會(huì)計(jì)制度下管理會(huì)計(jì)的探討

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一、管理會(huì)計(jì)對(duì)醫(yī)院發(fā)展管理的重要作用

管理會(huì)計(jì)也稱(chēng)之為內(nèi)部的報(bào)告會(huì)計(jì)，依據(jù)企業(yè)的內(nèi)部管理要求，為其決策提供所需經(jīng)濟(jì)信息。管理會(huì)計(jì)作為全局經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，可想管理層提供準(zhǔn)確管理信息，并協(xié)助相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)者實(shí)施經(jīng)營(yíng)管理，增強(qiáng)器社會(huì)及經(jīng)濟(jì)效益有關(guān)的決策，隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)深入開(kāi)展，醫(yī)療事業(yè)逐漸趨向市場(chǎng)化，在新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度實(shí)施下，醫(yī)院設(shè)置管理會(huì)計(jì)具有其必要性與可行性，具體可表現(xiàn)在下列方面。

(一)實(shí)施管理會(huì)計(jì)，可為醫(yī)院管理決策提供準(zhǔn)確的參考依據(jù)

財(cái)務(wù)預(yù)算作為決策者對(duì)未來(lái)規(guī)劃與前景預(yù)測(cè)依據(jù)，每所醫(yī)院人財(cái)物等資源，均期望獲得最合理、經(jīng)濟(jì)與有效配置及應(yīng)用，而管理會(huì)計(jì)恰好可實(shí)現(xiàn)此目標(biāo)。像利用管理會(huì)計(jì)當(dāng)中的量本利進(jìn)行分析，能預(yù)測(cè)醫(yī)院盈虧的臨界點(diǎn)，在醫(yī)院成本中，主要是由變成成本與固定成本所構(gòu)成的，其中，變成成本能依據(jù)近期月均數(shù)獲得，對(duì)醫(yī)院某科室實(shí)施量本利的分析時(shí)，能讓科室人員對(duì)每天工作效益進(jìn)行明確，并根據(jù)這些指標(biāo)，對(duì)科室人員工作的業(yè)績(jī)進(jìn)行考核，當(dāng)作勞動(dòng)報(bào)酬的分配依據(jù)，以提高人員工作的積極性。

(二)實(shí)施管理會(huì)計(jì)，有助于醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的提高

在新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度實(shí)施下，管理會(huì)計(jì)可利用成本效益分析，降低浪費(fèi)，增強(qiáng)效益，對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)當(dāng)中所出現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)發(fā)現(xiàn)與糾正，如醫(yī)療成本分類(lèi)核算當(dāng)中，各個(gè)科室所消耗的水電費(fèi)、材料、折舊費(fèi)與公務(wù)費(fèi)等均計(jì)入到科室成本當(dāng)中，并對(duì)科室的業(yè)務(wù)收入進(jìn)行計(jì)算，依據(jù)月核算，對(duì)盈虧進(jìn)行明確。其效益成本分析，主要針對(duì)的是醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)狀況，對(duì)經(jīng)營(yíng)薄弱環(huán)節(jié)及時(shí)找出，有效提高醫(yī)院的管理水平，將過(guò)去粗放式的收記賬方式改變成現(xiàn)代的財(cái)務(wù)成本效益分析，強(qiáng)化成本控制與支出管理，實(shí)行科室的責(zé)任管理，對(duì)支出進(jìn)行合理節(jié)約，減少醫(yī)療成本，增強(qiáng)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。

(三)實(shí)施管理會(huì)計(jì)，有助于給醫(yī)院提供合理化的規(guī)劃與控制建議

在新會(huì)計(jì)制度下，實(shí)施管理會(huì)計(jì)，可為醫(yī)院提供合理的規(guī)劃控制建議，控制及規(guī)劃是為管理者提供過(guò)去、現(xiàn)在與將來(lái)規(guī)劃方面的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行服務(wù)，可有效控制醫(yī)院日常的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)，對(duì)各個(gè)科室責(zé)任進(jìn)行明確，準(zhǔn)確評(píng)價(jià)與考核各科室業(yè)績(jī)狀況，恰當(dāng)制定醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃。像醫(yī)院的設(shè)備購(gòu)置，其總體規(guī)劃為分期實(shí)施，或者不同科室工作目標(biāo)的靈活調(diào)整策略實(shí)施，運(yùn)用管理會(huì)計(jì)，對(duì)各科室業(yè)績(jī)進(jìn)行評(píng)價(jià)、財(cái)務(wù)收益與設(shè)備投入等綜合評(píng)價(jià)，向管理者提供有力科學(xué)依據(jù)，給出合理建議，在新會(huì)計(jì)制度下，管理會(huì)計(jì)的實(shí)施成為可能，為醫(yī)院持續(xù)發(fā)展做出貢獻(xiàn)。

