng)以分離出病原菌,患者的切口部位有疼痛、發(fā)紅發(fā)熱等現象。
1.3方法
仔細整理閱讀患者是病例相關檢查結果等,進行回顧性分析調查,通過對患者的切口感染進行分析,對患者的自身情況、手術具體情況以及用藥情況三個方面進行研究?;颊咦陨淼那闆r有年齡、ASA分級、血紅蛋白水平、體重指數住院時間長短;手術情況有手術的類型、麻醉方式、接臺情況、組織縫合的的人員;用藥情況有是否應用了抗菌藥,圍手術,期是否進行了藥物治療,
2結果
2.1切口感染率
經調查發(fā)現,進行了腹部手術的患者切口感染的有12例,感染率達到2.4%。
2.2切口感染因素
2.2.1自身情況患者的年齡≥60歲,ASA分級Ⅲ,血紅蛋白水平<110g/L、體重指數≥22、住院時間超過一周、有基礎疾病方面的感染也可能與切口感染有關,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。2.2.3用藥情況圍手術期應用抗菌藥對切口感染的并發(fā)有相關性,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
3討論
3.1與切口感染相關的因素
3.1.1自身情況經調查顯示患者的年齡、ASA分級、血紅蛋白水平、體重指數、住院時間長短等因素有關系,對于年齡≥60歲,ASA分級Ⅲ,血紅蛋白水平<110g/L、體重指數≥22、住院時間超過一周、有基礎疾病方面的感染,患者的抵抗力下降,容易感染,年齡大的患者應該提高機體免疫力,重視手術過程中的無菌操作,減少感染的發(fā)生?;颊唧w重指數≥22的有0.6%感染率,由于患者體重超標,因此脂肪較多,會影響手術操作,導致手術時間延長,應控制肥胖患者的飲食,對于這類病人,準備好生理鹽水,用來沖洗已經破壞了的游離脂肪粒。根據住院時間較長的超過一周的感染率1.75%,所以住院時間長的患者更容易發(fā)生切口感染。3.1.2手術情況由表2可知,手術時間擇期的發(fā)生感染的率會高,手術時間長對于細菌感染概率就大,患者的抵抗力也會下降,容易引發(fā)感染。術中人員的技術能力也與感染發(fā)生有關,手術人員技術的不成熟會有可能延長手術時間,出血量加大,傷口的縫合不當,是直接誘發(fā)感染的因素[1]。擇期手術比急診手術的是將要長,急診手術時間倉促,準備補充,因此發(fā)生感染情況較多。還可以看出接臺手術患者發(fā)生感染率也高,因為接臺次數多,導致空氣中的微生物細菌落數多,因此要在手術接臺間隙進行更換和消毒,由于人員流動、空氣中的粉塵都會污染手術環(huán)境,適當減少接臺,減少人員流動,可以降低感染的發(fā)生情況。3.1.3用藥因素圍手術期患者使用抗菌藥物有力于提高自身免疫力,手術前后使用抗菌藥的患者的感染發(fā)生率低,因此抗菌藥物的使用對于切口感染有效預防[2-3]。
3.2切口感染的護理措施
⑴術前對患者進行全方位的評估,對于老年人要提高警惕,積極給予營養(yǎng)支持,提高自身免疫力。有基礎疾病或感染的患者給予積極治療,改善患者的身體狀況,檢查手術部位,做好消毒準備,減少感染;⑵術中手術器械應用正規(guī)消毒后的,檢測手術中的滅菌效果。手術人員提高專業(yè)技術水平,加強團隊合作默契程度,減少手術時間,進而降低感染的發(fā)生;⑶手術前后:都使用抗菌藥物,根據切口感染的具體情況以及感染的病原菌類型,給予相應的抗菌藥。對術后患者進行健康指導,保持引流管通暢,關注患者的情緒,做好心理指導。若有感染發(fā)生,及時拆除縫線,引流炎性滲出液,進行炎癥治療,積極治療感染,縮短患者的住院時間,避免接觸各種病菌,減少感染發(fā)生。綜上所述,由于婦產科腹部手術切口感染的因素很多,對于不同因素,在術前、術中、術后給予相應的護理措施,有效減少感染發(fā)生的情況。
參考文獻
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作者:董愛文 單位:河北省磁縣婦幼保健院
第五篇:婦產科護理教學方法
[摘要]婦產科護理學是一門臨床學科,有很強的理論性和實踐性。隨著二胎政策的放開,國家和社會對婦產科專業(yè)人才的需求日益增加。探討婦產科護理教學中的問題,改進教學方法,提升教學質量,培養(yǎng)一批優(yōu)秀的婦產科護理人才尤為重要。
[關鍵詞]婦產科護理;教學方法
婦產科護理學是護理教學中非常重要的必修課之一,是一門具有很強的理論性及實踐性的臨床學科。它涵蓋了基礎、臨床、檢查、手術等范疇。怎樣在課堂上對學生進行講授和示范,指導學生在實踐課中進行有效的操作練習,使婦產科護理的教學生動活潑,激發(fā)學生的學習興趣,同時讓學生對所學的知識得以理解運用,提高學生分析問題和解決問題的能力,更好地訓練學生的臨床思維,對婦產科護理學的教學提出了嚴峻的挑戰(zhàn)。
1婦產科護理學教學中存在的問題
1.1教學方法過于單一
多年來,我們習慣于傳統(tǒng)的教學模式?!耙允谡n為基礎的學習”(Lecture⁃BasedLearning,LBL),課堂中,以教師和書本為主體,教師在講臺上單向灌輸知識,而學生被動接受,學生的學習主動性被忽視。婦產科護理的知識點多且細。這種教學方法容易使得課堂枯燥無趣,使學生失去對學習的興趣,難以達到良好的教學效果。改變傳統(tǒng)的教學模式,引入多種教學方法,結合臨床實際,開展以學生為主體的教學模式勢在必行。
1.2教材內容與臨床存在差距
