婦科患者弓形蟲感染情況調查分析
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摘要:目的調查分析永康市婦科患者弓形蟲感染情況。方法擇2017年4月至2019年9月在永康市婦科門診就診的907例患者，以血清學檢查方法，對弓形蟲進行檢查，分析其不同年齡、季節(jié)、職業(yè)及衛(wèi)生狀況下弓形蟲感染情況。結果本次研究調查的907例研究對象中，弓形蟲感染率為5．40%，弓形蟲感染率最高的是＞50歲年齡段，達17．78%，明顯高于其他年齡段(P＜0．05)。弓形蟲發(fā)病最高月份是9月份，占6．76%，但其各組間季節(jié)性發(fā)病比較(P＞0．05)。弓形蟲感染中主要以農民和工人為主，分別占11．81%和9．02%，明顯高于其他職業(yè)(P＜0．05);49例弓形蟲感染患者中，合并生吃肉類、蔬菜及蛋類不良習慣者31例，占63．27%(31/49)，明顯高于無不良飲食習慣患者，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=12．374，P＜0．05)。同時49例患者中存在熟生食砧板混切、經(jīng)常性下田農作、園藝接觸泥土及密切與貓狗等動物接觸后不注意洗手等不良習慣者37例，占75．51%，明顯高于無不良衛(wèi)生習慣者，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=34．982，P＜0．05)。結論通過對永康市婦科就診弓形蟲感染情況調查發(fā)現(xiàn)，其弓形蟲的發(fā)病率相對較低，但均仍需采取綜合的預防措施、強化醫(yī)療服務和加強宣傳教育等進行干預。
關鍵詞:弓形蟲;感染;影響因素;調查分析;預防
弓形蟲(ToxoplasmaGondii)是細胞內寄生蟲，寄生于細胞內，隨血液流動，到達全身各部位，對機體的大腦、心臟、眼底均可造成不同程度的損害［1］。弓形蟲是一種人畜共患性疾病，其主要是一種機會性致病原蟲，可侵害機體的呼吸系統(tǒng)、心臟等多個器官或系統(tǒng)，引起流產(chǎn)、胎兒畸形、甚至死胎等等［2，3］。對于免疫功能正常的宿主其感染后多為無癥狀帶蟲狀態(tài)，為對于免疫功能受損和先天感染者來說，其將導致嚴重的后果，因此防治弓形蟲病具有著重要的公共衛(wèi)生意義。本次研究為了了解本市當?shù)蒯t(yī)院婦科就診患者弓形蟲感染情況，對2017年4月至2019年9月在永康市中醫(yī)院婦科門診就診的907例患者進行了弓形蟲感染情況進行了調查，其為當?shù)刂付ㄏ嚓P防治對策上可以提高一定的科學依據(jù)，現(xiàn)將結果報告如下。
1資料與方法
1．1調查對象
本次研究選擇2017年4月至2019年9月在永康市中醫(yī)院婦科門診就診的907例患者，患者年齡16～59歲，平均年齡(35．9±4．7)歲?；颊呔栽附邮軝z查，并簽訂相關知情通告書。
1．2檢查方法
患者晨起后采集靜脈續(xù)血5ml，利用離心機離心5min，3000r/min，取其血，－20℃保存，使用酶聯(lián)免疫吸附試驗檢測血清弓形蟲IgG抗體(珠海海泰生物制藥有限公司提供)，嚴格按照說明書進行操作，其中在檢測LgG抗體中，A值陽性對照≥0．5，A值陰性對照≤0．1，A值臨界對照值在0．12～0．35之間，證實本次實驗成立，否則實驗無效。
1．3實驗室結果判定
對于結果的判定主要依據(jù)實驗測試的樣品中的A值，其中樣品A值≥臨界對照A值平均值，則判為弓形蟲IgG抗體陽性，提示弓形蟲感染。本次實驗的操作和結果的判定均嚴格按照產(chǎn)品說明書進行。
1．4統(tǒng)計分析
