醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)教育提升研究

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摘要：動物實驗是醫(yī)學(xué)教育與研究等所不可或缺的重要途徑，對人類醫(yī)學(xué)的發(fā)展具有至關(guān)重要的作用。由動物實驗衍生出的倫理問題，如尊重生命、生命至上、關(guān)愛、仁心善行等，更是醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)教育主旨。以動物實驗為視角，通過強(qiáng)化動物實驗教師意識，發(fā)揮模范作用；學(xué)習(xí)動物實驗相關(guān)法律法規(guī)，遵循3R原則，科學(xué)、人道地實驗，維護(hù)實驗動物福利等，進(jìn)一步拓寬醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)渠道，實現(xiàn)從理論到實操，從知性到感性，從頭腦風(fēng)暴到身臨其境，最終達(dá)到知行合一。

關(guān)鍵詞：動物實驗；醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)；教育創(chuàng)新；提升

一動物實驗倫理性與醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)教育

所謂動物實驗倫理性是基于對生命尊重、關(guān)愛、憐惜，體諒實驗動物，減少對實驗動物的傷害、疼痛，展示人的憐憫、仁心與善良，提現(xiàn)人道主義情懷[1]。1959年，Russell和Burch，推出《人道的實驗技術(shù)原理》提出3R原則，到1966年美國《動物福利法》、1988年我國首個《實驗動物管理條例》及2006年《關(guān)于善待實驗動物的指導(dǎo)性意見》等，都突出了對實驗動物的關(guān)愛、減少傷害等人道主義情懷。就此開始了對動物實驗倫理性的關(guān)注、探討、研究及更深層次的理論思考。作為醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)教育，著重的是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生以人為中心，不斷對人的生命、健康、尊嚴(yán)、自由的尊重以及對完美德性、精神生活、人生美好意義的追求[2]；是對醫(yī)學(xué)原理、知識、技能之外的一個“醫(yī)師為天職”、治病救人為第一要務(wù)的情懷與內(nèi)在精神的追求，即主要是注重對醫(yī)德操守、仁心仁術(shù)、生命至上的培養(yǎng)與修持。治病救人是醫(yī)師的第一要務(wù)，需要摒除雜念、主觀好惡，以仁德、關(guān)愛之心施治救人。所以，醫(yī)師的前提是要有較高的醫(yī)德，較高的社會責(zé)任感。古訓(xùn)有云：“病家求醫(yī)，寄以生死”、“救人一命勝造七級浮屠”。作為一名醫(yī)學(xué)生，將來是要做治病救人的工作，肩負(fù)千鈞，事關(guān)生死，必須具備優(yōu)良的專業(yè)素質(zhì)，即仁心妙術(shù)，缺一不可?！叭市摹辈⒉粌H僅表達(dá)一個醫(yī)德的含義，“妙術(shù)”也不單單指醫(yī)學(xué)上的知識與技能。他們是彼此滲透相輔相成的有機(jī)統(tǒng)一。在正確的思想導(dǎo)向下，以良好的人文素養(yǎng)滲透于過硬的專業(yè)技術(shù)中，以使我們的工作、學(xué)習(xí)和研究能夠更加有效地進(jìn)行。深入而論，動物實驗倫理與醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)二者。僅有關(guān)愛對象不同外，其所具有的精神內(nèi)質(zhì)及追求的目的因素是相通的，且對主體主觀情懷的要求也具有內(nèi)在的一致性和特定性。

