護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在院前急救護(hù)理中的運(yùn)用

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摘要：目的探討護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在院前急救護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法對(duì)照組與干預(yù)組研究病例分別來自我院護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)施前（2016年3月至2017年2月）與實(shí)施后（2017年3月至2018年2月）各自接收的45例院前急救病人，比較兩組管理效果。結(jié)果護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理后，干預(yù)組的救治成功率、護(hù)理糾紛發(fā)生率、風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率及護(hù)理滿意率分別為97.78%、2.22%、6.67%、95.56%，顯著優(yōu)于對(duì)照組的84.44%、13.33%、22.22%、82.22%，P<0.05。結(jié)論院前急救護(hù)理時(shí)加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，能夠有效降低風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生，減少護(hù)理糾紛，提高救治成功率與滿意率，值得推薦。

關(guān)鍵詞：護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理；院前急救；救治成功率；滿意率

0引言

院前急救又叫做院外急救，是對(duì)各種突發(fā)事故、意外傷害等進(jìn)行急救的首要環(huán)節(jié)，是決定病人急救是否成功的關(guān)鍵[1]。院前急救工作節(jié)奏快，救援任務(wù)艱巨，病人病情發(fā)展迅速，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素較多，稍有不慎就會(huì)引發(fā)醫(yī)療糾紛的發(fā)生[2]。為此，了解院前急救中的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素，并針對(duì)性給予護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理至關(guān)重要。為有效提高我院院前急救護(hù)理質(zhì)量，降低院前急救不良事件的發(fā)生，我院自2017年3月起將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用于醫(yī)院接收的45例病人的院前急救護(hù)理工作中，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料。

對(duì)照組與干預(yù)組研究病例分別來自我院護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)施前（2016年3月至2017年2月）與實(shí)施后（2017年3月至2018年2月）各自接收的45例院前急救病人，所有病人及家屬均對(duì)本次研究知情同意。90例病人中男48例，女42例；年齡16-82歲，平均（41.58±9.37）歲；其中交通意外事故39例，心腦血管疾病32例，其他疾病19例。兩組病人的常規(guī)資料區(qū)別不大（P>0.05），可比較。

1.2方法。

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)院前急救護(hù)理，干預(yù)組則先組建一支院前急救護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組，組內(nèi)成員均接受系統(tǒng)化培訓(xùn)，具備較佳的應(yīng)急能力與分析問題能力，小組以循證醫(yī)學(xué)為指導(dǎo)，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，對(duì)以往院前急救護(hù)理工作中潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)隱患進(jìn)行分析，再針對(duì)性實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，具體如下：1.2.1完善各項(xiàng)規(guī)章制度：完善搶救制度、交接班制度及急救處理流程等，根據(jù)院前急救護(hù)理工作特點(diǎn)，執(zhí)行彈性排班，確保急診科24h值班人員在崗，規(guī)范交接班制度，交接班前需再次檢查病人的各項(xiàng)指標(biāo)，安排一些急救經(jīng)驗(yàn)豐富、年資較高的護(hù)理人員參與到院前急救護(hù)理工作中，要求急診科預(yù)檢護(hù)士充分了解本地交通道路情況，根據(jù)要求問清楚病人病情、地點(diǎn)，迅速準(zhǔn)備好急救物品，安排救護(hù)車3-5分內(nèi)迅速出診，并在出診途中通過電話與家屬保持聯(lián)系，密切關(guān)注病人病情發(fā)展情況，指導(dǎo)家屬自救。1.2.2加強(qiáng)急診科護(hù)士的急救技能培訓(xùn)，提高其急救風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)：定期組織急診科護(hù)士參加急救技能培訓(xùn)，要求其熟練掌握各種急救儀器與設(shè)備，如心肺復(fù)蘇、呼吸機(jī)應(yīng)用、氣管插管等，提高其風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，讓其明白“時(shí)間就是生命”，遇到突發(fā)事件時(shí)要沉穩(wěn)果斷，忙而不亂，轉(zhuǎn)運(yùn)途中密切觀察病人病情變化，尊重病人，注意保護(hù)病人隱私，及時(shí)清除病人口腔分泌物，監(jiān)測(cè)其生命體征變化，對(duì)意識(shí)清醒的病人需及時(shí)給予安慰、鼓勵(lì)，注意謹(jǐn)言慎行，穩(wěn)定病人情緒，讓其配合治療。1.2.3提高急診科護(hù)士溝通技巧：加強(qiáng)對(duì)急診科護(hù)士的溝通技能培訓(xùn)，充分尊重病人及家屬的疾病知情權(quán)，在對(duì)病人進(jìn)行急救護(hù)理時(shí)，需對(duì)病人病情做出恰當(dāng)判斷，根據(jù)病人或家屬的文化層次，采用通俗易懂的語言向其介紹病人病情及轉(zhuǎn)歸，了解病人及家屬的心理疑問，耐心給予解釋，若條件允許，可以讓家屬共同參與到病人的治療方案中，尊重家屬的選擇權(quán)，保證溝通的有效性與及時(shí)性。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)。

