高職康復(fù)工程技術(shù)論文
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1 內(nèi)容與方法
1.1 調(diào)研內(nèi)容
邀請(qǐng)企業(yè)專(zhuān)家、管理者及本院統(tǒng)計(jì)學(xué)教師，共同設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷。問(wèn)卷經(jīng)小組討論和專(zhuān)家咨詢(xún)法擬定條目后，再通過(guò)專(zhuān)家咨詢(xún)和預(yù)調(diào)查修訂。內(nèi)容包括康復(fù)工程技術(shù)行業(yè)現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢(shì)，專(zhuān)業(yè)教育現(xiàn)狀與趨勢(shì)，專(zhuān)業(yè)崗位情況、人才現(xiàn)狀與需求情況以及職業(yè)崗位的能力要求，畢業(yè)生就業(yè)現(xiàn)狀與發(fā)展等問(wèn)題。
1.2 調(diào)研對(duì)象
本研究選取國(guó)內(nèi)開(kāi)展康復(fù)輔具服務(wù)5年以上的醫(yī)院、公司，行業(yè)協(xié)會(huì)及同類(lèi)院校的專(zhuān)家學(xué)者、負(fù)責(zé)人，從事假肢矯形器工作的一線技師，本專(zhuān)業(yè)往屆畢業(yè)生及同類(lèi)院校本專(zhuān)業(yè)的帶頭人等為調(diào)研對(duì)象。
1.3 調(diào)研方法
1.3.1 問(wèn)卷調(diào)查
2014 年 1~2 月，請(qǐng)江蘇省內(nèi) 7 家相關(guān)企事業(yè)單位的管理者、技師及本專(zhuān)業(yè)往屆畢業(yè)生對(duì)問(wèn)卷作答。同時(shí)，請(qǐng)參加全國(guó)假肢矯形器第二期理論培訓(xùn)班的學(xué)員對(duì)問(wèn)卷作答。1.3.2 訪談?wù){(diào)查訪談行業(yè)職能部門(mén)負(fù)責(zé)人、行業(yè)專(zhuān)家、高級(jí)技師、專(zhuān)業(yè)帶頭人及相關(guān)骨干教師，采集專(zhuān)業(yè)人才需求信息、崗位能力需求狀況及專(zhuān)業(yè)發(fā)展趨勢(shì)等。
1.3.3 電話訪談、文獻(xiàn)檢索及網(wǎng)絡(luò)信息查閱
對(duì)一些在問(wèn)卷調(diào)研和座談中未能調(diào)研到的信息我們采用了電話訪談、文獻(xiàn)檢索及網(wǎng)絡(luò)信息查閱等形式作為補(bǔ)充。
2 結(jié)果
2.1 被調(diào)研單位及人員基本情況
本次調(diào)研共發(fā)放問(wèn)卷120份，剔除問(wèn)卷填寫(xiě)不完整、調(diào)研單位不清晰、未按問(wèn)卷要求填寫(xiě)的無(wú)效問(wèn)卷37 份，回收有效問(wèn)卷 83 份，回收率為 69%。與相關(guān)專(zhuān)家學(xué)者座談9人次；團(tuán)體訪談4次；調(diào)研同類(lèi)院校4家，康復(fù)輔具服務(wù)企事業(yè)單位63家。見(jiàn)表1~表3。
2.2 行業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀與趨勢(shì)
2.2.1 我國(guó)康復(fù)工程行業(yè)現(xiàn)狀與趨勢(shì)
目前，我國(guó)有1.85億老年人，8500多萬(wàn)殘疾人，每年另增上億人次的傷病者。在8500多萬(wàn)的殘疾人中，39%的殘疾人有配置康復(fù)輔具的需求，但實(shí)際配置率只有7.31%，城鎮(zhèn)為12%，農(nóng)村僅為2%[2]。目前我國(guó)各類(lèi)假肢矯形器裝配機(jī)構(gòu)有800余家，多分布在省(市)一級(jí)地區(qū)，平均1個(gè)機(jī)構(gòu)要為1萬(wàn)多名殘疾對(duì)象服務(wù)；從業(yè)人員約有1萬(wàn)多人，其中假肢、矯形器制作師僅有1089名，平均每2.6萬(wàn)名肢體殘疾人僅擁有1 名制作師。
