護理質量對母嬰結局的影響
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【摘要】目的：探討助產士助產技術及護理質量對母嬰結局的影響。方法：選取我院2017年1月~2017年12月中收治的192例產婦，使用隨機數(shù)字表法將其分為對照組與觀察組，每組96人。對照組產婦采取常規(guī)助產及護理干預，觀察組產婦采取優(yōu)質助產聯(lián)合護理干預措施。統(tǒng)計分析兩組產婦的自然分娩率、產后2小時出血量及新生兒Apgar評分情況，對母嬰結局進行評價。結果：觀察組產婦自然分娩明顯高于對照組，產后2小時出血量顯著低于對照組，觀察組產婦分娩的新生兒Apgar評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：提升助產士技術并采取助產士聯(lián)合護理措施可以顯著改善母嬰結局，值得在臨床工作中繼續(xù)推廣應用。
【關鍵詞】助產士；分娩技術；護理；母嬰結局
1資料與方法
1.1一般資料
選取我院2017年1月~2017年12月中收治的192例產婦，使用隨機數(shù)字表法將其分為對照組與觀察組，每組96人。對照組產婦的年齡為23~38歲，平均為（31.26±4.28）歲；孕齡37~41周，平均（38.5±0.5）周；初產婦58例，經產婦38例。觀察組產婦的年齡為21~38歲，平均為（30.82±4.74）歲；孕齡37~40周，平均（38.7±0.4）周；初產婦54例，經產婦42例。對兩組產婦的一般資料進行比較后，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），結果具有可比性。入組標準：①產婦簽署知情同意書，自愿加入本研究；②經臨床診斷證實為足月臨產者；④通過醫(yī)學倫理委員會的批準。排除標準：①產婦存在行剖宮產術的指征；②產婦有精神障礙或者伴有肝、腎等實質器官功能不全等疾??；③胎兒出現(xiàn)絕對性頭位不稱，或者產婦難以堅持自然分娩。
1.2方法
1.2.1對照組產婦采取常規(guī)助產及護理干預
對照組與觀察組產婦前期均接受產科門診及孕婦學校所提供的孕期護理與孕期保健。在分娩時隨機向產婦分配助產士，并采取常規(guī)護理措施，如由護士提供基礎護理、幫助產婦完成各項產前檢查等。
1.2.2觀察組產婦采取優(yōu)質助產聯(lián)合護理干預措施
給予觀察組產婦助產聯(lián)合護理措施，具體如下。①助產士技術培訓：首先選派具有8年以上工作經驗的產科醫(yī)師與護士長制定助產士優(yōu)質助產技術課程，并安排助產士進行理論課程和實踐課程學習。并對參與課程學習的助產士進行理論知識考核與實際操作考核，考核均通過后助產士才可上崗進行產房內臨床相關工作。②產前護理：產婦在入院后即依據(jù)雙向選擇原則選定一位助產士進行一對一護理及分娩指導，在產婦入院期間由該助產士對產婦進行協(xié)助與指導。在產前助產士除了向產婦進行分娩指導外，還應向產婦講解分娩的相關知識與流程，幫助產婦緩解緊張、焦慮地不良情緒，增強產婦的信息。③產時護理：在產婦分娩時，助產士應按照助產流程協(xié)助產婦完成第一、二、三產程，特別是在第二產程中，助產士應時刻關注胎兒的胎心率與產婦的血壓、心率情況，避免母嬰出現(xiàn)危險。[3]若產婦出現(xiàn)會陰撕裂應及時進行縫合。另外，如果產婦分娩時疼痛劇烈，助產士可以引導產婦深呼吸，并按摩產婦腰腹部，緩解產婦的痛苦。④產后護理：在分娩結束后，助產士應陪同產婦回到病房，并指導產婦采取去枕平臥睡姿，建議清淡飲食。同時，考慮到產后2小時是出血的高風險期，助產士應密切關注產婦產后的各項生命指標和陰道出血情況，一旦發(fā)現(xiàn)危急情況及時聯(lián)系醫(yī)生處理。
1.3觀察指標
統(tǒng)計分析對照組與觀察組產婦及新生兒的母嬰結局情況。其中，產婦采用自然分娩率、產后2小時出血量進行統(tǒng)計，新生兒通過Apgar評分情況對母嬰結局進行評價。
1.4統(tǒng)計學方法
采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，當P＜0.05時認為差異有統(tǒng)計學意義。
2結果
2.1產婦自然分娩率及產后2小時出血量情況
觀察組產婦自然分娩明顯高于對照組，產后2小時出血量顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。
2.2新生兒Apgar評分
觀察組產婦分娩的新生兒Apgar評分平均為（9.04±0.72）分，對照組產婦分娩的新生兒Apgar評分平均為（7.26±1.15）分。觀察組產婦分娩的新生兒Apgar評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。
3討論
綜上所述，提升助產士技術并采取助產士聯(lián)合護理措施能夠提高產婦的自然分娩率，減少分娩后出血量，減少新生兒窒息發(fā)生情況，可以顯著改善母嬰結局，值得在臨床工作中繼續(xù)推廣應用。
參考文獻
[1]張興蓮.助產士分娩輔助對產婦分娩質量及母嬰結局的影響[J].健康前沿,2015,23(11).
[2]劉嘉,馮世萍,夏珊敏.助產士門診模擬分娩教育對初產婦分娩結局的影響[J].護理學雜志,2014,29(14):1-3.
[3]王素琴.助產士在提高分娩質量中的臨床護理體會[J].臨床合理用藥雜志,2015(20):53-53.
作者：李江河單位：山東省莒縣人民醫(yī)院產房
