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摘要:要持續(xù)地做好醫(yī)療設(shè)備的采購與更新工作,就必須要健全和完善醫(yī)療設(shè)備采購與驗收風(fēng)險防控管理體系,進一步強化內(nèi)部控制,采取必要的風(fēng)險防范措施規(guī)避醫(yī)療設(shè)備采購與驗收過程中潛在的各類風(fēng)險因素,為醫(yī)院的健康和穩(wěn)定發(fā)展奠定重要基礎(chǔ)。文章就主要圍繞醫(yī)療設(shè)備采購與驗收風(fēng)險防控管理等相關(guān)問題展開分析和研究。
關(guān)鍵詞:醫(yī)療設(shè)備;采購;驗收;風(fēng)險防控;管理措施
當(dāng)前在科學(xué)技術(shù)的支持下,醫(yī)療設(shè)備更新?lián)Q代的速度明顯加快,其性能不斷增強,將其應(yīng)用于臨床醫(yī)學(xué)診斷與治療之中,能夠更為有效地幫助人們解決病痛,同時醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的保有情況也是醫(yī)院綜合實力和競爭力的象征,因此,當(dāng)前醫(yī)院都非常重視醫(yī)療設(shè)備的采購以及管理等相關(guān)工作的開展。在進行醫(yī)療設(shè)備采購與驗收的過程中,要盡可能降低風(fēng)險概率,就要針對醫(yī)療設(shè)備采購與驗收管理的原則、風(fēng)險因素以及具體的風(fēng)險防控措施加以分析。
1醫(yī)療設(shè)備采購與驗收管理的原則
1.1合法性原則
第一就是醫(yī)療設(shè)備采購一般是委托第三方來進行招標采購,也可以根據(jù)醫(yī)院內(nèi)控制度實行院內(nèi)自主采購。但無論是哪種方法的招標采購,都必須要符合政府采購法、招投標法等各項法律法規(guī)的要求,最大限度地實現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備采購的公平公正與公開。第二是采購行為的成立以及驗收合格等都要以合同的形式固定下來,采購后簽訂合同要嚴格按照采購文件和投標文件承諾簽訂合同,合同要嚴格經(jīng)過技術(shù)部門、審計部門、法律部門等相關(guān)人員共同審閱、把關(guān),確保采購合同具有最核心的法律效力。第三是嚴格執(zhí)行購銷合同的驗收、入庫的相關(guān)條款,對采購的貨物、工程、服務(wù)及發(fā)票進行查驗,明確驗收責(zé)任人,對設(shè)備外觀、性能及零部件等進行嚴格的檢驗和登記。
1.2經(jīng)濟效能原則
醫(yī)院在進行醫(yī)療設(shè)備采購與驗收管理的過程中,還必須要遵循經(jīng)濟效能的原則。對醫(yī)院來說,醫(yī)療設(shè)備采購是相當(dāng)大的一部分資金支出,為更為科學(xué)合理的使用采購經(jīng)費,必須要秉持著經(jīng)濟效能的原則進行采購預(yù)算編制。要求采購管理人員要在充分了解臨床采購醫(yī)療設(shè)備主要功能需求的前提下,對不少于三個同檔次品牌的參數(shù)、配置、價格、市場使用情況進行市場調(diào)研,并形成市場調(diào)研報告,最終給出合理的醫(yī)療設(shè)備采購價格預(yù)算區(qū)間,在確保醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量的前提下,盡可能提升設(shè)備采購的經(jīng)濟效益,降低各項管理風(fēng)險問題發(fā)生的幾率。
1.3廉政原則
醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的采購與驗收與醫(yī)院臨床醫(yī)療、財務(wù)管理等環(huán)節(jié)直接掛鉤,在進行風(fēng)險防控管理的過程中,還要格外的預(yù)防內(nèi)部腐敗風(fēng)險,遵循廉政原則。在醫(yī)療行業(yè)“九不準”的指導(dǎo)下,加強醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè),規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)采購行為,嚴格履行《中華人民共和國反不正當(dāng)競爭法》《關(guān)于禁止商業(yè)賄賂行為的暫行規(guī)定》中的各項法律法規(guī),杜絕違約行為的發(fā)生,防止以任何名義、形式給予的回扣,不得將接受捐贈資助與采購掛鉤,保證采購與驗收工作公開、公平、公正、透明、高效并符合各項要求,保證采購資金的安全和有效使用。
2醫(yī)療設(shè)備采購與驗收管理中存在的風(fēng)險因素