2.2.2 人才需求狀況與職業(yè)崗位要求
通過(guò)對(duì)26個(gè)省市63家假肢矯形康復(fù)機(jī)構(gòu)調(diào)研，結(jié)果表明，78%的單位3年內(nèi)需要高職康復(fù)工程技術(shù)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生。由于此次參與問(wèn)卷調(diào)查的大多為一線技師，后通過(guò)補(bǔ)充調(diào)研，這個(gè)數(shù)據(jù)約達(dá)90%。需求崗位83%集中于復(fù)合型人才崗，即既有一定的理論知識(shí)、假肢矯形器適配能力，又初步掌握一定的醫(yī)學(xué)知識(shí)和康復(fù)治療技能；40%集中于矯形器師崗，16%集中于假肢師崗，技術(shù)支持及其他諸如營(yíng)銷(xiāo)人員的需求數(shù)量?jī)H占2%。見(jiàn)表4。目前，康復(fù)工程技術(shù)專(zhuān)業(yè)對(duì)應(yīng)的資格證書(shū)主要有假肢師、矯形器師職業(yè)證書(shū)，學(xué)生在畢業(yè)時(shí)通過(guò)考試可以獲取四級(jí)假肢師和/或矯形器師證書(shū)，畢業(yè)后通過(guò)培訓(xùn)，還可以考取假肢制作師和/或矯形器制作師執(zhí)業(yè)證書(shū)。此次調(diào)研發(fā)現(xiàn)，有48家單位認(rèn)為，在招聘康復(fù)工程專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生時(shí)，四級(jí)假肢師和/或矯形器師證書(shū)為必需，占76%。用人單位在招聘本專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生時(shí)，均高度重視畢業(yè)生的專(zhuān)業(yè)知識(shí)、專(zhuān)業(yè)技能、接受新知識(shí)的能力和創(chuàng)新能力。
2.2.3 行業(yè)相關(guān)政策法規(guī)
黨和國(guó)家高度重視康復(fù)工作，特別是進(jìn)入新世紀(jì)以來(lái)，國(guó)家進(jìn)一步加大了支持力度。國(guó)家基本公共服務(wù)體系“十二五”規(guī)劃明確提出了“構(gòu)建輔助器具適配體系”的目標(biāo)，社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃(2011-2015 年)提出“加強(qiáng)老年康復(fù)輔具產(chǎn)品研發(fā)”。國(guó)家“十二五”規(guī)劃綱要提出要健全殘疾人社會(huì)保障體系和服務(wù)體系，推進(jìn)殘疾人“人人享有康復(fù)服務(wù)”；國(guó)務(wù)院關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見(jiàn)(國(guó)發(fā)〔2013〕40號(hào))中明確提出在“十二五”時(shí)期要實(shí)現(xiàn)健康服務(wù)相關(guān)支撐產(chǎn)業(yè)規(guī)模顯著擴(kuò)大的目標(biāo)。2012年3月20日衛(wèi)生部在關(guān)于印發(fā)《康復(fù)醫(yī)院基本標(biāo)準(zhǔn)(2012 年版)》 的通知(衛(wèi)醫(yī)政發(fā) 〔2012〕 17 號(hào))中提出，三級(jí)以上綜合醫(yī)院必須設(shè)置能夠制作臨床常用假肢、矯形器和康復(fù)輔助器具的康復(fù)工程室，配備康復(fù)工程技術(shù)專(zhuān)業(yè)人員，在康復(fù)醫(yī)師組織下，由康復(fù)治療師、康復(fù)護(hù)士、康復(fù)工程等專(zhuān)業(yè)人員實(shí)施康復(fù)專(zhuān)業(yè)技術(shù)服務(wù)。