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摘要:如何培養(yǎng)高素質(zhì)技能型護(hù)理人才是??谱o(hù)理教育長期研究的重要課題。本研究以楚雄醫(yī)藥高等專科學(xué)校護(hù)理教學(xué)改革為切入點(diǎn),在深入教學(xué)醫(yī)院調(diào)研基礎(chǔ)上,指出護(hù)理協(xié)同育人應(yīng)重視醫(yī)教協(xié)同宣傳,明確實(shí)用型護(hù)理人才培養(yǎng)目標(biāo),加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè),推進(jìn)教學(xué)模式改革。
關(guān)鍵詞:醫(yī)教協(xié)同;護(hù)理教育;培養(yǎng)模式
1基本情況
1.1調(diào)研對(duì)象
本次調(diào)研以楚雄醫(yī)藥高等??茖W(xué)校三年制護(hù)理專業(yè)2017屆、2018屆4個(gè)醫(yī)教協(xié)同班學(xué)生(研究組)和參與教學(xué)管理的醫(yī)護(hù)人員為主要對(duì)象,以接受傳統(tǒng)培養(yǎng)模式的學(xué)生(對(duì)照組)為參照對(duì)象,通過教學(xué)成績相關(guān)數(shù)據(jù)比較、調(diào)查問卷和訪談等形式了解人才培養(yǎng)質(zhì)量。
1.2調(diào)研方法
主要采用調(diào)查問卷和訪談兩種方式,量性研究與質(zhì)性研究相結(jié)合。由調(diào)研組成員負(fù)責(zé)問卷發(fā)放和回收,調(diào)研組負(fù)責(zé)人進(jìn)行實(shí)地走訪、記錄和梳理。共發(fā)放問卷185份,回收185份,回收率100.00%;實(shí)地走訪兩個(gè)教學(xué)醫(yī)院,分別為楚雄州人民醫(yī)院和大姚縣人民醫(yī)院。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
主要通過在線問卷調(diào)查平臺(tái)———問道網(wǎng)錄入數(shù)據(jù),獲得問卷結(jié)果。
2結(jié)果
2.1培養(yǎng)效果較好,但師生主觀評(píng)價(jià)稍有差異
調(diào)查組分別從培養(yǎng)模式改革的必要性、對(duì)培養(yǎng)效果的滿意度、再次參與的主觀意愿等方面對(duì)學(xué)生和醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行問卷調(diào)查。從統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)來看,學(xué)生與醫(yī)護(hù)人員的主觀評(píng)價(jià)存在一定差異。醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)教協(xié)同培養(yǎng)模式一致持肯定態(tài)度,總體滿意度非常高;84.97%的學(xué)生認(rèn)為培養(yǎng)模式改革很有必要,但是只有65.57%的對(duì)培養(yǎng)效果感到滿意;而在再次參與醫(yī)教協(xié)同培養(yǎng)方面,70.69%的學(xué)生選擇愿意,有29.31%的選擇不愿意或無所謂。經(jīng)過訪談,調(diào)查組了解到部分學(xué)生存在對(duì)醫(yī)教協(xié)同培養(yǎng)模式認(rèn)知模糊、對(duì)醫(yī)院教學(xué)環(huán)境和方式不適應(yīng)以及依賴心理較強(qiáng)等問題。
2.2崗位能力提升,但就業(yè)競爭優(yōu)勢(shì)未凸顯
醫(yī)教協(xié)同培養(yǎng)模式下,第二學(xué)年的護(hù)理專業(yè)課程在醫(yī)院開設(shè),由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行教學(xué),學(xué)生融入醫(yī)院環(huán)境,直接接觸臨床,將學(xué)習(xí)內(nèi)容與崗位工作任務(wù)相結(jié)合,培養(yǎng)臨床思維、臨場溝通、應(yīng)急處理、團(tuán)隊(duì)協(xié)作和人文關(guān)懷等崗位能力,實(shí)現(xiàn)學(xué)習(xí)與工作崗位的無縫對(duì)接[2]。從調(diào)查結(jié)果看,與對(duì)照組相比,研究組學(xué)生在操作能力、人文素養(yǎng)和護(hù)理禮儀3方面有明顯優(yōu)勢(shì),操作能力較為突出。以培養(yǎng)目標(biāo)為參照,校院雙方均認(rèn)為學(xué)生還存在專業(yè)知識(shí)有待加強(qiáng)、理論與操作不能很好地銜接及自我認(rèn)知不清、定位過高等問題,可見培養(yǎng)過程中理論教學(xué)效果欠佳,對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)過程的引導(dǎo)有待加強(qiáng)。就業(yè)是社會(huì)對(duì)畢業(yè)生能力認(rèn)可程度的直觀反映,調(diào)查中研究組34.66%的學(xué)生認(rèn)為與對(duì)照組相比自己在找工作過程中稍有優(yōu)勢(shì)、43.75%的認(rèn)為沒有優(yōu)勢(shì)。從兩屆畢業(yè)生就業(yè)率來看,研究組學(xué)生就業(yè)優(yōu)勢(shì)并未凸顯,與對(duì)照組差別不大。
