醫(yī)院護(hù)理中風(fēng)險(xiǎn)管理的研究(8篇)

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第一篇：靜脈治療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理質(zhì)量管理工具的應(yīng)用

質(zhì)量管理工具是為實(shí)現(xiàn)質(zhì)量目標(biāo)借以使用的標(biāo)準(zhǔn)、制度、規(guī)范、方法等手段［1］。護(hù)理質(zhì)量在醫(yī)院管理中占舉足輕重的地位，護(hù)理質(zhì)量的高低直接影響著醫(yī)療質(zhì)量［2－3］。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是指醫(yī)院有組織有系統(tǒng)地消除或減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的危害和經(jīng)濟(jì)損失，通過對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的分析，尋求對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的防范措施，盡可能減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生［4］。靜脈治療是醫(yī)院臨床護(hù)理工作中重要組成部分，輸液過程中的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)在一定程度上占有很大的比例［5］，如何評(píng)價(jià)和持續(xù)改進(jìn)靜脈治療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理質(zhì)量一直是護(hù)理人員及管理者重視的課題［6］。隨著醫(yī)療技術(shù)的迅猛發(fā)展，多種輸液工具如留置針，經(jīng)外周中心靜脈置管，鎖骨下中心靜脈置管，輸液港等新技術(shù)在臨床上已得到普遍應(yīng)用。大部分護(hù)理人員卻對(duì)多種輸液工具的適應(yīng)癥掌握不全面，操作不規(guī)范，對(duì)各種藥物的用藥途徑不了解，造成輸液安全不能得到有效的控制。因此，應(yīng)用先進(jìn)的質(zhì)量管理方法和工具，能更直觀的列舉出靜療風(fēng)險(xiǎn)管理中存在的問題，再通過分析討論，整理改進(jìn)措施［7］，使整改更明確、更具有目的性?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料:2014年1月～2014年6月與2014年7月～2014年12月份靜療專委會(huì)對(duì)靜脈治療住院患者抽查質(zhì)控800人，其中上、下半年各400人，內(nèi)科5個(gè)病區(qū)、外科4個(gè)病區(qū)、兒科2個(gè)病區(qū)、婦產(chǎn)科2個(gè)病區(qū)。檢查小組由1名組長，5名成員組成，均為取得靜療?？谱o(hù)士證人員。

1.2方法

1.2.1制訂靜療風(fēng)險(xiǎn)管理檢查項(xiàng)目及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):靜療組根據(jù)中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)(WS/T431－2013)《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》修訂了我院《靜脈治療質(zhì)控考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》，2013年對(duì)全院護(hù)士長、各護(hù)理單元質(zhì)控人員進(jìn)行質(zhì)量管理工具5次培訓(xùn)及試用;2014年1月正式應(yīng)用到靜療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理質(zhì)控中。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)共包括7個(gè)項(xiàng)目，24條，總分100分，包括技術(shù)操作規(guī)范、告知書;置管的護(hù)理;輸液的護(hù)理;執(zhí)行單;巡視觀察;置針前后健康教育;有無并發(fā)癥;有無相關(guān)投訴?！?0分合格。

1.2.2檢查方法:2014年在住院病區(qū)每月隨機(jī)抽查靜脈治療患者共800人(置PICC或BD針)，對(duì)靜脈治療患者行風(fēng)險(xiǎn)管理檢查評(píng)價(jià)，上、下半年運(yùn)用質(zhì)量管理工具對(duì)質(zhì)控結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析、追蹤評(píng)價(jià)。并抽問65位非靜療?？谱o(hù)士的護(hù)理人員對(duì)靜脈治療風(fēng)險(xiǎn)管理重視及相關(guān)知識(shí)掌握程度。

1.2.3反饋總結(jié):靜療質(zhì)控人員每月將檢查中存在的問題反饋科室護(hù)士長，科室運(yùn)用PDCA循環(huán)模式查找問題的原因，寫出整改措施，上報(bào)質(zhì)控組及護(hù)理部。

1.2.3.1利用查檢表進(jìn)行數(shù)據(jù)收集整理，見表1。

1.2.3.2利用柏拉圖找出影響靜療風(fēng)險(xiǎn)管理中主要問題，以便確定改進(jìn)關(guān)鍵項(xiàng)目的圖表。2014年1月～2014年6月靜療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中存在的主要問題，見圖1。通過柏拉圖顯示，靜脈治療風(fēng)險(xiǎn)管理存在的主要問題為穿刺點(diǎn)滲液、滲血;未按藥品選擇合適輸液工具;輸液工具無置管日期;而穿刺點(diǎn)滲液、滲血是最主要問題，應(yīng)首先解決。

1.2.3.3選擇質(zhì)量管理工具中魚骨圖:魚骨圖是一種分析質(zhì)量結(jié)果與可能影響質(zhì)量因素的一種工具，又稱因果圖。魚骨圖可以將影響質(zhì)量的原因找出，形成因果對(duì)應(yīng)關(guān)系，讓人看了一目了然，對(duì)正確的對(duì)策實(shí)施有很好的幫助。根據(jù)魚骨圖，全院對(duì)PICC和留置針穿刺點(diǎn)滲液、滲血進(jìn)行追蹤評(píng)價(jià)。1.2.3.4選擇質(zhì)量管理工作中的柱狀圖:將2014年下半年查房結(jié)果與上半年作比較，護(hù)理人員對(duì)靜脈治療風(fēng)險(xiǎn)管理的重視及相關(guān)知識(shí)掌握程度明顯提高。

2結(jié)果

2014年1月～2014年6月與2014年7月～2014年12月應(yīng)用質(zhì)量管理工具前后靜脈治療風(fēng)險(xiǎn)管理存在問題行組間比較存在問題明顯減少。從此表可以看出，2014年上、下半年靜療管理組運(yùn)用質(zhì)量管理管理工具行統(tǒng)計(jì)分析比較，靜療風(fēng)險(xiǎn)管理存在的問題減少了39.4%;護(hù)理人員對(duì)靜療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理重視程度及相關(guān)知識(shí)的掌握提高了55.3%，取得了良好效果。

3討論

靜脈輸液是最常見的護(hù)理工作內(nèi)容之一，目前我國各級(jí)醫(yī)院普遍存在靜脈輸液多，工作量大，因靜脈輸液引起醫(yī)療糾紛增加的現(xiàn)象［8］。有報(bào)道顯示，靜脈輸液是發(fā)生護(hù)患糾紛最多的治療環(huán)節(jié)［9］。在運(yùn)用質(zhì)量管理工具對(duì)質(zhì)控進(jìn)行分析前，對(duì)查房存在的問題都以口頭、文字，未進(jìn)行具體統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)質(zhì)控存在的問題難以表述清楚，也很難讓護(hù)理人員知曉靜脈治療中存在的具體問題，導(dǎo)致重視程度不夠，對(duì)存在的問題也得不到及時(shí)有效的整改。質(zhì)量管理工具的應(yīng)用，有利于靜療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的動(dòng)態(tài)觀察和分析控制。查檢表的使用可以明顯看出每個(gè)月存在的問題情況;柏拉圖將存在問題的數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比，找出存在問題的發(fā)展趨勢;魚骨圖找出造成問題的原因，從而加深對(duì)問題的認(rèn)識(shí)，使整改率有效提高;柱狀圖對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，較直觀的反映質(zhì)量結(jié)果信息。質(zhì)量管理工具的應(yīng)用，使護(hù)理質(zhì)量明細(xì)化達(dá)到了用數(shù)據(jù)說話的目的［10］，有利于質(zhì)控人員對(duì)質(zhì)量的動(dòng)態(tài)觀察和分析控制，確保每一個(gè)存在的問題具有可查性，以便追溯其發(fā)生的原因。護(hù)士是護(hù)理質(zhì)量控制的關(guān)鍵人員，也是護(hù)理質(zhì)量的直接控制者［11］。因此，質(zhì)量管理工具的運(yùn)用，充分調(diào)動(dòng)了護(hù)理人員的積極性，主動(dòng)思考問題的能力，把持續(xù)改進(jìn)的管理理念和價(jià)值觀貫穿于質(zhì)量管理的全部過程中，不斷提升了護(hù)理質(zhì)量和管理水平，值得在醫(yī)院各項(xiàng)質(zhì)量管理工作中推廣使用。

