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一、將產(chǎn)權(quán)、會(huì)計(jì)核算和財(cái)務(wù)管理三者之間的關(guān)系進(jìn)行明確
(一)對(duì)于產(chǎn)權(quán)方面的分析
產(chǎn)權(quán)經(jīng)濟(jì)學(xué)有效聯(lián)合稀缺資源以及產(chǎn)權(quán)制度安排,實(shí)現(xiàn)資源配置最佳和費(fèi)用最低的產(chǎn)權(quán)制度。產(chǎn)權(quán)使所有者利用資產(chǎn)轉(zhuǎn)讓、抵押和收購(gòu)等方式處理資產(chǎn)。如果是從經(jīng)濟(jì)或者法律規(guī)則來(lái)看,產(chǎn)權(quán)可以在不同主體中轉(zhuǎn)讓和應(yīng)用。在分離經(jīng)營(yíng)控制權(quán)和所有權(quán)之后,財(cái)權(quán)出現(xiàn)讓渡,產(chǎn)權(quán)包含法人產(chǎn)權(quán)和原始產(chǎn)權(quán),能夠在一定期限內(nèi)通過(guò)財(cái)產(chǎn)支配與使用獲取經(jīng)濟(jì)效益。在管理財(cái)產(chǎn)時(shí)可以從價(jià)值與實(shí)物兩方面入手,合理支配預(yù)決算權(quán)、定價(jià)權(quán)和收益分配權(quán)等。
(二)對(duì)于會(huì)計(jì)核算與財(cái)務(wù)管理的地位分析
財(cái)務(wù)比較注重經(jīng)營(yíng)管理期間資金投入與收益之間的關(guān)系,因此具備產(chǎn)權(quán)契約關(guān)系和資金運(yùn)動(dòng)。財(cái)務(wù)職能在于優(yōu)化配置資源,能夠?qū)Y金進(jìn)行分配、調(diào)節(jié)及使用監(jiān)督。會(huì)計(jì)計(jì)量對(duì)象為財(cái)產(chǎn)權(quán)利,通過(guò)現(xiàn)行價(jià)值基礎(chǔ)展現(xiàn)出監(jiān)督與核算職能,能夠確定和計(jì)量主體投入與產(chǎn)出,進(jìn)行受托責(zé)任的認(rèn)定和解除。會(huì)計(jì)與產(chǎn)權(quán)屬于過(guò)程與結(jié)果關(guān)系,會(huì)計(jì)的發(fā)生發(fā)展能夠體現(xiàn)出產(chǎn)權(quán)關(guān)系,還會(huì)對(duì)產(chǎn)權(quán)價(jià)值流動(dòng)進(jìn)行監(jiān)督。會(huì)計(jì)核算會(huì)進(jìn)行問(wèn)題的轉(zhuǎn)化,在自外部向內(nèi)部的轉(zhuǎn)化過(guò)程當(dāng)中,產(chǎn)權(quán)界定的重要性也就因此體現(xiàn)出來(lái)。會(huì)計(jì)將貨幣作為量度指標(biāo),按照會(huì)計(jì)準(zhǔn)則計(jì)價(jià)資產(chǎn)成本和收益。無(wú)論是保護(hù)產(chǎn)權(quán),還是進(jìn)行產(chǎn)權(quán)的界定,對(duì)于產(chǎn)權(quán)主體的相關(guān)權(quán)益是一定要加以保證的,這樣市場(chǎng)才可以進(jìn)行有序的運(yùn)作。會(huì)計(jì)準(zhǔn)則和財(cái)務(wù)制度通過(guò)約束和規(guī)范財(cái)務(wù)與會(huì)計(jì)行為,從而保護(hù)產(chǎn)權(quán)。
二、對(duì)醫(yī)療聯(lián)合體財(cái)務(wù)管理的對(duì)策以及會(huì)計(jì)核算對(duì)策
(一)確立醫(yī)聯(lián)體專(zhuān)項(xiàng)資金,提升資源考核力度
各級(jí)政府應(yīng)當(dāng)落實(shí)主體責(zé)任,建立和優(yōu)化財(cái)政補(bǔ)償制度,設(shè)置醫(yī)聯(lián)體專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助資金,以此補(bǔ)貼基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)?;鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)按照上級(jí)醫(yī)院人才培養(yǎng)與技術(shù)幫扶質(zhì)量,統(tǒng)一支付給上級(jí)醫(yī)院,使上級(jí)醫(yī)院能夠履行自身職責(zé),充分發(fā)揮出引導(dǎo)作用。其次,上級(jí)醫(yī)院還需要在工作量中納入績(jī)效考核,按照醫(yī)聯(lián)體協(xié)議標(biāo)準(zhǔn)開(kāi)展考核和獎(jiǎng)勵(lì)。
(二)針對(duì)醫(yī)療聯(lián)合體財(cái)務(wù)管理的不同確定實(shí)施辦法
