生物醫(yī)學(xué)教育及傳播

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1科學(xué)教育與科學(xué)傳播間之關(guān)連

大學(xué)中研讀與傳播有關(guān)科系之學(xué)生畢業(yè)進(jìn)入社會后部份工作皆與傳播有關(guān)，亦即他們會將在學(xué)校所學(xué)知識應(yīng)用于傳播事業(yè)，不論是報紙、雜志、廣播、電影、電視、出版等，主要將新聞或知識傳送給閱聽人，其傳播內(nèi)容之正確性極為重要，尤其以科學(xué)知識之傳播是為首要，因為理解科學(xué)需較多基礎(chǔ)知識，有最低之門檻須學(xué)習(xí)，此時在學(xué)校時期學(xué)得之基礎(chǔ)科學(xué)知識則成為必要之前提，如科學(xué)家對某一科學(xué)事件產(chǎn)生不同意見而爭論不休，傳播者也對此一知半解無法查證，則社會上一般閱聽人就更不可能分辨真正的科學(xué)意旨為何？此為科學(xué)教育與科學(xué)傳播間難以銜接之處，傳播者解決此難題之道就得考慮平衡報導(dǎo)，唯平衡報導(dǎo)亦需對此科學(xué)事件有較深入之瞭解，因此查證成為報導(dǎo)之前的重要工作，不但得利用多種途徑與資源深入自行查詢，更應(yīng)多方詢問真正相關(guān)科學(xué)家的意見做為參考，如限于時間壓力或盲目聽從所謂專家之言即將科學(xué)事件報導(dǎo)出，十分容易讓閱聽者陷于錯誤之思維而引發(fā)無謂之煩惱或恐慌，最近臺灣社會所發(fā)生之狂牛癥牛肉事件、萊克多巴胺瘦肉精事件與H5N1禽流感事件等均引發(fā)社會大眾迷思，造成政府與民間矛盾，引起各界對食品安全議題的爭論不斷。就學(xué)習(xí)生物醫(yī)學(xué)者（如筆者）的觀點而言，這些科學(xué)事件已逐漸脫離科學(xué)本質(zhì)，科學(xué)家間雖有不同意見，仍可協(xié)調(diào)解決，令人擔(dān)心之處在于非專業(yè)人員以似是而非者之意見且夾帶情緒參與討論，而最后造成決策執(zhí)行遲緩，因使得社會大眾無所適從，不知危險真相如何？以下就禽流感事件依科學(xué)層面作分析探討。

2科學(xué)事件之傳播——禽流感事件

臺灣農(nóng)業(yè)行政主管部門下屬的動植物防疫檢疫單位于今年3月3日公布，在去年12月27日與今年2月7日，分別在彰化縣、臺南市兩處養(yǎng)雞場檢出高致病性禽流感病毒株H5N2，同時也已撲殺將近5.8只雞，這是臺灣動物防疫史上首次出現(xiàn)高致病性禽流感病毒，農(nóng)業(yè)行政主管部門同時將疫情通報世界動物衛(wèi)生組織，臺灣首次于2004年發(fā)現(xiàn)禽流感病毒，當(dāng)時撲殺20家左右養(yǎng)雞場的雞只，造成養(yǎng)雞業(yè)者的巨大沖擊，防檢單位強(qiáng)調(diào)，兩養(yǎng)雞場半徑三公里內(nèi)周圍，會持續(xù)採取臨床調(diào)查與流行病學(xué)采樣，至今都未發(fā)現(xiàn)其他傳染感染情況。防疫官員報告，在彰化、臺南的禽流感病毒株是2004年以來，在臺灣持續(xù)傳播的特殊病毒株，但兩者卻又不完全相同，顯示病毒仍在持續(xù)變異，特別的是，這次彰化縣養(yǎng)雞場自去年12月通報后，雞隻沒有異常死亡現(xiàn)象且產(chǎn)蛋正常，臨床癥狀屬于低致病性病毒，但實驗室檢驗結(jié)果卻顯示是高致病性病毒，經(jīng)過專家會議開會討論，依據(jù)流行病學(xué)風(fēng)險分析，認(rèn)定是高致病性病毒。

