護(hù)理風(fēng)險管理綜述(10篇)

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第一篇：護(hù)理風(fēng)險管理在心血管內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用

【摘要】目的探討在心血管內(nèi)科實施護(hù)理風(fēng)險管理的效果。方法選取2015年6月～2016年6月我院收治的患者240例，隨機(jī)分成觀察組和對照組，對照組的患者采用常規(guī)護(hù)理的方式，觀察組的患者采用風(fēng)險護(hù)理。結(jié)果兩組患者的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在心血管內(nèi)科，采用護(hù)理風(fēng)險管理效果非常好，值得在臨床上應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理風(fēng)險管理；心血管內(nèi)科；效果

護(hù)理風(fēng)險指的是在護(hù)理過程中存在很多不確定因素，這些因素會對患者造成意想不到的傷害，甚至?xí)?dǎo)致患者死亡，而且護(hù)理中，存在風(fēng)險高和各類不確定的因素。心血管內(nèi)科患者的病情比較嚴(yán)重，而且患者的病情變化很快，常常會出現(xiàn)心功能不全的問題，甚至?xí)霈F(xiàn)心肌梗死和心力衰竭，威脅著患者的生命。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年6月～2016年6月我院收治的患者240例為研究對象，隨機(jī)分成觀察組和對照組，各120例。兩組患者的臨床資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2風(fēng)險因素

1.2.1意外事件因素患者在治療過程中，可能會出現(xiàn)器官衰竭的問題，也會出現(xiàn)跌倒等意外的損傷，并且心血管內(nèi)科的患者的血液循環(huán)能力比較差，他們長期臥床，會出現(xiàn)壓瘡。

1.2.2藥物因素心血管疾病的患者平時要服用不同的藥物，所以，在藥物控制的環(huán)節(jié)上會出現(xiàn)藥物濫用或者誤用的情況。

1.2.3管理因素很多護(hù)理人員缺乏相關(guān)的護(hù)理經(jīng)驗，他們在護(hù)理中，各項技能并不是特別的熟練，所以，會導(dǎo)致各類糾紛的產(chǎn)生。

1.2.4人為因素在護(hù)理的過程中，有個別的護(hù)理人員沒有樹立較高的責(zé)任意識，在對患者搶救的過程中，不能將藥物準(zhǔn)備齊全，導(dǎo)致患者錯過搶救的最佳期限[1]。

1.3護(hù)理管理方法

對照組的患者僅僅采用常規(guī)的護(hù)理方法，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，患者還接受護(hù)理風(fēng)險管理。

1.3.1完善管理的制度在風(fēng)險管理的過程中，要做好相關(guān)的基礎(chǔ)工作，防止在護(hù)理過程中導(dǎo)致醫(yī)療事故的發(fā)生，按照病房的特征，建立搶救機(jī)制，護(hù)理工作應(yīng)該進(jìn)行規(guī)范化的引導(dǎo)，將各類風(fēng)險事件進(jìn)行總結(jié)。對護(hù)理過程中的危險因素進(jìn)行評估，對患者進(jìn)行健康教育，提高他們的生活自理能力，幫助患者掌握一些基本的自救措施。如果在護(hù)理工作中發(fā)生了不良事件，應(yīng)該填寫報告單，對患者造成的后果進(jìn)行分析，并且提出相應(yīng)的改進(jìn)措施[2]。

1.3.2成立管理小組在心血管內(nèi)科，應(yīng)該成立健全的護(hù)理質(zhì)量管理小組，科室的護(hù)士長進(jìn)行全權(quán)負(fù)責(zé)，定期對科室的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評估，找到問題，及時的反饋，定期對科室內(nèi)的護(hù)理情況進(jìn)行綜合，完善護(hù)理的質(zhì)量，相關(guān)的護(hù)理人員應(yīng)該進(jìn)行風(fēng)險管理知識的學(xué)習(xí)，了解起作用，強(qiáng)化風(fēng)險防范意識。

1.3.3藥物護(hù)理在使用藥物中，護(hù)理人員應(yīng)該向患者及其家屬明確的解釋藥物的機(jī)制，告知患者在使用藥物后可能會出現(xiàn)的不良反應(yīng)，如在采用靜脈注射的方式進(jìn)行硝酸甘油的注射中，應(yīng)該對硝酸甘油的滴速進(jìn)行嚴(yán)格的控制。

1.3.4完善安全管理患者的病床周圍應(yīng)該設(shè)計好護(hù)欄，防止患者出現(xiàn)跌傷，確保病房內(nèi)的地面清潔干燥，防止患者滑倒。護(hù)理人員應(yīng)該與患者的家屬經(jīng)常的溝通，應(yīng)該在患者上廁所的時候陪伴患者。

1.3.5完善業(yè)務(wù)素質(zhì)通過對護(hù)理人員的實際能力的分析，應(yīng)該對科室內(nèi)的護(hù)理人員強(qiáng)化培訓(xùn)，尤其是一些年齡小而且經(jīng)驗不足的護(hù)理人員，應(yīng)該強(qiáng)化相關(guān)的培訓(xùn)工作，強(qiáng)化專業(yè)培訓(xùn)的力度，使護(hù)理人員熟練的掌握藥物的使用和醫(yī)療器械的使用，在發(fā)生突發(fā)狀況后，可以及時的采取應(yīng)急措施，對護(hù)理人員的工作進(jìn)行定期的考核，完善規(guī)范操作技術(shù)[3]。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

運用SPSS15.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2討論

隨著我國醫(yī)療體制的不斷完善，人們的生活水平得到了極大的改善，人們對護(hù)理提出了更高的要求。風(fēng)險管理可以對各類風(fēng)險起到良好的預(yù)防作用，提高護(hù)理人員防范風(fēng)險的意識，盡量防止各類安全問題的產(chǎn)生。在心血管內(nèi)科，進(jìn)行完善的護(hù)理風(fēng)險管理，可以對患者進(jìn)行更加有效的干預(yù)，通過本次研究，可以發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的評分明顯比對照組高，所以，在心內(nèi)科進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險管理后，護(hù)理人員可以掌握護(hù)理中存在的風(fēng)險，在工作中可以規(guī)避風(fēng)險，效果很好，防止患者在治療中出現(xiàn)各類事故。

參考文獻(xiàn)

[1]徐小雅,王永生,王效惠,胡敏,江美芳.護(hù)理風(fēng)險管理在心血管、呼吸內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用及效果評價[J].四川醫(yī)學(xué),2012,05:906-908.

[2]韓瑩.護(hù)理風(fēng)險管理在心血管內(nèi)科重癥患者護(hù)理中的應(yīng)用價值[J].實用心腦肺血管病雜志,2015,01:148-149.

[3]關(guān)薇.基于護(hù)理風(fēng)險管理在心血管內(nèi)科、呼吸內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,04:707-708.

作者：譚業(yè)菊 李學(xué)國 單位：青島農(nóng)業(yè)大學(xué)醫(yī)院

第二篇：小兒心血管內(nèi)科病房中護(hù)理風(fēng)險管理的應(yīng)用

摘要：目的探究對小兒心血管內(nèi)科病房患兒行以護(hù)理風(fēng)險管理的應(yīng)用效果。方法選取2015年3月至2016年4月我院收治的102例小兒心血管內(nèi)科患兒作為此次研究對象，按照入院時間將其分為常規(guī)組和觀察組，每組51例，常規(guī)組患兒行以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患兒在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上行護(hù)理風(fēng)險管理，對兩組患兒的護(hù)理效果進(jìn)行分析和比較。結(jié)果5護(hù)理后，觀察組患兒及其家屬的護(hù)理滿意度明顯高于常規(guī)組，經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)分析，差異有意義，即P<0.05。結(jié)論對小兒心血管內(nèi)科病房患兒行以護(hù)理風(fēng)險管理能夠有效提升患兒及其家屬的護(hù)理滿意度，利于建立和諧的護(hù)患關(guān)系，值得推廣。

關(guān)鍵詞：護(hù)理風(fēng)險管理；小兒；心血管內(nèi)科；應(yīng)用

0引言

小兒心血管內(nèi)科病房中的患兒通常是因肺部感染影響心臟正常功能而住院治療，重癥患兒會出現(xiàn)心力衰竭、心功能不全等癥狀[1]。由于心血管內(nèi)科疾病誘因多且病情發(fā)展快，具有突變性、多變性等特點，因此有較高的猝死率。人們維權(quán)意識和健康意識不斷增加，無處不在的醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險已經(jīng)成為人們了解醫(yī)護(hù)人員工作質(zhì)量的關(guān)鍵。護(hù)理風(fēng)險貫穿于護(hù)理工作始終，包括處置、操作、配合搶救等環(huán)節(jié)，即便是微小的護(hù)理活動都會直接影響患兒，因此如何保證護(hù)理工作的質(zhì)量是護(hù)理人員必須要思考的問題[2]。本次研究選取我院收治的102例小兒心血管內(nèi)科患兒作為研究對象，探究對其行以護(hù)理風(fēng)險管理的應(yīng)用效果，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選取2015年3月至2016年4月我院收治的102例小兒心血管內(nèi)科患兒作為此次研究對象，按照入院時間將其分為常規(guī)組和觀察組，每組51例，其中，常規(guī)組患兒男27例，女24例，年齡介于0.5~12歲，平均年齡為（5.4±1.4）歲；觀察組男29例，女22例，年齡介于0.4~13歲，平均年齡為（5.8±1.3）歲，兩組患兒在一般資料方面均無明顯差異，可以進(jìn)行比較，即P>0.05。

