心理學(xué)視域下提升護(hù)士主觀幸福感策略

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摘要：由于護(hù)士工作的特殊性、風(fēng)險(xiǎn)性，護(hù)士的主觀幸福感水平明顯偏低。因此，在積極心理學(xué)視角下提升護(hù)士主觀幸福感的策略研究是非常必要的。在積極心理學(xué)、社會(huì)學(xué)等理論的指導(dǎo)下，提出“榜樣引領(lǐng)、團(tuán)隊(duì)輔導(dǎo)、素質(zhì)拓展、環(huán)境優(yōu)化”四位一體的提升策略。

關(guān)鍵詞：積極心理學(xué)；護(hù)士；主觀幸福感

護(hù)士是醫(yī)療團(tuán)隊(duì)中不可或缺的成員，關(guān)注其幸福狀態(tài)有著重要的意義。目前大部分研究者主要從焦慮、抑郁等消極的情緒和心理狀況來(lái)進(jìn)行護(hù)士心理學(xué)研究，而對(duì)護(hù)士的幸福、快樂(lè)等積極的情緒和心理狀況的關(guān)注比較少。但積極心理學(xué)的出現(xiàn)改變了這種局面，1998年美國(guó)的MartinE.P和Seligman提出了積極心理學(xué)。積極心理學(xué)致力于對(duì)積極情緒、積極特質(zhì)及積極組織系統(tǒng)3個(gè)主要領(lǐng)域開(kāi)展科學(xué)研究，是一門關(guān)于幸福的科學(xué)。

1我國(guó)護(hù)士的主觀幸福感現(xiàn)狀

通過(guò)文獻(xiàn)分析發(fā)現(xiàn)，近幾年來(lái)國(guó)內(nèi)專家和學(xué)者對(duì)工作在臨床一線護(hù)理人員的主觀幸福感展開(kāi)了一系列相關(guān)調(diào)查，調(diào)查的結(jié)果顯示，我國(guó)護(hù)士的主觀幸福感現(xiàn)狀并不令人滿意。宋晨等[1]開(kāi)展了臨床女性護(hù)士與其他部分社會(huì)人群的主觀幸福感比較，研究發(fā)現(xiàn)護(hù)士的主觀幸福感水平明顯比部分社會(huì)人群低，偏低的原因總結(jié)為護(hù)士的工作復(fù)雜繁重，比如處理醫(yī)患關(guān)系、健康教育等。呂玉娣等[2]對(duì)惠州市859名臨床護(hù)士的主觀幸福感進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)其主觀幸福感處于中等水平，得分中低水平者占到86.6%，對(duì)其影響的因素有年齡、職稱、學(xué)歷、職稱等。董桂蘭等[3]對(duì)傳染病護(hù)士進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)其主觀幸福感水平明顯偏低，其主要因素與家屬支持、收入狀況等有關(guān)，并提出了針對(duì)提升傳染病護(hù)士主觀幸福感的相關(guān)措施。對(duì)于特殊的護(hù)士群體，近年也有相應(yīng)的研究，如馮鶴媛等[4]針對(duì)低年資護(hù)士的主觀幸福感的研究，得出低年資護(hù)士主觀幸福感總分是小于理論均數(shù)的，并且總體情感指數(shù)較低。由此可以看出，國(guó)內(nèi)臨床護(hù)士主觀幸福感目前大多數(shù)處于中等偏低水平。

2影響護(hù)士主觀幸福感的相關(guān)因素

國(guó)內(nèi)臨床護(hù)士的主觀幸福感大多是中等偏低水平，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，影響護(hù)士的主觀幸福感的相關(guān)因素較多，通過(guò)了解其主觀幸福感的影響因素，能夠全面提高護(hù)士的主觀幸福感，并進(jìn)一步提升服務(wù)質(zhì)量，穩(wěn)定整個(gè)護(hù)理隊(duì)伍，保障社會(huì)醫(yī)療安全。RuntangMeng等[5]對(duì)206例注冊(cè)護(hù)士進(jìn)行幸福感和影響因素的調(diào)查，發(fā)現(xiàn)護(hù)士幸福感總體水平中等，按照影響從高到低的因子包括健康因素、良好的人際關(guān)系、自我價(jià)值、利他主義、生命力、積極情感和負(fù)性情感。葛津津等[6]也從工作環(huán)境、個(gè)人因素、積極情緒和社會(huì)支持等方面對(duì)主觀幸福感的影響進(jìn)行了全面研究。這與史娟娟等[7]的研究一致，史娟娟對(duì)文獻(xiàn)綜合分析后，認(rèn)為國(guó)內(nèi)臨床護(hù)理人員主觀幸福感的影響因素包括壓力因素、一般自我效能因素、社會(huì)支持、人口統(tǒng)計(jì)學(xué)變量因素。目前在積極心理學(xué)視域下，尚未系統(tǒng)性地開(kāi)展護(hù)士主觀幸福感的影響因素研究，研究范圍不夠廣，并且其中一些概念沒(méi)有統(tǒng)一，測(cè)量方法和測(cè)量工具也各不相同。

3挖掘性格優(yōu)勢(shì)增進(jìn)幸福體驗(yàn)