觀察比較兩組病人的救治成功率、護(hù)理糾紛發(fā)生率、風(fēng)險(xiǎn)良事件發(fā)生率（操作失誤、文件不全等）及護(hù)理滿意率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

利用SPSS22.0軟件處理，救治成功率、護(hù)理糾紛發(fā)生率、風(fēng)險(xiǎn)良事件發(fā)生率及護(hù)理滿意率通過[n（%）]表示，給予χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)。

2結(jié)果

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理后，干預(yù)組的救治成功率、護(hù)理糾紛發(fā)生率、風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率及護(hù)理滿意率分別為97.78%、2.22%、6.67%、95.56%，顯著優(yōu)于對(duì)照組的84.44%、13.33%、22.22%、82.22%，P<0.05。

3討論

院前急救范圍較廣，急救場所隨意性較大，現(xiàn)場急救環(huán)境是院前急救中至關(guān)重要的一個(gè)因素，若急救環(huán)境過于狹小、光線較暗，護(hù)理人員在急救時(shí)極易因?yàn)橐暰€不清晰而造成護(hù)理操作錯(cuò)誤，而若急救場所在馬路等人流量較大、聲音較嘈雜的地方，則容易對(duì)護(hù)理人員的心理造成刺激，影響其正常思考與判斷能力，對(duì)急救工作的順利進(jìn)行極為不利，此外，出車速度不夠快，急救儀器及物品準(zhǔn)備不齊全，急救制度不完善，急診科護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)較差，護(hù)理操作不熟練，護(hù)患溝通不良等均會(huì)導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，影響病人的急救成功率[3-4]。以往傳統(tǒng)的護(hù)理通常只重視對(duì)院前急救病人生命的挽救，而忽略了病人及家屬的心理狀態(tài)，且急救流程不規(guī)范，交接班制度不嚴(yán)格等，導(dǎo)致院前急救護(hù)理質(zhì)量并不高，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是一種新型的護(hù)理模式，提前預(yù)知病人存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，再針對(duì)性給予風(fēng)險(xiǎn)管理，使得護(hù)理措施更有預(yù)見性與針對(duì)性[5-7]。本次研究將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用于干預(yù)組病人后，干預(yù)組的救治成功率、護(hù)理糾紛發(fā)生率、風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率及護(hù)理滿意率顯著優(yōu)于對(duì)照組。研究中我們先完善各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格規(guī)范交接班制度、院前急救流程、人員排班制度等，有效提高院前急救工作質(zhì)量，加強(qiáng)急診科護(hù)士的急救技能培訓(xùn)，提高其急救風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，有效提高了急診科護(hù)士院前急救操作技能，保證病人急救成功率，降低風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生，而提高急診科護(hù)士溝通技巧，有效保證護(hù)患溝通和諧性，滿足病人及家屬的疾病知情權(quán)與選擇權(quán)，提高病人及家屬的急救滿意率?？偟膩碚f，院前急救護(hù)理時(shí)加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，能夠有效降低風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生，減少護(hù)理糾紛，提高救治成功率與滿意率，值得推薦。

參考文獻(xiàn)

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作者:林廣燕 單位:中國人民解放軍第四二二醫(yī)院