1.2護(hù)理方法。常規(guī)組患兒行以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括常規(guī)檢查、衛(wèi)生護(hù)理等。觀察組患兒在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上行護(hù)理風(fēng)險管理，包括以下幾個方面：①健全管理制度。按照小兒心血管內(nèi)科患兒的病情特點，建立并健全病區(qū)管理制度、危急病情應(yīng)急預(yù)案、搶救制度、院前急救制度、護(hù)理人員缺陷管理辦法、考核制度、操作規(guī)范和流程等。對于所有制度和規(guī)定內(nèi)容，要求每一位護(hù)理人員必須熟練掌握、合格過關(guān)。如果出現(xiàn)差錯事件須第一時間上報，特別是護(hù)理工作中的缺陷問題、投訴或糾紛、意外事件等，應(yīng)實時呈報。②藥物護(hù)理差錯零容忍。在對患兒行藥物治療時，首先了解注意事項，用藥前對患兒心率進(jìn)行檢測，推注速度適中，并對患兒生命體征變化情況密切觀察，注意觀察用藥后患兒的不良反應(yīng)和藥用效果，并做好臨床記錄。③預(yù)防意外事件。護(hù)理人員須密切配合醫(yī)生的工作，在病情檢查前需要做好溝通，按照患兒病情評估結(jié)果做好準(zhǔn)備工作，如果患兒有多痰的情況，應(yīng)先霧化再行吸痰，預(yù)防意外事件。④護(hù)理人員培訓(xùn)。就小兒心血管內(nèi)科患兒的誘因、護(hù)理關(guān)鍵、護(hù)理流程等內(nèi)容對護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，使其盡快識別護(hù)理工作中存在的安全隱患問題和薄弱的管理環(huán)節(jié)，了解產(chǎn)生護(hù)理風(fēng)險的主要影響因素，并有針對性的提出應(yīng)對措施，實現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生的有效控制。

1.3臨床觀察指標(biāo)。利用我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表，對兩組患兒及其家屬的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查。該調(diào)查表采用百分制，分為三個等級：十分滿意（評分>90分）、滿意（評分介于60~90分）、不滿意（<60分），總滿意度=十分滿意+滿意。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法。本文針對護(hù)理風(fēng)險管理在小兒心血管內(nèi)科病房中的應(yīng)用研究使用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析與處理，計數(shù)資料以（n，%）形式表示，通過卡方對其予以檢驗，只有滿足P<0.05時，才可認(rèn)為差異在統(tǒng)計學(xué)當(dāng)中存在意義。

2結(jié)果

觀察組患兒及其家屬的護(hù)理的滿意度明顯高于常規(guī)組，經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)分析，差異有意義，即P<0.05。

3討論

小兒心血管內(nèi)科疾病病情變化快且復(fù)雜，對護(hù)理工作的要求也越來越高[3]。由于患兒年齡較小，機(jī)體免疫力低，很容易因操作不當(dāng)而產(chǎn)生一系列的護(hù)患糾紛，對于此類問題，可以全面分析護(hù)理工作中存在的隱患問題，并提出應(yīng)對措施，盡量避免發(fā)生風(fēng)險事件[4]。護(hù)理風(fēng)險管理在臨床中的應(yīng)用，以預(yù)防為主，更具科學(xué)性和實時性，不僅使護(hù)理人員防范和識別風(fēng)險的能力和意識得到提升，還可以為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，但其應(yīng)用也要求護(hù)理人員具備一定的業(yè)務(wù)水平和法律意識，這樣才能保證護(hù)理質(zhì)量，避免風(fēng)險事件[5]。護(hù)理風(fēng)險管理在小兒心血管內(nèi)科病房患兒中的應(yīng)用，隨著健全管理制度、藥物護(hù)理差錯零容忍、預(yù)防意外事件、護(hù)理人員培訓(xùn)等管理措施的落實，降低了風(fēng)險事件的發(fā)生概率。在本次研究中，通過對兩組患兒及其家屬的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查和比較，結(jié)果顯示，觀察組患兒及其家屬總滿意度為96.1%，而常規(guī)組為70.6%，兩組數(shù)據(jù)有明顯差異，說明護(hù)理風(fēng)險管理在小兒心血管內(nèi)科病房中的應(yīng)用提升了患兒及其家屬護(hù)理滿意度?？偠灾瑢π盒难軆?nèi)科病房患兒行以護(hù)理風(fēng)險管理能夠有效提升患兒及其家屬的護(hù)理滿意度，利于建立和諧的護(hù)患關(guān)系，值得臨床中應(yīng)用并推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]宋敏,吳克念.護(hù)理風(fēng)險管理在小兒心血管內(nèi)科病房中的應(yīng)用[J].健康前沿,2016,23(03):86.

[2]魚秀麗,王小亞.護(hù)理風(fēng)險管理在心血管內(nèi)科護(hù)理工作中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,01(26):5939-5939.

[3]潤香,汪喜華.護(hù)理風(fēng)險管理在心血管內(nèi)科臨床護(hù)理干預(yù)中的應(yīng)用效果分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,02(16):177-178.

[4]王春鳳.護(hù)理風(fēng)險管理在心血管內(nèi)科患兒護(hù)理中的應(yīng)用價值[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2016,02(02):150-151.

[5]馬在萍.心血管內(nèi)科病房的護(hù)理風(fēng)險管理[J].山西醫(yī)藥雜志,2014,01(02):225-227.

作者：尤艷軍 高喜琴 單位：河南省開封市兒童醫(yī)院

第三篇：護(hù)理風(fēng)險管理在急診患者安全管理中的實施效果

摘要：目的探討護(hù)理風(fēng)險管理在急診患者安全管理中的臨床實施效果情況。方法選取本院2015年1月至5015年6月急診病例120例作為觀察組，選取2014年1月至2014年6月收治的急診病例118例作為對照組，對兩組患者的安全管理相關(guān)指標(biāo)評價情況進(jìn)行回顧性比較觀察。結(jié)果觀察組急救用品齊全120例，急救用品齊全率為100%；對照組急救用品齊全109例，急救用品齊全率為92.37%，兩組急救用品齊全率之間有顯著性差異；觀察組在滅菌合格率、導(dǎo)管護(hù)理合理率、護(hù)理操作合理率、護(hù)理文件合理率方面均顯著高于對照組，且P<0.05，均有顯著性差異；觀察組在基礎(chǔ)護(hù)理操作、消毒合理、護(hù)理態(tài)度方面均顯著高于對照組，且P<0.05，均有顯著性差異。結(jié)論在急診科開展護(hù)理風(fēng)險管理，可顯著提高護(hù)理情況合格率以及患者對于護(hù)理相關(guān)操作的滿意度，具有重要臨床價值。

關(guān)鍵詞：護(hù)理風(fēng)險管理；急診；安全管理；護(hù)理質(zhì)量

0引言

風(fēng)險管理為提前預(yù)計可能發(fā)生的經(jīng)濟(jì)損失風(fēng)險，并對風(fēng)險的嚴(yán)重性進(jìn)行評價，通過探討研究尋找有效的管理方法，已最大程度降低風(fēng)險的發(fā)生[1]。隨著風(fēng)險管理理念的不斷深入，在臨床醫(yī)院治療、護(hù)理領(lǐng)域的應(yīng)用越來越廣泛。為進(jìn)一步探討護(hù)理風(fēng)險管理在急診患者安全管理中的臨床實施效果情況，本文特對兩組患者的相關(guān)護(hù)理資料及評價進(jìn)行回顧性比較分析，現(xiàn)對相關(guān)情況進(jìn)行回顧性比較分析：

1資料和方法

1.1一般資料。

本院2015年1月至5015年6月急診病例120例作為觀察組，選取2014年1月至2014年6月收治的急診病例118例作為對照組。其中觀察組男性78例，女性42例，年齡最小15歲，最大74歲，平均年齡為（42.14±1.14）歲；對照組男性72例，女性46例，年齡最小16歲，最大73歲，平均年齡為（41.54±1.09）歲。觀察組、對照組兩組患者病例、平均年齡等資料均無顯著性差異，有可比性，P>0.05。

1.2方法。

對照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組在常規(guī)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上給予護(hù)理風(fēng)險管理，主要護(hù)理風(fēng)險管理內(nèi)容如下：

1.2.1健全制度：本院領(lǐng)導(dǎo)小組通過研究急診科室的臨床、護(hù)理特點，對急診護(hù)理相關(guān)制度進(jìn)行完善，例如：護(hù)理操作的基本原則，風(fēng)險傳遞途徑[2]，告知義務(wù)以及相關(guān)處罰辦法等，通過護(hù)理制度的實施，護(hù)理人員在接診急診患者后會將相關(guān)需要告知的情況一一進(jìn)行介紹，最大程度提高了患者的護(hù)理依從性，降低了護(hù)理糾紛的發(fā)生。

1.2.2提高護(hù)士自身風(fēng)險防范意識：結(jié)合急診護(hù)理的相關(guān)操作流程，對急診護(hù)理人員進(jìn)行篩查式考核、培訓(xùn)，提高相關(guān)護(hù)理操作水平，制定急診護(hù)理操作臨床路徑，最大程度降低人為原因造成的護(hù)理風(fēng)險。

1.2.3提高文件書寫質(zhì)量：結(jié)合急診科實際情況，組織護(hù)理文件書寫培訓(xùn)教育，注意規(guī)范性、及時性、準(zhǔn)確性，并根據(jù)制度執(zhí)行相關(guān)審核規(guī)定。1.2.4急救用品準(zhǔn)備：提高急救用品（器械、藥品）的準(zhǔn)備管理，定期進(jìn)行清潔、保養(yǎng)，準(zhǔn)保急診的使用。1.2.5提高人性護(hù)理意識：加強(qiáng)對于急診護(hù)理隊伍的培訓(xùn)，實施人性化護(hù)理培訓(xùn)干預(yù)，在收治急診患者后及時、有效的開展心理干預(yù)。

1.3觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)。

觀察兩組患者的急救用品齊全率、護(hù)理情況合格率以及患者對于護(hù)理相關(guān)操作的評分情況。1.4統(tǒng)計學(xué)方法。本文所有數(shù)據(jù)資料均使用SPSS20.0版本統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，急救用品齊全率、護(hù)理情況合格率用百分?jǐn)?shù)形式表示，采取卡方檢驗，患者對于護(hù)理相關(guān)操作的評分用均數(shù)表示，采取t檢驗，均當(dāng)P<0.05時說明兩組數(shù)據(jù)間具有顯著性差異，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1急救用品齊全率。

觀察組急救用品齊全120例，急救用品齊全率為100%；對照組急救用品齊全109例，急救用品齊全率為92.37%，兩組急救用品齊全率之間有顯著性差異，（卡方=9.5122，P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2護(hù)理情況合格率。