2.1市場價格因素
當(dāng)前醫(yī)療設(shè)備供應(yīng)商數(shù)量眾多,尤其是一些同類型的生產(chǎn)廠商之間存在著非常激烈的市場競爭。而價格機制作為市場競爭的有效手段,不少廠家都會通過降低價格的方式來吸引各大醫(yī)院進行采購,但是由于不同區(qū)域市場規(guī)律以及政策的影響,這些醫(yī)療設(shè)備的價格往往是存在較大差異的,如果醫(yī)院在采購的過程中沒有采購文件或合同中明確臨床的功能需求,一些廠商有可能就會利用市場價格的時間或區(qū)域差異來獲取更多的利潤,從而導(dǎo)致采購經(jīng)費的增加,造成一定程度的經(jīng)濟損失。此外,有些醫(yī)療設(shè)備的配件屬于易耗品或者是一次性醫(yī)用耗材,在設(shè)備采購時如果忽視易耗品的價格風(fēng)險管控,會導(dǎo)致后續(xù)使用成本的增多。
2.2技術(shù)與管理因素
首先,從技術(shù)方面來看。針對先進的醫(yī)療設(shè)備,尤其是一些大型的高精密醫(yī)療儀器在采購、驗收以及使用的過程中都需要充分的技術(shù)支持,但是不少醫(yī)院在制定采購計劃和進行設(shè)備驗收的過程中缺乏自有技術(shù)人員的參與,難以對醫(yī)療設(shè)備的配置、使用性能以及核心零部件等進行檢測和分析。其次,是從管理因素上來看。醫(yī)療設(shè)備的采購與驗收需要有嚴格的管理制度來作為規(guī)范和約束,但是當(dāng)前有不少醫(yī)院不能嚴格的執(zhí)行相關(guān)的采購與驗收程序或流于形式,尤其是在設(shè)備驗收時,相關(guān)的簽字確認、設(shè)備登記建檔等環(huán)節(jié)存在不同程度的缺失,對后續(xù)的設(shè)備維護與管理會造成一定的影響。
2.3信息因素
在進行醫(yī)療設(shè)備采購與驗收工作的過程中,還會面臨采購時信息不對稱的風(fēng)險。市場中的醫(yī)療設(shè)備生產(chǎn)商或供應(yīng)商往往比醫(yī)院更加熟悉市場價格規(guī)律,同時也掌握更多的交易信息,而醫(yī)院作為醫(yī)療事業(yè)單位,對市場信息不夠敏感,在篩選產(chǎn)品時不能獲取足夠全面、充分、準確的信息,這就造成了經(jīng)濟學(xué)上的逆向選擇。尤其是在采購時功能、配置以及價格等各種信息不全,導(dǎo)致醫(yī)院在談判時明顯處于被動地位,一旦忽視采購中的信息管理,就有可能導(dǎo)致劣質(zhì)設(shè)備的流入,進而無法保證醫(yī)院為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
3醫(yī)療設(shè)備采購與驗收的風(fēng)險規(guī)避與防控管理措施
3.1規(guī)范醫(yī)療設(shè)備采購與驗收流程
首先,在設(shè)備采購前的計劃制定階段,需要多個部門的共同參與,醫(yī)院采購部門在收集各部門采購需求的基礎(chǔ)上,要進行必要的需求分析,也就是對醫(yī)療設(shè)備采購的可行性進行論證,采購部門要聯(lián)合財務(wù)部門以及相關(guān)科室,結(jié)合臨床的實際需求和醫(yī)院本身的經(jīng)營發(fā)展狀況,對購入設(shè)備的必要性和技術(shù)前景進行考察,同時采購人員要進行市場調(diào)研和價格分析,聯(lián)合財務(wù)部門對相關(guān)設(shè)備使用科室綜合效益進行評估,從而確定采購設(shè)備的數(shù)量規(guī)格等等,制定相應(yīng)的采購計劃。其次,在采購計劃通過審批之后,就進入到正式的采購環(huán)節(jié),采購人員要詳細的制定有關(guān)的招標采購方案,明確招標采購的方式,對參與招標的供應(yīng)商進行資質(zhì)審核,同時要求采購合同的內(nèi)容與標書具有一致性。在合同簽訂階段,需要針對供貨期內(nèi)的價格變動區(qū)間、后期的安裝調(diào)試、提供的技術(shù)服務(wù)、培訓(xùn)服務(wù)以及維修服務(wù)、合同的執(zhí)行以及付款方式等的內(nèi)容進行談判。其中還要額外注意與供貨商簽訂設(shè)備配置采購協(xié)議,對于所采購的醫(yī)療設(shè)備中的重要零部件的規(guī)格產(chǎn)地、材料以及價格等作出詳細的規(guī)定,這樣一旦在進行后續(xù)技術(shù)檢測和配置分析的過程中發(fā)現(xiàn)不合格的情況,就可以要求供應(yīng)商進行賠償或者是更換。這是約束供應(yīng)商行為,明確采購雙方職責(zé),有效防范風(fēng)險問題發(fā)生的最重要手段。