同時(shí)，在國(guó)家中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要(2010-2020年)以及江蘇省中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要(2010-2020年)中明確提出必須大力發(fā)展職業(yè)教育、推進(jìn)職業(yè)教育創(chuàng)新發(fā)展。這些政策法規(guī)均為康復(fù)工程技術(shù)專(zhuān)業(yè)的發(fā)展提供了政策依據(jù)，注入了強(qiáng)大的發(fā)展動(dòng)力。
2.3 康復(fù)工程技術(shù)專(zhuān)業(yè)教育現(xiàn)狀
2.3.1 我國(guó)康復(fù)工程技術(shù)專(zhuān)業(yè)點(diǎn)分布情況
我國(guó)康復(fù)工程技術(shù)起步較晚，整體上落后于國(guó)外20 多年。專(zhuān)業(yè)教育始于1987年~1993年，民政部武漢假肢技校隔年招收三屆學(xué)生，學(xué)制2年；2003年~2004 年、2008 年~2009 年及 2012 年首都醫(yī)科大學(xué)開(kāi)始“假肢矯形工程”本科教育；2007年北京社會(huì)管理職業(yè)學(xué)院成立，開(kāi)始“假肢技術(shù)”和“矯形器技術(shù)”2個(gè)專(zhuān)業(yè)方向的高職教育；2008年，四川大學(xué)華西臨床醫(yī)學(xué)院在康復(fù)治療學(xué)專(zhuān)業(yè)設(shè)立“假肢矯形器專(zhuān)業(yè)方向”；上海理工大學(xué)的醫(yī)療器械與食品學(xué)院的康復(fù)工程專(zhuān)業(yè)方向、上海醫(yī)療器械高等專(zhuān)科學(xué)校的康復(fù)工程技術(shù)專(zhuān)業(yè)，將假肢矯形器專(zhuān)業(yè)人才作為其培養(yǎng)目標(biāo)之一；鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院于2011年開(kāi)始進(jìn)行康復(fù)工程技術(shù)專(zhuān)業(yè)的高職教育，截至目前，每年本專(zhuān)業(yè)本、專(zhuān)科畢業(yè)生約有100余人。
2.3.2 康復(fù)工程技術(shù)專(zhuān)業(yè)就業(yè)情況
通過(guò)對(duì)各院校畢業(yè)生近3年的就業(yè)情況進(jìn)行調(diào)研后發(fā)現(xiàn)，高職類(lèi)畢業(yè)生的就業(yè)率為100%。但本科畢業(yè)生從事本專(zhuān)業(yè)的比率不高。就業(yè)崗位大多為假肢師、矯形器師、技術(shù)支持等，多數(shù)就業(yè)于綜合性醫(yī)院的康復(fù)科、省市級(jí)康復(fù)輔具技術(shù)中心、大型假肢矯形器生產(chǎn)裝配公司等企事業(yè)單位。
3 討論
3.1 行業(yè)快速發(fā)展，專(zhuān)業(yè)前景廣闊
根據(jù)世界衛(wèi)生組織和國(guó)際假肢與矯形器學(xué)會(huì)(WHO/ISPO)2008 年的《發(fā)展中國(guó)家假肢與矯形器專(zhuān)業(yè)人員培訓(xùn)指南》中對(duì)發(fā)展中國(guó)家假肢和矯形器專(zhuān)業(yè)人員需求的預(yù)測(cè)，我國(guó)至少需要假肢師和矯形器師(Ⅰ、Ⅱ級(jí)專(zhuān)業(yè)人員)8190 人，而目前我國(guó)相關(guān)人員僅有1000余人，約占從業(yè)人員的10%[4]。