婦科腹腔鏡手術與并發(fā)癥護理論文

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1.方法

對104例患者進行心電圖檢測，同時利用B超對患者的身體各項情況進行有效的檢驗，并為患者進行皮膚測試，驗證患者可以不存在皮膚過敏的癥狀。在手術的過程中，所有的患者均采用全麻的麻醉形式，患者切口的部位均為臍下、右腹下、左腹下。在對患者進行腹腔鏡的植入后，開始進行手術。護理方法：針對腹腔鏡手術并發(fā)癥患者進行有效的護理，針對患者出現(xiàn)并發(fā)癥的狀況以及患者的病情變化情況，制定合理的護理方案，根據(jù)護理方案對患者實施術后護理，同時對患者出現(xiàn)的并發(fā)癥原因進行綜合的分析，在結語并發(fā)癥出現(xiàn)原因的基礎上，及時采取有效的治療方法對患者進行治療，同時采取相應的護理措施，保障患者可以迅速的康復。首先，針對術中輸尿管熱損傷采取的護理方式。護士應指導患者在翻身活動及下床活動時注意妥善固定雙J管，使其不要脫落，觀察每日引流量、顏色、性狀，做好記錄，不得高于引流切口平面，防止引流不暢或逆行感染。注意雙J管置人處周圍皮膚清潔、干燥。避免引流管皮膚周圍感染，飲食要高熱量、高蛋白，以增加機體免疫力。其次，膀胱陰道瘺。護士應告知患者保持瘺孔高于尿液面。避免尿液浸泡瘺孔處影響愈合。觀察尿量、顏色、性狀，保持通暢；鼓勵患者多飲水，稀釋尿液，預防感染；保持會陰部清潔、干燥，2次，d會陰擦洗；保持大小便通暢，術后3d禁食，第5天可口服石蠟油，軟化大便。最后，腸漏。護理方面禁食、禁水很重要，為保證靜脈輸液和腸外營養(yǎng)，請相關科室護士長會診給予PICC，保持穿刺部位干燥、清潔，第1周PICC穿刺部位局部換藥2次，d，后改為1次／周，保持3個月。

2.結語

在本組研究中104例腹腔鏡手術患者共出現(xiàn)并發(fā)癥15例，并發(fā)癥發(fā)生率為14.4％，其中術前2例，屬于穿刺部位出血；術中3例，包括腹腔內(nèi)出血1例，輸尿管損傷1例，麻醉術后并發(fā)癥l例；術后10例，包括皮下氣腫2例，肩部及肋下疼痛2例，感染3例，惡心嘔吐2例。所有并發(fā)癥經(jīng)過針對性的治療和護理后，均得到有效控制。

3.討論

腹腔鏡手術是目前婦科疾病診療中的常用手術類型，這種治療方式具有一定的臨床應用優(yōu)勢，其治療的效果也較為理想，但是這種手術在進行的過程中，也會因為各種因素的影響而使得患者出現(xiàn)并發(fā)癥，因此，要想保障腹腔鏡手術的治療效果，就需要在手術之前以及手術的過程中，做好相應的準備工作，同時要嚴格控制手術過程中可能出現(xiàn)的各種影響因素，在手術之后利用心電圖對患者的病情變化情況進行全天候24小時的監(jiān)測，從而降低并發(fā)癥出現(xiàn)的幾率，以加快患者康復的速度。雖然腹腔鏡手術就良好的治療效果，但是這種手術在應用的過程中，也會對患者的內(nèi)臟器官，例如胃、腸管以及輸尿管造成破壞，使得內(nèi)臟的功能無法有效的發(fā)揮，從而使得患者的身體相關機能下降，不利于患者健康的恢復。采用腹腔鏡手術之所以會對患者的胃腸道以及輸尿管造成破壞，主要是由于在手術進行的過程中，對于相關的器械操作不當，從而導致患者的內(nèi)臟受損。從這可以看出，并發(fā)癥的發(fā)生概率與醫(yī)生的經(jīng)驗、手術方式以及手術的難度等方面都有著密切的關系。而導致腹腔鏡手術患者出現(xiàn)并發(fā)癥的主要原因還包括以下幾個方面：首先造成穿刺部位出現(xiàn)的主要原因就在于腹腔鏡在進行穿刺的過程中，由于無法掌握清楚內(nèi)部的情況，因此對腹壁下部的血管造成了一定的破壞，從而導致出血現(xiàn)象的出現(xiàn)。其次，麻醉術后并發(fā)癥。由于麻醉操作引發(fā)交感神經(jīng)興奮以及腹壓升高導致。再次，皮下氣腫。因為穿刺套管漏氣或者是氣腹壓過高使得二氧化碳氣體在患者皮下組織中擴散。最后，感染。在手術操作中未嚴格執(zhí)行無菌操作，或是對潛在病灶未能及時控制。為了有效的降低并發(fā)癥出現(xiàn)的幾率，應采取有效的護理干預措施，重點是術前的皮膚護理、心理疏導。護士要耐心向患者及家屬講解腹腔鏡的優(yōu)勢、手術需配合的事項、手術的常用護理操作。術后應密切觀察患者生命體征，腹腔引流量、顏色、性狀，監(jiān)測病情動態(tài)變化；當腹腔引流量24h少于50IIll才拔出引流管。盡早下地活動，促進下肢靜脈血液回流，促進胃腸蠕動，盡早排氣，避免腸梗阻；術后飲食指導也很重要，術中給予盆腔粘連分離術、腸粘連松解術者，一定要遵醫(yī)囑禁食、禁水；必要時留置胃管，排空腸道，促進腸道愈合。避免腸梗阻、腸漏等。術后的心理護理尤其重要，要減輕者心理負擔，消除負面影響，與患者溝通交流，掌握患者心態(tài)，講解相關疾病知識，安慰患者。

作者：任曉穎 單位：赤峰紅山中學