二、新會(huì)計(jì)制度下，在醫(yī)院管理中管理會(huì)計(jì)存在問(wèn)題

(一)醫(yī)院管理會(huì)計(jì)的核算方法相對(duì)落后

在醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算中，以應(yīng)用了大量的電算化技術(shù)，不過(guò)計(jì)算機(jī)在醫(yī)院的應(yīng)用程度與效率比較低，大多處在事后記賬水平，并未真正做到事前預(yù)測(cè)與事中控制方面的管理能力，我國(guó)現(xiàn)階段所應(yīng)用的電算化僅適用財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)體系，只局限在會(huì)計(jì)核算、收費(fèi)結(jié)算與報(bào)表制作等方面，有關(guān)軟硬件開(kāi)發(fā)相對(duì)滯后，難以溝槽件良好管理會(huì)計(jì)的體系，對(duì)現(xiàn)代醫(yī)院的管理會(huì)計(jì)應(yīng)用產(chǎn)生了嚴(yán)重制約性。并且醫(yī)院可熟練應(yīng)用計(jì)算機(jī)的綜合會(huì)計(jì)人員并不多，在管理會(huì)計(jì)方面的應(yīng)用僅局限在手工核算方面，對(duì)會(huì)計(jì)人員積極性產(chǎn)生了一定影響。

(二)管理會(huì)計(jì)實(shí)際應(yīng)用并不理想，管理會(huì)計(jì)缺乏

在醫(yī)院管理中，有關(guān)管理會(huì)計(jì)應(yīng)用操作性并不強(qiáng)，并未引起實(shí)務(wù)界重視與應(yīng)用，專(zhuān)業(yè)人員與系統(tǒng)理論體系較缺乏，在現(xiàn)代管理會(huì)計(jì)教學(xué)與研究等方面，與世界多數(shù)國(guó)家相比，要落后許多，在我國(guó)，管理會(huì)計(jì)師比較缺乏，致使醫(yī)院的管理會(huì)計(jì)工作質(zhì)量不高。在醫(yī)療系統(tǒng)當(dāng)中，還遇有思想觀(guān)念與機(jī)構(gòu)治理等方面問(wèn)題，人為偏差造成投入與效益偏差，致使管理會(huì)計(jì)的功能弱化，這是醫(yī)療結(jié)構(gòu)未建設(shè)管理會(huì)計(jì)重要的原因，并且因政府干預(yù)與醫(yī)院專(zhuān)業(yè)特質(zhì)，使得醫(yī)院管理意識(shí)比較弱，重視度不夠，醫(yī)院的會(huì)計(jì)人員進(jìn)修學(xué)習(xí)與業(yè)務(wù)交流機(jī)會(huì)較少，會(huì)計(jì)人員在管理會(huì)計(jì)方面的知識(shí)缺乏，觀(guān)念陳舊，其應(yīng)用水平不高。

三、新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下，加強(qiáng)管理會(huì)計(jì)的措施

(一)強(qiáng)化管理會(huì)計(jì)理論體系完善

隨著我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生體制的深化改革，醫(yī)療管理體制得以改革，對(duì)政府在醫(yī)療中的職能轉(zhuǎn)變進(jìn)行了明確，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院獨(dú)立的法人地位，構(gòu)建規(guī)范醫(yī)院經(jīng)營(yíng)的管理機(jī)制，讓醫(yī)院的法人治理機(jī)制得以完善，有效落實(shí)管理者及所有者間的權(quán)責(zé)分離，推動(dòng)藥補(bǔ)機(jī)制的改革，在醫(yī)療領(lǐng)域，政府的主導(dǎo)作用不斷弱化，醫(yī)療領(lǐng)域趨向市場(chǎng)化發(fā)展，這為管理會(huì)計(jì)提供了良好的發(fā)展前景與一定經(jīng)濟(jì)信息，對(duì)各項(xiàng)資源進(jìn)行合理調(diào)配，可得到最大化經(jīng)營(yíng)方案，讓管理會(huì)計(jì)有效參與各時(shí)期運(yùn)營(yíng)戰(zhàn)略與方針制定當(dāng)中。醫(yī)院要合理利用管理會(huì)計(jì)，需要處理好財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)與管理會(huì)計(jì)間的矛盾與聯(lián)系，從醫(yī)院自身實(shí)際管理需求出發(fā)，向醫(yī)院管理提供準(zhǔn)確的管理決策，并吸收數(shù)理統(tǒng)計(jì)與高等數(shù)學(xué)等有關(guān)技術(shù)，讓管理會(huì)計(jì)更為規(guī)范與系統(tǒng)化，積極學(xué)習(xí)先進(jìn)管理會(huì)計(jì)理論與方法，總結(jié)完善管理會(huì)計(jì)方面的經(jīng)驗(yàn)與方法。