本次調(diào)研結(jié)果表明，目前康復(fù)工程行業(yè)的從業(yè)人員已經(jīng)出現(xiàn)非常嚴(yán)重的青黃不接現(xiàn)象，30~50歲之間的從業(yè)人員僅占本次調(diào)研人數(shù)的22%。而現(xiàn)在從事本專(zhuān)業(yè)的年輕人中，有許多人都流露出轉(zhuǎn)行或工作積極性不高的情緒，這可能與本行業(yè)的待遇不高、就業(yè)單位大多為私人企業(yè)、穩(wěn)定性不高、歸屬感較低有關(guān)。多數(shù)本科畢業(yè)生不愿意從事本行業(yè)，這可能與本科生具有較高的期望值、本行業(yè)受重視程度小、工作強(qiáng)度高等因素有關(guān)。同時(shí)，從業(yè)人員文化素質(zhì)偏低，具有中專(zhuān)及以上學(xué)歷的估計(jì)僅有1000余人，絕大多數(shù)假肢、矯形器制作師沒(méi)有接受過(guò)系統(tǒng)的專(zhuān)業(yè)教育，工作手段和方法比較落后，無(wú)法有效應(yīng)對(duì)和解決復(fù)雜問(wèn)題，難以為殘障人提供個(gè)性化、多樣化、系統(tǒng)化的服務(wù)。隨著黨和政府對(duì)我國(guó)殘疾人事業(yè)的重視，人才需求量將愈來(lái)愈高，如果不高度重視人才的培養(yǎng)與儲(chǔ)備，那康復(fù)工程行業(yè)的發(fā)展必將遭受巨大的阻力，人才的缺乏必將成為制約行業(yè)快速發(fā)展的主要因素。
3.2 堅(jiān)持標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范，保證人才培養(yǎng)質(zhì)量
目前，用人單位急需復(fù)合型人才，這與當(dāng)前在崗的許多假肢師、矯形器師一方面缺乏專(zhuān)業(yè)教育背景，另一方面長(zhǎng)期從事單一崗位，分工較細(xì)，導(dǎo)致康復(fù)輔具服務(wù)質(zhì)量難以提高，無(wú)法應(yīng)對(duì)輔具適配的臨床要求有關(guān)。矯形器師的需求量也較大，這與目前老年人口、傷病人數(shù)量的增長(zhǎng)，經(jīng)濟(jì)發(fā)展、康復(fù)意識(shí)的提高導(dǎo)致矯形器需求量的增長(zhǎng)有關(guān)。假肢師崗位的需求量相對(duì)較小，這與肢殘患者的數(shù)量遠(yuǎn)小于老年人口及傷病人的數(shù)量，致使假肢需求基數(shù)較小有關(guān)。鑒此，我們必須參照國(guó)際假肢矯形器學(xué)會(huì)的培訓(xùn)指南中對(duì)Ⅱ級(jí)專(zhuān)業(yè)人員培訓(xùn)要求，按照我國(guó)假肢師、矯形器師國(guó)家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和執(zhí)業(yè)資格制度要求構(gòu)建課程體系，確定人才培養(yǎng)目標(biāo)。借鑒國(guó)內(nèi)外康復(fù)工程技術(shù)專(zhuān)業(yè)成熟的教育教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合本次調(diào)研對(duì)康復(fù)工程技術(shù)專(zhuān)業(yè)人才的素質(zhì)與能力要求，采用“工學(xué)結(jié)合”的工程教育模式，改革目前嚴(yán)重阻礙康復(fù)工程技術(shù)行業(yè)發(fā)展的諸多問(wèn)題，系統(tǒng)性設(shè)計(jì)知識(shí)體系、全面構(gòu)建實(shí)踐教學(xué)體系、多維化設(shè)計(jì)評(píng)價(jià)體系，強(qiáng)化學(xué)生的動(dòng)手能力、創(chuàng)新能力和人文素養(yǎng)，力爭(zhēng)為社會(huì)培養(yǎng)出合格的高素質(zhì)創(chuàng)新型專(zhuān)業(yè)技能人才。
3.3 改革人才培養(yǎng)模式，適應(yīng)市場(chǎng)需求
