青少年口腔正畸微型種植體支抗臨床應(yīng)用

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摘要:探討青少年口腔正畸治療中微型種植體支抗的應(yīng)用價值。方法:選擇2017年1月—2020年1月在我院進(jìn)行口腔正畸治療的青少年患者80例，隨機分為兩組，每組40例?？谕夤M和種植體組分別采用口外弓和微型種植體來增強支抗。正畸治療結(jié)束后比較兩組患者正畸治療效果、不良反應(yīng)和患者治療依從性。結(jié)果:種植體組治療后磨牙位移、上中切牙凸距差、上中切牙傾角差明顯低于口外弓組(P＜0．05);種植體組不良反應(yīng)率明顯低于口外弓組(P＜0．05);種植體組患者治療依從性明顯高于口外弓組(P＜0．05)。結(jié)論:采用微型種植體增強支抗的口腔正畸治療青少年患者，相比口外弓治療，可更好地控制磨牙位移，改善患者上中切牙凸距差、上中切牙傾角差等指標(biāo)，同時提高治療依從性，減少不良反應(yīng)。

關(guān)鍵詞：口腔正畸；微型種植體支抗；青少年

青少年人群中的錯畸形患病率日漸增加，影響容貌外觀，降低口腔咀嚼功能［1］。為此，針對青少年錯畸形應(yīng)盡早診斷與治療，選擇合適的方式對于改善美觀、提高咀嚼功能意義重大。口腔正畸治療是消除錯畸形的主要手段，隨著微型種植體支抗的發(fā)展，因其穩(wěn)定性好、操作簡單方便的特點［2］，而在正畸治療中越來越多被使用。為了進(jìn)一步分析青少年口腔正畸治療中微型種植體支抗的應(yīng)用價值，將其與口外弓進(jìn)行對比，探究兩者在正畸治療中的作用差異。

1資料與方法

1．1一般資料

選擇2017年1月—2020年1月間在我院進(jìn)行口腔正畸治療的青少年患者80例作為觀察對象。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)臨床資料完整，確診符合口腔正畸治療標(biāo)準(zhǔn)［3］，并需采用強支抗;(2)年齡12～16歲;(3)口腔衛(wèi)生狀況良好;簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)曾行口腔正畸治療;(2)合并嚴(yán)重心肝腎病變、凝血功能障礙、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂等口腔疾病;(3)精神異?；蛞庾R障礙等。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。將患者隨機分為兩組，每組40例?？谕夤M:男24例、女16例;年齡12～16歲，平均年齡(13．8±1．5)歲。種植體組:男22例、女18例;年齡12～15歲，平均年齡(13．5±1．2)歲。兩組患者的性別與年齡構(gòu)成比無明顯差異(P＞0．05)。

1．2方法

口外弓組采用口外弓來增強支抗，告知治療期間注意事項，要求患者夜間戴用(每天連續(xù)戴用10～12h)，完成正畸治療。種植體組采用微型種植體支抗，先予以錐形束CT拍攝，探查牙根部位、周圍情況及其形態(tài)，進(jìn)而選擇直徑1．6mm、長11mm的微型種植體植入左右兩側(cè)上頜第二前磨牙與第一恒磨牙之間，從膜齦結(jié)合處偏牙根2mm左右垂直植入。術(shù)后進(jìn)行X線復(fù)查，了解種植體和牙根的關(guān)系，同時于植入后2周選用鏈狀橡皮圈對前牙施加持續(xù)輕力，回收前牙。

1．3觀察指標(biāo)

正畸治療結(jié)束后進(jìn)行療效評價，比較兩組正畸治療效果、不良反應(yīng)，和患者治療依從性。(1)正畸治療效果從治療后磨牙位移、上中切牙凸距差、上中切牙傾角差進(jìn)行評價。患者拍攝頜面部錐形束CT(CBCT):患者取端坐位，正中咬合位，調(diào)整掃描基線位于平面，管電壓120kV、管電流5mA。掃描圖像數(shù)據(jù)用DICOM3．0標(biāo)準(zhǔn)文件格式導(dǎo)入Invivo5軟件。然后由同一名口腔正畸專科醫(yī)師進(jìn)行頭影測量描記，計算磨牙位移、上中切牙凸距差、上中切牙傾角差。(2)不良反應(yīng):觀察患者有無口腔感染、軟組織水腫以及不適感。(3)治療依從性評價標(biāo)準(zhǔn):①優(yōu):按時復(fù)診，按照醫(yī)囑配合應(yīng)用口外裝置，比如口外弓、橡皮圈等，口腔衛(wèi)生良好，按照療程完成治療，無任何延誤;②良:有1～3次未能按時復(fù)診，未按照醫(yī)囑配合應(yīng)用口外裝置，口腔衛(wèi)生尚可，療程有所延長，但未超過1個月;③差:未能滿足前述標(biāo)準(zhǔn)。治療依從性=優(yōu)率+良率。

1．4統(tǒng)計學(xué)方法

選擇SPSS23．0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料用百分率(%)表示，行χ2檢驗，而計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，行t檢驗，P＜0．05為組間差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1兩組正畸治療效果比較

