醫(yī)學(xué)體檢檔案管理模式分析

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關(guān)鍵詞：體醫(yī)結(jié)合；醫(yī)學(xué)體檢檔案；檔案管理模式

一、醫(yī)學(xué)體檢檔案管理工作中存在的問題

“體醫(yī)結(jié)合”主要指的是社區(qū)體育運(yùn)動(dòng)與城市衛(wèi)生服務(wù)體系之間的結(jié)合。社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在人員、技術(shù)和設(shè)備方面的優(yōu)勢可以與體質(zhì)測定、運(yùn)動(dòng)健身及保健康復(fù)相互配合，相互補(bǔ)充。[1]這也給我國開展醫(yī)學(xué)體檢檔案管理工作帶來了一定的挑戰(zhàn)。

（一）醫(yī)學(xué)體檢檔案管理系統(tǒng)不統(tǒng)一

根據(jù)我國各級(jí)醫(yī)療結(jié)構(gòu)的實(shí)際情況，現(xiàn)階段不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)所應(yīng)用的數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)并沒有實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一。例如，在經(jīng)費(fèi)不足的情況下，一些基層單位所使用的醫(yī)學(xué)體檢檔案管理系統(tǒng)存在著以下兩個(gè)問題：一是系統(tǒng)的層次較低，二是數(shù)據(jù)輸入不規(guī)范。上述問題都會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療單位相關(guān)數(shù)據(jù)不一致。

（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)間缺失檔案信息溝通共享機(jī)制

醫(yī)療機(jī)構(gòu)間缺失檔案信息溝通共享機(jī)制，是現(xiàn)階段體檢檔案管理工作中存在的一個(gè)突出問題。輸入軟件不統(tǒng)一是導(dǎo)致這一問題的主要原因。在同一個(gè)地區(qū)不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檔案管理系統(tǒng)難以實(shí)現(xiàn)有效共享與綜合使用的情況下，醫(yī)療單位往往不能準(zhǔn)確預(yù)測出本地的疾病發(fā)展趨勢。而這也會(huì)使醫(yī)療機(jī)構(gòu)所采取的疾病防控措施缺乏實(shí)效性。

（三）醫(yī)學(xué)體檢檔案管理系統(tǒng)運(yùn)行維護(hù)成本高

醫(yī)學(xué)體檢檔案信息具有一定的復(fù)雜性和繁瑣性，這會(huì)導(dǎo)致與之密切關(guān)聯(lián)的醫(yī)學(xué)體檢檔案管理系統(tǒng)的運(yùn)行和維護(hù)成本比較高。

（四）人們?nèi)狈︶t(yī)學(xué)體檢檔案利用意識(shí)

醫(yī)學(xué)體檢檔案對(duì)維護(hù)人的身心健康有著重要作用。建立醫(yī)學(xué)體檢檔案以后，醫(yī)生可以根據(jù)體檢檔案對(duì)體檢人員的某些疾病進(jìn)行有效檢測或持續(xù)跟蹤。但是從當(dāng)前人們參與體檢的情況來看，人們普遍欠缺醫(yī)學(xué)體檢檔案利用意識(shí)，這已成為醫(yī)學(xué)體檢檔案管理工作中存在的突出問題。

二、“體醫(yī)結(jié)合”背景下醫(yī)學(xué)體檢檔案管理模式的建構(gòu)措施

在“體醫(yī)結(jié)合”觀念的指導(dǎo)下，人們可以借助體育鍛煉預(yù)防一些疾病，同時(shí)也可以通過體育鍛煉促進(jìn)身體的康復(fù)。而“體醫(yī)結(jié)合”背景下醫(yī)學(xué)體檢檔案管理模式的建構(gòu)，則有助于醫(yī)療監(jiān)控系統(tǒng)的優(yōu)化。

（一）構(gòu)建電子體檢檔案體系

檔案信息化管理系統(tǒng)的應(yīng)用，可以在提升醫(yī)院檔案管理工作的質(zhì)量和效率的基礎(chǔ)上，有效發(fā)揮檔案資源的價(jià)值。構(gòu)建社區(qū)居民“體醫(yī)結(jié)合”電子體檢檔案體系，有助于優(yōu)化醫(yī)學(xué)體檢檔案管理模式?，F(xiàn)階段普通醫(yī)學(xué)體檢檔案僅包括身體檢測的醫(yī)學(xué)指標(biāo)，并沒有對(duì)體檢對(duì)象的身體狀況和疾病發(fā)展趨勢進(jìn)行明確闡述。“體醫(yī)結(jié)合”背景下的醫(yī)學(xué)體檢檔案管理模式，不僅要建立在對(duì)體檢對(duì)象的疾病進(jìn)行分析的基礎(chǔ)之上，還應(yīng)將體檢對(duì)象的健身狀況、飲食結(jié)構(gòu)和心理評(píng)價(jià)狀況等內(nèi)容納入電子體檢檔案體系中。另外，醫(yī)療機(jī)構(gòu)將體檢對(duì)象的疾病危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)、慢性病危險(xiǎn)程度、發(fā)展趨勢及相關(guān)建議等內(nèi)容都納入電子檔案，也有助于其為體檢對(duì)象制訂科學(xué)的診療方案。