作者：楊英 周建芳 何曉英 單位：四川省成都市崇州市人民醫(yī)院護(hù)理部

第二篇：護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中小兒頭皮靜脈輸液的效果

小兒頭皮靜脈輸液是目前臨床最為常見的治療手段之一，但由于小兒常哭鬧，頭皮松動(dòng)與天生好動(dòng)等因素常導(dǎo)致反復(fù)穿刺[1]。液體滲漏與針頭脫落等不良現(xiàn)象的發(fā)生，因小兒群體特殊，極易引起患兒家屬不滿，惡化護(hù)患關(guān)系，引起不必要的醫(yī)療糾紛[2]。為探討護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在小兒頭皮靜脈輸液中的臨床應(yīng)用效果，我院將80例患兒進(jìn)行臨床觀察，現(xiàn)報(bào)告如下。

一、資料與方法

2014年5月-2015年5月收治頭皮靜脈輸液患兒80例，根據(jù)計(jì)算機(jī)隨機(jī)號(hào)碼分為兩組，每組40例，所有患兒均需采取頭皮靜脈輸液，并排除：①有遺傳性疾病的患兒；②依從性較差的患兒；③營養(yǎng)不良、愈合較差的患兒等。本設(shè)計(jì)符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)相關(guān)規(guī)定，并在患兒家屬知情同意后再行前瞻性研究。其中，試驗(yàn)組男21例，女19例，年齡1～3歲，平均(5.8±1.3)歲；對(duì)照組男20例，女20例，年齡4～10歲，平均(5.9±1.5)歲。兩組患兒性別、年齡等一般情況的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性(P＞0.05)。方法：對(duì)照組患兒采取常規(guī)輸液操作，試驗(yàn)組患兒在此基礎(chǔ)上給予護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。具體內(nèi)容：①技能培訓(xùn)：首先成立風(fēng)險(xiǎn)管理小組，小組內(nèi)討論輸液失誤的常規(guī)經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)以往操作失誤經(jīng)歷與教訓(xùn)，查閱相應(yīng)文獻(xiàn)，尋找頭皮靜脈輸液危險(xiǎn)因素，并分析操作失誤主客觀因素，以操作好的護(hù)理人員帶動(dòng)相對(duì)較為生疏的護(hù)理人員，制定規(guī)范的操作方案。②定期培訓(xùn)：試驗(yàn)人員與護(hù)士定期組織護(hù)理人員開展輸液技能培訓(xùn)，學(xué)習(xí)有針對(duì)性的護(hù)理措施，提升護(hù)理質(zhì)量，并改善護(hù)理負(fù)責(zé)與安全意識(shí)，保證輸液前認(rèn)真核對(duì)器械型號(hào)與藥劑，從根本上預(yù)防靜脈炎等輸液并發(fā)癥。③每天總結(jié)：護(hù)理人員于每天下班前針對(duì)當(dāng)天出現(xiàn)的反復(fù)穿刺、液體滲漏與針頭脫落等不良事件的發(fā)生原因進(jìn)行歸納、總結(jié)，對(duì)操作水平有限的護(hù)理人員應(yīng)重點(diǎn)培訓(xùn)，對(duì)于哭鬧的患兒采取獎(jiǎng)勵(lì)與轉(zhuǎn)移注意力干預(yù)，多與患兒溝通。檢測方法[3]：①兩組患兒頭皮靜脈輸液不良事件記錄：由試驗(yàn)人員全程跟蹤，觀察并記錄每1次輸液過程，記錄反復(fù)穿刺，液體滲漏與針頭脫落現(xiàn)象的發(fā)生，計(jì)算發(fā)生率。②兩組患兒穿刺疼痛程度評(píng)定：應(yīng)用Wong-Baker笑臉量表評(píng)估靜脈穿刺疼痛，共10分，分?jǐn)?shù)越高代表越疼痛；應(yīng)用FLACC量表對(duì)患者疼痛程度進(jìn)行客觀評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)越高代表患兒越疼痛。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：以Epidata3.1錄入數(shù)據(jù)，SPSS19.0分析數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料以%表示，計(jì)量資料以(x±s)表示。頭皮靜脈輸液不良事件發(fā)生情況采用χ2檢驗(yàn)，穿刺疼痛程度采用t檢驗(yàn)。若P＜0.05，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，若P＜0.01，則表示差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

兩組患兒頭皮靜脈輸液不良事件發(fā)生情況比較：經(jīng)χ2檢驗(yàn)后，試驗(yàn)組患兒反復(fù)穿刺、液體滲漏與針頭脫落發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。兩組患兒穿刺疼痛程度情況比較：經(jīng)t檢驗(yàn)后，兩組患兒干預(yù)前Wong-Baker評(píng)分與FLACC評(píng)分組間比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；兩組患兒干預(yù)后Wong-Baker評(píng)分與FLACC評(píng)分與同組干預(yù)前組內(nèi)比較，均顯著性降低，存在顯著性差異，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)；兩組患兒干預(yù)后Wong-Baker評(píng)分與FLACC評(píng)分組間比較，存在顯著性差異，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，見表2。

三、討論

小兒頭皮靜脈輸液是目前臨床最為常見的治療手段之一，常出現(xiàn)反復(fù)穿刺、液體滲漏、針頭脫落、感染或靜脈炎等不良事件，患兒家屬產(chǎn)生不滿情緒，使靜脈輸液室成為醫(yī)療糾紛重災(zāi)區(qū)[4]。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是指歸納、總結(jié)護(hù)理過程中的不安全因素，并針對(duì)因素采取相關(guān)措施，預(yù)測出現(xiàn)不良事件的可能性，是改善醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的重要措施，目前在臨床上逐漸被普及[5]。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理可針對(duì)小兒靜脈輸液中穿刺水平不一、患兒又哭又鬧、患兒血管充盈度較差、針頭穿刺位置不穩(wěn)、患兒自行拔針與繃帶固定不牢等因素逐一給予干預(yù)，通過組織穿刺技能培訓(xùn)，提高護(hù)理人員溝通技能，加強(qiáng)巡視以觀察輸液暢通與否，避免患兒哭鬧，彈力繃帶應(yīng)用等措施，有效減少不良事件的發(fā)生，盡力保證護(hù)理人員操作水平“快、準(zhǔn)、靜、穩(wěn)、牢”，使患兒不哭不鬧，積極配合，減少患兒痛苦，從而改善護(hù)理質(zhì)量[6，7]。為探討護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在小兒頭皮靜脈輸液中的臨床應(yīng)用效果，我院對(duì)80例患兒進(jìn)行臨床觀察，數(shù)據(jù)顯示，試驗(yàn)組患兒反復(fù)穿刺、液體滲漏與針頭脫落發(fā)生率明顯低于對(duì)照組；兩組患兒干預(yù)后Wong-Baker評(píng)分與FLACC評(píng)分組間比較，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以看出，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理可有效減少反復(fù)穿刺、液體滲漏與針頭脫落發(fā)生，緩解患兒因緊張與哭鬧造成的穿刺疼痛，減少醫(yī)療痛苦，緩解日趨緊張的護(hù)患關(guān)系，減少投訴與醫(yī)療糾紛的發(fā)生。綜上所述，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在小兒頭皮靜脈輸液的臨床應(yīng)用中效果顯著，值得形成成熟、專業(yè)化的護(hù)理管理模式并廣泛應(yīng)用于臨床各個(gè)科室，提高護(hù)理質(zhì)量，具有借鑒性。

作者：李娜 單位：江蘇省徐州市婦幼保健院急診輸液室

第三篇：護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理熒光素鈉眼底血管造影分析

熒光素鈉眼底血管造影是一項(xiàng)將熒光素鈉從靜脈注入人體，利用特定濾光片的眼底照相機(jī)拍攝眼底血管及灌注過程的檢查。它是眼底病診斷檢查的重要方法，是一種極有價(jià)值的診斷技術(shù)［1］。但是在檢查過程中，造影劑的不良反應(yīng)發(fā)生率約為1%～15%［2］，嚴(yán)重者甚至危及生命。風(fēng)險(xiǎn)管理與流程優(yōu)化可有效降低造影劑的不良反應(yīng)所致的嚴(yán)重后果。近年來本科加強(qiáng)對(duì)眼底熒光素納血管造影的風(fēng)險(xiǎn)管理，有效的降低了風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)，提高工作效率，使患者得到有效的治療與護(hù)理，保證了患者的安全，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1．1一般資料