近年來,婦產科臨床實踐中,護理新理念和新技術不斷發(fā)展變化,現行教材部分內容與臨床實際存在脫節(jié),課堂所學到的知識與臨床存在差距,使得學生進入臨床之初較難適應,需要對所學知識和技能重新進行整理和更新,帶來較大的壓力。
2提高婦產科護理學教學效果的措施
改變課堂教學模式,多種教學方法并存。
2.1運用多媒體教學
多媒體教學使得課堂從單純的文字、圖案轉向多彩的聲音、動畫、影像,資源豐富,教學信息量大大擴展,圖、文、聲并茂,活靈活現,學生能更直觀地感受到所學習的內容,幫助理解和融會貫通并提高學習的興趣。另外,還能與臨床實際緊密結合,例如將臨床操作視頻重復演示,不但能加強鞏固知識點,而且還能讓學生真實地了解臨床。比如,教師在講解枕先露分娩機轉的理論知識、利用模型操作演示的同時,還可以結合3D動畫將機轉的每個步驟進行分解,再將全過程連貫起來。通過3D動畫的播放,可以幫助學生把抽象的概念轉化為具體的畫面,真正理解整個分娩機轉的過程。
2.2開展“以問題為基礎的學習”
(Problem-BasedLearning,PBL)PBL教學模式與LBL有較大的差異。它以問題為基礎,以學生為中心,倡導以學生的主動學習為主。比如,在教師對“自然流產”知識點進行簡單講授之后,將問題“不同類型自然流產的臨床表現和鑒別要點是什么,針對的護理措施包括哪些”發(fā)放給學生;學生在課后復習閱讀教材還有相關參考資料,上網查閱信息;在第二次課上,學生以小組為單位進行討論,教師加以引導,還可以舉出不同的案例,讓學生對案例進行分析鑒別,加深學生對各種類型自然流產的理解;最后,再歸納總結所學習的內容和重點。在這個過程中,PBL教學模式的優(yōu)點毋庸置疑,包括:課堂氣氛活躍,使學生真正參與到課堂討論中,培養(yǎng)學生自主學習和獨立思考的能力,激發(fā)學習的積極性,增進課堂交流和團隊精神,提高主動分析和解決問題的能力,增強對知識點的記憶和理解等等。調查研究顯示[1],學生更喜歡PBL的教學模式。這種授課方法能夠為學生營造一個更輕松主動的學習氛圍,使其能夠自主積極地暢所欲言,充分表達自己的觀點;在討論中加深對正確理論的理解,還可以不斷發(fā)現新問題和解決新問題。
2.3應用“案例教學法”
(Case-BasedLearn⁃ing,CBL)比如,教師將“異位妊娠破裂”的案例提前發(fā)給學生,讓學生在課下閱讀案例材料,搜集有關的信息,積極思考案例的發(fā)展過程;課上,學生進行分組,針對案例中異位妊娠的臨床表現、檢查手段、治療方法及要采取的護理措施進行討論;然后,請各小組代表發(fā)言,對案例中患者出現的護理問題及采取的治療提出看法并分析,對患者進行有效地護理;最后,教師總結本節(jié)課要掌握的主要內容。這種教學模式能夠使學生在教學中互相學習,與教師教學相長,調動學生的學習積極性。教學中真實的案例給學生帶來真切的感受,形象直觀生動,便于學習和理解。
2.4推行“教學做”一體化教學
婦產科護理學是臨床學科,實踐性較強,強化學生的臨床操作技能至關重要。構建適合一體化教學的實訓場所,開展“教學做”的教學模式,有助于學生更好地進入角色,熟練掌握各項操作技能,鍛煉學生的臨床護理能力,提高學習效果。在理論學習和操作練習之余,組織學生定期到醫(yī)院參觀學習。婦產科發(fā)展日新月異,教材和臨床實際存在著差距。比如,產程的經過及處理與教材中傳統(tǒng)的接生方法相比,臨床已經出現了一些新的變化,例如對潛伏期的定義、“無保護會陰接生”等。如果只是單一地學習書本的內容,容易與臨床脫節(jié)。在學習教材內容的同時,若能組織學生到臨床觀摩見習,一方面能夠認識臨床的新理念新技能;另外,通過臨床觀摩,看到臨床真實的操作過程,還能將理論與實際結合起來,有助于學生更直觀地領悟和理解整個接生的流程及護理要點。
3結語
隨著二胎政策的放開,我國即將迎來二胎生育高峰,母嬰保健工作也將更加得到社會重視,醫(yī)院對婦產科護理專業(yè)人才的需求越來越大。為適應國家和社會的需要,在現階段,提升婦產科護理教學質量,不斷改進教學方法,提升教學水平,提高教學質量,培養(yǎng)一批優(yōu)秀的婦產科護理專業(yè)人才至關重要。
參考文獻
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作者:莊佳娥 單位:惠州衛(wèi)生職業(yè)技術學院
第六篇:優(yōu)質護理服務在婦產科護理過程中的應用
【摘要】目的探討優(yōu)質護理服務在婦產科護理過程中的應用效果。方法擇我院于2013年1月至2014年7月期間婦產科所收治的120例孕婦作為研究對象,將其平均分為觀察組和對照組,每組60例。觀察組采用優(yōu)質護理,對照組采用常規(guī)護理,之后比較兩組孕婦的心理狀況、生存質量和對護理的滿意度。結果通過對護理后的統(tǒng)計和整理可以發(fā)現,經過優(yōu)質護理的孕婦其心理狀況改善程度要好于經過常規(guī)護理的孕婦,焦慮自評量表和抑郁自評量表評分都要遠遠低于對照組孕婦的評分。其次,將護理后兩組孕婦生存質量比較,觀察組自覺癥狀、生理功能恢復狀態(tài)、活動狀態(tài)、總得分均高于對照組的相應得分。此外,觀察組護理滿意度(96.7%)要遠遠高于對照組的護理滿意度(80%)。結論優(yōu)質護理在改善孕婦的心理狀況和提高孕婦的生存質量方面都具有顯著的效果,其效果要大大優(yōu)于常規(guī)護理。優(yōu)質護理不僅取得了良好的應用效果,而且在廣大孕婦中獲得的滿意度非常高,值得在推廣和使用。