2.3專業(yè)課程設(shè)置合理,但教師教學(xué)成效不好
為進(jìn)一步了解教學(xué)成效,調(diào)查組統(tǒng)計(jì)兩組學(xué)生第二學(xué)年專業(yè)課程考試成績和護(hù)考通過率,并進(jìn)行對(duì)比分析.研究組學(xué)生專業(yè)課程平均成績略高于對(duì)照組,但在人均掛科率、護(hù)考通過率方面并不占明顯優(yōu)勢(shì)。調(diào)研組就課程設(shè)置和教師教學(xué)成效兩方面進(jìn)行了調(diào)研,發(fā)現(xiàn)教師教學(xué)方面存在的問題較多。雖然學(xué)校和醫(yī)院均要求選派經(jīng)驗(yàn)較為豐富的醫(yī)護(hù)人員擔(dān)任專業(yè)課程教師,但研究組近40%的學(xué)生認(rèn)為在校教師上課效果好,83.98%的學(xué)生認(rèn)為在校教師有必要參與專業(yè)課程教學(xué),并且多數(shù)學(xué)生認(rèn)為來自醫(yī)院的教師應(yīng)加強(qiáng)教學(xué)方法、理論知識(shí)、師生溝通能力和教學(xué)手段等方面的培訓(xùn)。而參與教學(xué)的醫(yī)護(hù)人員也認(rèn)為需要通過觀摩、培訓(xùn)、交流等方式提升教學(xué)能力。
2.4學(xué)生管理規(guī)范,但課外活動(dòng)有待豐富
學(xué)生管理是醫(yī)教協(xié)同培養(yǎng)模式實(shí)施的困難之一。目前各教學(xué)醫(yī)院依照學(xué)校管理模式,為學(xué)生選聘專任班主任進(jìn)行管理,并按照學(xué)校教學(xué)時(shí)間安排學(xué)生作息,總體情況較好。但有兩個(gè)問題較為突出:(1)學(xué)生思想政治教育問題。思想政治教育是高等教育的重要組成部分,也是大學(xué)生正確世界觀、人生觀、價(jià)值觀形成的有效途徑,研究組學(xué)生和教師普遍認(rèn)為在醫(yī)教協(xié)同培養(yǎng)過程中心理健康教育、學(xué)業(yè)指導(dǎo)和思想政治教育缺失。(2)學(xué)生課外活動(dòng)的組織和開展問題。課外活動(dòng)是學(xué)生的第二課堂,為學(xué)生提供了展現(xiàn)自我的機(jī)會(huì)。調(diào)研組發(fā)現(xiàn)研究組學(xué)生參與課外活動(dòng)的頻率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對(duì)照組,活動(dòng)形式也比較單一,多數(shù)是教學(xué)醫(yī)院的職工活動(dòng),專門針對(duì)學(xué)生的活動(dòng)很少甚至沒有,這與調(diào)查中研究組45.51%的學(xué)生選擇偶爾有活動(dòng),35.96%的選擇一學(xué)期有1~2次活動(dòng)的結(jié)果一致。
3討論與建議
3.1重視醫(yī)教協(xié)同宣傳,提高學(xué)生認(rèn)同度
本次調(diào)研發(fā)現(xiàn),研究組學(xué)生對(duì)醫(yī)教協(xié)同培養(yǎng)模式有一定了解,但較為膚淺,僅停留于表面。參與前多數(shù)學(xué)生對(duì)醫(yī)教協(xié)同知之甚少,對(duì)人才培養(yǎng)模式改革的意義不清楚,沒有從內(nèi)心對(duì)這種模式產(chǎn)生認(rèn)同感;參與后又因缺乏適當(dāng)?shù)慕涣骱鸵龑?dǎo)而出現(xiàn)適應(yīng)不良,被動(dòng)學(xué)習(xí),自我定位不清,對(duì)學(xué)什么、怎樣學(xué)缺乏思考,學(xué)習(xí)效果大打折扣。因此,應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)教協(xié)同的常態(tài)化宣傳,通過主題班會(huì)、動(dòng)員會(huì)、座談會(huì)、新老生交流等使學(xué)生深入了解并接受醫(yī)教協(xié)同培養(yǎng)模式,利用微信公眾號(hào)、微視頻、學(xué)院網(wǎng)絡(luò)宣傳陣地等宣傳醫(yī)教協(xié)同培養(yǎng)現(xiàn)狀和進(jìn)展情況,促進(jìn)學(xué)生對(duì)醫(yī)教協(xié)同培養(yǎng)模式從認(rèn)知轉(zhuǎn)變?yōu)檎J(rèn)同。學(xué)生入院后應(yīng)組織崗前培訓(xùn),全方位幫助其盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境,明確學(xué)習(xí)要求,清楚學(xué)習(xí)安排,融入醫(yī)院文化,并按照醫(yī)院的規(guī)定和要求履行自身職責(zé),自主學(xué)習(xí),提升學(xué)習(xí)成效。
3.2明確實(shí)用型護(hù)理人才培養(yǎng)目標(biāo),提高學(xué)生就業(yè)競爭力
