婦科疾病患者腔道內(nèi)鏡手術的護理分析

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【關鍵詞】婦科疾病；經(jīng)陰道自然腔道內(nèi)鏡手術；護理措施

1資料與方法

1.1一般資料

根據(jù)我們本次探討的課題，我們從我院婦科選擇了10位準備實施經(jīng)陰道自然腔道內(nèi)鏡手術的患者，她們會協(xié)助我們完成此次探究。納入標準：（1）患者除了將要治療的疾病外無其他病癥存在，身體狀態(tài)處于正常水平。（2）病人對全麻狀態(tài)進行手術無異議。（3）經(jīng)過簡單身體檢查，確認患者可以接受經(jīng)陰道自然腔道內(nèi)鏡手術。（4）婦科女性患者。經(jīng)過篩選后共有10位患者入選本次實驗，患者年齡均處于30-66歲之間。經(jīng)過初步診斷，患者所患疾病情況如下：4位患者患有子宮肌瘤；3位患者患有宮頸病變；宮外孕、卵巢囊腫、宮內(nèi)膜癌患者各1位。

1.2方法

1.2.1術前護理

（1）心理護理。實施經(jīng)陰道自然腔道內(nèi)鏡手術之前，患者難免會因對手術的無知而產(chǎn)生恐慌、焦慮等消極情緒。因此護理人員在病人手術之前要先向其介紹這種手術的優(yōu)越性以及安全性。其次將手術流程大致講解一遍，讓患者慢慢了解手術基本情況。除此以外病人可能對手術帶來的疼痛感是否強烈、是否影響生育、是否對正常性生活造成影響等問題有所疑惑。為此，護理人員要耐心向病人講解清楚手術過程中產(chǎn)生的創(chuàng)口位置神經(jīng)分布稀疏，病人即使麻醉效果過后也不會感覺到較大的疼痛感，這種手術方式而不會對生育功能造成損害，術后90天就可恢復正常性生活。通過以上心理安撫，病人的疑慮會大大減少，對于手術依從性的提高極為有利。（2）腸道準備。由于陰道與腸道緊密相連，為防止手術過程中對腸道造成損害，我們要將手術前期的準備工作做好，為手術實施奠定堅實的基礎，如此一來就算在手術過程中出現(xiàn)異常情況，我們也能及時應變。手術進行前一天，病人要配合2升溫水服用兩袋復方聚乙二醇電解質(zhì)散。之后多活動，促進腸道蠕動。如果在下午4點之前病人排便小于兩次或大便成形，再利用甘油進行灌腸。我們這次試實驗中有兩位患者進行了甘油灌腸。以上行為可能會造成病人體內(nèi)電解質(zhì)異常，因此根據(jù)監(jiān)測結果，適當給予病人枸櫞酸鉀口服液。

1.2.2手術過程

手術所用醫(yī)療物品：長約5毫米、度數(shù)為30的加長鏡頭直徑等。除此之外還要在HangtPort基礎上，在內(nèi)、外環(huán)之間放入半徑為2厘米的塑料套環(huán)，以便形成手術通道。這個套環(huán)具有撐開陰道壁的作用，是為防止手術過程中陰道壁塌陷而專門設置的，能夠避免手術過程因意外而造成終止。患者在手術時要保持腳比頭高的姿勢，對病人實施全身麻醉后正式開始手術。首先醫(yī)生會在陰道后穹隆位置進行切口，創(chuàng)口一般為3厘米或4厘米左右。從此處進入患者盆腔，打開通道，建立氣腹。之后檢查盆腔、腹腔內(nèi)情況，確認沒有異常后進行相應的手術步驟。在切除病灶時，環(huán)節(jié)、注意事項與傳統(tǒng)腹腔鏡保持一致，對病情位置進行清洗，檢查有無出血狀況，沒有繼續(xù)進行下一步。在手術操作結束后要使用2.0可吸收線對切口位置進行縫合。

1.2.3術后護理

病人手術回到病房后要先吸入3小時的氧氣，避免二氧化碳攝入過多影響呼吸。在手術結束時、術后4小時、睡前、術后第二天清晨對患者的疼痛感進行評分。指導病人養(yǎng)成正確的休息姿勢。根據(jù)病人的身體情況為其安排適當?shù)氖澄铩?/p>

2結果

10位患者在手術過程中表現(xiàn)均為良好，沒有意外情況出現(xiàn)，由于患者病情不一，手術時長也不會完全相同，但平均時長控制在2.5小時以內(nèi)。由于創(chuàng)口的存在，手術過程中難免會有出血情況，但出血量都在正常范圍內(nèi)，沒有大出血患者出現(xiàn)。由于手術操作優(yōu)秀，本次實驗無一例患者出現(xiàn)感染、臟器損傷等并發(fā)癥。經(jīng)過護理人員專業(yè)的護理服務，所有患者均在觀察期結束后順利出院，并對醫(yī)護人員的工作表示極大認可。

3討論

經(jīng)陰道自然腔道內(nèi)鏡手術的創(chuàng)口位置在陰道后穹隆，創(chuàng)口小，恢復快，病人術后滿意度非常高，此處分布的神經(jīng)較少，因此不會對病人帶來較大的疼痛感，只要做好前期手術準備工作以及術后護理，病人很快就可恢復健康，回歸到正常的生活中去。

參考文獻

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作者：孔薇 單位：鄭州大學第一附屬醫(yī)院