骨折術(shù)后個(gè)性化口腔護(hù)理效果觀察

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【摘要】目的探討上頜骨骨折術(shù)后個(gè)性化口腔護(hù)理的效果。方法隨機(jī)將106例上頜骨骨折手術(shù)患者分為2組，各53例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用個(gè)性化口腔護(hù)理。比較2組護(hù)理后牙齦指數(shù)、軟垢指數(shù)、患者滿意度，以及口腔感染、口腔潰瘍和口臭的發(fā)生率。結(jié)果護(hù)理后觀察組患者的牙齦指數(shù)、軟垢指數(shù)，以及口腔感染、口腔潰瘍、口臭發(fā)生率均低于對(duì)照組;患者滿意度高于對(duì)照組。差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論個(gè)性化口腔護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于上頜骨骨折手術(shù)患者，可降低牙齦指數(shù)、軟垢指數(shù)，減少口腔感染、口腔潰瘍、口臭發(fā)生率，患者滿意度高。

【關(guān)鍵詞】個(gè)性化;口腔護(hù)理;上頜骨骨折

上頜骨骨折多由重物擊打、交通事故、高處墜落所致，臨床表現(xiàn)為腫脹、疼痛、牙列咬合異常、頜骨功能障礙等，可對(duì)呼吸、吞咽、面部美觀造成嚴(yán)重影響［1－2］。內(nèi)固定術(shù)是治療上頜骨骨折的主要手段，但術(shù)后口腔感染風(fēng)險(xiǎn)較大，且患者進(jìn)食受到顯著影響，易引起營(yíng)養(yǎng)不良，不利于骨折愈合［3］。選取2017－12—2019－08間我院收治的106例上頜骨骨折手術(shù)患者，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，以比較常規(guī)護(hù)理和個(gè)性化口腔護(hù)理的效果。報(bào)告如下。

1資料與方法

1．1一般資料

本組106例患者均無內(nèi)固定術(shù)禁忌證和牙周疾患?；颊呔炇鹬橥鈺?，并經(jīng)院倫理委員會(huì)審批。隨機(jī)分為2組，各53例。對(duì)照組:男34例，女19例;年齡21～66歲，平均38.17歲。18例開放性骨折，35例為封閉性骨折。重物擊打傷28例，交通事故傷12例，高處墜落傷13例。觀察組:男33例，女20例;年齡20～67歲，平均38.72歲。20例開放性骨折，33例封閉性骨折。重物擊打傷29例，交通事故傷10例，高處墜落傷14例。2組患者的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，有可比性。

1．2方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理:密切觀察患者的生命體征，給予營(yíng)養(yǎng)支持。觀察組采用個(gè)性化口腔護(hù)理。(1)認(rèn)知干預(yù):向患者及家屬講解口腔護(hù)理的必要性、操作方法、預(yù)期效果等，以提高患者配合度。(2)口腔觀察:用口鏡對(duì)患者口角輕輕拉開，手電照射，觀察切口及頜間結(jié)扎鋼絲對(duì)口腔前庭黏膜是否存在影響。發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)處理，1次/d。(3)口腔清理:用餐后，用牙科探針將積存在鋼絲間縫隙、牙弓夾板、牙齒間的食物殘?jiān)p輕取出;進(jìn)行口腔沖洗，3次/d，清洗液為生理鹽水、3%雙氧水各50mL。用口鏡對(duì)患者口角輕輕拉開，抽取雙氧水，對(duì)患者口腔、牙齒、牙間隙按先上后下、先左后右的次序進(jìn)行沖洗，隨后以生理鹽水再次沖洗。

1．3觀察指標(biāo)

(1)牙齦指數(shù)、軟垢指數(shù)，以及口腔感染、口腔潰瘍、口臭發(fā)生率。(2)以自制量表評(píng)估患者的滿意度，滿分100分。非常滿意≥90分，滿意75～89分，基本滿意60～74分，不滿意＜60分。將非常滿意、滿意、基本滿意計(jì)入總滿意度。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。以(x珋±s)表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn);用率(%)表示計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1牙齦指數(shù)、軟垢指數(shù)

