中醫(yī)藥治療糖尿病腎病的效果研究
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【摘要】目的分析纈沙坦配合中醫(yī)藥治療對糖尿病腎病蛋白尿患者治療效果、安全性的改善作用。方法實(shí)驗(yàn)組利用纈沙坦配合中醫(yī)藥治療，對比組單純纈沙坦西醫(yī)治療，比較兩組中醫(yī)證候評分結(jié)果、治療效果、安全性對比。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組治療總有效率95.31%，不良反應(yīng)發(fā)生率12.50%，對比組治療總有效率81.25%，不良反應(yīng)發(fā)生率18.75%，兩組中醫(yī)證候評分差異明顯。結(jié)論糖尿病腎病蛋白尿利用纈沙坦治療的效果相對不足，加用中藥補(bǔ)腎益氣湯治療效果得到顯著改善。
【關(guān)鍵詞】糖尿病腎病蛋白尿；纈沙坦；中醫(yī)藥；配合治療
西醫(yī)臨床主要針對患者糖尿病腎病的進(jìn)展進(jìn)行延緩，盡量延長患者的生存時間，促進(jìn)患者治療效果的改善。本文對所選患者開展西醫(yī)纈沙坦治療的同時，對患者進(jìn)行中醫(yī)補(bǔ)腎益氣湯的治療，補(bǔ)腎益氣湯能夠改善患者腎臟功能,保護(hù)患者的腎臟組織。觀察中藥補(bǔ)腎益氣湯的臨床應(yīng)用效果。
1資料與方法
1.1一般資料
我院2018年1～12月128例糖尿病腎病蛋白尿患者，隨機(jī)分實(shí)驗(yàn)組、對比組，64例/組。實(shí)驗(yàn)組男33例，女31例，年齡47～87歲，平均年齡（65.24±21.76）歲，病程4～19年，平均病程（11.27±7.73）年。對比組男32例，女32例，年齡48～87歲，平均年齡（66.24±20.76）歲，病程4～18年，平均病程（12.68±5.32）年?；颊呔ㄟ^中醫(yī)、西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)確診，排除無法自主簽署同意書患者，排除意識喪失、認(rèn)知障礙患者，排除單純糖尿病未見蛋白尿癥狀患者，排除患者處于妊娠期、哺乳期。
1.2方法
對比組患者使用纈沙坦用藥治療，實(shí)驗(yàn)組加用中醫(yī)補(bǔ)腎益氣湯治療。對比組：對患者進(jìn)行前列地爾注射液治療，同時利用纈沙坦膠囊治療。前列地爾靜脈注射用藥，劑量10g/次，纈沙坦口服用藥，80mg/次，同時對患者進(jìn)行降糖治療。實(shí)驗(yàn)組：加用補(bǔ)腎益氣湯治療，包括肉蓯蓉、黃芪、當(dāng)歸、鎖陽、茯苓、白術(shù)、澤瀉等藥物組成基本方劑，對不同辯證分型患者進(jìn)行加減，包括赤芍、桃仁、黃岑、梔子、肉桂、黑順片等。煎煮后取汁300ml治療，以12天為1個療程。
1.3療效判定
對比兩組治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率；對比兩組中醫(yī)證候評分差異，治療效果與得分呈反比。
2結(jié)果
實(shí)驗(yàn)組治療總有效率95.31%，不良反應(yīng)發(fā)生率12.50%，對比組治療總有效率81.25%，不良反應(yīng)發(fā)生率18.75%，兩組中醫(yī)證候評分差異明顯（P＜0.05），見表1。
3討論
糖尿病腎病蛋白尿患者的發(fā)病機(jī)制，在于患者由于糖尿病產(chǎn)生較為嚴(yán)重的代謝異常癥狀，隨著患者病情不斷進(jìn)展，患者的腎小球出現(xiàn)硬化癥狀，隨著腎小球癥狀嚴(yán)重程度加深，患者最終出現(xiàn)蛋白尿癥狀。多數(shù)出現(xiàn)糖尿病腎病蛋白尿的患者，同時存在較為嚴(yán)重的腎臟功能損傷，最終發(fā)展成為終末期腎病，即腎衰竭[1]。腎衰竭會造成患者生命威脅。中醫(yī)將糖尿病歸結(jié)為“消渴”，在中醫(yī)臨床上，由于糖尿病導(dǎo)致的合并癥，也被歸結(jié)為“消渴”?；颊唠S著患病時間增加，出現(xiàn)較為嚴(yán)重的氣陰兩虛，患者的癥狀主要表現(xiàn)為淤血阻滯癥狀，對患者的免疫功能、脾胃功能、血管微循環(huán)，均有較大的影響。中醫(yī)臨床根據(jù)患者癥狀情況，對其開展藥劑治療。中藥補(bǔ)腎益氣湯是臨床較為常見的用藥類型，該方劑的主要作用，是幫助患者調(diào)節(jié)微循環(huán)，促進(jìn)患者養(yǎng)陰生津、益氣安神。幫助患者提高生活質(zhì)量，并通過方劑提高腎臟的血流量，對患者的腎臟進(jìn)行有效的保護(hù)，減少患者胰島素拮抗的產(chǎn)生，為患者穩(wěn)定血糖、降低蛋白尿有十分明確的作用，本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果明確觀察到患者加用中藥治療后治療效果改善，不良反應(yīng)少，值得臨床應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
[1]俞仲賢,張文軍,周麗娜,安金龍,金仲達(dá),張雪峰.中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病腎?、笃跉馓撗鲎C32例臨床研究[J]江蘇中醫(yī)藥2019,51.
作者：巨曉茹 耿立銘 張萌 李偉娟 趙盼 單位：寧晉縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