選擇本院2012年3月至2014年2月熒光素鈉眼底血管造影檢查患者765例作為研究對(duì)象，男390例，女375例，年齡18～85歲，其中糖尿病視網(wǎng)膜病變430例，眼底靜脈阻塞75例，眼底動(dòng)脈硬化65例，視乳頭病變42例，年齡相關(guān)性黃斑變性153例。造影藥物20%熒光素納為3ml/支(廣州明興制藥有限公司出品)。按照時(shí)間先后分為對(duì)照組362例及實(shí)驗(yàn)組403例。2012年3月至2013年2月362例熒光素鈉眼底血管造影檢查患者為對(duì)照組，2013年3月至2014年2月403例熒光素鈉眼底血管造影檢查患者為實(shí)驗(yàn)組，2組患者在年齡性別、疾病、過敏史上無顯著差異，P＞0．05，具有可比性。

1．2方法

1．2．1對(duì)照組按常規(guī)方法進(jìn)行檢查，詢問病史及有無心血管疾病和藥物過敏史，做好藥物過敏試驗(yàn)，充分散瞳后進(jìn)行檢查。1．2．2實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)方法進(jìn)行檢查的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理。

1．2．2．1檢查前重點(diǎn)

護(hù)士首先對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理思想上重視，針對(duì)不同患者、病情進(jìn)行護(hù)理干預(yù)［3］，每班護(hù)士必須嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療制度，做好“三查七對(duì)”，搶救物品每班檢查，處于備用狀態(tài)。非正常上班時(shí)間不行眼底血管造影檢查?？剖以谶M(jìn)行眼底血管造影時(shí)，上級(jí)醫(yī)師、值班護(hù)士無特殊情況不能離開病房，有事外出時(shí)告知護(hù)士長或主班去向。熒光素鈉眼底血管造影病人需由家屬陪同，造影前詳細(xì)告知病人及家屬造影檢查中可能出現(xiàn)的不適癥狀、過敏反應(yīng)癥狀及檢查后注意事項(xiàng)，征得病人或家屬同意后簽定《熒光素鈉眼底血管造影檢查自愿書》，造影前造影醫(yī)師再次檢查同意書是否簽字完備、再次告知相關(guān)注意事項(xiàng)，確認(rèn)皮試結(jié)果陰性后方可檢查。護(hù)理人員給患者應(yīng)用藥物前必須詢問患者是否有熒光素鈉過敏史及其他藥物、食物過敏史，凡有該藥過敏史者禁忌做該藥的過敏試驗(yàn)。造影前使用22G留置針穿刺，防止造影劑滲漏，保證靜脈通路暢通，便于發(fā)生不良反應(yīng)時(shí)及時(shí)用藥。

1．2．2．2檢查前心理護(hù)理

熒光素鈉眼底血管檢查在暗室內(nèi)進(jìn)行，患者易產(chǎn)生緊張、恐懼心理［4］，因此造影前做好解釋工作非常重要，護(hù)士必須向患者及家屬詳細(xì)說明造影的必要性、目的、操作過程、注意事項(xiàng)以及檢查過程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等，取得患者的配合，消除患者的緊張情緒，促進(jìn)檢查順利進(jìn)行。

1．2．2．3檢查中重點(diǎn)

在注射造影劑時(shí)，護(hù)士應(yīng)密切觀察命體征、用藥反應(yīng)，做好記錄，對(duì)癥處理。常見不良反應(yīng)惡心、嘔吐，及時(shí)停止拍攝，囑患者深呼吸、放松，喝溫開水;出現(xiàn)蕁麻疹時(shí)遵醫(yī)囑靜脈推注地塞米松;出現(xiàn)過敏休克立即平臥，按過敏性休克搶救程序進(jìn)行緊急處理。

1．2．2．4檢查后重點(diǎn)

患者做完檢查，護(hù)士做好記錄，如遇上病情變化與病房護(hù)士做好交接班。住院患者留置針全部留回病房，根據(jù)治療與否處理。門診患者觀察40min后，無不適才拔除留置針，詳細(xì)交代注意事項(xiàng)。過敏患者在病歷上注明，同時(shí)告知患者過敏藥物名稱。

1．3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察并記錄2組患者胃腸道、神經(jīng)系統(tǒng)、變態(tài)反應(yīng)發(fā)生率及患者滿意度。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS11．5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

1．2．1兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，見表1。

1．2．2對(duì)照組發(fā)生5起投訴，其中2例為采用頭皮針穿刺藥物滲漏，檢查效果不理想，需3d后重新檢查;1例為造影后1d注射部位紅腫，護(hù)士未宣教造影劑可能會(huì)造成局部血管的痙攣庝痛及理辦法;1例為醫(yī)患溝通欠缺，未仔細(xì)詢問病史，病人有哮喘，交費(fèi)后簽定同意書時(shí)才發(fā)現(xiàn)，增加了患者的負(fù)擔(dān)，致病人不滿意;1例注射劑與尼龍針頭銜接不緊密，快速推注藥物時(shí)，藥物沖擊出來，噴在患者衣服上。實(shí)驗(yàn)組無一例投訴發(fā)生，2組比較，實(shí)驗(yàn)組滿意度高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。

3討論

熒光素鈉眼底血管造影是一種常用的眼科檢查方法，所用的造影劑可能會(huì)出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，充滿風(fēng)險(xiǎn)。有研究證明，不良的心理因素會(huì)抑制人體免疫系統(tǒng)，使免疫功能下降，從而容易誘發(fā)造影劑的不良反應(yīng)，護(hù)士適時(shí)、有效地對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，以參與者的溝通方式向患者介紹造影的方法、注意事項(xiàng)，幫助患者全面提高適應(yīng)能力，達(dá)到減少或減輕軀體性、心理性應(yīng)激，使機(jī)體處于最佳適用狀態(tài)，避免不良反應(yīng)的發(fā)生。實(shí)施常規(guī)護(hù)理前造影劑不良反應(yīng)發(fā)生率為14．9%，2013年我們對(duì)熒光素鈉眼底血管造影進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理后，得到了滿意的效果，不良反應(yīng)發(fā)生率明顯降低至4．2%。通過加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理，患者的滿意度提高，實(shí)驗(yàn)組無一例投訴發(fā)生。對(duì)此，提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和識(shí)別規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)的能力，加強(qiáng)責(zé)任心，實(shí)施有效的措施非常重要，如嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，仔細(xì)詢問病史、過敏史、用藥史，備齊搶救用物，做好環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，提倡主動(dòng)服務(wù)，加強(qiáng)溝通、告知實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的舉措。只有患者的安全得到保證，服務(wù)質(zhì)量才能得到提升，患者才會(huì)滿意。風(fēng)險(xiǎn)管理的目的是保證患者檢查時(shí)的安全，我們不能把風(fēng)險(xiǎn)推給患者，要在告知患者的同時(shí)，采取得力的措施規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)。檢查前精心準(zhǔn)備，檢查中密切觀察、熟練配合，檢查后正確及時(shí)的觀察、處理，做好宣教是保證護(hù)理安全的關(guān)鍵。有效的護(hù)理安全管理措施，能成功降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，對(duì)提高熒光素鈉眼底血管造影的安全性有重要意義［5］。

作者：邵利輝 單位：湖南省長沙市第四醫(yī)院眼科

第四篇：血液透析護(hù)理中風(fēng)險(xiǎn)管理思考

血液透析是治療腎功能衰竭、中毒等患者的常用方法，正確有效的護(hù)理配合是保障其療效及預(yù)后的關(guān)鍵因素[1]。本文為提高血液透析患者護(hù)理效果，特選取我院于2014年1～12月收治的86例患者給予臨床研究，探討血液透析護(hù)理中風(fēng)險(xiǎn)管理方法及應(yīng)用效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

