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摘要:藥品屬于醫(yī)院的流動資產(chǎn),在藥品管理工作期間,加強(qiáng)內(nèi)部控制能提高會計(jì)信息質(zhì)量,保證資產(chǎn)的完整性和安全性。本文首先介紹了醫(yī)院藥品管理內(nèi)部會計(jì)控制原則,然后指出當(dāng)前內(nèi)部會計(jì)控制工作存在的問題,最后闡述了內(nèi)控工作的要點(diǎn),以供參考。
關(guān)鍵詞:醫(yī)院;藥品管理;問題;會計(jì)控制
1引言
在醫(yī)院中,藥品管理是一項(xiàng)重要的管理工作,藥品從采購開始、到發(fā)出為止,期間涉及藥劑、臨床、財(cái)務(wù)等多個部門,和采購、保管、財(cái)務(wù)、醫(yī)護(hù)人員密切相關(guān)。遵循不相容崗位相分離的原則,這些部門和崗位共同組成了藥品管理體系,是提高藥品質(zhì)量、保證用藥安全的有效措施。以下結(jié)合工作實(shí)踐,探討了藥品管理內(nèi)部會計(jì)控制工作的開展。
2醫(yī)院藥品管理內(nèi)部會計(jì)控制原則
從醫(yī)院藥品管理工作的特點(diǎn)出發(fā),內(nèi)部會計(jì)控制遵循以下原則:(1)預(yù)防為主。藥品管理內(nèi)部會計(jì)控制,應(yīng)該樹立前瞻性的眼光,制定完善的預(yù)防措施。對于內(nèi)控部門而言,要明確藥品的數(shù)量,出庫、入庫、驗(yàn)收、調(diào)撥等,均應(yīng)該按照規(guī)范流程操作,避免出現(xiàn)誤差。(2)明確重點(diǎn)。醫(yī)院藥品種類多、數(shù)量大,管理工作涉及的部門和崗位復(fù)雜,內(nèi)部會計(jì)控制工作應(yīng)抓住重點(diǎn),通過分析總結(jié),明確容易發(fā)生違紀(jì)的環(huán)節(jié),投入更多的人力和物力進(jìn)行控制,以提高內(nèi)控效率和質(zhì)量。(3)相互牽制。藥品管理內(nèi)部會計(jì)控制工作,應(yīng)該從不同層面、不同角度進(jìn)行控制,可以實(shí)現(xiàn)監(jiān)督、檢查的目標(biāo),促使控制人員互相牽制,提高內(nèi)控的權(quán)威性,避免受到人為因素的影響。(4)及時補(bǔ)救。完善的內(nèi)部會計(jì)控制制度,一方面可以預(yù)測不規(guī)范行為,另一方面能及時發(fā)現(xiàn)已經(jīng)出現(xiàn)的不規(guī)范行為。采用針對性的補(bǔ)救措施,能及時糾正錯誤,將藥品管理工作拉回正軌。
3當(dāng)前內(nèi)部會計(jì)控制工作存在的問題
3.1內(nèi)控意識薄弱
宏觀上來看,醫(yī)院內(nèi)部控制是管理工作的組成部分,有利于資源配置和統(tǒng)籌,實(shí)現(xiàn)降本增效的目標(biāo)。然而調(diào)查發(fā)現(xiàn),不少醫(yī)院存在重運(yùn)營、輕管理的現(xiàn)象,領(lǐng)導(dǎo)的目光更多放在了醫(yī)學(xué)交流、診療技術(shù)、獎金分配上,卻將藥品管理控制工作拋之腦后。內(nèi)控管理制度不完善,或者工作人員的內(nèi)控意識薄弱,就會降低藥品管理效率,為醫(yī)院的運(yùn)營發(fā)展帶來風(fēng)險(xiǎn)。
3.2控制力度不足
站在醫(yī)院的角度,應(yīng)該分析藥品管理的特點(diǎn),制定切實(shí)可行的內(nèi)部控制制度,確保藥品信息的真實(shí)性、完整性,避免資產(chǎn)流失。醫(yī)院內(nèi)控力度不足體現(xiàn)在以下幾點(diǎn):(1)藥品采購具有盲目性,單純依靠科室申請,而沒有進(jìn)行專項(xiàng)審查,無法保證采購計(jì)劃的科學(xué)性。(2)藥品采購時,沒有按照規(guī)范流程操作,對于藥品質(zhì)量的把關(guān)不嚴(yán),或者存在違法違規(guī)行為。(3)沒有認(rèn)識到內(nèi)部控制的重要性,藥品在保存、發(fā)放、收回等環(huán)節(jié),可能出現(xiàn)浪費(fèi)、丟失、積壓等問題。