禽類動物流行性感冒是一種病毒性疾病，影響許多鳥類的呼吸、消化或神經(jīng)系統(tǒng)，禽流感病毒會在大部份種類（即使不是全部）的鳥類身上發(fā)生，包括家禽及野生鳥類，該病毒共有144種，牠們造成鳥類疾病與擴(kuò)散的能力差異很大，禽流感病毒有兩種變異種，根據(jù)病毒殺死鳥類的效率而定：1、低致病性禽流感(lowpathogenecityavianinfluenza,LPAI)，致命性低，通常發(fā)生于野生鳥類；2、高致病性禽流感(highpathogenecityavianinfluenza,HPAI)，明顯只限于H5及H7病毒，這次在南部養(yǎng)雞場檢驗出的H5N2病毒株本屬于低致病性，經(jīng)查各種相關(guān)文獻(xiàn)、世界動物衛(wèi)生組織以及世界衛(wèi)生組織記錄，從未發(fā)生有害人體健康的問題，其實美國曾于1983年發(fā)生兩次高致病性禽流感，第二次就是由H5N2病毒株引起，并未發(fā)生人與人間之傳染，然而嚴(yán)重疾病攻擊賓州與維金尼亞洲的雞、火雞及珠雞并令其死亡，在殺死1千7百萬只家禽后病情才得以控制。而1997年時在香港發(fā)生有史以來第一次雞的感冒病毒造成人類死亡的案例，由高度致病性禽類動物A型流行性感冒病毒引起，共有18人重病，其中6人死亡，研究證明該病毒于1996年曾在中國大陸廣東省雞只身上鑒定出，由2003年開始該病毒H5N1周游全世界，世界衛(wèi)生組織報告至2012年時，在15個國家發(fā)生598例人類病例，死亡352人，死亡率高達(dá)58.9%，多數(shù)感染者曾直接或密切接觸攜帶H5N1的禽類，目前H5N1病毒株感染仍屬于少數(shù)且有限的人傳人案例，但由于該病毒株屬于第二類病毒，對鳥類致命性極高，時常造成雞只100%死亡。禽流感病毒會感染人類細(xì)胞，以病毒表面的兩種蛋白質(zhì)做為武器侵入及穿出細(xì)胞膜，一種蛋白質(zhì)稱為“紅血球凝集素”(hemaglutinin,H)，另一種為“神經(jīng)胺酸苷酶”（neuroaminidase），病毒學(xué)家就以這兩種蛋白質(zhì)的排序來決定病毒的種類，稱為病毒株(strain)，H有16型，由H1至H16，N有9型，由N1至N9，所有H和N蛋白質(zhì)都發(fā)生于鳥類，人類流感傳統(tǒng)上由三種H引起，H1、H2、H3，由病毒演化上觀察，禽流感病毒株原先存在于水禽類動物，如鵝、鴨、鴛鴦等，但不會發(fā)病，成為病毒攜帶者，后來傳播至陸禽類動物造成疾病流行，其中以雞對此病毒最敏感，候鳥身上雖然帶有許多種類的禽流感病毒，但是會感染人的病毒株只有兩種：H5N1及H9N1，一般而言H9N2不會引起嚴(yán)重疾病故時常少予考慮，然而荷蘭于2003年4月報告，發(fā)現(xiàn)H7N7禽流感造成超過80例人類病例，其中1位獸醫(yī)死亡。

