醫(yī)護(hù)一體化在泌尿外科護(hù)理中的應(yīng)用

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1資料與方法

1．1一般資料

2016年1月至2018年10月在我院泌尿外科接受治療的患者120例為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)分配的原則將以上患者分為對(duì)照組和觀察組，每組60例。其中對(duì)照組男性42例，女性18例，年齡28～86歲，平均（50±5）歲，泌尿系結(jié)石35例，泌尿系腫瘤15例，其他10例。觀察組男性38例，女性22例，年齡25～83歲，平均（49±5）歲，泌尿系結(jié)石30例，泌尿系結(jié)石18例，其他12例。以上2組患者在年齡、性別、疾病分類等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1．2研究方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理模式，觀察組采用醫(yī)護(hù)一體化品管圈管理模式，具體措施如下：①成立品管圈小組：該小組主要由我院泌尿外科經(jīng)驗(yàn)豐富的14名醫(yī)護(hù)人員組成，包括6名醫(yī)生和8名護(hù)士，由年資豐富醫(yī)生擔(dān)任負(fù)責(zé)人，該護(hù)理模式實(shí)施的時(shí)間為2017年1月至2018年9月。②選定活動(dòng)的主題：收集參與本次活動(dòng)的患者臨床資料，確定該護(hù)理模式實(shí)施需解決的問題，主要包括：提高臨床醫(yī)護(hù)人員的工作質(zhì)量和患者滿意度。參與本次研究的患者進(jìn)行討論，確定此次品管圈護(hù)理實(shí)施的名字為“效率”圈，意義在于提高醫(yī)護(hù)人員的工作質(zhì)量評(píng)分和患者滿意度。由小組外成員對(duì)該次護(hù)理圈的可行性進(jìn)行評(píng)分，保證其實(shí)施，當(dāng)評(píng)分結(jié)果≥21時(shí)說明該主題可以進(jìn)行。本次評(píng)估的分?jǐn)?shù)為27分，可以進(jìn)行［4］。③分析本次參與研究患者存在的問題，首先從參與人員自身進(jìn)行分析，部分醫(yī)護(hù)人員工作經(jīng)驗(yàn)不足、對(duì)患者不夠重視，長期處于有高壓輪轉(zhuǎn)狀態(tài)，處于疲勞狀態(tài)，患者多，護(hù)理人員少，工作效率低。其次對(duì)患者基本情況進(jìn)行分析，主要包括：臨床醫(yī)患溝通少、患者自身焦慮情緒重、體質(zhì)差、缺乏對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任［5］。④改善措施：增加對(duì)參與本次護(hù)理模式人員的培訓(xùn)，樹立以患者為中心的理念，對(duì)于缺乏經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員加強(qiáng)專科培訓(xùn)；在臨床護(hù)理過程中，合理分配，落實(shí)護(hù)理工作中的每一步環(huán)節(jié)，做好交接工作，提高護(hù)理工作中的效率，改善工作質(zhì)量；營造良好的住院環(huán)境，每日通風(fēng)開窗，保證室內(nèi)空氣的流通性，及時(shí)更換床單被罩，做好臨床清潔工作；增加與患者及家屬之間的溝通交流，幫助其了解病情，增加對(duì)疾病的認(rèn)知，了解手術(shù)以及術(shù)后可能存在的并發(fā)癥，做好應(yīng)對(duì)的心理措施，提高其臨床治療的依從性和對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任［6］；密切注意觀察患者的各項(xiàng)生命體征，護(hù)理人員增加巡視次數(shù)，保證充分營養(yǎng)物質(zhì)的攝入，其體征穩(wěn)定時(shí)可適當(dāng)進(jìn)行鍛煉，促進(jìn)患者早日恢復(fù)。

1．3觀察指標(biāo)

