醫(yī)院中管理會計的應(yīng)用研究

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［關(guān)鍵詞］醫(yī)院;管理會計;醫(yī)院管理

1管理會計在我國醫(yī)院管理中的應(yīng)用狀況

對于企業(yè)而言，管理會計指的是采用多種技術(shù)指標(biāo)，預(yù)測企業(yè)的經(jīng)濟活動，目標(biāo)是提高企業(yè)的經(jīng)濟效益、降低財務(wù)風(fēng)險。對于公立醫(yī)院而言，管理會計的應(yīng)用，能夠加強內(nèi)部控制、協(xié)調(diào)各種資源、實現(xiàn)統(tǒng)籌管理、提高綜合效益。以下對此進(jìn)行詳細(xì)闡述，以期促進(jìn)公立醫(yī)院的長久發(fā)展。加強管理會計在醫(yī)院財務(wù)管理中的運用，對加強醫(yī)院內(nèi)部控制、協(xié)調(diào)醫(yī)院各種資源，實現(xiàn)人財物的統(tǒng)籌管理、提高公立醫(yī)院綜合效益、加強醫(yī)院財務(wù)管理提供了一種全新的管理理念和管理思路。因此，醫(yī)院重視管理會計在其財務(wù)管理中的作用，對提高醫(yī)院的整體財務(wù)管理水平有著非常重要的作用。當(dāng)下，醫(yī)院已不僅僅從內(nèi)部成本核算和成本控制著手，已經(jīng)開始拓展到考慮社會消費水平和患者后續(xù)服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)院品牌效應(yīng)的提升等方面對醫(yī)院發(fā)展的影響。

2管理會計在醫(yī)院應(yīng)用中的意義

(1)提供管理會計信息和決策依據(jù)。隨著醫(yī)療改革的深入進(jìn)行，對公立醫(yī)院管理效果、能耗等方面的工作提出了更高要求。在此背景下，要求醫(yī)院的財務(wù)部門參與到管理工作中，為管理決策的制定提供有力的依據(jù)。比如，根據(jù)財務(wù)成本、業(yè)務(wù)量、現(xiàn)金流等資料，通過定量和定性分析，明確三者之間的關(guān)系，進(jìn)而更好地控制成本和防范風(fēng)險。

(2)推動績效考核工作的開展。醫(yī)院要提高效益，進(jìn)而實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展，內(nèi)部績效考核制度是重要的抓手和方法。通過動態(tài)監(jiān)督醫(yī)療過程，及時解決運營中存在的問題對預(yù)算數(shù)據(jù)、執(zhí)行數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，進(jìn)而明確差異原因，做出科學(xué)的評價和判斷。從這個角度來看，管理會計并不僅僅是單純的事后分析，還包括了事前預(yù)測、事中控制。管理會計通過檢查資金的成本、收支情況，最終評價運營業(yè)績，具有監(jiān)督、控制的雙重作用。

(3)提升經(jīng)濟效益和社會效益。管理會計是為了滿足醫(yī)院自身加強內(nèi)部控制和管理的要求，并不是簡單的財務(wù)數(shù)據(jù)分析。因此，管理會計的應(yīng)用，可以增強群眾對于醫(yī)院的信任程度，提高醫(yī)院的社會效益。在實際財務(wù)管理上，能夠為日常運營提供相關(guān)數(shù)據(jù)，實現(xiàn)控制成本，預(yù)測資金回報率等，最終提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益。

(4)改變醫(yī)院財務(wù)管理思想。對于公立醫(yī)院而言，在醫(yī)改的大背景下，應(yīng)該科學(xué)轉(zhuǎn)變財務(wù)管理思想，將管理會計工作作為提高運營管理效果的方法。一是管理人員要有正確的認(rèn)識，促使財務(wù)人員積極參與醫(yī)院的管理工作、參與醫(yī)院決策。二是為了保證管理工作的順利開展，醫(yī)院要為管理人員提供工具和設(shè)備，利用高新信息技術(shù)完成財務(wù)核算工作，提高效率、節(jié)省時間。三是醫(yī)院要委派專人對管理會計工作的開展進(jìn)行監(jiān)督，既要制定合適的管理方法，還要對工作開展情況進(jìn)行指導(dǎo)。四是對于財務(wù)管理人員，要轉(zhuǎn)變思想觀念，提高財務(wù)管理的全面性。

(5)促進(jìn)成本會計和管理會計相結(jié)合。成本會計是管理會計的基礎(chǔ)，是管理會計工作的前提，因此要嚴(yán)格遵循管理會計決策。因此要求公立醫(yī)院將成本會計和管理會計相結(jié)合，創(chuàng)新管理理念，改變財務(wù)管理工作流程。在具體操作上，要加強成本會計和管理會計的融合，充分利用成本會計信息，掌握醫(yī)院的全部經(jīng)營過程，整理和分析所有的會計要素信息。這有利于從不同的層面開展管理會計工作，對財務(wù)會計信息進(jìn)行準(zhǔn)確的預(yù)測和規(guī)劃。在日常管理中的每個環(huán)節(jié)實施戰(zhàn)略決策，提高醫(yī)院的組織執(zhí)行效率和效果。

