高血壓自我管理健康教育效果評(píng)價(jià)

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【摘要】目的：評(píng)價(jià)高血壓自我管理健康教育項(xiàng)目效果。方法：將我院收治的220例高血壓患者隨機(jī)分成對(duì)照組（110例）和研究組（110例），分別實(shí)施常規(guī)高血壓分級(jí)管理、高血壓自我管理健康教育，對(duì)比兩組臨床效果。結(jié)果：管理后研究組收縮壓、舒張壓水平均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)高血壓患者開(kāi)展高血壓自我管理健康教育可以使患者部分自我管理行為得到改善。

【關(guān)鍵詞】高血壓；自我管理；健康教育；效果

1資料與方法

1.1一般資料

擇取2015年1月至2018年8月我院收治的220例高血壓患者，所選患者均與診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合，排除溝通障礙、精神異常、合并腫瘤疾病等患者。隨機(jī)將所選患者分成對(duì)照組（110例）和研究組（110例），對(duì)照組男59例，女51例，年齡為42-79（66.3±9.5）歲，其中61例文化程度在高中及以上，49例在初中及以下；研究組男58例，女52例，年齡為43-78（66.4±9.6）歲，其中63例文化程度在高中及以上，47例在初中及以下；兩組基線資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)高血壓分級(jí)管理，以患者高血壓危險(xiǎn)分級(jí)情況為依據(jù)，開(kāi)展定期隨訪指導(dǎo)，主要涉及到用藥保健、疾病知識(shí)等內(nèi)容，并對(duì)患者開(kāi)展集中健康教育。研究組實(shí)施高血壓自我管理健康教育：①在項(xiàng)目開(kāi)展之前，由社區(qū)健康服務(wù)中心慢性疾病管理醫(yī)生聯(lián)系患者，對(duì)患者參與高血壓自我管理小組的意愿進(jìn)行了解，并對(duì)相關(guān)情況進(jìn)行記錄。②對(duì)自愿參與高血壓自我管理的患者信息進(jìn)行詳細(xì)記錄，并建立高血壓自我管理小組，并簽訂知情同意書(shū)。③針對(duì)組內(nèi)成員開(kāi)展高血壓自我管理培訓(xùn)活動(dòng)，首先將高血壓自我管理指南發(fā)放給患者，并對(duì)其說(shuō)明自我管理的理念和作用，同時(shí)向患者說(shuō)明高血壓相關(guān)知識(shí)，如發(fā)生原因、影響因素、防控措施等。其次給予患者心理支持，鼓勵(lì)其增強(qiáng)自信心，對(duì)待擔(dān)憂、緊張以及生氣等情緒如何有效處理，同時(shí)對(duì)患者低落情緒管理方法進(jìn)行指導(dǎo)，并傳授患者放松技巧、疲勞管理方法、與人溝通技巧等。最后在飲食及運(yùn)動(dòng)方面給予指導(dǎo)和鼓勵(lì)。在飲食方面，指導(dǎo)患者合理膳食，并戒煙戒酒，對(duì)自身體重進(jìn)行控制。在運(yùn)動(dòng)方面，應(yīng)囑患者注意合理鍛煉，特別是老年患者，應(yīng)控制運(yùn)動(dòng)量和時(shí)間，應(yīng)以患者實(shí)際情況為患者制定日常生活管理目標(biāo)，并制定相關(guān)行動(dòng)計(jì)劃。另外在用藥方面，應(yīng)向患者說(shuō)明藥物的使用原則和方法等，避免出現(xiàn)漏服或增減劑量等問(wèn)題，對(duì)于上述內(nèi)容，每周開(kāi)展一次集體培訓(xùn)，持續(xù)開(kāi)展6周，如果遇到特殊情況可稍緩，但注意保證培訓(xùn)質(zhì)量，并且在2個(gè)月內(nèi)結(jié)束所有健康教育活動(dòng)。④在自我管理小組中選擇一位有號(hào)召力且活躍的患者擔(dān)任組長(zhǎng)一職，負(fù)責(zé)預(yù)約和組織每次活動(dòng)，并負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)等工作。健康服務(wù)中心安排一名醫(yī)務(wù)人員專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé)一個(gè)高血壓自我管理小組，為患者自我管理提供咨詢服務(wù)。

1.3臨床觀察指標(biāo)

對(duì)所選患者均隨訪6個(gè)月，記錄管理前后的血壓水平。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理、分析，P<0.05，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

管理前兩組血壓水平對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，管理后研究組收縮壓、舒張壓水平均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）

3討論

現(xiàn)階段，針對(duì)高血壓患者的健康管理通常是以分級(jí)管理為主，此種管理方式對(duì)控制血壓有一定效果，但因此種方式僅為單向管理，即醫(yī)生對(duì)患者的管理，且高血壓患者數(shù)量龐大，而醫(yī)療衛(wèi)生人員不足，所以很難廣泛推廣，這也使得在高血壓管理期間存在諸多問(wèn)題，一方面是患者忽視高血壓導(dǎo)致的不良影響，遵醫(yī)行為差，放任疾病發(fā)展[2]。另一方面患者完全依賴醫(yī)生，認(rèn)為藥物可有效控制血壓，因此忽視自身健康行為的管理。針對(duì)現(xiàn)階段高血壓防治現(xiàn)狀，臨床建議開(kāi)展綜合防治措施，對(duì)患者、家屬進(jìn)行充分調(diào)動(dòng)，提高患者的自我管理能力，實(shí)現(xiàn)共同參與。自我管理指的是患者根據(jù)醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)，承擔(dān)部分治療性或預(yù)防性活動(dòng)，此種健康管理模式關(guān)鍵在于醫(yī)患雙方的協(xié)同工作，以達(dá)到控制血壓，改善臨床癥狀的目的[3]。組織高血壓患者開(kāi)展自我管理健康教育活動(dòng)，不僅可以使醫(yī)患之間的溝通和交流增加，幫助患者樹(shù)立治療自信心，同時(shí)可以利用患者之間的分享和學(xué)習(xí)，使其對(duì)高血壓相關(guān)知識(shí)進(jìn)行靈活掌握，以端正的態(tài)度面對(duì)疾病，并以積極的態(tài)度接受治療。高血壓自我管理健康教育本身作為一種干預(yù)方式，每位患者均可參與，醫(yī)生通過(guò)健康講座、義診咨詢等方式，向患者介紹高血壓相關(guān)知識(shí)，并通過(guò)改變患者不良生活行為和方式，減少疾病風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而對(duì)血壓水平進(jìn)行有效控制[4]。

結(jié)語(yǔ)

針對(duì)高血壓患者開(kāi)展高血壓自我管理健康教育可以使患者部分自我管理行為得到改善。

參考文獻(xiàn)

[1]胡建功,何朝,趙瑩穎,等.健康教育在社區(qū)高血壓管理中的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)慢性病預(yù)防與控制,2018,01(04):307-310.

[2]羅小娟,陳翠霞,李秋瓊,等.自我管理教育對(duì)中青年高血壓病人健康行為及預(yù)后的影響[J].護(hù)理研究,2016,30(09):1061-1064.

[3]陳東,鄒發(fā)志,駱華冰,等.自我管理在高血壓患者中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2018,02(15):140-142.

作者：徐靜 單位：濟(jì)南市長(zhǎng)清區(qū)人民醫(yī)院健康教育科