最后,在設(shè)備的驗收管理上,也要執(zhí)行嚴格的安裝與驗收程序,在引進采購的醫(yī)療設(shè)備后,要進行公開的安裝與驗收,供應(yīng)商提供的技術(shù)人員、醫(yī)院科室負責(zé)人、醫(yī)院設(shè)備管理委員會管理人員以及醫(yī)院自有或者是外聘的技術(shù)專家要共同在場,對相關(guān)設(shè)備的型號、外觀、性能以及各類附屬的零部件進行完整性檢查,并且由技術(shù)人員進行安裝和試運行,要求在場人員統(tǒng)一的進行簽字和驗收,完成驗收報告填寫之后才可以正式的交付采購的醫(yī)療設(shè)備。醫(yī)院在進行后續(xù)的醫(yī)療設(shè)備使用與管理的過程中,要對醫(yī)療設(shè)備進行固定資產(chǎn)登記建檔,并且定期檢查并記錄設(shè)備的維修以及磨損情況,這樣一旦出現(xiàn)設(shè)備使用過程中的爭議問題可以提供最原始的參考資料,從而保證醫(yī)院和供應(yīng)商雙方的合法權(quán)益,盡可能地將風(fēng)險影響降到最低。
3.2建立健全醫(yī)療設(shè)備采購與驗收風(fēng)險管理體系
首先,要求醫(yī)院在院內(nèi)組織和成立專門的醫(yī)療設(shè)備技術(shù)人員和專家評選團隊,可以聘請一些國內(nèi)外權(quán)威的專業(yè)人士作為技術(shù)顧問,對有關(guān)醫(yī)療設(shè)備的應(yīng)用以及發(fā)展趨勢進行綜合的分析和評估,結(jié)合醫(yī)院現(xiàn)有技術(shù)人員和操作人員的儲備情況,科學(xué)的制定采購計劃,避免設(shè)備閑置和設(shè)備的過早淘汰,從而降低設(shè)備采購的資金風(fēng)險,有效彌補采購人員專業(yè)知識儲備不足的問題。其次,要健全醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備采購的技術(shù)論證體系,對于采購的醫(yī)療儀器設(shè)備在進行驗收時按照統(tǒng)一的指標來進行技術(shù)測試,在論證和驗收方面組建全面地專家數(shù)據(jù)庫,對設(shè)備安裝使用的環(huán)境、配套設(shè)施、技術(shù)支持等進行充分的準備。最后,要完善醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備采購與驗收的責(zé)任制度體系,按照誰簽字誰負責(zé)的原則,建立相應(yīng)的責(zé)任追溯機制,強化采購及驗收管理人員和技術(shù)人員的主體責(zé)任,有效降低風(fēng)險問題的發(fā)生幾率。
3.3搭建醫(yī)療設(shè)備采購信息平臺實現(xiàn)信息共享
在信息技術(shù)快速發(fā)展和互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)普及的大背景之下,醫(yī)院也應(yīng)當(dāng)采取信息化的管理手段,搭建相應(yīng)的醫(yī)療設(shè)備采購信息管理平臺,對采購等各個環(huán)節(jié)進行全過程的動態(tài)化監(jiān)管。同時借助這一平臺實現(xiàn)信息共享,在整個醫(yī)療行業(yè)內(nèi)建立采購信息公開平臺和大型儀器設(shè)備共享平臺,這樣能夠極大的降低醫(yī)療設(shè)備采購過程中對市場的盲目性,同時實現(xiàn)醫(yī)療資源的整合,一些小型醫(yī)院可以考慮與大醫(yī)院進行區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體,整合區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療資源,既能夠減輕醫(yī)院的資金壓力,又能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)療資源共享從而使醫(yī)療設(shè)備使用效率的最大化。
4結(jié)語
醫(yī)院醫(yī)療水平的提升需要先進的醫(yī)療設(shè)備作為支撐和保障,醫(yī)院要做好醫(yī)療設(shè)備采購和驗收的風(fēng)險防控管理工作,就要從設(shè)備采購的各個環(huán)節(jié)入手,提升設(shè)備采購計劃的可行性,細化合同內(nèi)容,嚴格執(zhí)行采購與驗收的制度流程,在遵循合法性與經(jīng)濟效能性原則的基礎(chǔ)上,有效的規(guī)避采購風(fēng)險,提高醫(yī)療設(shè)備采購的性價比,推動醫(yī)院的健康和穩(wěn)定發(fā)展。
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作者:周小龍 單位:茂名市人民醫(yī)院