86例血液透析患者中男性45例、女性41例，年齡19～78歲，平均年齡（47.62±2.13）歲，血液透析時(shí)間6個(gè)月～16年，平均時(shí)間（7.89±1.08）年，原發(fā)疾?。郝阅I盂腎炎16例、糖尿病腎病19例、原發(fā)性腎小球腎炎39例、高血壓腎病12例。按照前來就診序號(hào)（單、雙）隨機(jī)將86例血液透析患者平均分為研究組（單）、對(duì)照組（雙）（每組43例），兩組上述一般資料對(duì)比結(jié)果（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1納入與排除標(biāo)準(zhǔn)[2]。（1）經(jīng)臨床檢查符合世界衛(wèi)生組織（worldhealthorganization，WHO）制定腎臟疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，需實(shí)施血液透析治療；（2）無血液透析相關(guān)禁忌證；（3）意識(shí)清醒，排除精神類疾病者，可積極配合血液透析治療；（4）排除惡性腫瘤患者；（5）排除處于生理特殊時(shí)期（妊娠、產(chǎn)褥、哺乳等）女性人群；（6）排除心、肝、腎等機(jī)體重要器官嚴(yán)重病變者；（7）患者本人及家屬對(duì)本次研究內(nèi)容完全知情。

1.2.2研究方法。兩組均給予血液透析治療，其中對(duì)照組提供病情觀察、遵醫(yī)囑給藥、生命體征監(jiān)測、并發(fā)癥預(yù)防等常規(guī)護(hù)理配合；研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用風(fēng)險(xiǎn)管理措施。記錄兩組血液透析患者護(hù)理不良事件發(fā)生率、護(hù)理滿意度（利用本科室自擬護(hù)理滿意度調(diào)查表評(píng)價(jià)患者對(duì)本次護(hù)理工作滿意度，該調(diào)查表涉及護(hù)理措施、護(hù)理效果、服務(wù)態(tài)度等內(nèi)容，得分范圍0～100分，分?jǐn)?shù)與護(hù)理滿意度呈正相關(guān)）。

1.2.3風(fēng)險(xiǎn)管理。（1）組建血液透析風(fēng)險(xiǎn)管理小組，組員由具有專業(yè)知識(shí)及豐富經(jīng)驗(yàn)的臨床護(hù)理人員組成，于上崗前給予必要培訓(xùn)，內(nèi)容涉及風(fēng)險(xiǎn)管理措施及意義等，提高其工作積極性；（2）評(píng)估血液透析患者機(jī)體實(shí)際情況，通過患者本人及家屬了解其病史、藥物治療史、家族史等基本資料；（3）根據(jù)評(píng)估結(jié)果提供針對(duì)性的風(fēng)險(xiǎn)管理措施：①透析前應(yīng)做好完善的準(zhǔn)備工作，如配備一次性用具、給予準(zhǔn)確的血液配型、制定并遵守嚴(yán)格的無菌操作規(guī)程等；②利用膠布將內(nèi)瘺穿刺部位有效固定，可顯著減少穿刺針脫落發(fā)生率；③定期更換靜脈插管部位敷料預(yù)防局部感染；④透析過程中應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測呼吸、血壓、脈搏等情況，不定期檢查是否發(fā)生穿刺針脫落及滲血等情況，主動(dòng)詢問患者是否出現(xiàn)不適，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)告知醫(yī)生處理；⑤穿刺前適當(dāng)介紹疾病相關(guān)知識(shí)、列舉臨床成功治療病例、給予適當(dāng)語言鼓勵(lì)，緩解因過度擔(dān)心療效、對(duì)治療失去信心、不了解病情所致緊張、恐懼、焦慮等負(fù)面情緒，使患者積極配合血液透析治療與護(hù)理工作；⑥定期舉辦專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，提高護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)及操作技術(shù)掌握情況；（4）指定專人監(jiān)督風(fēng)險(xiǎn)管理小組日常工作并及時(shí)糾正錯(cuò)誤做法，建立完善的獎(jiǎng)懲機(jī)制，提高風(fēng)險(xiǎn)管理小組組員工作責(zé)任感。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將上述研究所得數(shù)據(jù)經(jīng)專業(yè)軟件包（SPSS）給予相關(guān)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)、計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1風(fēng)險(xiǎn)事件

兩組血液透析患者經(jīng)不同方法護(hù)理后，研究組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率僅為13.95%，對(duì)照組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率高達(dá)30.23%，結(jié)果對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見表1。

2.2滿意度

兩組血液透析患者經(jīng)上述相應(yīng)措施護(hù)理后，研究組患者對(duì)護(hù)理工作滿意度高于對(duì)照組，結(jié)果對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見表2。

3討論

血液透析是臨床常用的腎替代治療方法，通過半透膜的選擇濾過性將人體血液內(nèi)代謝產(chǎn)物排出體外，最終目的在于延長糖尿病腎病患者生存時(shí)間及生活質(zhì)量，達(dá)到滿意的疾病治療目的[3]。研究顯示，血液透析屬于有創(chuàng)治療方法，由于操作技術(shù)及設(shè)備復(fù)雜、患者大多機(jī)體抵抗力及免疫力較差，且近年來由于多種因素（生活習(xí)慣、結(jié)構(gòu)、環(huán)境、壓力等）不斷變化，血液透析患者數(shù)量逐年上升，如何對(duì)血液透析患者給予正確有效的護(hù)理配合已成為廣大護(hù)理人員共同關(guān)注的熱點(diǎn)問題[4]。研究表明，在血液透析過程中提供正確有效的護(hù)理服務(wù)有利于降低透析相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生率，有效保障患者血液透析治療效果及預(yù)后[5]。但有研究顯示，若對(duì)血液透析患者僅提供常規(guī)護(hù)理時(shí)，由于醫(yī)護(hù)人員操作不當(dāng)及患者自身因素所致穿刺針脫落、局部滲血、插管部位感染等護(hù)理相關(guān)不良事件發(fā)生率較高[6]。本文研究可知，對(duì)照組血液透析患者給予常規(guī)護(hù)理配合后護(hù)理相關(guān)不良事件發(fā)生率高達(dá)30.23%，患者對(duì)護(hù)理工作滿意度較低，與上述研究結(jié)論一致。提示應(yīng)在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用其他輔助措施，從而有利于保障血液透析患者治療效果及生活質(zhì)量。風(fēng)險(xiǎn)管理是近年來提出的新型護(hù)理理念，已廣泛應(yīng)用于臨床各類疾病護(hù)理工作中并取得顯著效果。風(fēng)險(xiǎn)管理是指醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者實(shí)際情況進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估，判斷在治療過程中可能發(fā)生的不安全事件，并根據(jù)以往護(hù)理經(jīng)驗(yàn)及專業(yè)知識(shí)制定切實(shí)有效的預(yù)防措施，盡量降低患者血液透析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，提高患者治療有效性及安全性[7]。有學(xué)者提出，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，有利于提高血液透析患者護(hù)理效果，降低護(hù)理不安全事件發(fā)生率[8]。本文中研究組血液透析患者給予常規(guī)護(hù)理與護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理相結(jié)合的綜合性臨床護(hù)理服務(wù)后，其護(hù)理不安全事件發(fā)生率僅為13.96%，該組患者對(duì)護(hù)理工作滿意度高于對(duì)照組。綜上所述，對(duì)血液透析患者給予常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理可顯著提高護(hù)理效果，有利于降低護(hù)理不安全事件發(fā)生率，維持良好的護(hù)患關(guān)系。

作者：馬丹 單位：四川省阿壩州人民醫(yī)院血液透析室

第五篇：神經(jīng)外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理思路

1引言

風(fēng)險(xiǎn)通常是指人們不能確定和預(yù)估發(fā)生的一些事情所導(dǎo)致實(shí)際與現(xiàn)實(shí)發(fā)生偏差的不確定現(xiàn)象。風(fēng)險(xiǎn)具有客觀性、永恒性、不確定性、危害性等,而醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)是指在醫(yī)療活動(dòng)中醫(yī)務(wù)人員或醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)他人的身體發(fā)生醫(yī)療侵權(quán)行為所負(fù)的法律和經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任的風(fēng)險(xiǎn)。所以作為一名醫(yī)護(hù)人員,要時(shí)刻認(rèn)識(shí)到風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的可能性以及擁有在醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生時(shí)合理地處理這些風(fēng)險(xiǎn)的能力,使得風(fēng)險(xiǎn)造成的傷害降到最低。