（二）借助電子檔案記錄疾病干預(yù)過程

疾病干預(yù)是臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域經(jīng)常接觸的問題。在“體醫(yī)結(jié)合”背景下的醫(yī)學(xué)體檢檔案管理模式建構(gòu)過程中，體檢對(duì)象的疾病干預(yù)措施、實(shí)施效果和心理變化趨勢等內(nèi)容都需要錄入電子檔案中。而在記錄疾病干預(yù)過程期間，醫(yī)療機(jī)構(gòu)也需要將體檢對(duì)象的個(gè)人反饋記錄到電子檔案中。

（三）提升檔案管理人員的綜合素質(zhì)

一體化的醫(yī)療機(jī)構(gòu)電子檔案管理體系的構(gòu)建，要求各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)電子檔案的采集和錄入人員進(jìn)行嚴(yán)格、統(tǒng)一的系統(tǒng)培訓(xùn)。[2]針對(duì)檔案管理人員綜合素質(zhì)偏低的問題，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加大對(duì)檔案管理人員的培訓(xùn)力度。在提升檔案信息錄入人員的實(shí)際工作能力方面，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)制訂統(tǒng)一的培訓(xùn)方案，對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)，提高其電子檔案信息處理能力、信息錄入與分析能力。這樣檔案管理人員在分析體檢對(duì)象檔案資料的基礎(chǔ)上，可提供有針對(duì)性的治療方案與治療建議，為醫(yī)療人員的治療決策提供參考。

（四）完善社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的信息溝通平臺(tái)

社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與上級(jí)醫(yī)療結(jié)構(gòu)之間的信息共享機(jī)制，可以讓上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在第一時(shí)間了解患者的病情，并通過相應(yīng)的診療措施挽救患者生命。在對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檔案信息進(jìn)行完善的基礎(chǔ)上，優(yōu)化社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的信息溝通平臺(tái)，也可以讓上一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)充分了解患者的疾病史，進(jìn)而提升診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性。信息溝通平臺(tái)的不斷完善，還可以讓患者避免在上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療時(shí)進(jìn)行重復(fù)檢查，從而有效降低患者的就醫(yī)成本。

（五）構(gòu)建分類化檔案管理體系

為促進(jìn)“體醫(yī)結(jié)合”背景下的醫(yī)學(xué)體檢檔案管理模式的規(guī)范化，相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也需要構(gòu)建分類化的檔案管理體系。一般而言，在臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，不同人群的防控重點(diǎn)存在一定的差異性。以慢性病為例，分類化檔案管理體系的構(gòu)建，是對(duì)健康人群、高危人群和患病人群在慢性病防控的不同環(huán)節(jié)進(jìn)行不同操作的有效方式，也可以為疾病的分類管理和有效干預(yù)提供保障。

（六）完善管理制度體系

地區(qū)化檔案管理模式的完善和管理原則的制度化，是優(yōu)化醫(yī)學(xué)體檢檔案管理制度體系的有效措施。根據(jù)實(shí)際發(fā)展要求，完善相關(guān)層面的制度法規(guī)，有助于檔案管理模式的有序化和統(tǒng)一化?？傊?，“體醫(yī)結(jié)合”背景下的醫(yī)學(xué)體檢檔案管理模式具有提升臨床診斷精確性，降低誤診發(fā)生率的作用。而人才因素和檔案管理制度體系等是醫(yī)療機(jī)構(gòu)在開展醫(yī)學(xué)體檢檔案管理工作過程中所不可忽視的重要內(nèi)容。

參考文獻(xiàn)：

[1]黑河市檔案局.發(fā)揮優(yōu)勢勇于擔(dān)當(dāng)努力實(shí)現(xiàn)檔案通聯(lián)工作新跨越[J].黑龍江檔案，2016(5):29.

[2]王瑜,薛桂月,李榮源,等.“體醫(yī)結(jié)合”背景下醫(yī)學(xué)體檢檔案與管理模式研究[J].運(yùn)動(dòng),2016(16):135-136

作者：黃新金 單位：泉州市第三醫(yī)院