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1病情觀察
羊水栓塞患者在治療過程中易出現(xiàn)心力衰竭、腎功能衰竭、彌散性血管內(nèi)凝血以及感染等并發(fā)癥,因此護(hù)理人員不僅應(yīng)嚴(yán)密觀察患者的病情變化,還應(yīng)根據(jù)患者的病情給予合理使用藥物,以預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。
2保持靜脈通道通暢
護(hù)理人員應(yīng)迅速建立3條暢通的靜脈通道,使用靜脈留置針,并接上三通管,確??焖佥斎胨幬锛案鞣N血液制品,操作時(shí)應(yīng)小心謹(jǐn)慎,減少反復(fù)穿刺機(jī)會(huì),減輕患者痛苦,為挽救患者生命贏得寶貴的時(shí)間。
3用藥護(hù)理
護(hù)理人員必須熟悉并掌握各種搶救藥物的藥名、使用劑量、作用和用法,搶救時(shí)根據(jù)患者的病情按醫(yī)囑準(zhǔn)確、迅速、及時(shí)的使用抗休克、擴(kuò)容、抗過敏、解痙、利尿等藥品。用藥前仔細(xì)查對(duì),確保使用藥物的濃度、劑量、用法、途徑準(zhǔn)確無(wú)誤。用藥過程中加強(qiáng)巡視,密切觀察患者的意識(shí)、精神、面色及陰道流血情況,及時(shí)的發(fā)現(xiàn)用藥不良反應(yīng),并做好相應(yīng)的預(yù)防處理準(zhǔn)備。
4心理護(hù)理
羊水栓塞病情兇險(xiǎn),隨時(shí)都可導(dǎo)致產(chǎn)婦及胎兒死亡,因此,護(hù)理人員應(yīng)將可能切除子宮和危及產(chǎn)婦生命等有關(guān)病情告知家屬,并向其詳細(xì)解釋相關(guān)的搶救與治療流程,增強(qiáng)家屬對(duì)疾病的理解,消除不良的心理反應(yīng)。同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)積極的與患者及其家屬進(jìn)行交流溝通,安慰其不良的心理情緒,多給予患者關(guān)心和鼓勵(lì),增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心,構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系。
5恢復(fù)期護(hù)理
待患者病情穩(wěn)定進(jìn)入恢復(fù)期時(shí),仍然要密切觀察產(chǎn)婦生命體征變化、宮縮和陰道流血情況,加強(qiáng)會(huì)陰及傷口的護(hù)理,如無(wú)出血,則繼續(xù)保守治療,如有難以控制的產(chǎn)后大出血且血液不凝者,應(yīng)當(dāng)機(jī)立斷行子宮切除術(shù)。同時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦合理飲食,為產(chǎn)婦制定恢復(fù)期科學(xué)的飲食計(jì)劃,加強(qiáng)產(chǎn)婦的營(yíng)養(yǎng),增加抵抗力,預(yù)防感染的發(fā)生。
6討論
羊水栓塞可發(fā)生于產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后,目前已成為一種嚴(yán)重威脅母嬰安全的產(chǎn)婦并發(fā)癥。臨床研究認(rèn)為羊水栓塞好發(fā)的因素有高齡產(chǎn)婦、多產(chǎn)婦、過強(qiáng)宮縮以及急產(chǎn)。常見的誘因有胎膜早破或人工破膜后、前置胎盤、胎盤早剝、官縮過強(qiáng)或強(qiáng)制性子官收縮,子宮體或子宮頸有病理性開放的血竇等。羊水栓塞起病急、進(jìn)展快、死亡率高,因此應(yīng)對(duì)患者實(shí)施及時(shí)有效的搶救和護(hù)理。
筆者認(rèn)為,搶救成功的關(guān)鍵在于及早對(duì)患者的病情做出準(zhǔn)確的判斷,發(fā)現(xiàn)盡快阻斷羊水有形成份進(jìn)入母體循環(huán),在進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作時(shí)力求輕、快、穩(wěn),積極配合醫(yī)生進(jìn)行搶救。同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者病情的觀察,合理遵醫(yī)囑用藥,積極預(yù)防和處理各種并發(fā)癥,做好患者的心理護(hù)理和恢復(fù)期護(hù)理工作,從而為手術(shù)治療或藥物治療贏得寶貴的時(shí)間,降低死亡率,改善母嬰結(jié)局。
作者:常利娟 單位:河南省洛陽(yáng)市緊急救援中心急診科護(hù)理部