本次調(diào)研顯示，81%的受訪者最看中的是專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能，71%的受訪者更加重視人文素養(yǎng)，40%的受訪者認(rèn)為健康的身體和心理素質(zhì)對(duì)高質(zhì)量完成工作是必備的，高達(dá)83%的受訪者認(rèn)為學(xué)習(xí)新知識(shí)和新技能的態(tài)度極為重要，這表明創(chuàng)新能力的培養(yǎng)已成為專(zhuān)業(yè)建設(shè)中不容忽視的一項(xiàng)重要任務(wù)，成才與成人必須兼顧。同時(shí)還提示我們必須加強(qiáng)學(xué)生假肢矯形器技術(shù)與臨床結(jié)合的能力[6]。讓學(xué)生能夠根據(jù)患者不同的情況，創(chuàng)造性地設(shè)計(jì)并適配個(gè)性化的假肢矯形器，以改變目前醫(yī)工結(jié)合不足、創(chuàng)新能力及假肢矯形器康復(fù)訓(xùn)練能力嚴(yán)重缺乏的困境[7]。為此，必須深化校企合作，充分調(diào)動(dòng)行企業(yè)參與教育教學(xué)的積極性和主動(dòng)性，針對(duì)不同崗位的素質(zhì)與能力要求，借鑒國(guó)際先進(jìn)的工程教育模式，靈活采用多種教育教學(xué)手段，提升人才培養(yǎng)質(zhì)量，適應(yīng)市場(chǎng)多元化的人才需求。
3.4 完善課程體系，優(yōu)化人才培養(yǎng)方案
康復(fù)工程技術(shù)專(zhuān)業(yè)人員的職業(yè)活動(dòng)可概括為臨床服務(wù)和制造加工(即醫(yī)、工)兩部分。89%的受訪者認(rèn)為自己最缺乏的能力是臨床知識(shí)，工作實(shí)踐中無(wú)法做到與臨床的有效結(jié)合；79%的技師認(rèn)為自己完全不懂康復(fù)醫(yī)學(xué)，假肢矯形器等康復(fù)輔具交付患者使用后，根本不能對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練與指導(dǎo)。這嚴(yán)重制約了輔具療效的提升，服務(wù)范圍的推廣。因此，在課程體系改革過(guò)程中，要針對(duì)不同的職業(yè)崗位進(jìn)行教學(xué)模塊的選擇和設(shè)計(jì)。以學(xué)生為中心，按照學(xué)生的學(xué)習(xí)過(guò)程與認(rèn)知的心理順序，與專(zhuān)業(yè)所對(duì)應(yīng)的典型職業(yè)工作過(guò)程整合課程內(nèi)容；以行動(dòng)為導(dǎo)向，整合課程教學(xué)資源，構(gòu)建“因崗設(shè)課、因材施教、分類(lèi)培養(yǎng)”的課程體系。隨著以保障和改善民生為重點(diǎn)的社會(huì)建設(shè)的加強(qiáng)，大量的傷殘患者和老年人為改善和提高生活質(zhì)量，需要配置康復(fù)輔具，人民群眾日益增長(zhǎng)的康復(fù)服務(wù)需求與較為薄弱的康復(fù)輔具工作基礎(chǔ)之間的矛盾日顯突出。在全面建設(shè)惠及十幾億人口的小康社會(huì)進(jìn)程中，康復(fù)工程行業(yè)既面臨嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，又面臨難得的發(fā)展機(jī)遇。如何為企事業(yè)單位培養(yǎng)出高素質(zhì)創(chuàng)新型的應(yīng)用性技能人才，以解決制約行業(yè)快速發(fā)展的人才因素，業(yè)已成為我們目前最為迫切的任務(wù)。本次調(diào)研由于時(shí)間短，工作量大，調(diào)研樣本量相對(duì)較少，因此，得出的結(jié)論可能無(wú)法全面反映當(dāng)前國(guó)內(nèi)康復(fù)工程技術(shù)專(zhuān)業(yè)發(fā)展的良好趨勢(shì)。僅供各位同仁參考。
作者：李古強(qiáng) 張紹嵐
