綜合護理健康教育論文

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1方法

1．1研究對象隨機選取本院2010－09～2013－09間收治的99例接受手外科治療的患者，男54例，女45例，年齡18～65歲，平均年齡(42.5±9.2)歲。手部損傷部位:手掌17例，手背32例，手掌與手背21例，掌背與指背29例。所有研究對象隨機分為健康教育組(n=44)與對照組(n=45)，兩組研究對象在年齡、性別、病情、病程等一般情況方面，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1．2治療方法對照組患者行常規(guī)健康教育路徑，護理人員在治療前就手術(shù)相關(guān)注意事項與患者進行簡單的交談，并發(fā)放手外科治療手冊共患者自行閱讀。健康教育組患者行綜合護理健康教育，主要包括:

(1)入院宣教:護士在患者入院時向其介紹手部外科手術(shù)相關(guān)的注意事項，并幫助其掌握;介紹其主治醫(yī)生，帶患者回病房時讓患者熟悉住院環(huán)境，使其較快地適應醫(yī)院，將心態(tài)調(diào)整到最佳狀況以便接受治療。

(2)心理干預:由于手外科患者手部活動在受傷后突然出現(xiàn)不便，普遍存在著一定的恐懼和心理障礙，擔心預后和手功能的恢復。責任護士應依據(jù)每個患者的狀況，制訂詳細的心理治療計劃。通過及時的溝通和良好的態(tài)度，獲得患者的信任，及時掌握患者的心理狀況，并緩解其心理負擔，消除焦慮、恐懼等負性心理，通過向患者介紹以往治療的成功病例，向患者說明在遵醫(yī)囑積極治療的情況下，可以取得良好的治療效果以增強其信心與治療的依從性。

(3)術(shù)后宣教:患者手術(shù)回到病房后，責任護士應主動問其需要，并講解術(shù)后注意事項。

(4)用藥宣教:由于患者一般對藥物使用不夠了解，需要護士在治療之前就及時告知患者相關(guān)藥物的治療作用及用藥時的注意事項及可能出現(xiàn)的不良反應，使患者在了解的情況下資源配合治療，同時還可增強患者對疾病的認識與控制。

(5)出院宣教:護士應在患者出院后給予及時指導，就復診時間、自我護理及飲食注意事項等向患者及其家屬進行講解，并告知出院后有關(guān)康復與功能鍛煉的方法與注意事項，留取聯(lián)系方式，一旦出現(xiàn)意外情況，囑咐患者及時與責任醫(yī)師聯(lián)系，而護理人員則通過電話隨訪其康復狀況。

1．3評價指標①血管危象:主要依據(jù)毛細血管反應的快慢(正常1～3秒)，＜1秒為動脈危象，＞3秒為靜脈危象。②手部功能評定標準:評定感覺恢復、外觀、運動功能、血液循環(huán)狀態(tài)、日常生活活動、恢復工作情況等六個項目，滿分100分，100～80分為優(yōu)，79～60分為良，59～40分為差，＜40分為劣。

1．4統(tǒng)計學分析使用SPSS16.0統(tǒng)計分析軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用卡方檢驗，兩組等級資料比較采用秩和檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2．1對照組與健康教育組患者血管危象發(fā)生情況健康教育組患者血管危象發(fā)生率為2.27%，對照組患者血管危象發(fā)生率為15.56%，兩組相比差異具有統(tǒng)計學意義(x2=4.79，P＜0.05)。

2．2對照組與健康教育組患者手功能恢復狀況比較健康教育組患者手功能恢復狀況明顯優(yōu)于對照組患者(u=405，P＜0.05)。

3討論

手是人類活動的主要功能部位，手部受傷后會給患者帶來諸多生活不便;患者通過外科手術(shù)雖然可以得到良好的治療，但術(shù)前、術(shù)后和康復期的良好護理，關(guān)系到手外科手術(shù)患者功能康復的關(guān)鍵［4］。本研究中健康教育組患者血管危象的發(fā)生率與手部功能恢復狀況均顯著優(yōu)于對照組患者，從而認為綜合護理健康教育的效果顯著，說明綜合健康教育能提高患者的對自身病情與治療狀況的知曉，能對疾病的發(fā)展進行預防，使患者熟練地掌握臨床后期用藥與功能鍛煉方法。護理過程中，首先應使患者對手外科疾病有一個正確的認識，學會自我監(jiān)測，讓患者充分地參與到治療計劃中來，以提高治療效果，改善患者生活質(zhì)量，建立最理想的共同參與型醫(yī)患關(guān)系［5］。實施綜合護理健康教育的過程中，通過護理工作者的講解教育，使護患雙方建立起相互信任的互動型醫(yī)患關(guān)系，患者的配合度也能廣泛提高，為患者手部良好的功能恢復打下基礎。在實際工作中，護理人員需要加強專業(yè)手部外科健康知識，提高語言表達與情感溝通能力以提高健康教育的質(zhì)量和效果。出院患者的延續(xù)護理服務是指利用電話、網(wǎng)絡等信息化工具，在護士和患者及家屬之間進行有目的的互動，以促進和維護患者的健康為目的，是一種從醫(yī)院走向走向家庭的延伸訪視模式［6］。有研究顯示，很多患者在回家后仍然有不同程度的健康疑問，因此出院后的患者有很高的接受疾病相關(guān)的健康教育需求。而通過這種延續(xù)護理服務，能夠在最大程度上滿足患者對康復信息的了解需求，搭建良好的授課平臺，有助于醫(yī)院及時了解病人的病情與功能恢復情況，并依據(jù)患者病情給予相應的延續(xù)性醫(yī)療幫助［7］。健康教育作為一種顯著提高患者治療依從性、完善疾病自我管理的模式，目前在臨床受到廣泛應用，它不僅可降低醫(yī)療成本、提高醫(yī)療設施利用率，且是幫助患者有效利用有限的醫(yī)療資源獲得最大的治療效果的有效方式?？傊到y(tǒng)、全面的健康教育可以有效提高手外科患者功能狀況，減少血管危象發(fā)生率，降低醫(yī)療成本，值得在臨床上推廣應用。

作者：雷芳金 賴紅燕 陳億娟 袁紅梅 單位：東莞市厚街醫(yī)院骨二區(qū)