護理干預對消化不良患者情緒的影響
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摘要：目的觀察對功能性消化不良（FD）患者采取整體護理干預措施對其不良情緒的影響。方法將該院2015年12月至2016年12月收治的47例FD患者納入對照組，采取常規(guī)護理干預措施。2017年1月至2018年1月該院收治的49例FD患者納入觀察組。評估2組患者護理前、后消化道癥狀積分、焦慮自評量表（SAS）評分、抑郁自評量表（SDS）評分、WHO生活質量簡表（WHOQOL－BREF）評分并進行比較。結果護理前2組患者SAS評分、SDS評分、消化道癥狀積分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0．05）。護理后觀察組SDS評分（40．46±4．84）、SAS評分（42．09±3．57）、消化道癥狀積分（6．25±1．30）明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。護理前2組WHOQOL－BREF評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0．05）。護理后2組患者的生活質量均有所改善，觀察組各項評分明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。結論在FD患者中，采取整體性護理干預，可有效改善患者臨床癥狀，減少治療過程中產生的焦慮、抑郁的不良情緒，效果理想。
關鍵詞：整體護理；功能性消化不良；不良情緒
1資料與方法
1．1一般資料
選擇本院2015年12月至2018年1月96例FD患者為研究對象，納入標準：臨床癥狀符合功能性消化不良診斷；臨床資料完整；可接受治療及護理。排除標準：精神異常；溝通障礙；認知障礙。2015年12月至2016年12月本院收治的47例FD患者納入對照組，采取常規(guī)護理干預措施，男25例，女22例，病程2～15個月，平均（6．6±1．1）個月，年齡33～74歲，平均（46．7±4．6）歲。2017年1月本院開展整體性護理干預，將2017年1月至2018年1月收治的49例FD患者納入觀察組，男26例，女23例，病程3～16個月，平均（6．8±1．0）個月，年齡31～76歲，平均（46．8±4．9）歲。2組患者性別比例、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0．05），具有可比性。
1．2方法
對照組行常規(guī)護理，包括健康宣教、藥物、飲食等日常護理。觀察組實施整體護理，（1）藥物干預：予多潘立酮減輕消化不良、腹脹、腹痛的癥狀，加強胃排空，減輕病痛控制不良情緒。（2）健康宣講：護理人員組織患者開展健康知識講座，著重為患者講解FD相關知識，增強患者對相關知識的認知，此外還可組織進行文娛活動，增強患者參與活動的積極性。（3）心理護理：護理人員應定期對患者心理狀況進行評估，及時了解其心理狀態(tài)，針對負面情緒及時給予心理疏導，此外還邀請治療效果良好的患者分享治療體會，增強患者戰(zhàn)勝疾病信心［8］。重視家屬協(xié)同作用，增強患者與家屬間的良性互動，進一步改善患者負面情緒。（4）行為干預：定期開展宣講活動，增強患者對FD的認知，使其能深入體會到積極治療潰瘍性FD合并下消化道出血伴焦慮抑郁的重要性。此外還可建立監(jiān)督小組，不定期對患者生活方式進行檢查，以及時糾正患者不良生活方式，協(xié)助患者養(yǎng)成良好生活行為，保持正確用藥習慣，遵醫(yī)囑服藥。（5）飲食干預：囑患者多食用清淡和具有保健功能的食物，如多食用清粥、蔬菜、水果等以促進消化吸收。
1．3評價標準
［3］（1）抑郁自評量表（SDS）評分：＜53分為無；53～＜63分為輕度；63～72中度；＞72分為重度。（2）焦慮自評量表（SAS）評分：＜50分以下為無；50～＜60分為輕度；60～＜70分為中度；≥70分為重度焦慮。（3）護理前、后采用WHO生活質量簡表（WHOQOL－BREF）測評，包括生理、心理、社會及環(huán)境4個領域，總分為100分，分數(shù)越高表明生活質量越好。（4）消化道癥狀積分：以7項包括腹脹、餐后飽脹、早飽、噯氣、腹痛、惡心、嘔吐為觀察指標，按下列標準評分：無癥狀0分；稍加注意便感到有癥狀1分；有癥狀但不影響工作2分；明顯影響生活和工作3分，統(tǒng)計總分。
1．4統(tǒng)計學處理
采用SPSS19．0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理及統(tǒng)計學分析。呈正態(tài)分布的計量資料以x±s表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以例數(shù)或百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。
2結果
2．1護理前、后2組患者SAS評分、SDS評分、消化道癥狀積分比較護理前2組患者SAS評分、SDS評分、消化道癥狀積分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0．05），具有可比性。護理后觀察組SDS評分、SAS評分、消化道癥狀癥狀積分均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。2．22組患者護理前、后WHOQOL－BREF評分比較護理前2組患者WHOQOL－BREF評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0．05），具有可比性。護理后2組患者的生活質量均有所改善，且觀察組生理、心理、社會、環(huán)境評分明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。
3討論
FD因機體食欲不佳，無法正常進食，導致營養(yǎng)吸收減少，易產生煩躁、焦慮等不良情緒，從而進一步影響胃腸功能，加重消化系統(tǒng)不良癥狀，產生惡性循環(huán)［4］?；颊哂捎趯Σ∏榈膿鷳n也容易產生抑郁、焦慮、煩躁等不良情緒，影響患者的治療效果。研究表明，F(xiàn)D患者癥狀出現(xiàn)與心理狀態(tài)有著直接的關聯(lián)，因此對于此類患者的護理應實施整體護理干預［5］。整理護理干預是臨床護理人員利用先進的臨床護理學知識和專業(yè)的護理技巧，對患者進行針對性和整體性的護理策略。受到臨床不適癥狀、未系統(tǒng)認識疾病等因素的影響，部分患者入院治療期間會伴隨出現(xiàn)緊張、恐懼等心理情緒，不利于其積極配合臨床治療［6］。因此，護理人員應加強對患者心理的動態(tài)監(jiān)察，向其介紹疾病的誘發(fā)因素、治療進展及預防措施，提高其對疾病的認知度。鼓勵患者積極與周圍患者交流，轉移注意力，緩解消極情況［7］。FD患者入院治療期間往往會出現(xiàn)不同程度的胃腸功能受損癥狀，因此，必須加強對患者的飲食干預。護理人員應根據(jù)其病情的變化情況，囑咐其多進食高蛋白質、高營養(yǎng)、清淡、易消化食物，勿進食刺激性食物，減少胃腸系統(tǒng)的刺激［8］。遵醫(yī)囑取藥物行對癥治療期間，護理人員應先告知患者藥物的臨床療效、注意事項、用藥時間，以及可能出現(xiàn)的不良用藥癥狀，提高其自我預防意識。腹瀉是FD患者常見的臨床癥狀，護理人員應囑咐患者加強對患者腹瀉癥狀的觀察，若出現(xiàn)不良癥狀及時告知醫(yī)生，并行針對性治療。指導患者家屬做好肛門及其周圍皮膚的清理工作，采用較為柔軟的紙清潔肛門，減少對肛門的刺激。同時，還可采用肥皂水清洗肛門及周圍皮膚，保持肛門部位干凈清潔［9－10］。本研究顯示，護理后觀察組SDS評分、SAS評分、消化道癥狀積分明顯低于對照組，護理后2組患者的生活質量均有所改善，其中觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。綜上所述，在FD患者中采取整體性護理干預，可有效改善患者臨床癥狀，減少治療過程中產生的焦慮、抑郁的不良情緒，效果理想。
參考文獻
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作者：薛娟 單位：榆林市綏德縣榆林市第一醫(yī)院消化內科