2神經(jīng)外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的思路與方法

2.1護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別

導(dǎo)致醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的一個(gè)重要因素就是患者自身疾病的復(fù)雜性和突發(fā)性。神經(jīng)外科的治療范圍主要為中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病與創(chuàng)傷等。由于神經(jīng)系統(tǒng)和調(diào)節(jié)全身功能一旦受損,患者的臨床表現(xiàn)就非常復(fù)雜,比如顱腦損傷的患者在剛?cè)朐簳r(shí)通常處于神志不清和休克的狀態(tài)當(dāng)中,此時(shí)生命特征更是不易觀察。因此病情急、變化快、病情觀察難度高是神經(jīng)外科的一大特點(diǎn),死亡率、殘廢率高、治療難度大以及患者家屬一旦面對(duì)親人死亡時(shí)往往心理承受力不足而非常容易產(chǎn)生醫(yī)患糾紛,而護(hù)理工作者所能夠做的,就是降低這種風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的可能性。通過加強(qiáng)自身平時(shí)對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的防范意識(shí)以及對(duì)于一些突發(fā)事件的緊急處理能力,使得醫(yī)院和患者家屬的損失降到最低。關(guān)鍵環(huán)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn):(1)患者搬運(yùn):醫(yī)療人員在搬運(yùn)患者時(shí)出現(xiàn)未及時(shí)控制出血或者患者再次出血的情況,這使得患者的情況可能得到惡化,一旦發(fā)生這樣的事情,極有可能對(duì)醫(yī)院造成巨大損失。不過我們從風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的原因來看,這種情況還是可以避免的。只要醫(yī)護(hù)人員在搬運(yùn)之前仔細(xì)查看患者生理情況,搬運(yùn)過程當(dāng)中注意對(duì)患者的保護(hù),這些都能夠降低搬運(yùn)過程中可能發(fā)生的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)幾率。(2)誤吸、窒息:重型顱腦損傷患者常并發(fā)呼吸中樞功能不全喪失排痰功能易致誤吸,當(dāng)改變患者體位時(shí),患者可能出現(xiàn)吞咽及咳嗽反射功能減弱的情況,此時(shí)胃里的食物極有可能反流進(jìn)入氣道,引起嗆咳、窒息及昏迷。重點(diǎn)時(shí)段和重大節(jié)日也是風(fēng)險(xiǎn)突發(fā)的原因。在節(jié)假日、夜班的時(shí)候,醫(yī)院只有少數(shù)的醫(yī)務(wù)人員,此時(shí)可能因?yàn)樽o(hù)士思想懈怠、新入科護(hù)士經(jīng)驗(yàn)不足、醫(yī)院人力資源不足等因素,在處理患者突發(fā)疾病時(shí)以及其他突發(fā)情況不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)或解決。比如患者頭疼、嘔吐、出冷汗等情況時(shí),要快速報(bào)告醫(yī)生,使患者能夠得到及時(shí)的治療。院內(nèi)感染也是比較常見的一種風(fēng)險(xiǎn)。在醫(yī)院消毒措施不合理以及醫(yī)療工作者無菌操作觀念不強(qiáng)的情況時(shí),患者因?yàn)樽陨砻庖吡O低的原因既有可能在醫(yī)院內(nèi)就被感染。這也是很容易就避免發(fā)生的一種情況,只要醫(yī)院加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員無菌意識(shí)的培養(yǎng),對(duì)醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療器械進(jìn)行及時(shí)消毒,規(guī)范好醫(yī)療過程的程序,都可以降低患者在院內(nèi)感染的風(fēng)險(xiǎn)。

2.2護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范的方法

醫(yī)院應(yīng)該經(jīng)常組織醫(yī)療工作人員學(xué)習(xí)相關(guān)的法律法規(guī)以及醫(yī)療糾紛處理方法。對(duì)醫(yī)療系統(tǒng)中高風(fēng)險(xiǎn)、高發(fā)環(huán)節(jié)和事件進(jìn)行分析,利用社會(huì)上的一些典型事件進(jìn)行警示教育。通過這一系列的活動(dòng)來提高醫(yī)療工作人員對(duì)于醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí),使得醫(yī)療工作者更加明確自己工作的職責(zé)。因?yàn)榧膊〉膹?fù)雜性以及人們個(gè)體之間的差異,在治療過程中并不是很多疾病能夠被治愈的并且治病的同時(shí)也會(huì)給身體造成一定的傷害。但家屬和患者因?yàn)獒t(yī)療方面知識(shí)的不足以及對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的不了解常常對(duì)醫(yī)生造成誤解。因此,讓家屬和患者形成醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)共同承擔(dān)的觀念是必不可少的。(1)建立安全管理小組,定期召開對(duì)醫(yī)院的安全評(píng)估、尋找日常護(hù)理中存在的問題、分析出護(hù)理中存在和潛在的隱患、明確做好預(yù)防措施。(2)完善醫(yī)院的工作制度,在患者發(fā)生跌倒、墜床、導(dǎo)管脫落等緊急情況時(shí),每一名醫(yī)療工作者都能夠做到快速反應(yīng),及時(shí)報(bào)告和治療。(3)加強(qiáng)對(duì)于?？谱o(hù)士在關(guān)鍵護(hù)理環(huán)節(jié)上的程序化,避免出現(xiàn)不必要的失誤,產(chǎn)生醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)(4)對(duì)于患者的救治過程,觀察要點(diǎn)、護(hù)理工作全面規(guī)范(5)增強(qiáng)護(hù)理工作者交接班制度的認(rèn)識(shí),不能遲到早退,嚴(yán)格做好交接記錄。

3體會(huì)

在神經(jīng)外科護(hù)理當(dāng)中,醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率比較高,因?yàn)樯窠?jīng)外科患者在病情發(fā)生變化時(shí)會(huì)發(fā)生各種并發(fā)癥及其他意外事情,如果醫(yī)生及護(hù)理工作者沒有及時(shí)處理甚至沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn),就有可能造成無法挽回的損失,這是一件對(duì)于醫(yī)院和患者家屬都造成傷害的事情。所以在平時(shí)護(hù)理當(dāng)中提高風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí),改善護(hù)患關(guān)系,建立安全有序的機(jī)制是非常有必要的。這也是每一名醫(yī)療工作者都應(yīng)該具備的能力,同時(shí)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)不是一種短期的現(xiàn)象,作為一名醫(yī)護(hù)人員,對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)要做到時(shí)刻預(yù)防、不能懈怠。醫(yī)院通過建立健全的安全預(yù)警機(jī)制,增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),使患者能夠得到安全、有效、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理。

作者：王濤 單位：江西省贛州市人民醫(yī)院神經(jīng)外科

第六篇：血液透析護(hù)理管理風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用

血液透析是一種在臨床上使腎臟負(fù)擔(dān)減輕以及對(duì)腎臟代謝不足進(jìn)行彌補(bǔ)的替代療法，往往采用該方法對(duì)急性腎功能衰竭患者與慢性腎功能衰竭患者進(jìn)行治療，尤其是尿毒癥患者，在后期的時(shí)候僅能憑借血液透析來使機(jī)體代謝物排出，從而維持生命［1］。血液透析是具備很強(qiáng)專業(yè)性的科室，其具備著較高的科技含量，如果出現(xiàn)不規(guī)范操作血液透析機(jī)的現(xiàn)象，則非常容易誘發(fā)不確定風(fēng)險(xiǎn)，所以，對(duì)患者實(shí)施血液透析前，一定要有效識(shí)別所有可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)其進(jìn)行防范，并及時(shí)做好應(yīng)急措施。為了使血液透析過程中存在的風(fēng)險(xiǎn)有效降低，并獲得更好的護(hù)理療效［2］，本研究選取2012年9月～2013年8月在我院進(jìn)行血液透析的120例患者，應(yīng)用有效的風(fēng)險(xiǎn)管理手段，并獲得了良好的效果，具體報(bào)告內(nèi)容如下。