二動物實驗對醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)教育的重要性及其現(xiàn)狀

在臨床教學(xué)、實驗與科研中，動物實驗是必不可少一項內(nèi)容，也每一個醫(yī)學(xué)生的必須課。一個個鮮活的動物，一條條生命，正是醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)教育有效陣地。其一，準(zhǔn)確認(rèn)識動物實驗，醫(yī)學(xué)生仁心仁術(shù)的建立具有至關(guān)重要的的作用，如，從思考啟發(fā)方面而論，對于動物的關(guān)愛，動物的敬畏，動物的無痛化操作等等，可很好的讓學(xué)生都上升到對患者人的思考，把實驗動物當(dāng)成患者，只有對動物有仁愛之心才能對人有同樣的對待。其二，從動物實驗中還可以讓醫(yī)學(xué)生形成對于人性的思考，有助于其形成正確的價值觀、人生觀，同時，培養(yǎng)起良好的醫(yī)德。一個人的思想與心態(tài)在細(xì)節(jié)中就能夠體現(xiàn)，對于動物的漠視生命與殘忍可以看出對于以后對于人類治療的態(tài)度，所以從動物實驗中應(yīng)該加強(qiáng)自身素質(zhì)的提高，做一個合格的醫(yī)務(wù)工作者。其三，動物實驗的靈活、學(xué)生參與的主動性、知識接受的有效性、教學(xué)的針對性及知行合一的效果性等等，均是當(dāng)前單純的醫(yī)學(xué)人文知識教育與傳導(dǎo)所不能比的?？斩吹睦碚?，缺少實際的比照，無法讓學(xué)生們形成深刻的認(rèn)識與記憶。其四，動物實驗倫理性與醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)是相通的，彼此具有內(nèi)在的一致性和特性，所以強(qiáng)化動物實驗倫理性研究與關(guān)注，加強(qiáng)動物實驗倫理性的教育對強(qiáng)化和提升醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)教育具有重要意義與作用。但是當(dāng)前國內(nèi)多數(shù)醫(yī)學(xué)類院校在動物實驗的教學(xué)與研究上大都是忽視了其倫理性的探討，對醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)的引導(dǎo)、啟發(fā)與教育更是幾乎沒有涉及。國內(nèi)很多學(xué)者對醫(yī)學(xué)院校實驗動物的倫理教育進(jìn)行過問卷調(diào)查，雖然問卷調(diào)查中的題目略有不同，但也能夠部分反映我國醫(yī)學(xué)院校實驗動物倫理教育的現(xiàn)狀。從相關(guān)調(diào)研發(fā)現(xiàn)，有接近70%的醫(yī)學(xué)生是在大學(xué)首次接受動物實驗，并且認(rèn)為活體動物實驗對于專業(yè)技能的培養(yǎng)比較重要，但是有50%左右的醫(yī)學(xué)生不能充分勝任實驗操作。對海南某醫(yī)學(xué)類院校進(jìn)行的學(xué)生問卷調(diào)查中顯示，超過60%的醫(yī)學(xué)生對于實驗動物有關(guān)法律法規(guī)知道一點點，但并不了解和熟悉，約75%的醫(yī)學(xué)生會有害怕心理而不敢接觸實驗動物。對多數(shù)的醫(yī)學(xué)生的調(diào)研發(fā)現(xiàn)，約79%的同學(xué)完全不了解動物實驗的3R原則及實驗動物的相關(guān)福利；同時，被調(diào)研的學(xué)生中95%學(xué)生不知道實驗動物倫理與醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)的關(guān)系；且所有被調(diào)研的同學(xué)均表示在動物實驗課上老師沒有啟發(fā)和引導(dǎo)有關(guān)對人性、醫(yī)德等的思考，也無探討過醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)的相關(guān)知識與內(nèi)容。在調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，80%的同學(xué)認(rèn)為有必要單獨設(shè)置實驗動物保護(hù)及倫理相關(guān)的課程。此外，接近70%的醫(yī)學(xué)生表示自己和周圍同學(xué)在動物實驗中偶爾存在非實驗?zāi)康牡膫蚺按龑嶒瀯游锏男袨?，還有40%的學(xué)生偷偷把實驗動物帶走進(jìn)行烹飪、食用，而此等行為，多數(shù)老師均表示贊同；甚至還有同學(xué)反映，大部分無大損失的實驗動物均被老師帶走宰殺食用。