觀察組在滅菌合格率、導(dǎo)管護(hù)理合理率、護(hù)理操作合理率、護(hù)理文件合理率方面均顯著高于對照組，且P<0.05，均有顯著性差異。2.3患者對護(hù)理相關(guān)操作評分。觀察組在基礎(chǔ)護(hù)理操作、消毒合理、護(hù)理態(tài)度方面均顯著高于對照組，且P<0.05，均有顯著性差異。

3討論

護(hù)理工作為基層醫(yī)院重要工作內(nèi)容，隨著我國全民法制觀念的不斷提升[3]，越來越多的患者在接受治療中，更注意自身權(quán)益的保護(hù)，所以一旦出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險，不斷會影響患者的治療，也會影響到醫(yī)院的聲譽(yù)[4]，所以提高急診護(hù)理風(fēng)險管控水平，提高患者對于護(hù)理的滿意度，對于提高醫(yī)院整體護(hù)理質(zhì)量對于十分重要的意義[5]。本院從2015年起對急診護(hù)理人員實施護(hù)理風(fēng)險管理取得了良好的臨床療效。本文研究發(fā)現(xiàn)：觀察組急救用品齊全120例，急救用品齊全率為100%；對照組急救用品齊全109例，急救用品齊全率為92.37%，兩組急救用品齊全率之間有顯著性差異；觀察組在滅菌合格率、導(dǎo)管護(hù)理合理率、護(hù)理操作合理率、護(hù)理文件合理率方面均顯著高于對照組，且P<0.05，均有顯著性差異；觀察組在基礎(chǔ)護(hù)理操作、消毒合理、護(hù)理態(tài)度方面均顯著高于對照組，且P<0.05，均有顯著性差異?？梢?，健全相關(guān)制度，提高護(hù)理人員的風(fēng)險防范意識，對于護(hù)理人員主動識別急診護(hù)理風(fēng)險的發(fā)生具有十分積極的臨床價值。在臨床實踐中我們發(fā)現(xiàn)，人性護(hù)理干預(yù)方法在風(fēng)險管理中也具有積極影響，護(hù)理人員可以站在患者的立場上，充分預(yù)計風(fēng)險的發(fā)生，更好的最好相關(guān)護(hù)理干預(yù)。以上所述，在急診科開展護(hù)理風(fēng)險管理，可顯著提高護(hù)理情況合格率以及患者對于護(hù)理相關(guān)操作的滿意度，具有重要臨床價值。

參考文獻(xiàn)

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[5]戚妙芬,周穎.護(hù)理風(fēng)險管理在急診患者安全管理中的實施效果評價[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2014，29(3)：223-224.

作者：楊洋 單位：首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院急診科

第四篇：護(hù)理風(fēng)險管理在急診患者安全管理中的實施效果

摘要：目的研究急診患者安全管理中護(hù)理風(fēng)險管理的實施效果。方法選取我院收治的150例急診患者，依據(jù)隨機(jī)雙盲法劃分為參照組與研究組，兩組各75例患者。其中參照組的患者進(jìn)行常規(guī)的急診監(jiān)護(hù)和護(hù)理，研究組患者在常規(guī)急診監(jiān)護(hù)與護(hù)理的基礎(chǔ)上同時進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險管理，觀察、比較、評價兩組患者在護(hù)理滿意度、護(hù)理缺陷率、護(hù)理質(zhì)量評分、搶救物品情況、護(hù)理合格率等方面。結(jié)果參照組的護(hù)理缺陷率要高于研究組患者，搶救物品完好率要低于研究組，P<0.05；研究組的護(hù)理合格率要高于參照組的護(hù)理合格率，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論在急癥患者安全管理中實施護(hù)理風(fēng)險管理有助于提高醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理水平，進(jìn)而提高急癥治療的水平和質(zhì)量，提高患者的護(hù)理滿意度，盡可能的減少了在護(hù)理工作中存在的風(fēng)險因素，具有可行性，值得推廣。

關(guān)鍵詞：急診患者；安全管理；護(hù)理風(fēng)險管理；實施效果研究

0引言

對于急診科室來說，本身在治療方面就發(fā)揮著重要的作用，因此醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理水平在治療效果方面也占據(jù)著重要的作用和意義[1]。我院對收治的急癥患者在常規(guī)的急診監(jiān)護(hù)和護(hù)理的基礎(chǔ)上實施護(hù)理風(fēng)險管理，臨床效果良好，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1資料。選取我院在2015年7月至2015年12月期間收治的150例急診患者，其中男性患者81例，女性患者69例；年齡在16~57歲之間，平均年齡（38.6±2.7）歲；其中有71例為車禍致傷，45例為毆打致傷，34例為意外墜跌致傷。依據(jù)隨機(jī)雙盲法劃分為參照組與研究組，各75例患者。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05，存在可比性。

1.2方法。參照組的患者進(jìn)行常規(guī)的急癥監(jiān)護(hù)和護(hù)理，其中主要包括水電解質(zhì)平衡糾正、營養(yǎng)支持護(hù)理、心血管檢測、基礎(chǔ)護(hù)理、呼吸道管理等常規(guī)的監(jiān)護(hù)方案，研究組的患者在進(jìn)行常規(guī)急癥監(jiān)護(hù)和護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險管理，具體內(nèi)容包括：（1）建立健全的規(guī)章制度：首先護(hù)士長需要根據(jù)護(hù)理安全管理的原則，再結(jié)合急癥科的特征來建立健全的風(fēng)險管理措施，讓患者及其家屬全面的了解和同意診療方案和手續(xù)，盡可能的減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生；再根據(jù)相應(yīng)的突發(fā)事件來制定應(yīng)急預(yù)案，完善各項規(guī)章制度，確保順利開展護(hù)理工作。（2）強(qiáng)化護(hù)理人員的風(fēng)險管理意識：加強(qiáng)對急癥科護(hù)理人員的培訓(xùn)，提高使用急救藥品的正確率和操作急救設(shè)備的技巧能力，并定期的安排醫(yī)護(hù)人員交流經(jīng)驗和工作心得，總結(jié)出在護(hù)理過程中出現(xiàn)的疑難問題和薄弱環(huán)節(jié)，并及時的加強(qiáng)和完善急救流程，與此同時還需要提高護(hù)理人員的法律意識，加強(qiáng)對相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)和掌握，確保護(hù)理工作的規(guī)范性。（3）加強(qiáng)對護(hù)理文件的記錄：一般急診患者的癥狀具有一定的復(fù)雜性和不確定性，隨時都會發(fā)生變化，所以醫(yī)護(hù)人員一定要隨時觀察患者的病情變化情況，并對治療的過程和治療后生命體征的變化情況進(jìn)行詳細(xì)的記錄，確保其客觀性、及時性和準(zhǔn)確性，妥善存檔留觀病歷，并對病例進(jìn)行定期的審查。（4）藥品與儀器的管理：醫(yī)護(hù)人員需要加強(qiáng)對急救藥品和儀器的管理，最好是進(jìn)行專人專項的管理，在日常的工作中應(yīng)該重視相應(yīng)的保養(yǎng)和清潔工作，在使用的時候做好登記，并及時的歸還，安排專門的人員進(jìn)行定期的檢查和清點，如果出現(xiàn)問題和障礙，相應(yīng)及時的進(jìn)行處理和檢修。

1.3觀察指標(biāo)。觀察、比較、評價兩組患者在護(hù)理滿意度、護(hù)理缺陷率、護(hù)理質(zhì)量評分、搶救物品情況、護(hù)理合格率等方面。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析。采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，用（—χ—±s）表示計量資料，行t檢驗，用%表示計數(shù)資料行，行χ2檢驗，P<0.05，表明兩組患者之間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較兩組患者的護(hù)理缺陷發(fā)生率和搶救物品完好率。參照組患者的護(hù)理缺陷發(fā)生率為16.0%，搶救物品完好率為86.7%，研究組患者的護(hù)理缺陷發(fā)生率為5.3%，搶救物品完好率為100%，參照組的護(hù)理缺陷率要高于研究組患者，搶救物品完好率要低于研究組，P<0.05。

2.2比較兩組的護(hù)理合格率。參照組的醫(yī)療考試、文書記錄、醫(yī)療操作、導(dǎo)管護(hù)理、三基考試、無菌物品滅菌的合格率分別為86.7%、81.3%、78.7%、78.7%、81.3%，研究組的醫(yī)療考試、文書記錄、醫(yī)療操作、導(dǎo)管護(hù)理、三基考試、無菌物品滅菌的合格率分別為97.3%、100%、100%、97.3%、100%、97.3%，這表示研究組的護(hù)理合格率更高，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3結(jié)論

在對患者護(hù)理的時候，會出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險事故，并具有高風(fēng)險水平、不確定性、復(fù)雜性等方面的特征[2]。一般急診科的患者都是病情急而重的，在治療和護(hù)理的過程中，由于存在很多的不確定因素，存在著一定的復(fù)雜性和多變性，特別是針對突發(fā)事件中的患者來說，風(fēng)險性更高[3]，這也導(dǎo)致急診科的糾紛事件和醫(yī)療投訴事件的發(fā)生率更高[4]。因此，這對急癥科醫(yī)護(hù)人員的治療和護(hù)理水平提出了更高的要求，必須強(qiáng)化其風(fēng)險意識，有效的為患者提高優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)[5]。綜上所述，在急癥患者安全管理中實施護(hù)理風(fēng)險管理有助于提高醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理水平，進(jìn)而提高急癥治療的水平和質(zhì)量，提高患者的護(hù)理滿意度，盡可能的減少了在護(hù)理工作中存在的風(fēng)險因素，具有可行性，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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作者：張雪 單位：吉林省柳河醫(yī)院