(6)完善責(zé)任會計制度。由于醫(yī)院內(nèi)的科室較多，因此各個科室的經(jīng)濟效益，關(guān)系到醫(yī)院的整體效益。為了提高科室效益，要采用并完善責(zé)任會計制度，依據(jù)分權(quán)管理原則，科室主任擔(dān)任負(fù)責(zé)人。在財務(wù)部門，也要確定責(zé)任人、制定管理措施。責(zé)任會計制度的應(yīng)用，一方面能夠加強人員管理，確保責(zé)權(quán)分明;另一方面可以改善制度環(huán)境，針對不同科室的實際情況，制定不同的核算指標(biāo)，對各個科室進(jìn)行績效評價，真正發(fā)揮會計監(jiān)督的作用。

(7)加強信息化水平建設(shè)。醫(yī)院信息化建設(shè)，主要包括財務(wù)量化管理和醫(yī)療運行信息化管理兩個方面的內(nèi)容。其中，前者能夠保證管理會計獲得準(zhǔn)確的分析數(shù)據(jù)，提高醫(yī)院收入、支出和資金流向的完整性;后者有利于直觀認(rèn)識會計數(shù)據(jù)，通過分析量化數(shù)據(jù)，實時的掌握醫(yī)療運營狀況。由此可見，信息化水平建設(shè)的目標(biāo)，是整合醫(yī)院的各種資源，對醫(yī)院整體運營情況作出客觀和科學(xué)的評價。

(8)提高會計人員的綜合素質(zhì)。為了促進(jìn)管理會計工作的有序開展，公立醫(yī)院要加強會計人員培養(yǎng)，提高會計人員整體素質(zhì)水平。首先，在人員招聘時嚴(yán)格保證會計人員具有較高的知識水平和豐富的實踐能力。其次，邀請專家講授專業(yè)和技能，鼓勵不斷進(jìn)修學(xué)習(xí)，提高專業(yè)技術(shù)水平，熟練掌握財務(wù)核算工作。最后，做好會計人員的管理會計知識培訓(xùn)工作，掌握相應(yīng)的知識和專業(yè)技能。

3管理會計在醫(yī)院成功推動的因素

(1)領(lǐng)導(dǎo)重視是關(guān)鍵。要求醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)加強自身學(xué)習(xí)，掌握管理會計知識，提高管理工作認(rèn)識。在精細(xì)化管理上，將管理會計的應(yīng)用作為提高效益的措施，在正確理解相關(guān)制度的基礎(chǔ)上，推動管理會計體系的構(gòu)建和實施。

(2)管理人才是核心。人力資源是企業(yè)發(fā)展的重要因素，在公立醫(yī)院中也不例外。要求醫(yī)院適當(dāng)增加會計人員數(shù)量，獲得高學(xué)歷、高素質(zhì)的財務(wù)人員。定期開展培訓(xùn)、學(xué)習(xí)活動，邀請專家進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，提供外出參觀、進(jìn)修的機會。如此，才能夠建立起一支人才隊伍，為管理會計工作的開展提供能力保障。

(3)信息建設(shè)是組成。當(dāng)前信息化技術(shù)發(fā)展迅速，成為醫(yī)院現(xiàn)代管理的基礎(chǔ)，也是提高管理會計質(zhì)量的途徑。因此醫(yī)院要不斷推進(jìn)信息化水平建設(shè)，例如購備信息管理設(shè)備、引用先進(jìn)的管理軟件等，融合管理會計的信息化建設(shè)。只有這樣，才能形成適合醫(yī)院特點的、財務(wù)和業(yè)務(wù)一體化的管理軟件，保證管理會計工作的準(zhǔn)確性、及時性和有效性。

(4)精細(xì)管理是平臺。醫(yī)院精細(xì)化管理，為管理會計工作提供了平臺。將兩者有機結(jié)合起來，能夠提高醫(yī)院的管理水平，發(fā)揮醫(yī)療資源的最大優(yōu)勢，實現(xiàn)經(jīng)濟效益和社會效益的提高。隨著國家和政府對醫(yī)療工作的重視程度更高，醫(yī)院財務(wù)管理工作的開展，不僅能夠提供準(zhǔn)確的會計核算信息，還能夠為醫(yī)改、醫(yī)院發(fā)展、制度決策等提供依據(jù)和支持。

4結(jié)論

綜上所述，管理會計在公立醫(yī)院的發(fā)展中具有重要作用，能夠提供管理會計信息和決策依據(jù)，推動績效考核工作的開展，提升經(jīng)濟效益和社會效益。通過分析可知，當(dāng)前公立醫(yī)院的管理會計工作中，存在重視程度低、管理不科學(xué)、人員素質(zhì)低的問題。分析總結(jié)相關(guān)經(jīng)驗，改進(jìn)措施可以從以下五點入手:第一，改變財務(wù)管理思想;第二，成本會計和管理會計相結(jié)合;第三，完善責(zé)任會計制度;第四，加強信息化水平建設(shè);第五，提高會計人員的綜合素質(zhì)。

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作者：戎曉暢 單位：新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院