【關鍵詞】優(yōu)質護理服務;婦產科;護理;效果
孕婦的身心十分脆弱的,她們通常處于高度緊張和恐慌的狀態(tài),如果這種高度緊張和恐慌的心理得不到及時的緩解,將會對之后的順利分娩造成很大的阻礙[1]。優(yōu)質護理能夠為孕婦提供最貼心和周全的護理,緩解孕婦焦慮不安的心理和身體所受的疼痛折磨。
1資料與方法
1.1一般資料:選擇我院于2013年1月至2014年7月期間婦產科所收治的120例孕婦作為研究對象,將其平均分為觀察組和對照組,每組60例。觀察組中,孕婦年齡在20~44歲,平均年齡(31.7±4.5)歲,初產婦有30例,有過生育經歷的有30例,有26例有過人工流產史,孕期少于6周的有20例,孕期在6~7周的有21例,孕期超過7~8周的有19例;對照組中,孕婦年齡在21~45歲,平均年齡(31.2±4.6)歲,初產婦有31例,有過生育經歷的有29例,有28例有過人工流產史,孕期少于6周的有21例,孕期在6~7周的有22例,孕期超過7~8周的有17例。
1.2方法
1.2.1健康教育宣傳:很多產婦之所以會在分娩前產生無比強烈的緊張和恐慌心理,其重要的原因之一是對分娩的相關知識和具體的分娩過程缺乏足夠的了解。因此,醫(yī)院產科的護理工作人員首先要做的一件事情就是對孕婦及其家屬進行分娩相關的健康教育宣傳。在和產婦進行溝通后,要告知其順產的過程以及應該注意的問題;對于產婦的擔心要及時的同其交流,消除其不必要的擔憂,使其在分娩前保持穩(wěn)定的情緒。分娩產婦應該有充足的睡眠;在順產前可以帶產婦先熟悉醫(yī)院的設備和實施,讓其對醫(yī)院設施設備充滿信心[2]。此外,醫(yī)護人員還要同孕婦的家屬進行溝通和交流,爭取孕婦家屬的幫助,平時協(xié)助護理工作人員多給予產婦科學的引導,讓孕婦以最好的心理狀態(tài)準備生產。倘若護理工作人員的心理護理措施對某些焦慮程度太深的產婦起不了作用,護理人員要及時上報至醫(yī)院,派專門的心理醫(yī)師對其進行心理干預。1.2.2護理工作人員要與孕婦及其家屬建立和諧的關系:產科護理人員同孕婦及其家屬之間和諧信任的關系是進行心理護理的第一步。通過建立良好的關系,能夠消除孕婦高度緊張和慌亂的心身癥狀,幫助孕婦維持心理的平衡狀態(tài),為之后的順利生產打好心理基礎。對于護理人員而言,應該保持親切和溫和的態(tài)度和孕婦交談,了解孕婦的痛楚,使其感受到溫暖,還可以通過輕撫等非語言方式給予孕婦安全感。護理人員要用正面積極的例子去鼓勵孕婦,讓她們想象孩子順利出生的那一刻,可以幫助孕婦減輕身心所受的折磨和痛苦[3]。在為孕婦提供心理護理的同時,還應該積極和孕婦家屬進行溝通和交流,叮囑家屬的注意事項,盡量少給患者刺激,多和患者談談一些開心的事情,讓孕婦增加生育的信心。1.2.3為孕婦創(chuàng)造一個溫馨、舒適度高的住宿環(huán)境:孕婦在進入醫(yī)院待產后,產科的護理工作人員要給孕婦提供舒適而溫馨的住宿環(huán)境,降低陌生環(huán)境對孕婦造成的不適感。溫馨、舒適度高的住宿環(huán)境能夠在很大程度上幫助孕婦穩(wěn)定情緒。在產婦的布置上,產房的床上用品一定要干凈整潔,室內要保持通風,以保證產婦空氣清新,光線不宜太亮或者太暗,柔和適中為好。此外,產房應該盡量空曠,避免東西和擺設過多造成的壓抑感。產房可以播放一些柔和,清雅的音樂,讓產婦保持心情舒暢??偠灾a科的護理工作人員一定要站在孕婦的角度去感受她們所承受的心理壓力和身體上的痛苦,用心做好各項服務工作,以幫助她們提高舒適感,增強忍耐疼痛的能力。
1.3療效評價標準:使用焦慮自評量表[4]和抑郁自評量表[5]對觀察組和對照組孕婦的心理狀況進行準確的評分,評分項目包括自覺癥狀、生理功能恢復狀態(tài)、活動狀態(tài)和總得分,得分越高,說明心理狀況恢復情況越好。
1.4統(tǒng)計學分析:使用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行分析。計量資料以(x-±s)表示,采用t檢驗,計數資料采用χ2檢驗,當P<0.05時,差異具有統(tǒng)計學意義。
2結果
通過對護理后的統(tǒng)計和整理可以發(fā)現,經過優(yōu)質護理的孕婦其心理狀況改善程度要好于經過常規(guī)護理的孕婦,焦慮自評量表和抑郁自評量表評分分別為(29.2±10.2)分和(33.3±10.1)分,都要遠遠低于對照組孕婦的焦慮自評量表和抑郁自評量表評分(38.9±0.3)分和(46.3±10.6)分。其次,將護理后兩組孕婦生存質量比較,觀察組自覺癥狀、生理功能恢復狀態(tài)、活動狀態(tài)、總得分依次為(68±8)分、(29±8)分、(39±9)分、(136±8)分,均高于對照組自覺癥狀(55±7)分、生理功能恢復狀態(tài)(18±6)分、活動狀態(tài)(20±7)分、總得分(93±7)分。此外,觀察組60例中對優(yōu)質護理的滿意人數為58例,護理不滿意人數為2例,護理滿意度為96.7%,而對照組60例中對常規(guī)護理的滿意人數為48例,護理不滿意人數為12例,護理滿意度為80%,要大大低于觀察組。
3討論
孕婦產前過度恐懼和焦慮的心理情緒不但對順利生育造成極大的阻礙,而且也會致使一連串的生理病理變化[6]。為了提高孕婦生育過程的順利度,保障胎兒和母體的安全,醫(yī)院產科的護理工作人員要認真細致的做好優(yōu)質護理工作是十分必要的。優(yōu)質護理在改善孕婦的心理狀況和提高孕婦的生存質量方面都具有顯著的效果,其效果要大大優(yōu)于常規(guī)護理。優(yōu)質護理不僅取得了良好的應用效果,而且在廣大孕婦中獲得的滿意度非常高,值得在推廣和使用。