第五篇：老年患者靜脈輸液故障發(fā)生率中護(hù)理風(fēng)險管理的影響

【摘要】目的分析在老年患者靜脈輸液過程中應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險管理措施對輸液故障發(fā)生率造成的影響。方法選取我院2014年2月～2015年2月在我院進(jìn)行靜脈輸液的老年患者240例作為參照組，對其實施常規(guī)責(zé)任制護(hù)理；選取2015年3月～2016年3月在我院進(jìn)行靜脈輸液的老年患者240例作為實驗組，對其實施常規(guī)責(zé)任制護(hù)理和護(hù)理風(fēng)險管理，比較兩組患者的輸液故障發(fā)生率和一次性穿刺成功率。結(jié)果實驗組患者的輸液故障發(fā)生率低于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。實驗組一次性穿刺成功率高于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在老年患者靜脈輸液中，加強(qiáng)對護(hù)理風(fēng)險管理的應(yīng)用能降低輸液故障發(fā)生率，同時還能提升一次性穿刺成功率，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理風(fēng)險管理；老年；靜脈輸液故障；發(fā)生率

在臨床護(hù)理中，護(hù)理風(fēng)險管理是提前對護(hù)理過程中潛在的風(fēng)險因素進(jìn)行識別、排除和管理，以免造成護(hù)理中出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險事故，進(jìn)而保證臨床護(hù)理工作的安全性和高效性。老年患者是現(xiàn)階段醫(yī)院的主要住院人群，靜脈輸液是為患者給藥的主要措施。但是因老年患者自身體質(zhì)的影響，使得患者的靜脈彈性比較較差，且靜脈直徑比較小，因而就增加了靜脈穿刺難度，進(jìn)一步增加了患者輸液過程的不適感，最終影響了整個輸液過程的護(hù)理質(zhì)量[1]。鑒于此，本研究主要分析了在老年患者靜脈輸液過程中應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險管理措施對輸液故障的影響，具體的研究內(nèi)容如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年2月～2015年2月在我院進(jìn)行靜脈輸液的老年患者240例作為參照組；選取2015年3月～2016年3月在我院進(jìn)行靜脈輸液的老年患者240例作為實驗組。所有患者都使用同一規(guī)格和廠家的靜脈留置針進(jìn)行穿刺。其中參照組男103例，女137例；年齡61～82歲，平均年齡（68.17±5.34）歲。實驗組男106例，女134例；年齡60～83歲，平均年齡（69.01±5.56）歲。兩組患者性別、年齡、疾病類型等基礎(chǔ)資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2護(hù)理方法

參照組實施常規(guī)責(zé)任制護(hù)理。實驗組實施常規(guī)責(zé)任制護(hù)理和護(hù)理風(fēng)險管理，護(hù)理風(fēng)險管理主要是：第一，建立風(fēng)險管理小組。對輸液中心的護(hù)理工作進(jìn)行協(xié)調(diào)處理，做好值班時間的科學(xué)安排，完善護(hù)理風(fēng)險事故的獎懲制度及護(hù)理人員的晉升制度，以此激勵護(hù)理人員認(rèn)真工作，進(jìn)而提升護(hù)理風(fēng)險管理質(zhì)量。在患者入院之后，風(fēng)險管理小組有效的進(jìn)行患者病情的評估，記錄可能影響靜脈留置針輸液的因素，加強(qiáng)靜脈留置針輸液期間的觀察。第二，加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險教育。分析靜脈留置針靜脈中存在的問題，同時制定相應(yīng)的處理對策并進(jìn)行嚴(yán)格的落實，按照無菌操作進(jìn)行輸液，禁止出現(xiàn)不良護(hù)理習(xí)慣，強(qiáng)化對護(hù)理人員的培訓(xùn)，主要培訓(xùn)穿刺技術(shù)，使其能熟練應(yīng)用靜脈穿刺技術(shù)，培訓(xùn)后進(jìn)行適當(dāng)?shù)目己?，可以舉行靜脈穿刺競賽，結(jié)合比賽結(jié)果和日常護(hù)理工作情況進(jìn)行合理的獎懲[2]。第三，增強(qiáng)護(hù)患溝通。增強(qiáng)護(hù)理人員和患者間的溝通，提升護(hù)理人員的操作依從性，避免留置針頭脫出、輸液不暢等故障，以此降低護(hù)患糾紛的發(fā)生率，另外，輸液前還要詢問患者的藥物應(yīng)用史，對藥物過敏的應(yīng)及時停藥物，并做好記錄。

1.3觀察指標(biāo)

對比兩組患者的留置針頭脫出、輸液不暢、疼痛等故障問題的發(fā)生情況。另外，對兩組患者的一次性穿刺成功率也進(jìn)行比較分析。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

本文研究數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1輸液故障發(fā)生率對比

實驗組患者的輸液故障發(fā)生率低于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2一次性穿刺成功率對比

實驗組一次性穿刺成功率高于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

臨床護(hù)理中的護(hù)理風(fēng)險類型比較多，比如并發(fā)癥、糾紛問題、意外事故等。護(hù)理過程中的護(hù)理風(fēng)險不嚴(yán)重僅是影響了整體護(hù)理質(zhì)量，但是若情況比較嚴(yán)重，就有可能會影響患者的生命安全。所以，在日常護(hù)理中要盡可能的規(guī)避護(hù)理風(fēng)險，提升臨床護(hù)理質(zhì)量。在老年患者的靜脈輸液中，留置針是最常見的輸液工具，相對一次性輸液針，使用靜脈留置針會有多的優(yōu)勢，比如針頭比較柔軟、對靜脈壁造成的影響很小、能實現(xiàn)長期保留以及能減少穿刺次數(shù)等，最重要的是還能維持靜脈通暢。但因其屬于有創(chuàng)性操作，長期放置就會對靜脈造成不良的影響，假如操作不當(dāng)，就可能會造成護(hù)理風(fēng)險事故，但是應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險管理，則能很好的降低輸液故障發(fā)生率[3]。本次研究的結(jié)果也證實了加強(qiáng)對護(hù)理風(fēng)險管理的應(yīng)用能降低輸液故障發(fā)生率，同時還能提升一次性穿刺成功率。也就是說，在老年患者靜脈輸液中應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險管理措施中的建立風(fēng)險管理小組、加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險教育、增強(qiáng)護(hù)患溝通等使提升了護(hù)理人員的風(fēng)險管理意識，使護(hù)理人員能按照靜脈輸液的規(guī)范要求進(jìn)行操作，進(jìn)而防止了風(fēng)險事故的發(fā)生，并提升了護(hù)理質(zhì)量。本次研究的結(jié)果和相關(guān)研究結(jié)果基本一致，因而在老年靜脈輸液中應(yīng)該進(jìn)一步加強(qiáng)對護(hù)理風(fēng)險管理措施的運用和推廣。

參考文獻(xiàn)

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[3]李蓓,全鈺平.護(hù)理風(fēng)險管理在老年外周靜脈留置針輸液中的應(yīng)用效果[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2014,12:1724-1726.

作者：張紅霞 單位：吉林省永吉縣萬昌鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

第六篇：上消化道出血患者護(hù)理風(fēng)險管理

[摘要]目的探討上消化道出血患者的護(hù)理風(fēng)險管理措施和效果。方法以該院2015年3月—2016年3月收治的50例上消化道出血患者為研究對象，對現(xiàn)有的和潛在的護(hù)理風(fēng)險進(jìn)行識別、評估、處理，從而消除護(hù)理風(fēng)險，保障患者飲食、生活、用藥、心理等方面的安全。結(jié)果實施護(hù)理風(fēng)險管理后，護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率明顯下降，護(hù)理滿意度上升，50例患者均平安出院。結(jié)論護(hù)理風(fēng)險管理能夠有效提升消化道出血患者的臨床療效，減少風(fēng)險事件發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度，值得推廣和應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]上消化道出血；護(hù)理風(fēng)險管理；護(hù)理滿意度；應(yīng)用價值

上消化道出血是一種臨床常見的消化系統(tǒng)危重癥，以嘔血、黑便、周圍循環(huán)衰竭為主要臨床表現(xiàn)，具有發(fā)病急、病情重、發(fā)病率高的特點[1]，因此除了有效的治療，還要依賴于科學(xué)合理的護(hù)理系統(tǒng)。護(hù)理風(fēng)險管理指的是在醫(yī)療護(hù)理過程中，采取有效的措施，避免和預(yù)防給患者造成的不良反應(yīng)和傷害。為了探討護(hù)理風(fēng)險管理在上消化道出血中的應(yīng)用效果，該文以該院2015年3月—2016年3月收治的50例患者作為研究對象，對其實施了系統(tǒng)的護(hù)理風(fēng)險管理措施，現(xiàn)報道如下。

1臨床資料

選擇該院于2015年3月—2016年3月間收治的50例上消化道出血患者作為研究對象，其中男性患者32例，女性患者18例，年齡34~72歲，平均年齡（44.8±2.9）歲。護(hù)理人員對該組患者實施了護(hù)理風(fēng)險管理后，50例患者均停止出血，護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率明顯下降，護(hù)理滿意度上升。同時，護(hù)患關(guān)系和諧，未發(fā)生護(hù)患矛盾，無投訴發(fā)生?；颊呔桨渤鲈骸?/p>

2護(hù)理

2.1急救風(fēng)險管理

上消化道出血一般發(fā)病急、病情重，為了節(jié)省急救所用的準(zhǔn)備時間，護(hù)理人員應(yīng)該事先將手術(shù)室設(shè)備、藥物和器械等準(zhǔn)備完全，做好消毒和清理工作，為患者提供一個良好的治療環(huán)境。參與急救的護(hù)理人員必須具備較高的專業(yè)素質(zhì)，一般2~3名即可，避免人數(shù)過多造成混亂的情況。部分患者會出現(xiàn)血容量過低的情況，這時護(hù)理人員應(yīng)立即為患者建立2條或2條以上的靜脈通道[2]，幫助患者補(bǔ)血、補(bǔ)液，維持水電解質(zhì)平衡。對于呼吸困難的患者，應(yīng)立即對其進(jìn)行給氧處理，保持呼吸通暢，避免出現(xiàn)病情加重的現(xiàn)象。護(hù)理人員應(yīng)該根據(jù)急救要求合理使用呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、輸液泵和吸引器等設(shè)備，掌握各類急救措施，能夠按照醫(yī)生的要求提供各類器械和藥品，減少急救過程所用的時間。