1資料與方法

1.1一般資料:選取2012年9月～2013年8月在我院進(jìn)行血液透析的120例患者，按照是否實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理，把其分成觀察組與對(duì)照組，其中觀察組患者64例，男36例，女28例，年齡35～70歲，平均(43.2±3.16)歲;對(duì)照組患者56例，男34例，女22例，年齡30～75歲，平均(37.4±3.49)歲。兩組患者在疾病癥狀、性別以及年齡等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具備可比性。

1.2方法:兩組患者都進(jìn)行常規(guī)藥物治療，而對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，主要囊括飲食習(xí)慣指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的指導(dǎo)與日常生活指導(dǎo)等;其觀察組患者在此前提下，實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理，護(hù)理人員需要并不斷發(fā)掘風(fēng)險(xiǎn)種類以及制定科學(xué)的管理對(duì)策，并不斷對(duì)護(hù)理中遇到的風(fēng)險(xiǎn)種類以及護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行學(xué)習(xí)，從而使護(hù)理人員具備的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)以及護(hù)理質(zhì)量得到提升［3］。其護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的具體實(shí)施手段為:①健全與制定血液透析的法律法規(guī)，規(guī)范透析室的透析前準(zhǔn)備、消毒管理、透析后護(hù)理與透析中護(hù)理手段;②制定科學(xué)合理的緊急情況處理手段，避免可能出現(xiàn)的透析機(jī)出現(xiàn)事故、停電以及患者出現(xiàn)劇烈反應(yīng)等情況;③強(qiáng)化相關(guān)醫(yī)療人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)與責(zé)任意識(shí)，加強(qiáng)護(hù)理人員的相關(guān)道德教育，盡量避免因醫(yī)療人員工作失誤導(dǎo)致的風(fēng)險(xiǎn);④對(duì)透析操作流程進(jìn)行規(guī)范，包含透析前透析機(jī)的檢查管理以及正確的消毒手段，對(duì)一次性透析用品的使用原則進(jìn)行明確;⑤強(qiáng)化護(hù)理人員的相關(guān)技術(shù)培訓(xùn)，提升技術(shù)水平，使由于技術(shù)因素所導(dǎo)致的風(fēng)險(xiǎn)概率降低;⑥做好血液透析過程的護(hù)理工程，認(rèn)真對(duì)患者的血壓情況以及脈搏情況進(jìn)行觀察與記錄，并對(duì)患者是否出現(xiàn)抽搐、頭暈與出汗等癥狀進(jìn)行觀察，從而使護(hù)理人員具備的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)以及護(hù)理質(zhì)量得到提升。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行研究，其中計(jì)數(shù)資料以及計(jì)量資料，分別行χ2、t進(jìn)行檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后，對(duì)兩組患者的護(hù)理效果以及風(fēng)險(xiǎn)事件出現(xiàn)率等進(jìn)行觀察對(duì)比，其中觀察組的服務(wù)滿意度［62例(96.88%)］明顯比對(duì)照組［50例(89.29%)］高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);而風(fēng)險(xiǎn)事件出現(xiàn)率［3例(4.69%)］明顯比對(duì)照組［50例(17.86%)］低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3討論

醫(yī)療服務(wù)業(yè)是具備高風(fēng)險(xiǎn)的使人恢復(fù)健康的服務(wù)業(yè)，由于醫(yī)療人員在治療患者時(shí)，往往會(huì)由于醫(yī)療人員素質(zhì)、患者家屬、患者個(gè)人因素以及醫(yī)療人員水平等因素，誘發(fā)患者出現(xiàn)安全事故［4－5］。血液透析是一種在臨床上使腎臟負(fù)擔(dān)減輕以及對(duì)腎臟代謝不足進(jìn)行彌補(bǔ)的替代療法?？偠灾?，對(duì)患者出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)因素產(chǎn)生影響的因素主要為醫(yī)療措施與患者因素。醫(yī)療措施因素主要指的是實(shí)施血液透析時(shí)，血液通過機(jī)器對(duì)機(jī)體代謝物進(jìn)行過濾，并把新的液體注入其中，比較容易導(dǎo)致機(jī)體反應(yīng)的出現(xiàn)［6］?；颊咭蛩刂饕傅氖腔颊甙l(fā)病過程中，往往身體素質(zhì)偏差，其體內(nèi)器官狀況也不是很好，在實(shí)施血液透析時(shí)非常容易發(fā)生醫(yī)療事故與并發(fā)癥。往往采用該方法對(duì)急性腎功能衰竭患者與慢性腎功能衰竭患者進(jìn)行治療，因?yàn)榧不荚?，患者具有的身體素質(zhì)明顯的很差，其免疫功能不完善，而機(jī)體抵抗力偏低。而很多患者因?yàn)槭秤钜约熬窀叨染o張，往往伴有營養(yǎng)不良、低血糖與貧血等現(xiàn)象［7－8］。實(shí)施血液透析時(shí)，血液通過機(jī)器對(duì)機(jī)體代謝物進(jìn)行過濾，血液的營養(yǎng)成分與代謝物都將被過濾，則會(huì)導(dǎo)致患者的貧血癥狀以及低血糖癥狀加劇，嚴(yán)重的話則會(huì)致使患者出現(xiàn)抽搐，并對(duì)患者生產(chǎn)安全產(chǎn)生威脅。血液透析是憑借血液透析機(jī)實(shí)現(xiàn)的，其血液透析是否成功與醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量有著直接的關(guān)系。護(hù)理人員作為血液透析過程中直接的管理者與操控者，其操控人員的責(zé)任心、業(yè)務(wù)水平、專業(yè)技能與工作態(tài)度等都直接影響著血液透析效果［9］。為了對(duì)人為操作因素導(dǎo)致的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行規(guī)避，一定要不斷地對(duì)護(hù)理人員的軟件技術(shù)與硬件技術(shù)的培訓(xùn)，并在一定程度上使血液透析風(fēng)險(xiǎn)降低，從而對(duì)患者生命安全進(jìn)行保證?？偠灾和肝鲋袘?yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理，不僅可以使我國醫(yī)療水平得到有效提升，還可以使醫(yī)療保障制度得到完善，并在最大限度內(nèi)使血液透析過程中存在的風(fēng)險(xiǎn)有效的降低從而對(duì)患者生命安全進(jìn)行保證。尤其是隨著人們收入的不斷增加，憑借血液透析來使生命得以維持的患者逐漸增多，而這些患者也有著越來越高的護(hù)理要求，且對(duì)護(hù)理質(zhì)量也有著越來高的要求。基于此情況，一定要把以往出現(xiàn)不安全事故后，再采取手段進(jìn)行處理的消極方法拋棄，而應(yīng)該提前把預(yù)防工作做好，從而使患者的生命安全得到保證，值得在臨床治療中進(jìn)行推廣。

作者：鄭慧琳 張弘 陳永梅 黃英 宋芳 單位：廣東省深圳市寶安人民醫(yī)院血液凈化中心

第七篇：風(fēng)險(xiǎn)管理在臨床護(hù)理實(shí)踐中的運(yùn)用

對(duì)患者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理是指，在臨床護(hù)理之前對(duì)可能導(dǎo)致患者直接或間接受到傷害或?qū)е滤劳龅娘L(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行預(yù)估［1］。醫(yī)護(hù)人員在對(duì)患者實(shí)施臨床護(hù)理服務(wù)的過程中，對(duì)這類風(fēng)險(xiǎn)采取預(yù)防和干預(yù)措施，從而減少患者在治療過程中的不良事件發(fā)生率，提高患者對(duì)醫(yī)護(hù)服務(wù)的滿意度［2］。近些年來，耳鼻咽喉頭頸外科的患者人數(shù)呈逐年遞增趨勢，為了使患者能夠得到更好的護(hù)理，浙江省麗水市人民醫(yī)院研究探討護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施應(yīng)用于耳鼻咽喉頭頸外科護(hù)理實(shí)踐中的效果。

1資料與方法

1．1一般臨床資料

從浙江省麗水市人民醫(yī)院選取2012年8月～2013年8月期間204例耳鼻喉頭頸部患者，隨機(jī)將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組102例。其中男122例，女82例；兩組成員的年齡在18～65歲之間，且一般臨床基線資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），具有可比意義。

