醫(yī)院會計電算化體系內控

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一、加強人才管理

首先，培養(yǎng)人才，提高管理水平。醫(yī)院領導大多數(shù)所學專業(yè)為醫(yī)藥類，對經濟、財務領域的知識比較生疏，加強醫(yī)院領導對財務風險的認識，提高財務決策科學化水平，在進行醫(yī)院日常業(yè)務的有效管理的同時，務必要不斷強化相關人員的財務管理專業(yè)素養(yǎng)，加強崗位技能培訓，深入、系統(tǒng)地分析財務報表，適時把握醫(yī)院的基本狀況，要能夠深刻認識到財務風險的利弊。此外，還要定期聘請懂經濟的教授來醫(yī)院為領導及相關人員進行培訓、講授經濟管理的要點與方法，使醫(yī)院的經濟管理更科學、更規(guī)范，為醫(yī)院培養(yǎng)新時期的醫(yī)院經濟管理需要的復合型人才，通過經濟管理使醫(yī)院能夠在壟斷競爭的市場和改革的大環(huán)境中揚長避短，努力使財務風險降到最低水平。其次，科學的決策方法。在制定財務戰(zhàn)略計劃時，務必要充分運用已有的科學的決策經驗與方法。醫(yī)院領導充分考慮影響決策的種種因素，在做好醫(yī)療管理的同時，一直堅持對經濟管理知識的學習，通過對醫(yī)院資金結構、負債狀況和財務進行系統(tǒng)的分析，實現(xiàn)醫(yī)院資金結構的進一步優(yōu)化。最后，要進一步提高相關財務人員的整體專業(yè)素質。可以說財務管理人員的綜合素質深刻地影響著醫(yī)院財務管理的實際質量。因此，抓好財務人員綜合素質的培養(yǎng)是非常關鍵的。必須要做好財務人員的素質教育，還要通過堅持不懈的知識更新來強化財務人員的專業(yè)素養(yǎng)，對于財務風險要做到及時發(fā)現(xiàn)并做好預防，為醫(yī)院的經營與管理決策的制定做好信息基礎。

二、強化醫(yī)院成本管理

要想強化醫(yī)院的成本管理，就必須重點抓好人工費、材料費、資產使用率，特別醫(yī)院中藥品、衛(wèi)生材料占比重大，其周轉速度快慢直接影響到醫(yī)院的資金使用率，通常來說，資金的低運用率，往往伴隨著財務的高風險，對藥品、醫(yī)療設備等必須要進一步減少庫存量，保持良好的資產流動性。此外，還要把成本核算管理深入到各個科室與個人崗位中去，實現(xiàn)與績效考核的整體掛鉤，讓廣大職工的個人利益能夠與醫(yī)院的實際效益保持同步，從而強化職工的經營、管理以及參與的意識，使職工能夠在日常工作中養(yǎng)成良好的成本節(jié)約習慣。并通過成本核算來強化財務管理過程的評價與控制，做到財務風險的準確預測與分析，找出醫(yī)院在運營中存在的問題和成因，為醫(yī)院制定下一步的經營目標而提供重點依據(jù)，從而大大降低了醫(yī)院的財務風險。醫(yī)院將原有物資部門整合為一個從材料、設備、供應到配送、使用的一個有機整體。材料、設備、采購進行招標。配送設有專門的“168”配送中心。在組織物流的過程當中，要實現(xiàn)兩個部門將物流視為是一個整體的系統(tǒng)進行全面的管理，既各司其職又互相監(jiān)督，使醫(yī)院物資在采購環(huán)節(jié)上實現(xiàn)公開和透明，讓物流管理更加科學、規(guī)范與細致，達到降低成本的經濟管理最終目的。

三、針對醫(yī)保費用以及醫(yī)療欠費進行重點管理

醫(yī)院財務風險防范的關鍵內容是過大的醫(yī)院的流動資產比重。醫(yī)院流動資產的重要組成部分是應收住院與病人醫(yī)藥費用以及醫(yī)療應收款。這兩項資金可以說周轉的速度較快，這則能夠說明資產具有較強的流動性，也就意味著同時具備較強的短期償債能力。而應收醫(yī)療款的大量存在，則會產生大量的的壞賬，一旦應收賬款中積累了大量的壞賬，那么就容易導致醫(yī)院資金負債表中的資產被嚴重地夸大，則會直接導致醫(yī)院不真實的資產統(tǒng)計，使得收入虛增，從表面上來看醫(yī)院的整體經營效益被過分地夸大，以致埋下隱患。我們可以將改善醫(yī)院財務管理的具體辦法總結為以下幾個方面：

（1）優(yōu)化醫(yī)院的內部管理制度。第一步要優(yōu)化醫(yī)院的各個收費環(huán)節(jié)。強化管理力度，將責任落實到每一個崗位上，并對入院的病人包括姓名、職業(yè)、家庭住址等基本信息進行詳細的記錄；其次，務必要在住院處設置專項的會計崗位。主要負責接收與審核醫(yī)院運行過程中所產生的各種收費單據(jù)，進行詳細的總結、核對以及上賬。此外還要配備催賬小組。負責催收應收賬款，做好應收賬的收、欠記錄，及時反映催款情況。