2.2生活風(fēng)險管理

對于尚處于出血期間的患者，護(hù)理人員應(yīng)囑咐其臥床休息，減少活動量，如出現(xiàn)嘔血情況，應(yīng)去枕平臥，將血吐出，及時清理口腔，防止出現(xiàn)誤吸。病情較重的患者，可于病床大小便，護(hù)理人員應(yīng)該詳細(xì)指導(dǎo)患者臥位排便的方法，使患者能夠正確用力，防止再出血。同時，做好皮膚護(hù)理，及時清理嘔吐物和其他雜物，防止壓瘡。護(hù)理人員應(yīng)該與患者家屬進(jìn)行適當(dāng)?shù)臏贤ǎ瑖诟榔浒凑蔗t(yī)生的囑托照顧患者，及時記錄患者嘔血的次數(shù)，方便醫(yī)生調(diào)整治療方案。此外，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理警示告知標(biāo)示制度，預(yù)防風(fēng)險事件的發(fā)生，約束患者和家屬的各項行為，及時消除安全隱患。

2.3用藥風(fēng)險管理

臨床用藥是患者治療過程中的一個重要環(huán)節(jié)，護(hù)理人員應(yīng)該多加注意，嚴(yán)格按照說明書和醫(yī)生的囑托為患者提供用藥指導(dǎo)，控制靜脈注射藥物的滴速，防止滴注速度過快引發(fā)頭暈、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)。上消化道出血常用的藥物有奧曲肽、奧美拉唑等，其中，奧曲肽血漿半衰期分長短[3]，僅為1.1~3.0min，因此應(yīng)連續(xù)不間斷給藥，換藥間隔應(yīng)＜3min。奧美拉唑容易引發(fā)不良反應(yīng)，例如頭暈、腹痛、血糖升高等，護(hù)理人員應(yīng)注意患者的生命體征變化和面部表情變化，及時處理，防止產(chǎn)生護(hù)理風(fēng)險。

2.4飲食風(fēng)險管理

臨床實踐證明，飲食不規(guī)律或者結(jié)構(gòu)不均衡是引發(fā)上消化道出血的重要原因之一，因此，護(hù)理人員應(yīng)該加強(qiáng)對患者的飲食護(hù)理。首先，對患者進(jìn)行一定的健康知識教育，囑咐患者控制飲食，按照醫(yī)生的要求進(jìn)食。其次，出血期間患者應(yīng)禁食禁水，避免加重病情。待出血癥狀逐漸減輕后，為患者提供一些流食或者軟食，注意食物的溫度和數(shù)量?；颊呒覍賾?yīng)該進(jìn)遵醫(yī)囑，不能私自為患者提供不符合病情的食物。

2.5并發(fā)癥風(fēng)險管理

由于病情復(fù)雜，護(hù)理過程中患者很容易受多種因素的影響而出現(xiàn)并發(fā)癥，護(hù)理人員應(yīng)該樹立高度的警惕意識，采用預(yù)見性的護(hù)理，做好預(yù)防并發(fā)癥的準(zhǔn)備。上消化道出血容易引發(fā)的并發(fā)癥有低蛋白血癥、肝性腦病、肝腎綜合征等，護(hù)理人員應(yīng)注意觀察患者的行為意識、大小便顏色和數(shù)量等，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，應(yīng)立即通知醫(yī)生，采取緊急處理，避免并發(fā)癥危及患者生命。

2.6心理風(fēng)險管理

上消化道出血病情復(fù)雜，容易復(fù)發(fā)，患者需要接受長期的治療，因此容易出現(xiàn)緊張、焦慮和抑郁等不良情緒，嚴(yán)重者還會喪失治療的信心，產(chǎn)生自暴自棄的想法。此外，一些抗病毒藥物本身也會加重患者的不良情緒[4]，產(chǎn)生一些精神上的不良反應(yīng)，引發(fā)失眠、抑郁的情況。護(hù)理人員應(yīng)與患者保持和諧的護(hù)患關(guān)系，及時對患者進(jìn)行健康知識教育，使其了解自身疾病的發(fā)病機(jī)制、治療效果和注意事項，增加依從性，提高治療的信心。護(hù)理人員可以通過榜樣示范的方法，向患者展示一些已經(jīng)康復(fù)患者的事例，使患者正確看待自身的疾病，克服心理上的壓力，積極的面對疾病。綜上所述，護(hù)理人員應(yīng)該踐行護(hù)理風(fēng)險管理的理念，加強(qiáng)對患者住院期間的安全管理，及時完善相應(yīng)的資料，對患者進(jìn)行生活、飲食、用藥、心理等多個方面的護(hù)理，同時贏得患者家屬的認(rèn)可和支持，能夠自覺的按照醫(yī)生囑托照顧患者，避免產(chǎn)生風(fēng)險問題，影響患者的身體康復(fù)。上消化道出血的護(hù)理風(fēng)險管理能夠提高患者治療過程的安全性，減少不良反應(yīng)及并發(fā)癥的發(fā)生幾率，促進(jìn)護(hù)患和諧，提高護(hù)理質(zhì)量。

[參考文獻(xiàn)]

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作者：王楠楠 單位：山東省青島市第六人民醫(yī)院六病區(qū)

第七篇：急診護(hù)理風(fēng)險管理的體會

【摘要】把好護(hù)理安全關(guān)，對護(hù)理風(fēng)險進(jìn)行有效的規(guī)避，是護(hù)理質(zhì)量管理的核心。運用現(xiàn)代合理的管理方法，有效應(yīng)用現(xiàn)代質(zhì)量管理辦法，讓護(hù)理安全管理制度化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，切實為患者供應(yīng)快速、安全、方便、優(yōu)質(zhì)的急診護(hù)理服務(wù)。進(jìn)行護(hù)理的風(fēng)險管理，使患者和家屬的滿意度有效的提升，使醫(yī)護(hù)、護(hù)患糾紛的發(fā)生率降低，值得在臨床普遍運用和推廣。

【關(guān)鍵詞】急診；護(hù)理風(fēng)險；管理

1風(fēng)險原因

1.1管理制度和管理機(jī)制實施力度不夠到位

急診科擬定了很多名目的制度、預(yù)案，但最關(guān)鍵的還是實施的力度不夠。急診的特征突出“急”字，常常急診科護(hù)士由于現(xiàn)狀而受困于眼前事物。認(rèn)為簡單處置病人之后轉(zhuǎn)送到專科病房就好，所以“簡化操作程序”而重業(yè)務(wù)輕“管理”，常常只顧埋頭干自己的業(yè)務(wù)，把自己的管理職責(zé)忘掉，忽視或忘記管理者所承擔(dān)的任務(wù)。

1.2知識薄弱

急診科的護(hù)士大部分是一些年輕的護(hù)士，這些護(hù)士的工作年限低，經(jīng)驗尚淺，掌握的護(hù)理知識不牢固，所以不能夠更好的配合醫(yī)生的工作，也不能夠更好的照顧病人。急診科需要的是一批有著豐富的臨床經(jīng)驗和照顧患者經(jīng)驗的護(hù)士，這些護(hù)士都是在醫(yī)院的第一線工作，假如有一方面發(fā)生問題就有可能會給患者帶來生命危險，給醫(yī)院帶來不能估量的損失。但是有部分護(hù)士不能根據(jù)病人的臨床反應(yīng)做出準(zhǔn)確的護(hù)理判斷，或者對于醫(yī)生的醫(yī)囑和需要關(guān)注的注意事項沒有什么概念，對于患者的過敏史也不知道，藥物的配伍禁忌也不清楚，當(dāng)患者發(fā)生病情變化時也不能及時的向醫(yī)生反應(yīng)情況，這些都是護(hù)理人員知識薄弱的問題。

1.3處理問題的綜合能力差

隨著醫(yī)院人事制度改革的加強(qiáng)，大量增加合同制護(hù)士，加上轉(zhuǎn)科等特征，護(hù)士流動性也相對大，同時，急診病人來院時間短，病情危重，要求高，每位病人和家屬都希望在第一時間內(nèi)獲得救治，尤其是在遇到節(jié)假日、晚夜班這些薄弱的時間段也是急診病人就診的高峰時段，因為缺少對繁雜病情的判斷能力，缺少和病人與家屬的溝通能力，缺少解決特殊事件的應(yīng)急能力，如果應(yīng)用洗胃機(jī)的經(jīng)過中突然停電或者洗胃機(jī)不可以正常工作造成不可以立即應(yīng)用洗胃機(jī)，遇到這樣的狀況，千萬不可以慌亂，要主動找尋因素，把障礙排除，如果實在不能應(yīng)用洗胃機(jī)時，用人工洗胃法，總之不可以延誤搶救，不然會因此而引起護(hù)患糾紛。

2管理對策

所有臨床活動甚至是非常簡單或看似微乎其微的臨床活動都帶有風(fēng)險，更何況具有高風(fēng)險性的急診護(hù)理?；颊咄蝗徊∏楦淖兓蛲话l(fā)意外、技術(shù)操作過程中的失誤、大意，欠缺或應(yīng)用錯誤的搶救藥品，突發(fā)故障的儀器和沒有履行告知、知情同意義務(wù)，語言不當(dāng)?shù)葮?gòu)成了風(fēng)險原因。所以一定要健全、落實護(hù)理規(guī)章制度、技術(shù)規(guī)程，培養(yǎng)護(hù)理人員的風(fēng)險意識，提升識別護(hù)理風(fēng)險的能力，使用并進(jìn)行有效的規(guī)避風(fēng)險方法，確保急診的護(hù)理安全，這是我們護(hù)理管理者一定要做好的新課題。下面講講風(fēng)險管理的對策：

2.1健全和完善風(fēng)險管理制度

急診科室要建設(shè)急診護(hù)理風(fēng)險管理小組，由護(hù)士長帶頭，負(fù)責(zé)擬定風(fēng)險管理制度，把風(fēng)險識別與風(fēng)險監(jiān)控做好，落實風(fēng)險分析和匯報制度、增強(qiáng)風(fēng)險預(yù)控，急診科室護(hù)理的信息要及時掌握，把安全隱患查找，提出針對性預(yù)防方法。在急診科室中交接班制度、搶救制度、分級護(hù)理制度、安全管理制度要嚴(yán)格落實，要設(shè)置專人管理急救藥品，對危重病人設(shè)置專人護(hù)理。在交接班中認(rèn)真交接當(dāng)班護(hù)理狀況，對也許會發(fā)生的護(hù)理風(fēng)險要實施交接。