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作者:沈昀 張金華 譚玲 單位:重慶三峽中心醫(yī)院婦兒醫(yī)院產科
第七篇:婦產科護理質量控制與安全管理分析
[摘要]目的分析在婦產科進行護理質量控制對于提高護理管理安全性的價值。方法隨機選擇2014年11月—2016年11月在該院接受治療的婦產科患者200例參與研究,隨機平均分成兩組,對照組在護理安全管理中應用常規(guī)模式,觀察組在護理安全管理中實施護理質量控制,比較兩組效果。結果觀察組護理缺陷發(fā)生率為2%,對照組護理缺陷發(fā)生率為11%;觀察組護理質量評分升高為(97.61±10.68)分,對照組為(84.38±10.27)分;觀察組對護理的滿意度達到97%,對照組護理滿意度為71%。結論在婦產科實施護理質量控制有助于提升安全管理效果,降低護理缺陷,保證護理質量,值得推廣。
[關鍵詞]婦產科;護理質量控制;安全管理
相較于醫(yī)院其他各個科室,婦產科的主要特點包括多急診、高危險、多夜診、高病床周轉率等,因此婦產科的護理工作任務更重、要求更高[1]。怎樣在婦產科護理工作中保證護理管理的安全性,保證護理質量,是婦產科必須重視的問題。該研究主要分析婦產科護理質量控制對于保證護理安全的效果,現對研究結果進行整理,現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取來源于該院2014年11月—2016年11月接受治療的200例婦產科患者,隨機按照平均分配原則分為觀察組和對照組。其中觀察組平均年齡(36.2±4.2)歲,對照組平均年齡(36.5±4.1)歲。另外兩組分別選取20名護理人員,觀察組護理人員平均年齡(27.2±3.1)歲,對照組護理人員平均年齡(27.5±3.4)歲。兩組各項基本資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
1.2方法
對照組仍然按照以往模式進行安全管理,觀察組在安全管理中進行護理質量控制,具體方法如下。1.2.1建立護理崗位職責以及工作標準并不斷完善在婦產科選調經驗豐富、資歷較高的護理人員組成質量控制小組,對每名護理人員具體的崗位職責以及工作范圍進行確定,保證落實到人,根據科室具體情況開展討論商定規(guī)范的護理工作流程以及其他各項制度及規(guī)章。保證護理服務能夠有序進行,減少護理中的安全隱患,提升護理管理的安全性。另外如果出現護理糾紛情況,管理人員應該及時明確是否為護理人員工作失誤,及時改善錯誤,避免二次出現。1.2.2促進護理人員綜合素質的不斷提升當前患者由于生活水平的提升,因此對醫(yī)院護理質量要求也越來越高,為了滿足患者不斷提升的要求,護理人員必須不斷提升自身素質,提升護理技能,保證能夠為患者提供最優(yōu)質的服務??剖覒摱ㄆ诮M織護理人員參與相關培訓,并且培訓結束后要進行考核;定期邀請專家開展專業(yè)講座,從各個方面促進護理人員護理知識水平以及護理技能的提升。1.2.3做好產房管理工作制訂詳細的產房管理相關制度,并且在工作中不斷發(fā)現制度中的不足,給予相應改善。另外要加強急救宣傳,使護理人員了解到急救的重要性以及正確配合方法,了解急救中包含的護理流程以及內容。建立產房交接流程,做好實時監(jiān)督,做好產婦以及新生兒的安全管理工作。1.2.4做好婦產科急救用品、藥品及護理設備的管理管理人員必須做好婦產科各類用品、藥品以及設備的管理,確保所有藥品、物品以及設備一直處于最佳預備狀態(tài)。選派專業(yè)人員對護理設備進行管理,確保設備運轉的正常,定期對設備進行維護。對于用完的急救藥品以及物品要及時補充,確保充足,方便隨時取用。另外對于使用的各類藥品、物品以及設備要做好記錄,以便出現問題時能夠有據可循。1.2.5做好護理記錄管理工作護理記錄對于護理服務非常重要,通過將護理過程、護理內容詳細記錄下來,能夠方便定期檢查,了解護理過程中出現問題的原因,也是醫(yī)療糾紛解決的參考依據[2]。做好護理記錄管理,要求所有護理人員必須依據正確格式做好護理記錄,不允許隨意涂改或者漏記,發(fā)現問題要及時上報,及時解決,選派專人做好護理記錄的管理,包括歸納以及存檔。
1.3觀察指標
比較兩組護理后科室內新生兒中護理缺陷發(fā)生情況,主要包括新生兒臨時或長時間的手圈、胸牌脫落情況。評價兩組患者對護理的滿意度,在患者出院前利用該院患者出院反饋表進行評價,內容包括住院環(huán)境、護理人員服務態(tài)度、護理工作方法、護理內容幾方面,每項得分25分,總分100分,以60分、80分為界點分為滿意、一般、不滿意,滿意度=滿意率+一般率。根據該院基礎護理質量評分標準對兩組護理質量進行評價,標準共有16項護理人員應該做到的檢查內容,每項內容得分為5~10分不等,總分為100分,得分越高,護理質量越高。
1.4統(tǒng)計方法
該文選用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件分析數據,計量資料用(x±s)表示,行t檢驗,計數資料用[n(%)]表示,行χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2結果
2.1護理缺陷發(fā)生情況