1．3．1實(shí)施前后醫(yī)護(hù)人員工作質(zhì)量評(píng)分：于治療前后對(duì)參與研究的2組患者進(jìn)行工作質(zhì)量評(píng)分，其中以10分為滿分，分?jǐn)?shù)越高工作質(zhì)量越高。1．3．2實(shí)施前后醫(yī)療護(hù)理患者滿意度評(píng)價(jià)：以問卷調(diào)查的方式統(tǒng)計(jì)患者在本次護(hù)理過程中的滿意度，以100分為滿分，分?jǐn)?shù)越高表示患者滿意度越高。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS18．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料用x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1實(shí)施前后醫(yī)護(hù)人員工作質(zhì)量評(píng)分：實(shí)施前2組醫(yī)護(hù)人員的工作質(zhì)量評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，實(shí)施后，研究組醫(yī)護(hù)人員的工作質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。

2．22組患者滿意度評(píng)價(jià)：實(shí)施后，研究組患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員工作的滿意度評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。

3討論

近年來，隨著人類對(duì)醫(yī)療認(rèn)知水平的提高，對(duì)臨床護(hù)理的要求越來越高，傳統(tǒng)護(hù)理模式已無法滿足患者及家屬的醫(yī)療護(hù)理需要［7］。在護(hù)理實(shí)施過程中不能僅限于基礎(chǔ)護(hù)理還需提高醫(yī)護(hù)人員的工作效率和工作質(zhì)量，提高患者滿意度。品管圈是醫(yī)療護(hù)理中常見管理方法，主要是針對(duì)相同工作單元或場所的人員，以解決問題為目的，提高工作效率為最終解決的組織或團(tuán)體，采用輕松愉快的現(xiàn)場調(diào)解和管理，提倡全員參與，在不斷工作指導(dǎo)和改善下提高管理效果，是一種自下而上的管理理念［8］。護(hù)理一體化品管圈是以患者為中心，由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員組成工作小組，找出醫(yī)護(hù)過程中出現(xiàn)的問題，做出針對(duì)性的護(hù)理措施，為患者提供更優(yōu)質(zhì)、更全面的服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量［9，10］。泌尿外科患者術(shù)后易并發(fā)感染，一體化品管圈通過加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)管理和患者存在的問題做出針對(duì)性的護(hù)理措施，不僅提高醫(yī)務(wù)人員的工作質(zhì)量還可以提高患者的滿意度。目前醫(yī)護(hù)一體品管圈管理在本院泌尿科應(yīng)用中尚屬于初始階段，全體護(hù)理人員在工作中還處于適應(yīng)和學(xué)習(xí)狀態(tài)，對(duì)醫(yī)護(hù)一體品管圈應(yīng)用還需要進(jìn)一步明確目的，緩解矛盾，調(diào)節(jié)私人空間，消除不必要的顧慮等。本院管理層和各部門均對(duì)醫(yī)護(hù)一體化品管圈管理保持支持態(tài)度，對(duì)目前適應(yīng)過程中存在的意義和技術(shù)差異需要進(jìn)一步的實(shí)踐性影響，一定程度上還需要提高醫(yī)護(hù)人員的積極性和管理熱情［11］。本研究結(jié)果證明，做好品管知識(shí)的培訓(xùn)是開展一體化管理的基礎(chǔ)，泌尿科各管理人員和主治醫(yī)生或護(hù)士長應(yīng)該協(xié)調(diào)好各部門的理解與配合，是活動(dòng)成功開展的關(guān)鍵［12］。本次護(hù)理過程中，選取了在我院泌尿外科進(jìn)行治療的患者為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)分配的原則分為對(duì)照組和觀察組，觀察組患者采用醫(yī)護(hù)一體化品管圈管理模式。結(jié)果顯示，實(shí)施前2組醫(yī)護(hù)人員的工作質(zhì)量評(píng)分無差異，實(shí)施后，觀察組醫(yī)護(hù)人員的工作質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組，且患者對(duì)醫(yī)生和護(hù)士的工作的滿意度評(píng)分也顯著高于對(duì)照組。綜上所述，在泌尿外科護(hù)理工作中應(yīng)用醫(yī)護(hù)一體化品管圈管理可明顯提高醫(yī)護(hù)人員的工作質(zhì)量評(píng)分，提高患者滿意度。

參考文獻(xiàn)

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作者：朱雪雅 單位：鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院泌尿外科