采用SPSS20．0軟件對數(shù)據(jù)進行分析和處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗進行比較組間差異，計量資料采用(x±s)檢驗，若P＜0．05，則為差異具有統(tǒng)計學意義。
2結果
2．1年齡分布情況
結果顯示，IgG抗體陽性共49例，弓形蟲感染率為5．40%，通過對907例患者進行年齡段的劃分，發(fā)現(xiàn)弓形蟲感染率最高的是＞50歲年齡段，達17．78%，明顯高于其他年齡段，P＜0．05，差異有統(tǒng)計學意義。見表1。
2．2發(fā)病季節(jié)分布情況
結果顯示，907例研究對象通過對其發(fā)病季節(jié)分布情況的調查來看，弓形蟲發(fā)病最高月份是9月份，占6．76%，但各月份、季度之間，P＞0．05，差異無統(tǒng)計學意義。
2．3職業(yè)分布情況
從職業(yè)分布情況來看，弓形蟲感染中主要以農民和工人為主，分別占11．81%和9．02%，明顯高于其他職業(yè)，P＜0．05，差異有統(tǒng)計學意義。見表2。
2．3飲食及衛(wèi)生習慣
49例弓形蟲感染患者中，合并生吃肉類、蔬菜及蛋類不良習慣者31例，占63．27%(31/49)，明顯高于無不良飲食習慣患者，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=12．374，P＜0．05)。同時49例患者中存在熟生食砧板混切、經(jīng)常性下田農作、園藝接觸泥土及密切與貓狗等動物接觸后不注意洗手等不良習慣者37例，占75．51%，明顯高于無不良衛(wèi)生習慣者，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=34．982，P＜0．05)。
3討論
弓形蟲是一種細胞內寄生的原蟲，唯一確認的最終宿主是貓科動物。弓形蟲的傳染途徑主要是攝取被貓科和犬科動物的體液或糞便污染過的食物，弓形蟲的感染最終都是通過食物攝入。特別是對于妊娠期的婦女，感染弓形蟲后，極易導致流產(chǎn)、胎兒畸形等不良事件的發(fā)生［4－6］。文獻報道［7］，對于豬場飼養(yǎng)員、屠宰、農村貓狗寵物飼養(yǎng)人員來說，其弓形蟲的發(fā)病率要明顯增加，其主要是貓、狗、豬等動物作為弓形蟲的主要傳染源，特別是貓其感染率高達66．7%以上。因此必須加強這些高危人群的防護，對于預防弓形蟲的感染也有著重要意義。文獻報道［8］，每年全世界約有200多萬的婦女發(fā)生弓形蟲感染，本次研究調查的907例研究對象中，弓形蟲的感染率為5．40%，其發(fā)病率要低于相關文獻報道7．88%的發(fā)生率，這可能與今年對弓形蟲易感人群的高度重視密切相關。文獻報道［9］，影響機體發(fā)生弓形蟲感染的影響相對較多，往往和個人的個人生活衛(wèi)生習慣、文化背景、職業(yè)素養(yǎng)等密切相關，其中也包括外界環(huán)境因素的影響。這也使得弓形蟲的發(fā)生率在我國各地區(qū)呈現(xiàn)不同的水平。本次研究發(fā)現(xiàn)，弓形蟲的感染在年齡分布上未見明顯差異，但相關文獻報道［11，12］，不同年齡段上，80歲以上感染率最高，年齡越小，其發(fā)病率越低，分析原因可能是由于與高年齡組接觸動物的年限及自身免疫力有關。盡管本次研究在年齡上未見明顯差異性，但其發(fā)現(xiàn)弓形蟲感染率最高的是＞50歲年齡段這個趨勢是存在的。從職業(yè)情況來看，弓形蟲感染較高的主要在農民和工人，分析其可能與其工作生活的衛(wèi)生條件相對較差，寵物飼養(yǎng)不規(guī)范及自我防范的意識相對較薄相關。
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作者：馬陳美 闕錦芳 單位：永康市中醫(yī)院