2.2提升護(hù)理人員的風(fēng)險意識

新的《醫(yī)療事故處理條例》公布，為醫(yī)務(wù)人員供應(yīng)了自我保護(hù)的法律，同時也使醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)風(fēng)險增加了。人為主觀原因是執(zhí)業(yè)風(fēng)險能控制的一面，因此護(hù)理人員要做的就是從這一方面來使風(fēng)險概率減少，主動進(jìn)行護(hù)理安全措施。

2.3提高溝通技巧，建立新型護(hù)患關(guān)系

在急診護(hù)理服務(wù)中，患者的服務(wù)需求是護(hù)士要善于捕捉，使其對服務(wù)精細(xì)化的要求得到滿足。護(hù)理人員針對患者的心理特征，以關(guān)心、認(rèn)真、耐心的態(tài)度和患者與家屬溝通，向其說明搶救、護(hù)理經(jīng)過中也許會出現(xiàn)的意外、解決技巧，讓其明白每一項操作、檢驗等護(hù)理工作都存在已知或未知的風(fēng)險原因。

2.4增強(qiáng)患者轉(zhuǎn)運經(jīng)過中的風(fēng)險管理

轉(zhuǎn)運前充分評估患者病情，包含意識、瞳孔、生命體征等狀況，適不適合轉(zhuǎn)運；轉(zhuǎn)運前把搶救藥品和器材備齊；與患者及其家屬做好解釋工作，知情同意并簽字認(rèn)可；與接收的科室電話聯(lián)系，使其充分了解病情并做好物品準(zhǔn)備；轉(zhuǎn)運前記錄最后一次生命體征；轉(zhuǎn)運過程中至少有一名醫(yī)護(hù)人員陪同，途中嚴(yán)密觀察患者的病情變化，呼吸道分泌物要及時清理，心跳驟停者就地實施CPR，同時快速到急診科持續(xù)搶救；轉(zhuǎn)運過程中做好治療護(hù)理工作；與接收的科室做好交接班，并在轉(zhuǎn)運交接單上簽字。

2.5增強(qiáng)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)

急診護(hù)理中，很多風(fēng)險的產(chǎn)生都和護(hù)理技能相關(guān)。所以，護(hù)理人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)要增強(qiáng)，提升護(hù)理技能非常關(guān)鍵。特別是在科學(xué)日新月異的現(xiàn)在，護(hù)理新技術(shù)更需要及時掌握，持續(xù)充電，更新了解。在繼續(xù)教育抓好的同時，經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)班、護(hù)理研討沙龍、參與講座、自學(xué)考試等不一樣方式，增強(qiáng)護(hù)理人員的專業(yè)知識，提升護(hù)理技能。尤其是應(yīng)急能力的訓(xùn)練要加強(qiáng)。

3結(jié)語

總之，在急診科進(jìn)行風(fēng)險管理的經(jīng)過中，護(hù)士長要主動指引護(hù)士樹立風(fēng)險意識，在平常工作中經(jīng)過現(xiàn)實行為來詮釋風(fēng)險管理的內(nèi)涵和作用；急診護(hù)士要自覺豐富本身素養(yǎng)，嚴(yán)格實施護(hù)理重點制度與護(hù)理操作規(guī)程，在使患者治療需求得到滿足的同時，滿足患者基本的、合理的要求和心理社會要求，用心為患者服務(wù)，就可以使風(fēng)險事件的產(chǎn)生減少和有效防范風(fēng)險事件對患者、對醫(yī)護(hù)人員、對醫(yī)院的危害。

參考文獻(xiàn)

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作者：趙俊露 單位：金華市中心醫(yī)院

第八篇：護(hù)理風(fēng)險管理的思路與方法

摘要：目的對加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險管理的思路與方法進(jìn)行分析。方法綜述近年來護(hù)理風(fēng)險管理相關(guān)的研究文獻(xiàn)，探討護(hù)理風(fēng)險的主要表現(xiàn)，影響因素，以及加強(qiáng)思路及方法。結(jié)果護(hù)理風(fēng)險主要表現(xiàn)為護(hù)患糾紛、意外風(fēng)險、以及差錯風(fēng)險這三種類型，主要的影響因素包括人員、組織、以及設(shè)備。結(jié)論護(hù)理風(fēng)險管理質(zhì)量的改善需要從明確管理職責(zé)、重視業(yè)務(wù)質(zhì)量建設(shè)、細(xì)化護(hù)理過程、以及持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)這四個方面入手。

關(guān)鍵詞：護(hù)理風(fēng)險管理；思路；方法

0引言

護(hù)理工作中風(fēng)險管理的核心定義是：對病患、探視者、以及醫(yī)務(wù)工作人員可能產(chǎn)生傷害的各種潛在風(fēng)險因素進(jìn)行準(zhǔn)確的識別，合理判定風(fēng)險的程度與影響范圍，并采取正確的風(fēng)險管理行動，以達(dá)到控制并消除風(fēng)險的系統(tǒng)工作過程[1]。臨床護(hù)理工作中，各個環(huán)節(jié)工作均潛在不同類型的風(fēng)險，因而需要將護(hù)理風(fēng)險管理貫穿整個護(hù)理工作的始末。同時，為了能夠更好的回避護(hù)理風(fēng)險，使護(hù)理糾紛能夠得到有效的控制與減少[2]，確?；颊咚邮艿淖o(hù)理服務(wù)更具優(yōu)質(zhì)性以及安全性優(yōu)勢，就需要重新對護(hù)理風(fēng)險管理的定義進(jìn)行認(rèn)識，從護(hù)理風(fēng)險的主要表現(xiàn)入手，探討加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險管理工作力度的思路與方法。綜述如下：

1護(hù)理風(fēng)險主要表現(xiàn)

1.1護(hù)患糾紛

此類風(fēng)險因素主要是指在護(hù)理工作的開展期間，護(hù)理人員所使用的語言比較生硬，或所提供服務(wù)期間的態(tài)度比較冷淡，再加上對相關(guān)臨床護(hù)理技術(shù)的掌握不夠全面，故而導(dǎo)致患者及其家屬無法滿意，并最終以投訴的方式解決。比較典型的護(hù)患糾紛包括：由于護(hù)理人員在對患者病情變化進(jìn)行觀察的過程當(dāng)中不夠仔細(xì)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)部分并發(fā)癥后沒有得到及時的治療，從而導(dǎo)致治療時機(jī)延誤等。

1.2意外風(fēng)險

醫(yī)院所收治住院患者，特別是年齡較大或較小的患者常常會發(fā)生包括滑到、燙傷、以及墜床在內(nèi)的多種意外事件。而這些意外事件的發(fā)生都與護(hù)理工作的不嚴(yán)謹(jǐn)有直接的關(guān)系。例如，在對患者所處病房進(jìn)行環(huán)境護(hù)理的過程當(dāng)中，沒有及時對地面殘留的油漬或水漬加以清除，從而導(dǎo)致患者發(fā)生意外滑到的事故。又例如對于出現(xiàn)躁動情緒的患者，沒有及時增加床旁防護(hù)護(hù)理措施，看護(hù)不夠仔細(xì)，導(dǎo)致患者發(fā)病期間出現(xiàn)墜床等意外事故。

1.3差錯風(fēng)險

由于醫(yī)院所設(shè)置的科室眾多，護(hù)理工作量始終較大，護(hù)理期間所涉及到的技術(shù)操作也比較多，若護(hù)理人員缺乏嚴(yán)格的責(zé)任意識，在實際工作中沒有遵循現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范的要求，則可能直接對患者的生命安全產(chǎn)生不良影響。例如，護(hù)理人員沒有嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”的工作制度，進(jìn)而導(dǎo)致給藥的時間、方式、或途徑發(fā)生變化，或出現(xiàn)漏服藥，重復(fù)服藥的問題。

2護(hù)理風(fēng)險影響因素

2.1人員因素

首先，從護(hù)理人員的角度上來說，由于缺乏系統(tǒng)的法律意識，沒有在護(hù)理工作開展期間按照規(guī)定履行告知義務(wù)，保護(hù)患者的知情權(quán)[3]。與此同時，護(hù)理期間由于所接手的病區(qū)眾多，疾病類型多，進(jìn)而導(dǎo)致護(hù)理人員工作的壓力相當(dāng)巨大。在巨大的工作壓力與有限的工作時間影響下，部分護(hù)理人員往往對護(hù)理流程進(jìn)行擅自簡化，缺乏對患者病情變化的動態(tài)觀察以及預(yù)見性分析，導(dǎo)致最佳的治療時機(jī)被延誤，且沒有贏得患者及其家屬的認(rèn)同；其次，從患者及其家屬的角度上來說，由于患者與家屬對疾病治療效果往往抱著較高的希望，即便是在出現(xiàn)正常的不良反應(yīng)以及診療反應(yīng)后，也將責(zé)任歸結(jié)在護(hù)理人員之上，造成了投訴率的居高不下。

2.2組織管理因素

從組織管理的角度上來說，絕大部分醫(yī)院還沒有建設(shè)形成系統(tǒng)性的護(hù)理安全管理措施，安全管理的把控力度還存在一定的局限性，且護(hù)理工作者也缺乏對護(hù)理安全管理工作意識的培訓(xùn)與加強(qiáng)工作，護(hù)理人力資源的調(diào)動與配置也不夠靈活，高負(fù)荷、長時間的運轉(zhuǎn)模式導(dǎo)致部分護(hù)理人員產(chǎn)生厭倦、厭煩的負(fù)面情緒，最終對護(hù)理效果產(chǎn)生不良影響。