1．2方法

對(duì)照組的患者采取一般常規(guī)性的耳鼻喉頭頸部外科的護(hù)理方法，實(shí)驗(yàn)組的患者采取風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理措施和方法。在對(duì)兩組患者實(shí)行不同的臨床護(hù)理干預(yù)措施后，對(duì)其不良反應(yīng)事件發(fā)生情況與護(hù)理滿意度情況進(jìn)行比較分析。

1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

該項(xiàng)實(shí)驗(yàn)所得結(jié)果數(shù)據(jù)均就計(jì)算機(jī)整理完畢并予以SPSS18．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，資料中計(jì)量資料統(tǒng)計(jì)采用2個(gè)樣本均數(shù)兩兩比較（Wilcoxon兩樣本比較法），記數(shù)數(shù)據(jù)運(yùn)用（X±s）表示，組間差異運(yùn)用χ2或t檢驗(yàn)。結(jié)果比較數(shù)據(jù)運(yùn)用P表示，且以P＜0．05為有顯著差異性與統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者無一例發(fā)生不良反應(yīng)，明顯低于對(duì)照組12例發(fā)生不良反應(yīng)。實(shí)驗(yàn)組中對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意的患者有99例，明顯高于對(duì)照組對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意的患者78例，P＜0．05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

3討論

對(duì)即將發(fā)生經(jīng)濟(jì)損失風(fēng)險(xiǎn)所進(jìn)行的發(fā)現(xiàn)評(píng)價(jià)及處理工作，慣稱風(fēng)險(xiǎn)管理。該管理以減少法律糾紛和經(jīng)濟(jì)損失為主要目的。而護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，則是一種有組織、系統(tǒng)消除護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)和經(jīng)濟(jì)損失的管理方式，通過對(duì)護(hù)理程序中的風(fēng)險(xiǎn)分析，尋找最為適宜的防范措施［3］。醫(yī)療單位護(hù)理工作存在著職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，即護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，該風(fēng)險(xiǎn)由護(hù)理工作從業(yè)者承擔(dān)，廣泛存在于護(hù)理操作、配合治療等方面，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生對(duì)于患者及其家屬會(huì)產(chǎn)生重大負(fù)面影響，不利于患者的康復(fù)，并可能帶來進(jìn)一步的醫(yī)療糾紛。近年來，隨著人們對(duì)醫(yī)療健康服務(wù)質(zhì)量、法制觀念和自我保護(hù)意識(shí)的增強(qiáng)，對(duì)于醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的要求也在隨之提高，醫(yī)療護(hù)理工作者所承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)也呈逐漸增大趨勢［4］。隨著近幾年來的人口爆炸式增長，社會(huì)人群出現(xiàn)老年化加劇。為了應(yīng)對(duì)狀況，醫(yī)院開始了大規(guī)模的擴(kuò)建，同時(shí)招入了為數(shù)不少的年輕護(hù)士。這些年輕護(hù)士往往缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)。如何加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的職業(yè)道德教育和法制知識(shí)教育，提高護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，培養(yǎng)慎獨(dú)和自律精神，是護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理工作的有效措施，其也成為了目前當(dāng)務(wù)之急要做的事。浙江省麗水市人民醫(yī)院在對(duì)耳鼻咽喉頭頸外科的患者治理的過程中，不斷地歸納總結(jié)，從而不斷地提升護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)，并結(jié)合就進(jìn)行臨床護(hù)理患者的特點(diǎn)總結(jié)了一套了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施。要求醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理過程中時(shí)刻保持著風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)始終貫穿于整個(gè)護(hù)理服務(wù)的全過程中。而研究也證明運(yùn)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施后，不良事件的發(fā)生率明顯減少，患者對(duì)醫(yī)護(hù)服務(wù)的滿意程度明顯提高。

3．1建立健全風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制

建立完善明確的醫(yī)院護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃，并明確護(hù)理管理人員的職責(zé)，保證各科在護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)下由護(hù)士長負(fù)責(zé)具體的管理職責(zé)。除此之外，在科室內(nèi)成立風(fēng)險(xiǎn)管理小組，統(tǒng)籌管理護(hù)理安全工作，定時(shí)對(duì)現(xiàn)有護(hù)理狀態(tài)進(jìn)行具體分析，減少安全隱患的發(fā)生。各方協(xié)同努力，增加護(hù)理人員的數(shù)量和編制，以減少由于護(hù)理人員的缺乏所導(dǎo)致的問題和風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)也要加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的法律意識(shí)，從而規(guī)范其醫(yī)療操作。加強(qiáng)對(duì)護(hù)理工作的監(jiān)控，增高護(hù)理工作的督導(dǎo)和巡查力度，落實(shí)相關(guān)制度，調(diào)查護(hù)理態(tài)度，掌握相關(guān)信息，防范安全隱患，定期進(jìn)行安全檢查和召開安全工作會(huì)議［5］。

3．2執(zhí)行人員的水平與素質(zhì)培訓(xùn)

醫(yī)護(hù)人員是風(fēng)險(xiǎn)管理中的控制者，所以加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)知識(shí)及專業(yè)素質(zhì)的培訓(xùn)，能夠有效地控制臨床上風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率。醫(yī)護(hù)人員不僅要關(guān)注護(hù)理的結(jié)果，更要關(guān)注患者在治療過程中的身心感受。必須提高醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)素質(zhì)，不能讓其具有得過且過的消極態(tài)度，本著對(duì)醫(yī)院聲譽(yù)、患者身體健康、生命安全負(fù)責(zé)任的思想。患者在醫(yī)護(hù)過程中最直接的感受就是醫(yī)護(hù)人員治療和護(hù)理的效果。所以對(duì)每一名醫(yī)護(hù)人員都要有明確的心理素質(zhì)和醫(yī)護(hù)技術(shù)要求，只有讓每一名醫(yī)護(hù)人員都具有較高的專業(yè)素質(zhì)，才能控制住護(hù)理管理中的風(fēng)險(xiǎn)，提高整體護(hù)理質(zhì)量。很多護(hù)士比較關(guān)注護(hù)理的結(jié)果以及醫(yī)療方面的知識(shí)，但是不注重患者感受，這樣的做法很容易造成醫(yī)護(hù)風(fēng)險(xiǎn)。故針對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)和考核非常重要，且能夠進(jìn)一步監(jiān)控護(hù)理人員對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)管理的執(zhí)行，同時(shí)也可以使風(fēng)險(xiǎn)管理的執(zhí)行變得更加容易。科室內(nèi)應(yīng)定期的對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，加強(qiáng)對(duì)患者的業(yè)績考察，使其每一天的工作都落實(shí)到位，也可以每月或每個(gè)季度評(píng)選優(yōu)秀工作者，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員之間的良性競爭，以點(diǎn)帶面，讓全部的醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任心以及專業(yè)素質(zhì)得到提升，從而更好地完成醫(yī)護(hù)工作，減少臨床上不良事件的發(fā)生率。

3．3重視患者因素

醫(yī)護(hù)人員的綜合素質(zhì)要加強(qiáng)，同時(shí)也要對(duì)患者加強(qiáng)注意?；颊唛L期受到疾病的折磨，在在心理和身體上都受到了很大的傷害，進(jìn)入醫(yī)院治療時(shí)，出現(xiàn)一些問題，則極易產(chǎn)生醫(yī)患糾紛。切實(shí)的尊重患者，保護(hù)患者合法權(quán)益?；颊呷朐簳r(shí)即于家屬簽訂協(xié)議書，使患者及家屬對(duì)可能采用的特殊治療和護(hù)理以及藥物相關(guān)副作用有一定了解，加強(qiáng)對(duì)出入病區(qū)人員包括患者家屬等的宣傳教育，加強(qiáng)護(hù)理人員與家屬之間的溝通。同時(shí)醫(yī)護(hù)人員要特別注意患者的心理變化，出現(xiàn)自身無法處理的情況要及時(shí)上報(bào)，切實(shí)降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。而當(dāng)醫(yī)患糾紛出現(xiàn)時(shí)，院方要采取積極主動(dòng)的態(tài)度進(jìn)行處理，并對(duì)事件進(jìn)行探討、研究、分析，增加醫(yī)護(hù)人員們的經(jīng)驗(yàn)，從而減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生［6］。