觀察組牙齦指數(shù)、軟垢指數(shù)較對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。2．2口腔感染、口腔潰瘍、口臭發(fā)生率觀察組口腔感染、口腔潰瘍、口臭發(fā)生率較對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

2．3患者滿意度

觀察組患者滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表3。

3討論

近年來，隨著制造業(yè)和交通運(yùn)輸業(yè)的迅速發(fā)展，上頜骨骨折發(fā)生率逐年升高［4］。內(nèi)固定術(shù)為治療上頜骨骨折常用手段，可對(duì)患者的錯(cuò)位頜骨進(jìn)行復(fù)位，恢復(fù)咬合能力。但術(shù)區(qū)與口腔相通，且術(shù)后需對(duì)頜骨進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間固定，患者一系列口腔運(yùn)動(dòng)(說話、進(jìn)食、吞咽、咀嚼等)均受限制，降低口腔自潔功能，使食物殘?jiān)⒖谇环置谖锏纫自诳谇粌?nèi)滯留，進(jìn)而使口臭、出血、口腔潰瘍、牙齦紅腫等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，影響患者的身心健康和生活質(zhì)量。因此，對(duì)實(shí)施內(nèi)固定術(shù)后的上頜骨骨折患者進(jìn)行口腔護(hù)理尤為重要。錢靜悟等［5］研究顯示，頜骨骨折患者內(nèi)固定術(shù)后實(shí)施科學(xué)有效的口腔護(hù)理，可保持口腔清潔、減少細(xì)菌滋生、降低并發(fā)癥發(fā)生率。個(gè)性化口腔護(hù)理干預(yù)可對(duì)口腔死角進(jìn)行清潔，定時(shí)清洗可最大限度避免細(xì)菌積聚，提高口腔健康程度;同時(shí)可增進(jìn)患者食欲。而且護(hù)理過程對(duì)已經(jīng)固定的頜骨結(jié)構(gòu)無影響，有利于促進(jìn)切口及骨折愈合。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的牙齦指數(shù)、軟垢指數(shù)、患者滿意度，以及口腔感染、口腔潰瘍、口臭發(fā)生率等指標(biāo)，均顯著優(yōu)于對(duì)照組患者。與有關(guān)研究［6］的結(jié)果一致。充分顯示了個(gè)性化口腔護(hù)理干預(yù)的優(yōu)良效果，應(yīng)作為上頜骨骨折術(shù)后患者的常規(guī)護(hù)理方式。

4參考文獻(xiàn)

［1］劉燕芬，李捍芳．頜間牽引釘與牙弓夾板在頜骨骨折內(nèi)固定術(shù)中的應(yīng)用對(duì)比［J］．浙江創(chuàng)傷外科，2019，24(2):344－345．

［2］李雷州．頜間牽引釘與微型鈦板聯(lián)合應(yīng)用與傳統(tǒng)牙弓夾板在頜骨骨折手術(shù)中的價(jià)值比較［J］．現(xiàn)代診斷與治療，2019，30(1):131－133．

［3］赫林，王翀，葉青．頜骨骨折頜間牽引復(fù)位患者的口腔護(hù)理體會(huì)［J］．中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9(1):165－166．

［4］白沙草，王朝彥．微型鈦板堅(jiān)固內(nèi)固定聯(lián)合頜間牽引釘治療上頜骨骨折的臨床療效［J］．實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2019，23(1):75－77．

［5］錢靜悟，程紅，孫振宇．頜骨骨折50例種植鈦釘行頜間牽引術(shù)后口腔護(hù)理觀察［J］．交通醫(yī)學(xué)，2015，29(3):302－303．

［6］丁竹青．對(duì)進(jìn)行內(nèi)固定術(shù)的頜骨骨折患者在術(shù)后實(shí)施針對(duì)性口腔護(hù)理的效果［J］．當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2018，16(21):231－232．

作者：孟曉燕 單位：中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九八九醫(yī)院口腔頜面外科