2.3醫(yī)療設(shè)備因素

從醫(yī)療設(shè)備的使用角度上來說，部分醫(yī)院臨床工作中所配備的醫(yī)療設(shè)備不夠全面，設(shè)備性能同樣存在一定局限性，部分設(shè)備裝置不僅規(guī)格不符合標(biāo)準(zhǔn)，且物資供應(yīng)也比較的局限，因而均可能導(dǎo)致護(hù)理質(zhì)量大大折扣，并可能對周邊管道產(chǎn)生嚴(yán)重的不良影響。

3加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險管理的思路與方法

3.1明確護(hù)理風(fēng)險管理職責(zé)

臨床護(hù)理工作開展期間，需要以護(hù)理部主任作為直接領(lǐng)導(dǎo)，安排專人負(fù)責(zé)護(hù)理風(fēng)險管理相關(guān)措施的實施工作，對護(hù)理期間的各種信息數(shù)據(jù)進(jìn)行全面收集與整理，通過定期組織召開護(hù)理安全管理會議的方式，對一定階段內(nèi)的護(hù)理工作現(xiàn)狀進(jìn)行總結(jié)，匯總在臨床護(hù)理期間存在的問題與不足，交流改進(jìn)護(hù)理工作質(zhì)量，杜絕護(hù)理安全隱患的措施方法。同時，在相關(guān)措施方法的實施期間，需要對其實施質(zhì)量進(jìn)行全面監(jiān)督與控制，由護(hù)士長負(fù)責(zé)對本科室現(xiàn)存的護(hù)理風(fēng)險信息以及潛在護(hù)理隱患進(jìn)行收集，針對護(hù)理期間可能出現(xiàn)的各種安全隱患加以準(zhǔn)確的識別，并及時執(zhí)行上報制度，使相關(guān)對策的執(zhí)行更加的理想。

3.2重視護(hù)理業(yè)務(wù)質(zhì)量建設(shè)工作

當(dāng)前護(hù)理工作所面臨的工作形勢在于：一方面，醫(yī)療技術(shù)以及護(hù)理業(yè)務(wù)的發(fā)展速度更加突出，另一方面，醫(yī)院所收治患者的疾病更加的復(fù)雜，對護(hù)理的個體性要求更加具體。雖然護(hù)理工作者在實際工作中嘗試應(yīng)用了大量的方法來提高護(hù)理安全質(zhì)量，但仍然可能導(dǎo)致護(hù)理問題的頻頻發(fā)生。因此，就需要從質(zhì)量建設(shè)的角度入手，結(jié)合護(hù)理工作開展實際，制定系統(tǒng)的《病人管理規(guī)定》。以皮膚問題為例，通過構(gòu)建系統(tǒng)制度的方式，使護(hù)理人員能夠及時識別存在護(hù)理高危因素的患者，實施并發(fā)癥的預(yù)報工作制度。對該并發(fā)癥治療期間護(hù)理技術(shù)操作中容易出現(xiàn)的安全問題進(jìn)行預(yù)警與識別，集中護(hù)理人員通過講課、考試、以及臨床提問的方式，使其能夠掌握相關(guān)的風(fēng)險防范措施。

3.3對護(hù)理過程管理的細(xì)化

對護(hù)理工作中的各個環(huán)節(jié)以及護(hù)理過程進(jìn)行全面分析，發(fā)現(xiàn)以前雖然沒有出現(xiàn)問題，但仍然潛在護(hù)理安全隱患以及薄弱點的部分，歸納后系統(tǒng)制定《防范意外事件護(hù)理預(yù)案》等相關(guān)規(guī)章制度，要求護(hù)理工作者能夠及時發(fā)現(xiàn)潛在的風(fēng)險因素以及風(fēng)險事實，制定具有針對性的護(hù)理措施，對護(hù)理對策的實施效果進(jìn)行調(diào)研與匯報。特別是針對住院患者而言，需要制定系統(tǒng)的安全管理規(guī)范，包括對住院期間摔傷、燙傷、墜床等安全事故的防范工作。在此基礎(chǔ)之上，還需要進(jìn)一步對出現(xiàn)輸血、輸液反應(yīng)、以及發(fā)生護(hù)理糾紛后的處理程序進(jìn)行規(guī)范。

3.4落實持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施

護(hù)理人員需要以月度為單位，對護(hù)理過程以及護(hù)理環(huán)節(jié)進(jìn)行全面分析，對護(hù)理風(fēng)險管理的有效性水平進(jìn)行全面檢測與評估，尋找恰當(dāng)?shù)母倪M(jìn)機(jī)會與改進(jìn)環(huán)節(jié)，并制定行之有效的預(yù)防、防范措施。同時，在發(fā)生安全隱患后，護(hù)理人員需要及時匯同科室工作者共同對產(chǎn)生護(hù)理風(fēng)險的原因進(jìn)行查找。若科室發(fā)生護(hù)理差錯，首先不能批評出現(xiàn)差錯科室的護(hù)士長，而應(yīng)當(dāng)以一種引導(dǎo)的態(tài)度，首先肯定護(hù)士長在發(fā)生問題后及時上報的處理方式，同時需要與護(hù)士長一同對相關(guān)的制度規(guī)范進(jìn)行分析，明確發(fā)生問題的原因，并予以改進(jìn)，同時也可對科室現(xiàn)行的護(hù)理風(fēng)險管理制度與規(guī)定進(jìn)行持續(xù)優(yōu)化。

4結(jié)束語

護(hù)理風(fēng)險管理具有長期性以及持續(xù)性的特征，在護(hù)理風(fēng)險管理工作開展中，需要工作人員根據(jù)護(hù)理工作中出現(xiàn)的問題，找準(zhǔn)相應(yīng)的處理方法，從而制定行之有效的對策。本文對近年來加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險管理的思路與方法進(jìn)行了綜述分析，希望能夠促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)提升。

參考文獻(xiàn)

[1]戚妙芬,周穎.護(hù)理風(fēng)險管理在急診患者安全管理中的實施效果評價[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2014,(3):223-224.

[2]陳殷琴,陳國珍,鄭婉婷等.護(hù)理風(fēng)險管理在乳腺癌患者術(shù)后化療期中的應(yīng)用[J].中國實用護(hù)理雜志,2011,27(17):7-9.

[3]陳丹丹,彭洋.探討護(hù)理風(fēng)險管理與對策在連續(xù)性腎臟替代治療護(hù)理中的應(yīng)用[J].臨床腎臟病雜志,2014,14(2):112-115.

作者：寧劍偉 單位：河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院腫瘤內(nèi)科二病區(qū)

第九篇：神經(jīng)外科護(hù)理風(fēng)險管理的對策

【摘要】目的：針對神經(jīng)外科進(jìn)行護(hù)理影響因素、風(fēng)險因素分析，進(jìn)而提出對應(yīng)管理優(yōu)化方案。方法：針對120例神經(jīng)外科患者進(jìn)行資料總結(jié)、護(hù)理風(fēng)險因素分析，并制定對應(yīng)管理方法體系。結(jié)果：風(fēng)險管理方法優(yōu)化處理后，對應(yīng)醫(yī)護(hù)人員的風(fēng)險認(rèn)知理念、記錄書寫質(zhì)量、護(hù)理效果等均實現(xiàn)明顯增長；風(fēng)險管理后對應(yīng)安全事件發(fā)生率下降明顯，滿意度高達(dá)97.92%，與優(yōu)化管理前的86.67%發(fā)生顯著提高。結(jié)論，針對神經(jīng)外科進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險管理優(yōu)化改革，可充分提高管理質(zhì)量，提高護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)外科護(hù)理；護(hù)理風(fēng)險分析；風(fēng)險管理對策

神經(jīng)外科的病患一般具有病情變化快、危險程度高的特點，且極易發(fā)生死亡狀況，需要引起臨床護(hù)理人員的關(guān)注。臨床治療中，突發(fā)狀況多、風(fēng)險較大，護(hù)理工作量大且難度較高，極易發(fā)生醫(yī)患糾紛等負(fù)面狀況，需要引起醫(yī)護(hù)人員的重視。針對護(hù)理環(huán)節(jié)中的風(fēng)險因素進(jìn)行分析、并提出管理優(yōu)化方法具有重大現(xiàn)實意義。本文從研究結(jié)果的角度出發(fā)，對護(hù)理風(fēng)險因素進(jìn)行了全面分析，制定了相應(yīng)調(diào)整對策，具體如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年6月—2015年6月該院神經(jīng)外科住院患者120例，其中，男82例，女38例，年齡40～65歲，平均（51.03±5.98）歲；疾病類型：腦膿腫，腦出血，顱骨骨折等。另選擇2014年7月—2015年7月神經(jīng)外科住院患者作為風(fēng)險管理實施對象，其中，男88例，女32例，年齡42～61歲，平均（49.82±6.71）歲；疾病類型：頭部創(chuàng)傷，顱骨骨折，硬膜外血腫，蛛網(wǎng)膜下腔出血等。兩階段患者的一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1護(hù)理風(fēng)險因素針對前一組病患人員進(jìn)行臨床資料的總結(jié)歸納，分析其中的護(hù)理風(fēng)險主要影響因素，包括：管理體系、環(huán)境條件、病患素養(yǎng)及護(hù)理水平等，進(jìn)行對應(yīng)護(hù)理風(fēng)險的制定。