觀察組100名新生兒中發(fā)生手圈丟失的1名,胸牌丟失有1名,護理缺陷發(fā)生率為2%;對照組100名新生兒中手圈丟失的4名,胸牌丟失有7名,護理缺陷發(fā)生率為11%。兩組護理缺陷發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計學意義(χ2=6.6639,P=0.0098<0.05)。
2.2護理質量比較
管理后兩組評分均有升高,但觀察組明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
3討論
婦產科的護理管理中安全隱患主要包括主觀和客觀兩個方面,①客觀方面:護理人員業(yè)務素質不高、護理技術水平較低,統(tǒng)計發(fā)現,大多數護理糾紛及失誤都是因為護理人員提供的護理服務無法滿足患者的要求,被認為出現護理失誤[3-4]。另外急救藥品、物品缺乏,設備落后都可能影響產婦搶救效果,危害母嬰健康,甚至可能導致護理安全事故出現。②主觀因素:護理人員缺乏較強的法律意識以及風險意識,對護理中可能存在的安全隱患無法進行準確評估,所以護理中出現缺陷的可能性會增加。部分護理人員缺乏較高責任性以及護理主動性,沒有嚴格按照要求實施產后護理,監(jiān)測胎心,因此可能影響產婦分娩。該研究觀察組通過進行質量控制,結果護理缺陷發(fā)生率僅為2%,明顯低于對照組護理缺陷發(fā)生率11%;同時實施質量控制后的觀察組護理質量評分升高為(97.61±10.68)分,明顯高于對照組(84.38±10.27)分;觀察組對護理的滿意度達到97%,明顯高于對照組71%(P<0.05)。綜上所述,在婦產科護理中開展質量控制,有助于保證護理管理的安全性,提升患者對護理的滿意度,減少護患糾紛。
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[2]張淑潔.婦產科護理質量控制與安全管理探討[J].內蒙古中醫(yī)藥,2016,35(6):99.
[3]郭小慧.探析婦科護理質量控制與安全管理[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2015,7(5):167-168.
[4]蘭麗.婦產科護理質量控制與安全管理[J].醫(yī)學信息,2014,27(28):126.
作者:白雅娜 單位:鄭州市中醫(yī)院婦產科
第八篇:婦產科護理中的風險與對策
【摘要】婦產科是臨床上比較重要的科室,婦產科接收的都是女性患者,患者所患的疾病種類是比較復雜的,并且患者的病情變化快,患者的數量多、流動性大,在為患者進行有效的治療的同時,對患者進行有效的、科學的護理也是科室內的主要任務,但是由于婦產科具有自己的特性,那么在實際的臨床中,會產生諸多的風險,風險的產生,不但影響了護理質量,還會給患者的痊愈造成不利的影響,因此,我們要制定相應的對策來加以解決,不斷的提升護理質量,提高患者的滿意度。
【關鍵詞】婦產科;護理;風險;對策
隨著社會的不斷發(fā)展進步,醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也在不斷的發(fā)展與完善,人們來到醫(yī)院就醫(yī),對醫(yī)護人員的服務水平與質量也有了較高的要求,在諸多的臨床科室中,婦產科是比較有代表性的一個科室,婦產科的患者都是女性,患者的數量多,病情復雜,在對患者進行及時的治療的同時,護理工作也是非常重要的,但是由于婦產科的特性,就決定了其發(fā)生護理風險的幾率較高,因此,我們要制定相應的對策來應對,不斷的提升婦產科的護理質量,確?;颊叩闹委煱踩?/p>
1資料與方法
1.1一般資料
將本院在2015~2016年收入的孕產婦共計100例作為臨床研究資料,患者的年齡為21~40歲,患者的平均年齡為26.3歲,接受訪問的孕產婦的家人共計有120名,全部的孕產婦與其的家屬都是符合調查研究標準的。
1.2方法
從不同的方面對孕產婦進行調查研究,并對她們的家屬進行訪問,詢問她們對醫(yī)院產科護理的滿意度與相關的建議,找出護理風險的常見原因。
2主要風險與原因
2.1患者方面的原因
患者對分娩沒有足夠的認識,對分娩的危險新沒有了解清楚,她們只是認為分娩是個自的然現象[1],過分的擔心是沒有必要的。
2.2護士方面的原因
平時婦產科的護士的工作是比較繁忙的,有時候為患者會護理的時候不到位,在有緊急情況出現的時候,護士只是重視處理緊急情況而忽視了患者的其他方面的權益,有一些情況沒有及時的向患者及其家屬進行反饋,一旦有問題發(fā)生了就會產生矛盾與糾紛。
2.3醫(yī)療護理技術原因
一些護士對護理技術掌握的不熟練,一些護士的工齡比較低,他們的護理經驗十分的不足,有時患者出現了一些異常情況,護士由于經驗不足是察覺不出來的,因此耽誤了疾病的治療。例如,對于重癥妊娠高血壓綜合征的患者沒有及時的護理與護理不當,導致醫(yī)生對患者的診斷出現失誤,會造成的嚴重的甚至是無法挽回的后果。
2.4藥物性的原因
婦產科的護士應該對催產素的應用的適應證非常的熟悉,在為產婦進行催產時,若沒有準確的應用藥物的計量,液體的輸入速度也沒有調整到位的話,效果是很不好的,可能會發(fā)生嚴重的后果[2]。
2.5消毒隔離方面的原因
患者在進行手術前與手術后,切口的位置都要進行嚴格的消毒處理,若沒有很好的進行消毒,可能會造成切口愈合不佳的后果,嚴重的可能會造成感染的發(fā)生。在婦產科,一般情況下母嬰同室都要應用紫外線對病室進行消毒,注意遮蓋嬰兒的身體與產婦的身體,防止損害產婦和嬰兒的皮膚。
