新農(nóng)村合作醫(yī)療保障下的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理

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1新型農(nóng)村合作醫(yī)療對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的挑戰(zhàn)

1.1結(jié)算方式融入困難

新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)行之后，將農(nóng)村居民個(gè)人賬戶(hù)與統(tǒng)籌賬戶(hù)進(jìn)行有效結(jié)合。醫(yī)院不僅要對(duì)接每一個(gè)農(nóng)村參保居民的個(gè)人賬戶(hù)，同時(shí)還要與各轄區(qū)新型農(nóng)村合作中心進(jìn)行結(jié)算對(duì)接。財(cái)務(wù)人員需要經(jīng)過(guò)更多的手續(xù)進(jìn)行結(jié)算處理，這一情況極大增加了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的工作量。新農(nóng)合結(jié)算方式已經(jīng)推進(jìn)了幾年，但程序流程依舊沒(méi)有得到簡(jiǎn)化。新農(nóng)合融入醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體系時(shí)存在一些困難，降低了醫(yī)院財(cái)務(wù)系統(tǒng)的運(yùn)轉(zhuǎn)效率，導(dǎo)致結(jié)算慢、醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)周期長(zhǎng)等問(wèn)題。

1.2不同地區(qū)的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理模式存在差異

就我國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理模式來(lái)說(shuō)，不同地區(qū)的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理模式存在極大差異。在加入新型農(nóng)村合作醫(yī)療之后，每個(gè)地區(qū)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理模式的不同，新型農(nóng)村醫(yī)保難以互通，導(dǎo)致異地就醫(yī)的農(nóng)村居民無(wú)法辦理就醫(yī)[1]。很多省份開(kāi)通了省內(nèi)互通結(jié)算，但依舊需要辦理一系列手續(xù)，復(fù)雜的報(bào)銷(xiāo)流程不利于全國(guó)醫(yī)療資源共享和新農(nóng)合的推廣。

1.3收費(fèi)監(jiān)督機(jī)制不完善

農(nóng)村居民文化水平較低，對(duì)醫(yī)療收費(fèi)沒(méi)有清晰的認(rèn)識(shí)。在一些醫(yī)療資源落后的地區(qū)，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏有效監(jiān)督，容易產(chǎn)生多收費(fèi)、亂收費(fèi)等情況[2]。

1.4合作醫(yī)療專(zhuān)用資金被占用

居民使用新型農(nóng)村合作醫(yī)療模式看病結(jié)算，費(fèi)用直接由系統(tǒng)扣付。存在醫(yī)院先行墊付資金卻延后結(jié)款的情況，大大壓縮了醫(yī)院可用資金的空間，使醫(yī)院財(cái)務(wù)管理運(yùn)轉(zhuǎn)變得更加困難，影響了醫(yī)院正常發(fā)展。

2醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的應(yīng)對(duì)措施

2.1財(cái)務(wù)管理信息化

加快推進(jìn)信息化結(jié)算收費(fèi)手段，完善結(jié)算支付手段，提高結(jié)算支付效率。依托信息技術(shù)，建立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理與新型農(nóng)村合作醫(yī)療的統(tǒng)一結(jié)算系統(tǒng)。既避免了財(cái)務(wù)人員反復(fù)報(bào)賬的麻煩，提升了財(cái)務(wù)管理的整體效率，也易于財(cái)務(wù)管理人員進(jìn)行日常操作。簡(jiǎn)化報(bào)賬程序，降低了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的不可控風(fēng)險(xiǎn)。

2.2大數(shù)據(jù)分析，控制成本

依托新型農(nóng)村合作醫(yī)療結(jié)算系統(tǒng)，通過(guò)大數(shù)據(jù)分析篩選出頻率最高的被使用藥物，對(duì)這些藥物進(jìn)行重點(diǎn)管理。嚴(yán)格分析，控制成本，淘汰不適用的藥品，增加常用藥品儲(chǔ)備。完善信息化成本核算體系，依托大數(shù)據(jù)分析控制成本。

2.3建立財(cái)務(wù)管理人才隊(duì)伍

強(qiáng)化財(cái)務(wù)管理人員綜合素質(zhì)。建立培訓(xùn)考核制度，利用當(dāng)前流行的APP進(jìn)行培訓(xùn)、考核，實(shí)時(shí)監(jiān)督財(cái)務(wù)人員學(xué)習(xí)動(dòng)向，幫助他們更快地熟悉新的操作流程及規(guī)范。將日常考勤融入到薪資體系中去，建立起獎(jiǎng)勵(lì)與懲罰機(jī)制，促使財(cái)務(wù)人員努力適應(yīng)新的財(cái)務(wù)管理體系和積極參與培訓(xùn)考核。

3結(jié)束語(yǔ)

當(dāng)前新型農(nóng)村合作醫(yī)療發(fā)展給醫(yī)院財(cái)務(wù)管理帶來(lái)巨大的挑戰(zhàn)，要進(jìn)一步將新型農(nóng)村合作醫(yī)療與現(xiàn)有的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理模式融合。提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理效率，打通新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)賬與醫(yī)院財(cái)務(wù)管理之間的壁壘，實(shí)現(xiàn)高效化服務(wù)。幫助農(nóng)村居民建立起利用新型農(nóng)村合作醫(yī)療看病的信心，使新型農(nóng)村合作醫(yī)療進(jìn)一步推廣。

作者：周洪 單位：湖北民族大學(xué)附屬民大醫(yī)院