4結(jié)語

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，是一種有組織的、系統(tǒng)的消除護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)和經(jīng)濟(jì)損失的管理方式，通過對(duì)護(hù)理程序中的風(fēng)險(xiǎn)分析，尋找最為適宜的防范措施。在醫(yī)療過程中發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，極易造成醫(yī)患糾紛，故應(yīng)對(duì)醫(yī)護(hù)過程中的風(fēng)險(xiǎn)予以重視，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理措施在臨床護(hù)理實(shí)踐中應(yīng)用。可以就治療過程中規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，減少醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的產(chǎn)生，另一方面，可以塑造醫(yī)院的良好形象；可以讓患者的醫(yī)療效果得到保證，提高治愈率。而就本次研究得出的結(jié)果，就耳鼻咽喉頭頸外科臨床護(hù)理過程中實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理具有良好的效果與價(jià)值。綜上所述，將風(fēng)險(xiǎn)管理措施運(yùn)用在耳鼻咽喉頭頸外科患者的臨床護(hù)理上，顯著降低了不良反應(yīng)事件的發(fā)生率，提高患者對(duì)護(hù)理的滿意程度，減少了醫(yī)患糾紛，有很好的臨床效果。

作者：吳莉莉 鄭峰 李靜丹 單位：浙江省麗水市人民醫(yī)院

第八篇：急診護(hù)理操作風(fēng)險(xiǎn)管理研究

急診科作為醫(yī)院一個(gè)特殊的重要組成部分,具有工作任務(wù)多且雜、不可預(yù)見、患者病情嚴(yán)重、流動(dòng)性大等特點(diǎn),易受患者情緒、護(hù)理人員專業(yè)水平、護(hù)理環(huán)境等影響,是醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)最高的一個(gè)科室。在實(shí)際護(hù)理工作中,任何一個(gè)小的錯(cuò)誤可能就會(huì)造成嚴(yán)重的后果,不僅危害患者生命,更是醫(yī)療糾紛發(fā)生的導(dǎo)火索。因此提高急診護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理至關(guān)重要[1]。本文對(duì)我院急診患者實(shí)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理,效果顯著。具體內(nèi)容如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選取我院2013年2月至2013年11月急診科患者共40例,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,各20例。對(duì)照組中男性10例,女性10例,年齡在20至64歲之間,平均年齡39.4±7.8歲;觀察組中男性9例,女性11例,年齡在21至65歲之間平均年齡40.1±7.7歲。兩組患者在人數(shù)、性別、年齡等上無明顯差異,沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。具有可比性。

1.2護(hù)理方法。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理管理方法,觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)行風(fēng)險(xiǎn)管理。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理具體內(nèi)容如下。

1.2.1急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別與評(píng)估。急診科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)大,要想真正做好護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理工作,必須對(duì)急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行正確的識(shí)別與評(píng)估。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和急診科室領(lǐng)導(dǎo)要定期組織會(huì)議,對(duì)急診護(hù)理中隱藏的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識(shí)別和評(píng)估,具體來說,對(duì)醫(yī)院上半年急診科室收到的投訴、醫(yī)療糾紛等進(jìn)行全面的整理和分析,找到產(chǎn)生風(fēng)險(xiǎn)的原因,并把風(fēng)險(xiǎn)分級(jí),然后對(duì)癥下藥,采取相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防措施,防患于未然。

1.2.2完善護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度。制度是保障,是一切護(hù)理工作開展的基礎(chǔ)和前提。醫(yī)院急診科要建立健全風(fēng)險(xiǎn)管理制度,如安全告知制度、導(dǎo)尿告知制度、急診患者轉(zhuǎn)至其他科室登記制度等,盡可能的保證急診護(hù)理的每一個(gè)環(huán)節(jié)有章可循,提高護(hù)理工作質(zhì)量,減少安全事件及醫(yī)療糾紛。同時(shí)實(shí)行責(zé)任制度和激勵(lì)機(jī)制,提高護(hù)理人員的工作責(zé)任感和工作積極性,嚴(yán)格按照護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)章制度執(zhí)行。

1.2.3提高護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和法律意識(shí)。護(hù)理人員是急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵,其綜合素質(zhì)在很大程度上直接關(guān)系到護(hù)理管理質(zhì)量。因此必須加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn),提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)。具體來說,護(hù)士長利用晨會(huì)等時(shí)間進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)教育,讓護(hù)理人員認(rèn)識(shí)到風(fēng)險(xiǎn)管理的重要性,提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),從而在工作中謹(jǐn)慎行事。同時(shí)加強(qiáng)護(hù)理人員護(hù)理技術(shù)、法律、護(hù)理服務(wù)技巧、人際交流等培訓(xùn),如急救儀器設(shè)備的正確使用、保管、維護(hù)等,提高護(hù)理人員的法律意識(shí)和溝通交流能力,在工作中與患者形成良好的醫(yī)患關(guān)系,降低患者投訴率[3]。

1.2.4加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理監(jiān)督。組建護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組,由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)士長、2個(gè)護(hù)士等組成,利用交班時(shí)間、晨會(huì)等時(shí)間對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行考核,對(duì)工作落實(shí)不到位的給予一定的批評(píng)和指導(dǎo),同時(shí)對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理工作的每一個(gè)環(huán)節(jié)認(rèn)真把關(guān),保證護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的質(zhì)量,避免出現(xiàn)安全事件。

1.3判斷標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)40例患者進(jìn)行問卷調(diào)查,分為三個(gè)等級(jí):滿意、基本滿意、不滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)上述治療進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析,計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,P<0.05時(shí)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組護(hù)理方法效果綜合比較觀察組實(shí)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理后,護(hù)理差錯(cuò)為1例,護(hù)理缺陷1例,對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理方法,護(hù)理差錯(cuò)3例,護(hù)理缺陷5例,兩組在護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)理缺陷等發(fā)生率上有明顯差異,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組滿意12例,基本滿意7例,不滿意1例,總滿意率為95%。對(duì)照組基本滿意8例,基本滿意8例,不滿意4例,總滿意率為80%。兩組在滿意率上差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3結(jié)論

3.1急診護(hù)理中主要風(fēng)險(xiǎn)因素

(1)社會(huì)因素社會(huì)文明的進(jìn)步和人們生活水平的改善,人們健康意識(shí)和法律意識(shí)日益增強(qiáng),隨之對(duì)醫(yī)院護(hù)理提出更高的要求。急診科室作為搶救急診患者的通道,關(guān)系到患者的生命,無形中給護(hù)理人員增加心理壓力,加上工作內(nèi)容多,在工作中難免出現(xiàn)錯(cuò)誤,遭到患者投訴,并引起醫(yī)療糾紛。同時(shí)患者對(duì)護(hù)理期許高,因而稍不如意就會(huì)投訴護(hù)理人員。(2)環(huán)境因素急診室具有患者多且雜、工作任務(wù)重、流動(dòng)性大等特點(diǎn),環(huán)境相對(duì)比較雜亂,加上地面潮濕等不安全因素的存在,埋下安全隱患。(3)護(hù)理人員因素護(hù)理人員工作不認(rèn)真、專業(yè)性不強(qiáng)、服務(wù)意識(shí)及風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)薄弱等,都會(huì)直接影響到護(hù)理安全,造成安全事件。因此必須加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn),提高其綜合素質(zhì)。

3.2展望

我院實(shí)行急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理后,護(hù)理差錯(cuò)1例,護(hù)理缺陷1例,患者總滿意率為95%。由此可見,在急診科實(shí)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理能減少護(hù)理缺陷或護(hù)理差錯(cuò),提高患者滿意率,值得進(jìn)一步在臨床上應(yīng)用。

4總結(jié)

在急診科急診護(hù)理操作中實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理制度獲得了較好的效果,受理投訴情況明顯減少,這進(jìn)一步說明了急診護(hù)理操作實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理能有效改善醫(yī)患關(guān)系,提高急診護(hù)理質(zhì)量。

作者：岳穎 單位：內(nèi)蒙古武川縣醫(yī)院