3對策
3.1要增強護士的服務意識
要在業(yè)余時間加強對護士的服務意識的教育,讓有經驗的高年資護士為年輕的護士講解一些服務的技巧[3],教給護士一些與患者和其家屬順暢溝通的技巧,要樹立護士的醫(yī)德品質,具備全心全意為患者服務的意識,不斷的提升護理質量。
作者:呂海霞 單位:包頭市中心醫(yī)院
第九篇:孕期健康教育在婦產科門診護理中的臨床應用
摘要目的探討孕期健康教育在婦產科門診護理中的臨床應用效果,為臨床護理提供借鑒。方法選取于在我院進行分娩的孕婦114例,按照隨機數字表的順序隨機分為觀察組(所有孕婦進行孕期健康教育)58例和對照組(所有孕婦均未接受孕期健康教育)56例,出院時對兩組孕婦的順產率,術中出血量,分娩時間,新生兒健康情況,孕婦精神狀態(tài),對護理過程的滿意程度等指標進行統(tǒng)計對比,分析孕期健康教育在婦產科門診護理中的臨床應用優(yōu)勢,并及時對在護理過程中出現的問題進行糾正,為臨床治療提供一定的借鑒。結果對所有孕婦及新生兒多種指標進行統(tǒng)計分析結果,觀察組進行順產的孕婦比率顯著高于對照組(P<0.05),觀察組孕婦的平均分娩時間顯著低于對照組孕婦(P<0.05),觀察組中孕婦產后精神狀態(tài)評分顯著優(yōu)于對照組孕婦(P<0.05),觀察組中孕婦及其家屬對治療過程中的護理效果的滿意度顯著優(yōu)于對照組(P<0.05),接受了孕期健康教育的孕婦誕下的新生兒健康情況評分顯著優(yōu)于未接受過孕期健康教育的孕婦誕下的新生兒(P<0.05),觀察組孕婦的產后出血例數顯著低于對照組(P<0.05)。結論孕期健康教育可以有效的提高孕婦及新生兒的健康,效果顯著,值的臨床推廣應用。
關鍵詞孕期健康教育;婦產科門診;臨床應用
妊娠期是女性生命過程中較為特殊的時期,分娩過程是否能夠順利進行與妊娠期的女性健康密切相關[1]。隨著社會的發(fā)展,人們對健康的要求不斷提高,分娩的順利進行不僅關系到孕婦和新生兒的健康,也對整個家庭的未來產生極大的影響[2]。由于多數孕婦對妊娠,分娩過程缺乏認知,而市面上五花八門的孕婦健康教育書籍由于缺乏較為專業(yè)的認證,很可能會對孕婦保健帶來誤導[3-4],不恰當的孕期飲食,活動等均會對后期分娩過程帶來極大的負面影響。并且由于孕婦對分娩過程充滿困惑和恐懼,這種不健康的心理狀態(tài)也會很大程度上干擾分娩過程的正常進行和新生兒的健康狀態(tài)[5],也正是由于這種恐懼心理,臨床上主動進行順產的孕婦數量顯著降低[6]。所謂的孕期健康教育,是指為妊娠期婦女量身定做的,從對孕婦的心理護理,身體健康護理,知識普及等多個方面解決妊娠期女性的困惑的方案[7-8],本次研究隨機分為進行孕期健康教育和未進行孕期健康教育兩組,結果發(fā)現孕期健康教育的實施有效的改善了孕婦及新生兒的健康狀況,現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2015年1月至2016年1月在我院分娩的孕婦114例作為本次研究對象,年齡20~36歲,平均(28.9±4.3)歲,孕周7~10周,平均8.6周。孕婦孕期健康教育宣傳58例,孕婦未參與孕期健康教育56例。兩組孕婦分別在年齡、孕周等基本情況比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
1.2研究方法
(1)所有孕婦在進入醫(yī)院時均進行全面身體檢查并對檢查中出現的異常情況進行指導。(2)觀察組患者除進行以上檢查和指導外,婦產科門診護理人員進行具體健康教育,方法包括:孕期健康知識宣講:對參加健康教育的孕婦及其家人進行全面的孕期健康教育宣教,幫助孕婦正確掌握孕期健康知識,同時注重對自身健康的評估,穩(wěn)定孕期婦女可能存在的血壓,血糖等的水平紊亂,避免發(fā)生妊娠高血壓等危險情況,合理進行營養(yǎng)補充,保證孕婦及胎兒的健康適當的運動。心理護理:有效合理的幫助孕婦調整心緒,幫助她們找到合適的心理宣泄途徑,能夠有效的提高生產的成功率。醫(yī)護人員可以有目的的與孕婦及其家屬進行溝通交流,幫助孕婦處于一種相對平靜的狀態(tài),以健康的心態(tài)面對分娩。④日常生活:有目的的對孕婦及其家屬的日常生活習慣進行規(guī)范化的管理,指導孕婦合理飲食,做到膳食營養(yǎng)全面,清淡可口,增加蛋白質的攝入,補充足夠的葉酸,同時注意戒煙禁酒,將對胎兒健康造成惡性影響的危險因素將至最低⑤及時對胎兒胎動情況進行監(jiān)測,及時對胎兒的發(fā)育情況進行判斷,若胎兒的胎動<3次/h則提示胎兒可能存在缺氧的可能,應及時對胎兒進行全面檢查,確保胎兒的健康。
1.3觀察指標及評價方法
觀察兩組孕婦順產比率,術中出血量,孕婦產后精神狀態(tài),孕婦對護理效果的滿意程度,新生兒的健康狀況,孕婦及其家屬對孕期健康知識的掌握情況,孕婦的分娩時間等。
1.4孕婦產后精神狀態(tài)評分
采用SDS抑郁自評量表[9]對孕婦產后精神狀態(tài)進行評分,這一量表包括了對患者的軀體活動情況,精神運動情況,抑郁心理障礙等多個方面,綜合考量患者的精神健康狀況,患者評分>50分表示患者處于抑郁狀態(tài)中,評分越低代表患者精神狀況越健康。
1.5孕婦對護理效果的滿意程度