種植體組治療后磨牙位移、上中切牙凸距差、上中切牙傾角差明顯低于口外弓組(P＜0．05)，見表1。

2．2兩組不良反應(yīng)比較

種植體組不良反應(yīng)率為10．00%，明顯低于口外弓組22．50%(χ2=5．397，P＜0．05)，見表2。

2．3兩組治療依從性比較

種植體組患者治療依從性為95．00%，明顯高于口外弓組80．00%(χ2=5．930，P＜0．05)，見表3。

3討論

錯畸形是青少年較為常見的口腔問題之一，隨著經(jīng)濟水平的提高，人們的健康意識也不斷增加，對個人健康、外在形象也更為關(guān)注，青少年患者的錯畸形問題得到大家的重視，特別是其所致的外觀問題［4］。青少年處于身心快速發(fā)展階段，身體或外觀不利因素都可能誘發(fā)或加重心理負(fù)擔(dān)，影響他們的自信心、自尊心，甚至影響日常生活［5］。錯畸形的致病因素可分為先天因素與后天因素，目前其患病率有所升高，可能和青少年的不良飲食習(xí)慣有關(guān)［6］。在青少年時期，進(jìn)行錯畸形的矯治，改善患者顏面美觀，提高咀嚼功能，是正畸治療的重點［7］。本次就收治的青少年正畸患者分別采用口外弓和微型種植體來增強支抗，輔助正畸治療。結(jié)果發(fā)現(xiàn)種植體組治療后磨牙位移、上中切牙凸距差、上中切牙傾角差明顯低于口外弓組(P＜0．05);種植體組不良反應(yīng)率明顯低于口外弓組(P＜0．05);種植體組患者治療依從性明顯高于口外弓組(P＜0．05)。本文結(jié)果與同類研究相似，陳敏等［8］對收治的114例青少年口腔正畸患者分組研究，口外弓組用非種植體支抗治療，種植體組用微型種植體支抗治療，發(fā)現(xiàn)治療后種植體組磨牙位移(3．59±0．62)mm、上中切牙傾角差(13．64±2．29)°、上中切牙凸距差(2．57±0．69)mm，均明顯低于口外弓組的(6．33±0．84)mm、(25．28±3．82)°、(3．96±0．72)mm(P＜0．05);同時，種植體組不良反應(yīng)率為8．77%，明顯低于口外弓組22．81%(P＜0．05)，而治療依從性94．74%，明顯高于口外弓組的85．96%(P＜0．05)。常規(guī)口腔正畸治療中選擇顱面與牙弓等作為支抗，操作復(fù)雜，舒適性與穩(wěn)定性差，且口腔感染率高［9］。微型種植體支抗有著良好的支抗穩(wěn)定性，同時還可避免牙齒負(fù)向移位，從而解決骨性前牙深覆蓋與磨牙下垂等問題。同時，微型種植體支抗選擇鈦金屬制作，重量輕，堅固性好，體積小，操作方便［10］，臨床應(yīng)用可獲得較高的滿意度，確保正畸治療效果，還可保持美觀度，從而滿足青少年的需求。此外，在支抗穩(wěn)定性上，微型種植體支抗脫穎而出，在確保治療穩(wěn)定性同時還可避免牙齒負(fù)向移位，從而避免骨性前牙深覆蓋、磨牙下垂等既往難以矯正的問題發(fā)生。綜上所述，微型種植體支抗口腔正畸治療青少年患者，相比口外弓支抗治療，可更好地控制患者的磨牙位移，改善上中切牙凸距差、上中切牙傾角差等指標(biāo)，同時提高治療依從性，減少不良反應(yīng)，臨床應(yīng)用效果較好。

參考文獻(xiàn)

［1］閔莉芳，俞蘭，楊峻，等．微型種植體支抗用于青少年口腔正畸治療的作用及安全性、依從性研究［J］．中國基層醫(yī)藥，2020，27(7):832－835．

［2］邢少華，蔡倩，張雙靖．微型種植體支抗在青少年口腔正畸治療中的運用效果分析［J］．全科口腔醫(yī)學(xué)雜志:電子版，2020，7(5):50，56．

［3］許?。接懳⑿头N植體支抗對青少年口腔正畸的效果［J］．中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2020，12(6):86－88．

［4］劉彬羽，崔月麗，王曉云．口腔正畸青少年患者治療期間口腔健康相關(guān)生活質(zhì)量分析［J］．山東醫(yī)藥，2019，59(34):81－83．

［6］毛亞歌，齊慧君．青少年固定正畸患者口腔健康自我管理現(xiàn)狀的影響因素及預(yù)防護(hù)理措施［J］．護(hù)理實踐與研究，2019，16(19):118－119．

［7］史曉光．探討微型種植體支抗在青少年口腔正畸治療中的應(yīng)用價值［J］．中國社區(qū)醫(yī)師，2019，35(35):61，63．

［8］陳敏，宣桂紅．微型種植體支抗對青少年口腔正畸療效及依從性的影響［J］．中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2018，28(8):94－97．

［10］杜鵑．微型種植體支抗在青少年口腔正畸治療中的療效觀察［J］．實用醫(yī)技雜志，2019，26(11):1469－1470．

作者：周文華 單位：江蘇省新沂市人民醫(yī)院口腔科