從財(cái)務(wù)管理角度出發(fā),產(chǎn)權(quán)融合型主要是按照資源優(yōu)化配置,利益共享機(jī)制原則,建立獨(dú)立法人實(shí)體,組合資產(chǎn)使用權(quán)和支配權(quán),確保收益分配權(quán)與經(jīng)營(yíng)權(quán)能夠統(tǒng)一到法人手中,賦予其監(jiān)管運(yùn)營(yíng)職責(zé)與辦醫(yī)責(zé)任。根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能的不同需要進(jìn)行統(tǒng)籌規(guī)劃,使其對(duì)資產(chǎn)的使用權(quán)和經(jīng)營(yíng)權(quán)得以統(tǒng)一調(diào)配。優(yōu)化整合不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專(zhuān)科資源和重點(diǎn)學(xué)科資源,以此促進(jìn)人才培養(yǎng)和科學(xué)建設(shè)。產(chǎn)權(quán)分散型不以獨(dú)立法人存在,明確不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)的職責(zé)與權(quán)利,實(shí)現(xiàn)技術(shù)互助和人才共享機(jī)制,內(nèi)部財(cái)務(wù)結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)采用自愿協(xié)商方式確定,對(duì)遠(yuǎn)程服務(wù)收費(fèi)政策進(jìn)行優(yōu)化完善。
(三)針對(duì)不同聯(lián)合體確定適合的會(huì)計(jì)核算實(shí)施辦法
從會(huì)計(jì)核算角度出發(fā),在集團(tuán)財(cái)務(wù)部引導(dǎo)下,產(chǎn)權(quán)融合型會(huì)統(tǒng)一開(kāi)展內(nèi)部會(huì)計(jì)核算,并且由集團(tuán)管理內(nèi)部人力資源與業(yè)務(wù)分配,財(cái)務(wù)資產(chǎn)管理制度、財(cái)務(wù)資源、業(yè)務(wù)以及人力資源等都實(shí)行統(tǒng)一化管理。因此醫(yī)療集團(tuán)具備多個(gè)會(huì)計(jì)主體,一個(gè)法律主體,對(duì)合并到總院的會(huì)計(jì)報(bào)表數(shù)據(jù)進(jìn)行整合,并且抵消分錄在不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)中反映出費(fèi)用往來(lái)的債務(wù)債權(quán),此時(shí)就可以消除內(nèi)部交易對(duì)財(cái)務(wù)報(bào)表的影響。合并財(cái)務(wù)報(bào)表,可以反映出醫(yī)院實(shí)際經(jīng)營(yíng)管理效果和財(cái)務(wù)狀況。對(duì)于產(chǎn)權(quán)分散型醫(yī)療聯(lián)合體來(lái)說(shuō),不存在獨(dú)立法人,由各醫(yī)療機(jī)構(gòu)核算內(nèi)部人力資源與業(yè)務(wù)分配,按照合同購(gòu)買(mǎi)服務(wù)對(duì)不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部財(cái)務(wù)結(jié)算制度進(jìn)行核算。
三、結(jié)束語(yǔ)
綜上所述,我國(guó)多數(shù)地區(qū)均已組建醫(yī)療聯(lián)合體,逐漸擴(kuò)大了不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合作范圍,則增加了業(yè)務(wù)往來(lái)。在此種發(fā)展背景下,需要對(duì)醫(yī)療聯(lián)合體中不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合作形式進(jìn)行梳理,對(duì)其財(cái)務(wù)管理與會(huì)計(jì)核算影響進(jìn)行分析。明確牽頭醫(yī)院與其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的產(chǎn)權(quán)與經(jīng)濟(jì)隸屬關(guān)系。通過(guò)委派負(fù)責(zé)人,實(shí)現(xiàn)醫(yī)保資金,人力資源、業(yè)務(wù)分配的統(tǒng)一化管理。通過(guò)醫(yī)療聯(lián)合體模式能夠顯著提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷與治療水平,實(shí)現(xiàn)分級(jí)診斷目標(biāo),還能夠?qū)Σ煌t(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理與會(huì)計(jì)核算進(jìn)行深化改革,實(shí)施效果比較顯著。
作者:徐超 單位:揚(yáng)州市江都區(qū)衛(wèi)生健康委員會(huì)
級(jí)別:部級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:省級(jí)期刊
榮譽(yù):Caj-cd規(guī)范獲獎(jiǎng)期刊
級(jí)別:統(tǒng)計(jì)源期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:部級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
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