根據我院自制的患者對護理情況滿意調查表對患者對護理情況的滿意程度進行問卷調查匯總,患者滿意程度分為非常滿意,滿意,一般,不滿意四個級別,滿意度=(非常滿意+滿意)/總孕婦數100%。孕婦及其家屬對孕期健康知識的掌握情況:根據我院自制的孕期健康知識問卷對孕婦及其家屬進行測驗考察,測試結果分為優(yōu)(90),良(80~90),中(65~80),差(<65)四個等級,統(tǒng)計結果進行分析比較。1.6統(tǒng)計學方法所有數據采用SPSS21.0軟件進行統(tǒng)計學分析,計數資料采用卡方檢驗,計量資料采用t檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2結果
2.1兩組孕婦對孕期健康知識的掌握情況及新生兒健康情況比較
孕婦出院時,分別對兩組孕婦及其家屬進行健康知識掌握情況調查和新生兒健康情況分析,結果發(fā)現,觀察組孕婦及其家屬對孕期健康知識的掌握情況顯著優(yōu)于對照組,并且觀察組的新生兒健康情況顯著優(yōu)于對照組。
2.2兩組孕婦臨床各指標情況比較
對兩組患者的各臨床指標進行統(tǒng)計分析,結果發(fā)現,觀察組中進行順產的孕婦比率顯著高于對照組(vs),觀察組孕婦的術中平均出血量顯著低于對照組孕婦(vs),觀察組中孕婦產后精神狀態(tài)評分顯著優(yōu)于對照組孕婦(vs),但兩組孕婦的平均分娩時間差異無統(tǒng)計學意義。
2.3兩組孕婦對護理滿意度調查結果比較
觀察組非常滿意28例(48.3%),滿意14例(24.1%),一般13例(22.4%),不滿意3例(5.2%),滿意度42例(72.4%);對照組非常滿意13例(23.2%),滿意15例(26.8%),一般20例(35.7%),不滿意8例(14.3%),滿意度28例(50%)。觀察組孕婦對護理的滿意度評價顯著高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
3討論
健康教育的目的是幫助孕婦及其家屬改善日常不健康的行為習慣,促進患者及其家屬樹立起健康,正確的生活態(tài)度,提高孕婦及其新生兒的健康。孕期健康教育能夠提前,較為系統(tǒng)的加深孕婦對分娩過程的正確,全面的認識,有助于減輕孕婦的心理焦慮,抑郁樣情緒,促進孕婦積極選擇自然分娩。孕前健康教育包括對孕婦的心理,生理調節(jié),促進孕婦以更加積極的心態(tài)面對分娩過程,提高孕婦及胎兒的健康;健康教育內容中包括強調母乳喂養(yǎng)的重要性,母乳喂養(yǎng)對新生兒的健康起到了及其關鍵的促進作用;開展分享課程,通過多例順產分娩的經驗分享,增強孕婦對自然分娩的信心,糾正孕婦對剖腹產,順產等的一些錯誤認識[10],幫助患者在全面掌握生產過程的基礎上,自主選擇合適的生產方式。本次研究中,有58例孕婦參與了我院進行的孕期健康教育活動,通過我院系統(tǒng)全面的孕期健康教育活動(糾正孕婦及其家屬的不良生活習慣;幫助孕婦正確認識自然生產的裨益,提高自主選擇的正確性;注重孕婦的心理健康情況,對孕婦產前,產后的精神狀態(tài)進行全面分析并給予合理護理;開展孕婦間的分享活動,通過分享彼此的心得,提高大家的信心,消除不良情緒,促進孕婦及其新生兒的健康),結果發(fā)現,參加了我院孕期健康教育的孕婦(觀察組)的多種臨床指標(孕婦產后精神狀況,新生兒的健康,采用自然生產的比率,生產時間,產后不良反應的發(fā)生情況等)均優(yōu)于未參與健康教育活動的孕婦(對照組),并且觀察組孕婦對護理的滿意程度顯著高于對照組,這提示我院開展的孕期健康教育活動取得了實質性的進展,不僅對孕婦,新生兒的健康給予了積極的推動作用,這種醫(yī)患之間的良好溝通也取得了可喜的效果,值得臨床推廣使用。
作者:張良權 步仰高 劉春麗 單位:解放軍第105醫(yī)院婦產科
第十篇:風險干預在婦產科護理管理中的應用效果
【摘要】目的探討風險管理在婦產科護理管理中的應用。方法選取2015年5月~2016年5月我院婦產科收治的患者220例為研究對象,將其分為對照組與觀察組,各110例。對照組給予常規(guī)管理,另110例為觀察組給予風險管理,對比兩組患者護理管理效果。結果觀察組的護理滿意率、風險事件發(fā)生率均優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);觀察組的護理質量評分高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論風險管理應用于婦產科護理管理,提高了護理質量,滿足了患者護理需求,避免了風險事件出現,值得推廣及應用。
【關鍵詞】風險管理;婦產科;護理管理
風險管理(riskmanagement,RM)主要是發(fā)現、評價活動中的風險,并采取有效的預防措施,以此保證經濟效益的最大化[1]。醫(yī)療風險是指醫(yī)療活動中因醫(yī)療機構、醫(yī)護人員對患者造成了醫(yī)療侵權行為后需要承擔的經濟賠償責任和法律風險,通過風險分析及防范,以此避免醫(yī)療風險出現,維護醫(yī)護人員及患者權益。婦產科護理對象主要為孕產婦及新生兒,因其具有一定的特殊性,從而增加了護理難度,為了保障母嬰健康與安全,臨床上應用風險管理是必要的。本文以我院收治的220例患者為研究對象,經對照分析,肯定了風險管理應用的價值,現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