三以動物實驗為平臺促動醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)教育提升

在經(jīng)濟(jì)社會的推動下，人們對金錢的獲取、對物質(zhì)的追求成為社會價值的主導(dǎo)力量；人們彼此的信任度下降，社會公德、個人道德、企業(yè)道德等等滑坡較為嚴(yán)重。同時，在經(jīng)濟(jì)社會下，醫(yī)患關(guān)系矛盾也顯得更加尖銳，無法調(diào)和。在此等情況下，學(xué)界把矛盾的解決寄托于醫(yī)生人文素養(yǎng)的提升，把個人的醫(yī)心修持，看作醫(yī)生培養(yǎng)的重要任務(wù)。由此，縱觀國內(nèi)外醫(yī)學(xué)史，不難發(fā)現(xiàn)，好醫(yī)生=仁心+仁術(shù)。而仁心仁術(shù)的修持，正是醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)教育的核心。以動物實驗為平臺，進(jìn)一步拓寬醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)教育陣地，強(qiáng)化提升醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)，具有突出優(yōu)勢和重要作用。但是，各醫(yī)學(xué)院?，F(xiàn)行的動物實驗的教育模式和方式中，卻鮮少設(shè)計或涉及醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)教育的內(nèi)容，甚至對動物實驗倫理的說明和講解也鮮少涉及對此，我們需要從以下方面加以改變和強(qiáng)化。醫(yī)學(xué)院校要發(fā)揮綜合實力，深度發(fā)掘?qū)崿F(xiàn)醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)全方位、協(xié)同式教育。醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)教育屬于價值理念與意識教育范疇，雖然其中也帶有部分技術(shù)性的問題，但主旨內(nèi)容和教育目的性還是屬于意識教育范疇，重在對準(zhǔn)醫(yī)生和醫(yī)生的價值理念培養(yǎng)。作為對準(zhǔn)醫(yī)生和醫(yī)生的價值理念培養(yǎng)伴隨著其整個過程，從成為一名醫(yī)學(xué)生到成為一名醫(yī)生，直至從醫(yī)生涯的終結(jié)都需要良好價值觀的培養(yǎng)、形成、修正與堅持。因此，醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)教育對于醫(yī)者來說沒有階段性，是一種“沒有最好，只有更好”的歷程。其次，醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)教育具有整體性，涵蓋醫(yī)學(xué)教育的全過程和各方面，需要醫(yī)學(xué)人文老師的引導(dǎo)、專業(yè)理論課教師的引領(lǐng)、臨床實踐老師的示范及所有任課老師的榜樣作用；同時，校園文化的熏陶力、感染力，對醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)的培養(yǎng)也具有不可忽視的作用。由此，作為醫(yī)學(xué)院校來說，對學(xué)生的醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)的培養(yǎng)與教育不是單方面的，不是部分人文醫(yī)學(xué)教師的專屬職責(zé)，而是需要舉全校之力，各方協(xié)同來實現(xiàn)的。對此，需要醫(yī)學(xué)院校有效發(fā)揮綜合實力，深度發(fā)掘?qū)崿F(xiàn)醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)全方位、協(xié)同式教育模式。有效提升動物實驗教師的醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)教育能力與水平，以身示范，發(fā)揮好榜樣作用。教師是學(xué)生知識的傳授者、良好價值觀樹立的引領(lǐng)者、更是學(xué)生心目中的敬畏者與楷模，在學(xué)生群體中具有榜樣的力量。所以，動物實驗教師對實驗動物倫理性的認(rèn)知、對學(xué)生醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)培養(yǎng)的引導(dǎo)等等，會直接影響學(xué)生對實驗動物的態(tài)度及醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)的養(yǎng)成。所以，醫(yī)學(xué)院校必須要對動物實驗老師，甚至是負(fù)責(zé)醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)的所有人員進(jìn)行系統(tǒng)的實驗動物倫理及醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)培訓(xùn)，宣傳實驗動物權(quán)利和相關(guān)倫理準(zhǔn)則，積極引導(dǎo)學(xué)生深入思考，實現(xiàn)醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)培養(yǎng)的自覺。同時，教師在實驗教學(xué)中以身作則，可以使學(xué)生能夠在潛移默化中樹立“敬畏生命，關(guān)愛生命”的理念。利用新媒體等優(yōu)勢平臺，多渠道多途徑宣傳實驗動物倫理性知識。加強(qiáng)宣傳，進(jìn)一步提升學(xué)生對實驗動物倫理性知識的認(rèn)同感。利用新媒體，即微信公眾號、QQ，以及最近極火的抖音等平臺，積極宣傳。同時，把宣傳實驗動物倫理與醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)培養(yǎng)結(jié)合起來。此外，還可以通過開展知識講座，進(jìn)行知識競賽，張貼宣傳海報與橫幅等，營造濃厚的校園氛圍。在動物實驗中增強(qiáng)關(guān)愛、關(guān)懷等人道主義教育，進(jìn)一步培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生人文關(guān)懷意識。在臨床醫(yī)療中，病人需要的不單單是醫(yī)生的準(zhǔn)確無誤的判斷與治療，而更為需要的是他們細(xì)致的、親切的人文關(guān)懷以及“以人為本”的服務(wù)態(tài)度和精神，這種精神的培養(yǎng)往往需要醫(yī)患之間換位思考，從不同的立場感受彼此的心態(tài)。同時，患者在醫(yī)者面前畢竟是弱勢，需要關(guān)愛與鼓勵。在動物實驗中的人道主義教育，本質(zhì)在于通過對實驗動物生命的診視、傷痛的感同身受等，學(xué)會換位思考，進(jìn)一步培養(yǎng)起學(xué)生的關(guān)愛之心、關(guān)懷之情，從而達(dá)到培養(yǎng)臨床醫(yī)療工作中這種人性化的態(tài)度和精神。因此，在動物實驗中，醫(yī)學(xué)生要像對待病人一樣對待實驗動物，不能簡單的視為一種學(xué)習(xí)工作而已，應(yīng)該視為我們的服務(wù)對象，我們的患者，通過動物實驗不僅得到準(zhǔn)確可靠的實驗結(jié)果，同時培養(yǎng)了醫(yī)務(wù)人員良好的臨床心理和優(yōu)良的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。對于動物實驗與人文素養(yǎng)教育的研究，唯有面向基層，深入實踐，走進(jìn)實驗室，以客觀、科學(xué)的態(tài)度對待生命科學(xué)和醫(yī)學(xué)動物實驗所引發(fā)的各種倫理問題，以適當(dāng)?shù)姆椒ぐl(fā)醫(yī)學(xué)工作者關(guān)愛、善待動物的人文情愫，架設(shè)起醫(yī)學(xué)科學(xué)與人文科學(xué)之間的橋梁，引導(dǎo)他們履行倫理道德義務(wù)和社會責(zé)任，用倫理準(zhǔn)則規(guī)范他們的行動，并擔(dān)當(dāng)起正確引導(dǎo)公眾輿論、政府決策與立法的重任，那才是真正意義上的人文教育。

參考文獻(xiàn)

[1]何聞愷,邵義祥.醫(yī)學(xué)動物實驗與生命倫理學(xué)的沖突及緩和途徑[J].《實驗室研究與探索》,2013,2.

[2]陳曉陽,王云嶺,曹永福.人文醫(yī)學(xué)[M].人民衛(wèi)生出版社,2009,7.

作者：鄺家旺 王曉飛 單位：海南醫(yī)學(xué)院