護(hù)理教育的最終目的是滿足護(hù)理崗位需求,促進(jìn)學(xué)生職業(yè)能力發(fā)展。醫(yī)教協(xié)同培養(yǎng)模式下,院校雙方應(yīng)在實(shí)用型護(hù)理人才培養(yǎng)目標(biāo)基礎(chǔ)上,將核心知識(shí)、核心能力和核心素質(zhì)進(jìn)行有機(jī)融合,以評(píng)判性思維能力、溝通能力、人文關(guān)懷與合作能力、信息運(yùn)用和終身學(xué)習(xí)能力4方面專業(yè)核心能力為重點(diǎn),提高護(hù)理人才培養(yǎng)質(zhì)量[3]。逐步建立有效的人才培養(yǎng)效果反饋體系,借用客觀量表如中國注冊(cè)護(hù)士核心能力測(cè)評(píng)量表、評(píng)判性思維量表等,建立有利益相關(guān)的第三方人員參與的綜合評(píng)價(jià)系統(tǒng),及時(shí)獲取政府部門、行業(yè)單位、行業(yè)專家、學(xué)生及家長等的反饋信息,不斷改進(jìn)教學(xué)與管理方式,提高社會(huì)及教學(xué)醫(yī)院的認(rèn)可度。嘗試簽訂“訂單式”人才培養(yǎng)協(xié)議,有效拓展學(xué)生就業(yè)渠道,提升就業(yè)質(zhì)量。
3.3加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè),推進(jìn)教學(xué)模式改革,穩(wěn)步提高教育教學(xué)質(zhì)量
持續(xù)推進(jìn)師資隊(duì)伍建設(shè),創(chuàng)新教育教學(xué)模式,是實(shí)現(xiàn)校院教學(xué)過程、教學(xué)資源和教學(xué)情景“三融合”的有效途徑。(1)鼓勵(lì)學(xué)院專業(yè)教師“下、訪、掛”,擔(dān)任醫(yī)院護(hù)理部相關(guān)職務(wù),在教學(xué)醫(yī)院組織開展崗前培訓(xùn)、教學(xué)巡講和示范教學(xué)等活動(dòng);鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員到校隨堂聽課、觀摩,參與學(xué)院師資培訓(xùn);學(xué)院和醫(yī)院教師定期進(jìn)行討論交流,學(xué)習(xí)新的教學(xué)手段,改進(jìn)教學(xué)方法,促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量的穩(wěn)步提升。(2)根據(jù)教學(xué)醫(yī)院實(shí)際情況創(chuàng)新授課模式,將研究組教學(xué)進(jìn)程和課程安排與對(duì)照組分開,如授課計(jì)劃不以2學(xué)時(shí)為單位,而是按專題或項(xiàng)目內(nèi)容隨機(jī)安排,甚至可以單科推進(jìn)方式開展某些課程教學(xué),通過教學(xué)方式小班化、教學(xué)方法多樣化、教學(xué)手段信息化,全面推進(jìn)教學(xué)改革[4]。
3.4成立學(xué)生管理專項(xiàng)小組,加強(qiáng)課外活動(dòng)管理
依據(jù)學(xué)院人才培養(yǎng)要求,成立由學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)、輔導(dǎo)員與教學(xué)醫(yī)院班主任為主要成員的學(xué)生管理專項(xiàng)工作小組,逐步開發(fā)適合醫(yī)院實(shí)際情況的活動(dòng)項(xiàng)目,提供活動(dòng)范例,組織學(xué)生活動(dòng)。經(jīng)費(fèi)方面,單列研究組活動(dòng)經(jīng)費(fèi),制定相關(guān)規(guī)章制度,確保專款專用;內(nèi)容方面,遵循學(xué)生身心發(fā)展特點(diǎn)和規(guī)律,從課外活動(dòng)的基本內(nèi)容、資源利用、活動(dòng)項(xiàng)目設(shè)計(jì)3方面進(jìn)行整體規(guī)劃,依托班級(jí)文化建設(shè)、黨建團(tuán)建、社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)、醫(yī)學(xué)文體活動(dòng)等全面構(gòu)建內(nèi)容循序漸進(jìn)、操作規(guī)范有序、形式互動(dòng)探究的課外活動(dòng)體系,打造品牌,形成特色;分工協(xié)作方面,堅(jiān)持貫徹“模式改革、校院聯(lián)合、雙師指導(dǎo)”思想,校院雙方共同研究制訂活動(dòng)類別和活動(dòng)范例,校方定期派專人到教學(xué)醫(yī)院溝通交流,通過座談、交流等方式了解學(xué)生心理和思想現(xiàn)狀,協(xié)助開展相關(guān)學(xué)生活動(dòng),邀請(qǐng)教學(xué)醫(yī)院班主任參加學(xué)院學(xué)生管理會(huì)議和培訓(xùn),掌握學(xué)生管理方式方法。
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作者:戢慧 單位:楚雄醫(yī)藥高等??茖W(xué)校