醫(yī)院會計制度存在的問題及改進策略
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摘要：隨著社會經(jīng)濟水平的不斷提高，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也在蓬勃發(fā)展，醫(yī)療條件有了較大的改善，為人們越來越好的生活條件提供了保障，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展是人類生活水平提高的一個表現(xiàn)。醫(yī)院財會是醫(yī)院得以運營和發(fā)展的必須條件，良好的財會工作需要在完善的財會制度下才能得以有效進行。本文從探討醫(yī)院會計制度存在的問題入手，尋找相對應的解決策略，用以保障財會工作順利的開展，促進醫(yī)院各項工作順利地進行。
關鍵詞：醫(yī)院；會計制度
改革開放以來，我國衛(wèi)生事業(yè)取得了長足的發(fā)展，衛(wèi)生事業(yè)越發(fā)展，暴露出來的問題就越亟待解決。尤其是財會制度上存在的問題越加明顯的暴露出來，假如得不到有效地解決，必將影響衛(wèi)生事業(yè)的整體發(fā)展，所以要盡快找準醫(yī)院財會制度上存在的問題，及時施之以有效的措施，有利于我國衛(wèi)生事業(yè)不斷、穩(wěn)定地發(fā)展。
1存在問題
1.1財務制度資產(chǎn)管理不規(guī)范
醫(yī)院財會工作對資產(chǎn)的管理沒有完善的財會制度保證實施，促成了資產(chǎn)管理中很多賬務不能做到明晰，固定資產(chǎn)的使用效率不高。固定資產(chǎn)如各種醫(yī)療設備、救護車等從置辦完成之后，他們在使用過程中損耗程度，折舊的價值多，很難確切算計出來。醫(yī)院報表反映出來的僅僅是購置固定資產(chǎn)的價格，耗損過后的價格難以計算出來。所以光從報表上看，醫(yī)療機構(gòu)的資產(chǎn)是很多，但實際的儲備量不足，有的醫(yī)療設備已經(jīng)處于將要“退休”的狀態(tài)，可是由于報銷手續(xù)的煩瑣復雜，它們依然存在于財會報表中，影響了醫(yī)療機構(gòu)的決策和置辦方案。
1.2財務制度控制能力不足
在醫(yī)院各部門的運營中，由于實行的是部門負責制，各部門往往根據(jù)自己部門的所需，制定采購計劃，物資從計劃購買、正式采購、物資儲備的過程都是在各部門的單獨決策中完成的。財務部門只有在各部門上門報賬時才能獲知他們購買的物質(zhì)的具體情況，如購買了何種物資、購買物資的價格和數(shù)量等。財務部門對所要采購的物資不能事先預知，導致了不能將儲備資金計劃地進行使用，往往導致資金虧空。這是缺少了完善的財務制度使然。
1.3財務內(nèi)部控制制度不完善
目前醫(yī)院財務的控制力主要體現(xiàn)在貨幣財務的控制上，財務部門給人們的印象就是和人民幣打交道的部門。與貨幣相對應的藥品、醫(yī)療器械等相關的醫(yī)療物資儲備的控制上存在空缺。缺乏行之有效的財務內(nèi)部控制制度保障除了貨幣以外資產(chǎn)的控制管理。
1.4缺乏相關財務制度對財務人員進行有效管理
信息技術(shù)的發(fā)展是日新月異的，當今的財務工作都是建立在信息技術(shù)的基礎上的。想要做好財務工作就要對信息技術(shù)相當熟悉，掌握一定的電腦操作知識，在財會工作中很多財會人員對信息技術(shù)的掌握只是停留于已知的水平，不能緊跟時代步伐對已有知識進行更新。受惰性思維的影響，現(xiàn)有的財會系統(tǒng)能用就用，不想更新系統(tǒng)，還是沿用老的系統(tǒng)做新的財務工作。系統(tǒng)的老化和財務工作的新趨勢不能有效的結(jié)合，影響了財務工作的有效進行，需要相關的財務制度對財務工作人員的行為進行規(guī)范和管理。