（2）嚴格欠費審批制度。欠費審批制度對于醫(yī)院的財務管理來說是非常關鍵的，因此醫(yī)院要加強對于該項制度的建設和完善，要定崗并配備專業(yè)的人員開展工作。其大體流程是由病人遞交書面申請函，表明具有實際可行性的還款計劃，經由其主治醫(yī)生填寫病人的基本病情，最終由主管院長確定批準后才能夠生效，而對于那些沒有經過相關醫(yī)院領導批準的欠費，必須要將責任落實到人頭。

（3）加強醫(yī)療服務的監(jiān)督與控制。對病人的檢查要細心，要始終將責任心貫穿于工作的全程，不能在利益的趨使下做出違背職業(yè)道德的行為。在用藥方面，必須要科學合理。對于處方藥品必須要嚴格管理，將不正當藥品銷售抑制在萌芽中，控制藥占比。此外，對于醫(yī)保病人的特殊用藥，如果藥品并不在醫(yī)保的范圍或自付比例較高，必須要征得患者的同意，努力提高治愈率，縮短平均住院日，減少病人費用，減輕病人經濟負擔。

（4）進一步提高財務人員的政策法規(guī)意識。加強對于國家各級政府醫(yī)療改革的政策以及法律法規(guī)的深入學習。深刻領會精神，嚴格按規(guī)章制度辦事，教育醫(yī)院上下的全體醫(yī)務工作者務必要嚴格地遵循醫(yī)保的相關規(guī)定對患者進行正確的施治，在醫(yī)保規(guī)定的范圍內對患者進行必要的檢查，科學用藥，并對于在執(zhí)行過程中所出現(xiàn)的不同問題，要及時與醫(yī)保部門紀念性第一時間的溝通與協(xié)調，尋求解決途徑，從而杜絕因為執(zhí)行政策的錯誤和不力為醫(yī)院造成嚴重的損失。

（5）依靠法律手段強化清欠力度。醫(yī)院必須要依靠法律武器來積極地維護好切身利益，維護醫(yī)院運營的正常秩序，醫(yī)院可以專門聘請律師，對欠款數(shù)額大、催收難度大的單位與個人運用法律手段，通過經濟仲裁機關使他們歸還。

四、建立健全醫(yī)院財務的預警系統(tǒng)

醫(yī)院財務預警是以財務信息數(shù)據(jù)為基礎，以財務指標體系為中心，通過財務指標的綜合分析、監(jiān)測、預測，及時反映醫(yī)院經營情況和財務狀況的變化，并對醫(yī)院各環(huán)節(jié)發(fā)生或可能發(fā)生的財務風險發(fā)出預警信號，及早采取有效防范措施，避免財務風險的發(fā)生，為醫(yī)院的經濟管理提供決策依據(jù)。醫(yī)院財務部門制定財務風險預警制度，及時計算各項指標數(shù)據(jù)，進行對比，找出風險存在的根源，及時防范風險的發(fā)生。下列指標常被用來判斷醫(yī)院的財務狀況是否處于危險情況：

（1）資產負債率。該指標是醫(yī)院負債總額同資產總額的比率。該指標是評價醫(yī)院負債水平的綜合指標。資產負債率是衡量醫(yī)院長期負債能力和財務風險程度的重要指標。

（2）流動比率。該指標是衡量醫(yī)院短期償債能力的重要指標，流動資產同流動負債的關系，是流動性的決定因素最佳值為2∶1。流動資產高于流動負債，表示醫(yī)院有短期償債能力。但是，流動比率過高，又可能出現(xiàn)資金呆滯，造成資產的閑置浪費。

（3）速動比率。速動比率用來評估醫(yī)院立即償還短期負債能力的大小，最佳值為1∶1。

（4）資金安全率與安全邊際率。當資金安全率與安全邊際率大于0時，表明醫(yī)院運營狀況良好，可以適當采取擴張策略；當資金安全率大于0時，而安全邊際率小于0時，表明醫(yī)院財務狀況尚好，但運營效率欠佳，應進一步拓展經營能力；當安全邊際率大于0，而資金安全率小于0時，表明醫(yī)院財務狀況已露險兆，已處于過度經營狀態(tài)，應改善資本結構，調整信用政策，加大賬款回收力度；若2個比率均小于0時，則證明醫(yī)院的相關業(yè)務已經全面地陷入了非常危險的狀況，財務危機爆發(fā)的風險進一步加大。

綜上所述，隨著我國醫(yī)療體制的不斷改革，在新時期全新的市場形勢下，加強對醫(yī)院的經濟管理、有效地防范醫(yī)院財務防線是非常關鍵的。因此，醫(yī)院必須要從自身的實際情況出發(fā)，綜合運用、全過程、全方位的管理模式，不斷健全和落實醫(yī)院經濟管理制度，確保醫(yī)院經濟管理制度不斷完善和發(fā)展，提高醫(yī)院的經濟管理水平，從而防范醫(yī)院財務風險的發(fā)生。