(二)提高醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)管理意識(shí)

從法律上講，管理會(huì)計(jì)并不具有強(qiáng)制性，醫(yī)院要不要設(shè)置管理會(huì)計(jì)，需要取決醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的管理會(huì)計(jì)認(rèn)識(shí)，在醫(yī)院經(jīng)營(yíng)當(dāng)中，管理會(huì)計(jì)能發(fā)揮多大作用，需要看醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)在管理會(huì)計(jì)方面的重視程度，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)重視管理會(huì)計(jì)，其優(yōu)越性就能充分展現(xiàn)出來(lái)，醫(yī)院應(yīng)定期對(duì)管理者實(shí)施培訓(xùn)，加強(qiáng)管理者在管理會(huì)計(jì)方面的意識(shí)，改變醫(yī)院管理層的財(cái)務(wù)人員傳統(tǒng)觀(guān)念，確保管理會(huì)計(jì)措施能在醫(yī)院中得以實(shí)施，促進(jìn)醫(yī)院整體管理水平的提高。

(三)強(qiáng)化制度管理，推動(dòng)管理會(huì)計(jì)應(yīng)用

為強(qiáng)化醫(yī)院管理會(huì)計(jì)工作的合理規(guī)范性，需要在單位中構(gòu)建和財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)相平行的管理會(huì)計(jì)機(jī)構(gòu)，避免機(jī)構(gòu)過(guò)多，利于協(xié)調(diào)工作，構(gòu)建醫(yī)院財(cái)務(wù)科和管理會(huì)計(jì)科的合署辦公，由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)將工作任務(wù)、職責(zé)進(jìn)行明確，以構(gòu)建相應(yīng)規(guī)章制度，對(duì)其會(huì)計(jì)工作業(yè)績(jī)進(jìn)行考核評(píng)價(jià)。并創(chuàng)建財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)和管理會(huì)計(jì)的并行管理新模式，利用管理會(huì)計(jì)學(xué)方法與原理對(duì)傳統(tǒng)財(cái)務(wù)管理內(nèi)涵進(jìn)行拓展，像風(fēng)險(xiǎn)管理、業(yè)務(wù)本量利與專(zhuān)題報(bào)告等，并加強(qiáng)固定資產(chǎn)的投資分析，經(jīng)營(yíng)管理成本控制欲采購(gòu)預(yù)決策的分析，以確保醫(yī)院持續(xù)和諧發(fā)展。

(四)加強(qiáng)管理會(huì)計(jì)的職能崗位體系完善

為保證管理會(huì)計(jì)合理規(guī)范化工作，在醫(yī)院內(nèi)部可構(gòu)建相應(yīng)管理會(huì)計(jì)機(jī)構(gòu)，實(shí)施財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)與管理會(huì)計(jì)新模式，管理會(huì)計(jì)的職能并非僅是簡(jiǎn)單數(shù)據(jù)信息的處理，需要構(gòu)建完善管理的控制系統(tǒng)，有效突破財(cái)務(wù)信息界限，使其更為多元化，通過(guò)戰(zhàn)略質(zhì)量與數(shù)量信息以及非財(cái)務(wù)、財(cái)務(wù)信息等，加強(qiáng)醫(yī)院資源能耗、財(cái)務(wù)業(yè)績(jī)與管理成效等方面的全面考量，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)當(dāng)中，管理信息的數(shù)據(jù)主要來(lái)源于統(tǒng)計(jì)、會(huì)計(jì)與審計(jì)等科室，在業(yè)務(wù)處理中，不僅將眼光放在數(shù)據(jù)分析與管理決策上，還要注意從軟件商構(gòu)建多渠道平臺(tái)，將醫(yī)院各渠道信息進(jìn)行綜合，增強(qiáng)管理會(huì)計(jì)應(yīng)用效率，實(shí)現(xiàn)自動(dòng)化集成系統(tǒng)。

四、結(jié)束語(yǔ)

隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)深入發(fā)展，傳統(tǒng)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)已無(wú)法完全適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，管理會(huì)計(jì)越來(lái)越受重視，在醫(yī)院新會(huì)計(jì)制度下，為醫(yī)院管理會(huì)計(jì)實(shí)施提供了良好基礎(chǔ)，管理會(huì)計(jì)不只是方法，也是種觀(guān)念，在醫(yī)院中實(shí)施管理會(huì)計(jì)時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)管理者的管理會(huì)計(jì)意識(shí)，完善相關(guān)管理會(huì)計(jì)內(nèi)容，為管理者提供可靠會(huì)計(jì)信息，促進(jìn)醫(yī)院各項(xiàng)工作開(kāi)展的科學(xué)合理化，讓管理會(huì)計(jì)充分發(fā)揮其應(yīng)有作用。

作者：韓娟 單位：天津市安定醫(yī)院