以臺灣目前情況而言，尚請讀者對于臺灣南部發(fā)現(xiàn)的H5N2禽流感病毒株無須立即反應(yīng)產(chǎn)生恐懼感，如果動物防疫人員遵循標(biāo)準(zhǔn)操作程序切實做到防疫的最初兩個步驟：對感染家禽進(jìn)行禁止移動與全面撲殺行動，則此病毒引起的禽流感應(yīng)不至于發(fā)生大流行，也極不易感染至人類，其實禽類動物的細(xì)胞與人類細(xì)胞構(gòu)造大不相同，禽流感病毒之表面蛋白質(zhì)也不容易與人類細(xì)胞表面抗體相結(jié)合，除非病毒突變適應(yīng)于人體，因此記者或其他傳播人員報導(dǎo)此新聞時需拿捏輕重，不應(yīng)輕易敘述病毒突變可感染人等直接描白，因為由動物傳染給人間其實際行為并未清楚瞭解。病毒性疾病讓人困擾的原因主要由于病毒的兩個特性，第一、病毒容易突變，其只有8個基因，此遺傳物質(zhì)些微改變就會形成新病毒；第二、如果兩個不同病毒株同時入侵感染同一個細(xì)胞時，兩者會同時放出遺傳物質(zhì)產(chǎn)生部份交換作用，即再重組現(xiàn)象，這時不無可能形成嶄新的病毒株，對于人類的危險就無法預(yù)知，一般人對于流感大流行產(chǎn)生焦慮感甚至驚慌失措，主要來自1918年西班牙流感世界大流行的印象，這次流感殺死4千萬人，超過第一次世界大戰(zhàn)的死亡人數(shù)，連西班牙這個小國就死亡了8百萬人，尤其當(dāng)中許多年輕男人都是犧牲者，死亡率超過50%，這種慘烈的情況讓世界衛(wèi)生組織的專家與其他生物醫(yī)學(xué)科學(xué)家都認(rèn)為下一次類似規(guī)模的流感大流行就在轉(zhuǎn)角之處等待，而現(xiàn)成最可能的兇手候選者就是H5N1禽流感病毒株。因此世界衛(wèi)生組織持續(xù)監(jiān)測全世界的流感病例，依賴廣大的網(wǎng)路來源得來資訊，包括政府衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、大學(xué)科學(xué)家及國際間合作組織，而世界衛(wèi)生組織已經(jīng)發(fā)展出一套有關(guān)流感世界大流行在何處發(fā)生的鑒定系統(tǒng)，該系統(tǒng)分為6個階段：　第一階段：在人及動物未發(fā)現(xiàn)新的流感病毒。　第二階段：沒有新的流感病毒在環(huán)境中巡回，但是有從前已知之動物病毒對人會造成危險。　第三階段：一種新的動物流感病毒株會感染人，但是未發(fā)生人傳人的感染病例。第四階段：新病毒由人傳染人，但是傳染力有限且僅侷限于某個地區(qū)?！〉谖咫A段：病毒在某一特殊地區(qū)時常在人與人間傳播，但是還未擴(kuò)散至世界其他地區(qū)?！〉诹A段：流感世界大流行發(fā)生，病毒在全世界廣泛傳播。但是如果有一天某地發(fā)現(xiàn)有H5N1禽病毒株時，你如果又罹患流行性感冒時就必須特別小心，得馬上去看醫(yī)生，因為在理論上雞的流感病毒會在你的細(xì)胞里與人的流感病毒可能產(chǎn)生遺傳物質(zhì)再重組行為，如因此而產(chǎn)生的第三種新型病毒就有可能形成惡性病原造成人的災(zāi)難了。

3討論

1）傳播科學(xué)新聞?wù)哂胸?zé)任盡可能釐清真相，此時傳播者本身對科學(xué)之學(xué)識與利用科學(xué)方法找尋參考資料成為發(fā)掘真相之關(guān)鍵，并與其本身是否適任科學(xué)記者有關(guān)，這與其在大學(xué)讀書時是否受過基礎(chǔ)科學(xué)教育有關(guān)。

2）撰述科學(xué)事件之人士應(yīng)具有更堅實的科學(xué)素養(yǎng)，寫作文章或訪問事件應(yīng)就事實與證據(jù)論述，不應(yīng)產(chǎn)生情緒性語言或危機(jī)推測。

3）盡量引述正確科學(xué)名詞，如“高致病性禽流感”就要比“高病原性禽流感”適當(dāng)，因病原本身并無高低之分。

4）大學(xué)中開設(shè)通識教育科學(xué)課程應(yīng)著重于基礎(chǔ)科學(xué)之傳授，同時授課老師最好可就當(dāng)今社會發(fā)生之科學(xué)事件解釋真相。

5）科學(xué)家之間盡管有不同意見，仍須就事論事討論，無須相互攻擊，要知連科學(xué)家間彼此間都無共識時，那一般民眾如何能了解科學(xué)事件真相，恐怕對真科學(xué)與偽科學(xué)之辨更無法進(jìn)行。

6）希望社會大眾閱聽新聞報導(dǎo)有關(guān)健康科學(xué)議題時，對可能發(fā)生之危險事件無須立即產(chǎn)生無謂之恐懼心理，先冷靜觀察后續(xù)發(fā)展或自己動手找資料，再參考真正科學(xué)家或醫(yī)界人士對此有何解釋而定。

7）目前社會上最大問題是人人皆自稱是專家，發(fā)表之意見讓一般人無所適從，此時更須冷靜，千萬不要將自己也無知之事到處散播，更引發(fā)社會紛擾。8）大學(xué)與社會間應(yīng)更加密切連手合作，將科學(xué)教育與科學(xué)傳播緊密結(jié)合彌補(bǔ)其間之差距，此方可有助于解決一般大眾對科學(xué)之誤解或莫名之恐懼。