3.3部門防護(hù)性差
醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)部門是藥品管理的一道保障,通過提出整改措施,能促使管理工作向規(guī)范化方向發(fā)展。部分醫(yī)院在多種因素的影響下,內(nèi)審部門的防護(hù)性差,沒有充分發(fā)揮出職能作用:(1)部門機(jī)構(gòu)設(shè)置不當(dāng),沒有明確崗位責(zé)權(quán)利,導(dǎo)致內(nèi)控工作混亂,出現(xiàn)問題容易扯皮。(2)工作人員素質(zhì)不高,要么是缺乏工作經(jīng)驗(yàn),要么是理論知識體系不完善,降低了內(nèi)控工作質(zhì)量。
4醫(yī)院藥品管理內(nèi)部會計(jì)控制的要點(diǎn)
4.1采購管理
藥品質(zhì)量直接影響臨床治療效果,加強(qiáng)藥品采購管理,首先應(yīng)該按照國家規(guī)定,選擇正規(guī)的中標(biāo)廠家,調(diào)查廠家的資質(zhì)和實(shí)力,從源頭上確保藥品質(zhì)量。其次,藥品采購由管理部門全權(quán)負(fù)責(zé),其余科室和個人不能擅自采購;如果有特殊的需要,可以向藥劑部門提出申請,并由藥劑部門進(jìn)行購買。最后,采購工作遵循定額管理、及時供應(yīng)、加快周轉(zhuǎn)的原則,避免過量采購引起庫存積壓,或者采購不足影響臨床用藥。
4.2驗(yàn)收管理
通過驗(yàn)收,能檢驗(yàn)采購活動的完整性,也是保證藥品質(zhì)量的必要途徑。對于驗(yàn)收人員而言,應(yīng)該以采購計(jì)劃表、廠家原始單據(jù)等為依據(jù),審核藥品的名稱、規(guī)格、數(shù)量、批次、生產(chǎn)廠家、有效期限等,做好相應(yīng)記錄,審核無誤后才能辦理入庫手續(xù)。對于驗(yàn)收人員的要求如下:一是不能兼職,實(shí)行崗位分工制度,做到不相容職務(wù)相分離;二是驗(yàn)收要形成書面報(bào)告;三是入庫驗(yàn)收單一式三聯(lián),由倉管員、財(cái)務(wù)部門、藥品會計(jì)登記人員保管。
4.3儲存管理
藥品儲存期間,要做好養(yǎng)護(hù)工作,一方面分析不同藥品的性質(zhì),采取防潮、避光、冷藏、防蟲等措施。其中,麻醉藥品、劇毒藥品是重點(diǎn),應(yīng)該采用特殊的保管方案。另一方面,如果藥品庫存時間過長,應(yīng)該定期進(jìn)行抽檢,看藥品質(zhì)量是否改變。藥品的使用應(yīng)該先進(jìn)先出,加快周轉(zhuǎn)速度,減少庫存管理成本。
4.4出庫管理
藥品出庫時,要按照批號的先后順序發(fā)放,保管員應(yīng)該落實(shí)復(fù)核查對制度,首先仔細(xì)點(diǎn)收,然后雙方簽字,避免藥品漏發(fā)、錯發(fā)。具體來說,第一,藥品出庫前,由會計(jì)開具出庫單,采用一式三聯(lián),保管員、領(lǐng)用人簽字確認(rèn)。第二,針對手續(xù)不全的情況,保管員應(yīng)拒絕發(fā)貨;如果是用于危急重癥患者的搶救,應(yīng)該按照醫(yī)院制度進(jìn)行發(fā)貨,然后補(bǔ)齊出庫手續(xù)。第三,藥品出庫后一般分為兩個去向,一是藥房,二是臨床科室。其中前者屬于銷售,藥物到達(dá)患者手中;后者作為消耗材料,應(yīng)該進(jìn)行分別核算。
5結(jié)語
綜上所述,內(nèi)部會計(jì)控制是醫(yī)院藥品管理工作的重要環(huán)節(jié),遵循預(yù)防為主、明確重點(diǎn)、相互牽制、及時補(bǔ)救的原則。分析可知,目前內(nèi)控工作中存在一些問題,文中從采購、驗(yàn)收、儲存、出庫、盤點(diǎn)等方面,介紹了內(nèi)部會計(jì)控制的要點(diǎn),希望為實(shí)際工作提供經(jīng)驗(yàn)借鑒,促進(jìn)醫(yī)院健康長遠(yuǎn)發(fā)展。
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作者:吳暉 單位:江蘇省南通市腫瘤醫(yī)院