1.2.2護(hù)理風(fēng)險管理分析第一、建立全面的風(fēng)險管理制度，包括對神經(jīng)外科管理的責(zé)任制體系、風(fēng)險防控管理體系、高危特殊人員的管理方法、?？谱o(hù)理流程及緊急處理措施等，保證整體風(fēng)險防控具有科學(xué)全面、切實可行的特點。還需要將風(fēng)險管理與日常護(hù)理人員的考核機(jī)制掛鉤，并充分體現(xiàn)在對應(yīng)獎金工資方面，從而提高對護(hù)理人員風(fēng)險管理的實施激勵效果。第二、護(hù)理環(huán)境的優(yōu)化處理，進(jìn)行環(huán)境風(fēng)險管理調(diào)控優(yōu)化，如針對病區(qū)進(jìn)行防護(hù)欄設(shè)置、走廊衛(wèi)浴處設(shè)立扶手、地面污染處和積水處及時清理等，避免患者跌倒引起不必要的傷害。此外，針對病房進(jìn)行合理的消毒殺菌、通風(fēng)管理，保證病區(qū)的舒適溫馨性。第三、加強(qiáng)醫(yī)患溝通，充分從患者角度出發(fā)，對其進(jìn)行心理、生理的健康教育，避免其負(fù)面情緒的影響，同時加強(qiáng)與患者家屬的溝通，對其生活習(xí)性、病史等全面了解，并進(jìn)行健康宣教，力求得到家屬的全面配合與支持。降低患者自身因素導(dǎo)致的護(hù)理風(fēng)險。第四、加強(qiáng)護(hù)理團(tuán)隊建設(shè)處理，從神經(jīng)外科護(hù)理人員角度出發(fā)，對風(fēng)險護(hù)理進(jìn)行優(yōu)化。如專家培訓(xùn)，增強(qiáng)相關(guān)作業(yè)人員的風(fēng)險管理意識、臨床護(hù)理技能。并針對相關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行全面學(xué)習(xí)，增加所有護(hù)理人員的法律常識，切實實現(xiàn)風(fēng)險防控的合理化、合法化。定期對護(hù)理人員進(jìn)行基礎(chǔ)、?？啤x器操作等方面的考核培訓(xùn)處理，保證相關(guān)作業(yè)人員可專業(yè)的完成護(hù)理工作，并具有熟悉操作相關(guān)設(shè)備的能力。第五、加強(qiáng)對護(hù)理重點的管理，根據(jù)病患特點，針對薄弱護(hù)理環(huán)節(jié)進(jìn)行優(yōu)化，如午休、交接班操作中，保證高風(fēng)險患者的特殊護(hù)理，如危重患者、新病患、精神障礙患者，加強(qiáng)特殊護(hù)理操作的管理流程優(yōu)化，如顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)、管道護(hù)理等，必要時可制定專業(yè)的護(hù)理方案方法，如彈性排班法、特殊護(hù)理方案等，以期充分避免薄弱環(huán)節(jié)的風(fēng)險發(fā)生。

1.3統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)以統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0分析，以（）表示計量資料，經(jīng)t檢驗；以率（%）表示計數(shù)資料，經(jīng)χ2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1護(hù)理安全事件發(fā)生情況

風(fēng)險管理后護(hù)理安全事件的發(fā)生率較實施前顯著降低（P<0.05），

2.2護(hù)理滿意度

風(fēng)險管理后患者的護(hù)理滿意度較實施前顯著提高（P<0.05），由86.67%增加到97.92%。

3結(jié)果與討論

風(fēng)險管理是針對潛在風(fēng)險、環(huán)境風(fēng)險等進(jìn)行管理的環(huán)節(jié)，主要目的是降低風(fēng)險發(fā)生、避免危害病患的狀況發(fā)生，需要充分借助企業(yè)管理體系制度建設(shè)方法的處理。隨著近年來醫(yī)患矛盾的不斷升級，對應(yīng)風(fēng)險管理已經(jīng)充分引入到醫(yī)療行業(yè)，借助護(hù)理風(fēng)險管理可充分實現(xiàn)對糾紛狀況的發(fā)生。本文研究結(jié)果表明：神經(jīng)外科病患的風(fēng)險因素較多，進(jìn)行針對性的處理控制，實施全面風(fēng)險管理是必不可少的操作，可充分提高醫(yī)護(hù)人員的風(fēng)險認(rèn)知能力、護(hù)理專業(yè)效果、書寫記錄能力等，護(hù)理安全事件較風(fēng)險管理前顯著降低（1.67%-10.42%），而患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度顯著提高（97.92%-86.67%），證實了護(hù)理風(fēng)險管理的有效性與必要性。

4結(jié)語

神經(jīng)外科的護(hù)理風(fēng)險較多、危害嚴(yán)重，必須加強(qiáng)不安全要素的全面分析、應(yīng)對處理措施，提高護(hù)理人員對患者安全性的關(guān)注。定期對護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)、風(fēng)險管理制度教育宣傳、考核管理等，提高護(hù)理人員的職業(yè)修養(yǎng)，方可為病患提供安全穩(wěn)妥的服務(wù)，實現(xiàn)良好的護(hù)理風(fēng)險管理控制。

參考文獻(xiàn)

[1]雷曉霞，陳勁團(tuán).風(fēng)險管理對提高神經(jīng)外科護(hù)理安全的作用和體會[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（19）：395-396.

作者：張婷 單位：蘇州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（蘇州市木瀆人民醫(yī)院）

第十篇：質(zhì)量控制在護(hù)理風(fēng)險管理中的實施

質(zhì)量控制在護(hù)理風(fēng)險管理中的實施與分析近年來，護(hù)理安全隱患是患者及醫(yī)院熱議的話題，如何有效地減少護(hù)理風(fēng)險，提高護(hù)理安全，成為醫(yī)院建設(shè)的重要課題。本研究就質(zhì)量控制在護(hù)理風(fēng)險管理中的實施與分析進(jìn)行了探討。

1資料與方法

1．1一般資料

2013年5月至2014年5月對縣級以上醫(yī)院各個科室可能存在的護(hù)理風(fēng)險進(jìn)行分析總結(jié)。共抽取335名護(hù)理人員，男6名，女329名。另采取抽樣調(diào)查的方法選不同科室的80例住院患者作為問卷調(diào)查對象，以了解質(zhì)量控制前后的護(hù)理效果。經(jīng)確認(rèn)，參與本研究的所有人員均符合條件，不會對研究結(jié)果產(chǎn)生影響。參與人員的性別、專業(yè)、學(xué)歷、職稱等一般資料無明顯差異(P＞0．05)，具可比性。

1．2方法

可能導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險原因:(1)醫(yī)院管理制度漏洞，醫(yī)院管理制度不完善，導(dǎo)致護(hù)理人員職業(yè)素養(yǎng)不強(qiáng);(2)護(hù)理工作漏洞，護(hù)理人員缺乏專業(yè)護(hù)理知識;(3)醫(yī)院環(huán)境漏洞，護(hù)理用品質(zhì)量不過關(guān)，病房臟、亂、差;(4)患者因素，疾病本身具有高危性、復(fù)雜性，擅自進(jìn)行危險活動。針對以上護(hù)理風(fēng)險，采取措施:(1)建立健全醫(yī)院管理制度，加強(qiáng)護(hù)理人員的職業(yè)培養(yǎng)，提高護(hù)理人員的職業(yè)素養(yǎng);(2)護(hù)理人員樹立良好的職業(yè)觀念，加強(qiáng)學(xué)習(xí)，鞏固實踐技能，積極主動地參加護(hù)理課程培訓(xùn);(3)加強(qiáng)醫(yī)院的環(huán)境建設(shè)，對急救藥品和物品進(jìn)行有效管理;(4)對重癥患者護(hù)理人員應(yīng)密切監(jiān)測體征變化，保持24h內(nèi)隨時待崗。

1．3觀察指標(biāo)

質(zhì)量控制前后1個月，對護(hù)理滿意度問卷調(diào)查，統(tǒng)計護(hù)理前后急救用品完好率、基礎(chǔ)護(hù)理合格率，效果評價每月1次，共12次。

1．4統(tǒng)計分析

采用SPSS17．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料以率(%)表示，卡方檢驗。計量資料以(x±s)表示，P＜0．05差異有統(tǒng)計學(xué)意義

2結(jié)果

研究結(jié)果表明，在護(hù)理風(fēng)險管理中進(jìn)行質(zhì)量控制具有積極的臨床應(yīng)用效果，實行質(zhì)量控制后，患者的護(hù)作者簡介:趙麗(女)，本科，講師，研究方向:護(hù)理學(xué)。通訊作者:趙麗，E－mail:zhaoli0415@126．com理滿意度提高，并且急救用品完好率、基礎(chǔ)護(hù)理合格率較質(zhì)量控制之前均有顯著提升(P＜0．05)，

3討論

本研究首先對可能存在的護(hù)理風(fēng)險進(jìn)行了總結(jié)分析，得知醫(yī)院管理制度、護(hù)理工作、醫(yī)院環(huán)境漏洞及患者因素是造成護(hù)理風(fēng)險的主要潛在因素，針對以上因素采取了針對性的防御手段，以提高護(hù)理質(zhì)量為主，減少護(hù)理過程中的意外事故，質(zhì)量控制的主要措施有建立健全醫(yī)院管理制度、護(hù)理人員樹立良好的職業(yè)觀念、加強(qiáng)醫(yī)院的環(huán)境建設(shè)、加大對患者的護(hù)理力度等。措施自實施后，得到了患者的一致好評。護(hù)理風(fēng)險主要是指醫(yī)院對患者的護(hù)理過程中所發(fā)生的一切不安全的事件。本研究主要采取針對性的質(zhì)量管理措施降低護(hù)理風(fēng)險，根據(jù)患者的具體病情進(jìn)行適當(dāng)干預(yù)，在干預(yù)的過程中還要密切觀察患者的各項生命指標(biāo)，對于部分重點患者要加強(qiáng)查房，并貼上警示牌，表示患者需要重點干預(yù)。質(zhì)量控制在護(hù)理風(fēng)險管理中具有一定的意義，不僅提高風(fēng)險管理的效果，最重要的是能通過持續(xù)的管理進(jìn)一步促進(jìn)護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量的提高。針對患者實施科學(xué)有效的護(hù)理風(fēng)險管理，不僅在一定的程度上規(guī)避患者發(fā)生風(fēng)險的幾率，還能降低患者與護(hù)理人員發(fā)生糾紛的幾率。所以，質(zhì)量控制在護(hù)理風(fēng)險管理中具有一定的積極作用，能有效提高患者對護(hù)理人員的護(hù)理滿意度，降低護(hù)理差錯事故的發(fā)生幾率，進(jìn)一步提高了護(hù)理的質(zhì)量，也保障了患者的生命安全。本研究結(jié)果表明，質(zhì)量控制后患者對護(hù)理人員的護(hù)理滿意度明顯高于控制前，急救用品完好率及基礎(chǔ)護(hù)理合格率明顯提高。

作者：趙麗 陳曉斌 李海燕 單位：安順職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理系