積極心理學(xué)（positivepsychology）[8]強(qiáng)調(diào)研究人內(nèi)心存在的積極力量，只有人固有的積極力量得到增長(zhǎng)，人性的消極方面才能被消除或抑制?！靶愿駜?yōu)勢(shì)”是積極心理學(xué)的核心研究領(lǐng)域之一，它被定義為反映在個(gè)體的認(rèn)知、情緒以及行為等各個(gè)心理層面的積極特質(zhì)[9]。相關(guān)學(xué)者在五大人格與主觀幸福感關(guān)系的研究中發(fā)現(xiàn)了外傾性、神經(jīng)質(zhì)與主觀幸福感的關(guān)系，即外傾性與生活滿意度和正性情感存在正相關(guān)，能夠提高主觀幸福感；神經(jīng)質(zhì)與生活滿意度和正性情感存在負(fù)相關(guān)，與負(fù)性情感存在正相關(guān)，能夠降低主觀幸福感[10]。在本研究的前期調(diào)查中，采用現(xiàn)象學(xué)研究方法，對(duì)蕪湖市4所醫(yī)院的16名急診科護(hù)士進(jìn)行半結(jié)構(gòu)式深入訪談，認(rèn)為急診科護(hù)士性格力量包括6個(gè)方面：認(rèn)知能力、應(yīng)對(duì)壓力、仁慈之愛(ài)、角色扮演、處事有度、自我實(shí)現(xiàn)。通過(guò)探尋急診科護(hù)士積極的性格力量并分析其來(lái)源，以期提高急診科護(hù)士的主觀幸福感。但前期研究關(guān)注護(hù)士人群有所局限，只是初步的嘗試，在未來(lái)的研究中，將應(yīng)用各類可信度高的評(píng)估人格優(yōu)勢(shì)的測(cè)量工具對(duì)整個(gè)臨床護(hù)理隊(duì)伍進(jìn)行研究。根據(jù)馬麗媛等[11]對(duì)護(hù)士幸福感與人格特征關(guān)系的分析研究，發(fā)現(xiàn)護(hù)士的人格特征與主觀幸福感有顯著的相關(guān)性，并呈因果關(guān)系，從標(biāo)準(zhǔn)回歸系數(shù)看，情緒穩(wěn)定性對(duì)幸福感高低的影響最大，積極的情感有利于提高護(hù)士的幸福感。在孫霞等[12]的研究中，認(rèn)為自我概念積極的護(hù)理人員往往對(duì)問(wèn)題的看法比較樂(lè)觀、自信，對(duì)生活充滿信心，可以更好地調(diào)整、控制自己的不良情緒，體驗(yàn)到更多的積極情感。

4積極的組織系統(tǒng)對(duì)護(hù)士主觀幸福感的影響

臨床護(hù)理工作是一項(xiàng)高風(fēng)險(xiǎn)、高強(qiáng)度的工作，所有的護(hù)理工作內(nèi)容都限定在特定的組織環(huán)境中進(jìn)行，通過(guò)建立積極的組織系統(tǒng)，使護(hù)士在工作和生活中獲得幸福感和滿足感，不僅可以提高護(hù)士對(duì)工作和生活的滿意度，還能最大限度地發(fā)揮護(hù)士的作用，激發(fā)護(hù)士的熱情，這樣對(duì)穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍有極大的幫助[13]。在吳曉蓉等[14]的研究中，通過(guò)調(diào)查護(hù)理人員的工作環(huán)境和主觀幸福感現(xiàn)狀，分析護(hù)理工作環(huán)境對(duì)護(hù)士主觀幸福感的影響，發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作環(huán)境與護(hù)士主觀幸福感呈正相關(guān)。護(hù)理工作環(huán)境與主觀幸福感有密切的關(guān)系，積極的工作環(huán)境有利于提升護(hù)士的主觀幸福感。通過(guò)張穎霞[15]的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，護(hù)士的整體幸福感偏低，與工作滿意度相關(guān)性較高，并且護(hù)理工作環(huán)境與心理授權(quán)通過(guò)工作滿意度影響護(hù)士的主觀幸福感。張穎霞通過(guò)調(diào)查提出管理者應(yīng)通過(guò)改善工作環(huán)境和合理授權(quán)來(lái)提高護(hù)士的主觀幸福感。護(hù)士主觀幸福感與婚姻質(zhì)量也是正相關(guān)的關(guān)系，潘谷穎等[16]調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，管理者在人性化管理的對(duì)策中，應(yīng)該多考慮已婚護(hù)士家庭方面的因素，爭(zhēng)取護(hù)士配偶的支持，并采取一定措施提高其婚姻質(zhì)量，從而有助于提高護(hù)士的主觀幸福感。

5策略的提出

通過(guò)前期課題組文獻(xiàn)回顧性分析以及課題組進(jìn)行初步調(diào)查的結(jié)果，提出榜樣引領(lǐng)、團(tuán)隊(duì)輔導(dǎo)、素質(zhì)拓展、環(huán)境優(yōu)化“四位一體”的提升策略，闡述它們各自作用及其之間的相互聯(lián)系，見(jiàn)圖1。

6發(fā)展趨勢(shì)

在積極心理學(xué)視域下提升護(hù)士主觀幸福感的策略研究，是一個(gè)全新的研究領(lǐng)域。從現(xiàn)實(shí)情況看，護(hù)士工作環(huán)境的特殊性、工作性質(zhì)的風(fēng)險(xiǎn)性、工作壓力的超高性，不僅客觀存在，而且會(huì)始終存在[17]。在積極心理學(xué)的視域下，從積極情感體驗(yàn)、性格優(yōu)勢(shì)、積極的社會(huì)組織系統(tǒng)（積極的小系統(tǒng)）出發(fā)，探尋提升護(hù)士主觀幸福感的策略。通過(guò)查閱大量資料，發(fā)現(xiàn)國(guó)內(nèi)外目前沒(méi)有相關(guān)的研究。希望通過(guò)后續(xù)研究，探討主觀幸福感對(duì)護(hù)士心理健康的影響，在積極心理學(xué)角度上進(jìn)一步提升護(hù)士的主觀幸福感，并提出一些促進(jìn)策略。

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作者:楊柳 王雪琴 李遠(yuǎn)珍 李曉萍 單位:皖南醫(yī)學(xué)院