2015年5月~2016年5月我院婦產科收治的220例患者,年齡(21~45)歲,平均(32.3±2.3)歲。疾病類型:妊娠綜合征123例、生殖系統(tǒng)感染63例、子宮內膜異位癥34例。納入標準:①均簽署知情同意書;②均無嚴重器質性疾?。虎劬鶡o精神疾病。隨機劃分為兩組,各110例,兩組患者年齡、疾病類型等臨床資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
1.2方法
1.2.1對照組常規(guī)管理,包括入院指導、健康教育、心理疏導、飲食指導及用藥指導等。1.2.2觀察組風險管理,具體措施如下:(1)組建風險管理小組,選取產婦與婦科經驗豐富的護理人員,由護士長擔任組長,結合工作實際,制定針對性的風險管理方案,其中婦科重點關注患者就診情況,向其介紹各項檢查的必要性與重要性,并叮囑其及時復診,于復診前1d,通知患者,防止因復診中斷,而影響治療質量;產科應充分考慮產婦的具體狀況,分析影響母嬰健康的危險因素,并提供個性化的防護計劃。(2)完善風險管理制度,根據常見的風險因素,婦產科制定相應的風險管理制度,使其滿足患者護理需求,全體護理人員均要落實各規(guī)定與要求,以此逐漸提高自身工作的規(guī)范性與有序性。以婦科為例,執(zhí)行三查七對制度,確保患者用藥合理、有效、安全;如:風險責任制,使護理人員明確自身的責任,一旦出現問題,應給予追責;完善各種常見疾病應急預案,經總結、分析后,對可能出現的風險事件,制定針對性的處理方案,以此提高護理質量。(3)加強對業(yè)務素質的培訓,進行2次/月“三基”理論知識和??浦R的培訓,及時了解本學科國內和國際新動態(tài),不斷提高護理人員業(yè)務素質和實踐技能,提高護理能力和水平。(4)提高護理人員素質,一是法律意識,婦產科組織護理人員參與統(tǒng)一培訓,利用講座、交流會、資料發(fā)放等形式,使其了解風險管理的相關知識,特別是學習有關法律法規(guī),如:《醫(yī)療事故處理條例》、《護理中的法律問題》、《侵權責任法》等,待學習后,通過考核,確保其樹立法律與風險防范意識,實踐中借助法律武器,維護自身權益,防止風險事件出現;二是服務意識,由于婦產科工作量大,護理人員不足,導致護理服務態(tài)度較差,制約著和諧醫(yī)護患關系的構建,為了落實以患者為中心的護理理念,護理人員應與患者及其家屬主動溝通、及時交流,經共同努力,以此降低風險事件發(fā)生幾率;另外,護理人員應向入院患者講解醫(yī)院情況,如:設施、人員、病房等,并落實基礎護理,如:病房管理、飲食指導、心理疏導、健康教育等,為其營造舒適、溫馨的住院環(huán)境,盡量消除其不良情緒,提高其配合度。三是護理文書,護理過程中文件書寫十分重要,如果出現糾紛,護理文件的正確記錄便是舉證資料,其直接關系著護理人員是否需要承擔責任,因此,工作中加強管理,要求護理人員規(guī)范書寫,合理管理,準確記錄各種情況,客觀呈現患者病情變化,以此減少投訴或糾紛幾率。
1.3觀察指標
觀察護理滿意率、風險事件發(fā)生率、護理質量評分[2]。
1.4統(tǒng)計學方法
采用SPSS180統(tǒng)計學軟件對數據進行分析,計量資料以“x+s”表示,采用t檢驗,計數資料以百分數(%)表示,采用x2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義
2結果
2.1護理滿意率、風險事件發(fā)生率
觀察組的護理滿意率、風險事件發(fā)生率均優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)見表1。
2.2護理質量評分
觀察組的護理質量評分高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)見表2。
3討論
隨著人們生活水平的提高以及其維權意識的增強,其對臨床護理要求不斷提高,為了新時期發(fā)展的需要,臨床工作者積極探索適合的護理管理方法,如:風險管理,為了明確其臨床價值,本文對婦產科護理管理展開了研究,因患者特殊、護理工作量大、人力資源不足,導致風險事件頻發(fā),不僅降低了護理質量,還影響了患者身心健康。因此,臨床上實施風險管理具有積極的意義。本文以我院婦產科收治的患者220例為研究對象,經對照分析,結果為觀察組的護理滿意率及護理質量評分均高于對照組,同時觀察組的護理風險事件發(fā)生率低于對照組。此結果表明,婦產科護理管理中應用風險管理,價值凸顯,值得推廣。國內學者[3]以400例患者為研究對象,其結果為風險組的護理質量評分、護理滿意度均高于常規(guī)組,同時護理風險事件發(fā)生率較低,與本研究報道一致。護理實踐中選取婦產科經驗豐富人員組建了風險管理小組,由組長安排組員工作,并結合實際護理狀況,制定了科學的護理方案,同時組織護理人員培訓、學習,使其掌握了相關的法律、風險管理等知識,逐漸完善了其知識體系,并注重培養(yǎng)其服務意識,使其在各護理環(huán)節(jié)均融入了以患者為中心的護理理念,從而滿足了患者及其家屬護理需求;另外,婦產科建立健全了風險管理制度,如:風險責任制、三查七對制、考核獎懲制等,進一步規(guī)范了護理操作,提高了護理質量[4-5]。綜上所述,婦產科護理管理中應用風險管理,避免了風險事件出現,滿足了患者護理需求,值得推廣。
參考文獻
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作者:李桂蘭 單位:貴州省六盤水市人民醫(yī)院婦產科