2應對策略
2.1規(guī)范財務制度資產(chǎn)管理
面對財務資產(chǎn)管理不規(guī)范的問題，應該制定相關的財務制度，保障財務資產(chǎn)管理的規(guī)范化。讓財務工作中賬目明晰，提高固定資產(chǎn)的使用效率。把各種醫(yī)療器械的耗損計入固定資產(chǎn)的管理中，耗損了多少要在賬目表中體現(xiàn)出來。實現(xiàn)固定資產(chǎn)的有效管理與控制。另外及時清理出將要退出醫(yī)療環(huán)境的設備，及時整改，機上上報，以免延誤了新設備的配備和使用。建立相關的財務制度以保障固定資產(chǎn)的有效管理，把固定資產(chǎn)的管理納入財務的日常管理工作中去，讓固定資產(chǎn)像貨幣資產(chǎn)一樣得到相關制度的有效管理，讓日常的財務固定資產(chǎn)的管理在相關的制度保障下得以順利進行。
2.2加強財務制度控制能力
面對財務制度控制能力不足的問題，醫(yī)院領導層應該對財務部門的職權(quán)范圍重新定位，把醫(yī)院內(nèi)各部門所需要購置的物資交由財務部門監(jiān)管。財務部門根據(jù)部門的需要對購買物資進行核算、預算之后，確立購置方案和購置的種類和數(shù)量。這樣財務部門能對要購買的相關物資的實現(xiàn)做好預算，盤算財務資金，避免了當各部門都前來保障而財務出于虧空的狀態(tài)。這樣不僅能從源頭上減少物資的浪費，達到合理、有效利用資源的目的，而且通過調(diào)整財務部門的職權(quán)范圍，實現(xiàn)醫(yī)院部門、各科室的有效配置，實現(xiàn)部門間的優(yōu)化與統(tǒng)籌，加強了部門間的合作與交流，有利于醫(yī)院的有效發(fā)展。
2.3完善財務內(nèi)部控制制度
財務部門不僅要對財務貨幣進行控制，還應該出臺相關的制度對醫(yī)院的物資、醫(yī)療設備進行控制。醫(yī)院的物資，如藥品、醫(yī)療器械等是醫(yī)院在運營中必不可少的物質(zhì)基礎，也是醫(yī)院能稱其為醫(yī)院的重要組成部分，少了醫(yī)療物資和相關的器械，醫(yī)院就難以開展工作。所以除了貨幣資產(chǎn)，固定資產(chǎn)和物資儲備還應該被重視起來，通過財務控制維度的完善來保障這些資產(chǎn)的有效利用。讓財務的職能得到淋漓盡致的發(fā)揮，這對資源的節(jié)約和有效利用都是有好處的。
2.4建立、完善相關財務制度對財務人員進行有效管理
處于日新月異的信息化時代，作為當代的財務工作人員要緊跟時代的步伐，為了適應新的財務工作的需求，應該制定相關的財務制度對財務人員進行有效管理，把財務人員的日常工作計入年度考核的范圍中去。通過考核，讓財務工作人員對自己的本職工作更加認真和負責。建立相關的制度促進財務工作人員不斷加強自身素質(zhì)的提高。如對及時提升自我的財務工作人員進行一定的獎勵，讓財務人員提高提升自我的積極性。財務人員通過不斷地學習和培訓，不斷加強自身的建設，牢固地掌握現(xiàn)代的信息技術(shù)，并把相關的知識應用到財務工作當中去，無疑是對財務工作的進行是有百利而無一害的，所以財務工作人員要加強自身的學習和建設，以便能更好地勝任新時代的財務工作?？傊?，醫(yī)院會計制度在不斷的完善與改革中還存在一些亟待解決的問題，只要我們找準相關的問題，對癥下藥，采取可行的應對策略，就能提高財務統(tǒng)計制度的成熟度和完善財務統(tǒng)計制度的管理水平，有利于醫(yī)療機構(gòu)長足、穩(wěn)定的發(fā)展。
參考文獻：
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作者：李娜 單位：河北省衡水市第五人民醫(yī)院
