醫(yī)療器械物流管理存在的問題及對策

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摘要：醫(yī)療器械是一類與人類健康、生命安全密切關聯(lián)的特殊商品，可有效輔助醫(yī)生對疾病進行診斷、治療，同樣也是醫(yī)院的重要收費項目，其的流通、管理直接影響到醫(yī)療器械的安全與質(zhì)量。本文通過系統(tǒng)全面地分析我國醫(yī)院醫(yī)療器械物流管理存在的問題，并結合我國具體環(huán)境，針對性的提出對策，旨在優(yōu)化醫(yī)療器械物流管理模式，提高物流管理效率，降低醫(yī)院運營成本，促進我國醫(yī)院醫(yī)療器械物流的健康穩(wěn)定發(fā)展。

關鍵詞：醫(yī)療器械;物流;管理;對策

醫(yī)療器械是單獨或者聯(lián)合用于人體的儀器、設備、材料、器具等物品，其目的主要是診斷、治療、監(jiān)護、預防、緩解疾病，診斷、治療、監(jiān)護、補償、緩解、損傷或者殘疾等，最終達到維持健康和延續(xù)生命的目標。醫(yī)療器械物流則是醫(yī)療器械從生產(chǎn)廠家生產(chǎn)的商品通過中間經(jīng)銷商（醫(yī)療器械商業(yè)企業(yè)）的配送，最終銷售給醫(yī)院及其他醫(yī)療機構。隨著現(xiàn)代科學技術的發(fā)展，各種高新科技、大型醫(yī)療設備的大量研發(fā)、生產(chǎn)，并運用到醫(yī)療工作中，顯著提高了診斷、治療水平和醫(yī)生的工作效率。然而，我國醫(yī)院醫(yī)療器械物流存在監(jiān)管失控、流通秩序混亂、市場集中度低、主要依賴進口等諸多問題，導致醫(yī)院醫(yī)療器械市場物流運營效率低下，成本長期居高不下，最終可引發(fā)老百姓“看病難、看病貴”，加上信息不對稱，可引起醫(yī)患信任關系等社會問題。隨著產(chǎn)品的不斷更新?lián)Q代，醫(yī)院競爭壓力的逐漸增強，更新、更優(yōu)的醫(yī)療器械物流管理及管理理念，不僅能降低醫(yī)院運營成本，還能提高醫(yī)院的診斷治療效率以及服務質(zhì)量[1]，最終惠及于民，并達到互利共贏的局面。

1.當前國內(nèi)醫(yī)療器械物流管理存在的問題

1.1院外醫(yī)療器械物流管理

目前，我國的醫(yī)療器械商業(yè)企業(yè)絕大部分為小規(guī)模企業(yè)，由于該類企業(yè)缺乏核心競爭力，缺乏先進的系統(tǒng)的醫(yī)療器械物流管理理念，缺少優(yōu)秀的既懂經(jīng)營管理、倉儲調(diào)配又懂專業(yè)技術的綜合性人才，導致企業(yè)經(jīng)營規(guī)模有限，難以形成網(wǎng)絡優(yōu)勢、規(guī)模優(yōu)勢。在倉儲方面，存在倉儲條件差和運輸方式原始等現(xiàn)象，導致倉儲整體表現(xiàn)為低效、高耗、分散、不安全。從而很難通過信息化、物流建設以提高運營效率，導致流通成本居高不下。由于經(jīng)營性企業(yè)門檻低，使得大量企業(yè)均可進入該領域，普遍規(guī)模偏小，不可避免的增加可流通領域?qū)蛹?，中間環(huán)節(jié)過多最終導致層層加價。中間商物流管理水平有限，同時針對儲存過程中的層層轉(zhuǎn)包，其監(jiān)控和追溯也難以全程開展，那么在醫(yī)療器械的轉(zhuǎn)運、儲存過程中則會增加安全隱患，從而難以保障消費者安全。例如，診斷試劑等醫(yī)療器械的運輸、儲存多需要嚴格控溫，由于國內(nèi)企業(yè)規(guī)模偏小，實力不濟，冷鏈物流發(fā)展受限，對于出貨量偏小的診斷試劑，貨量、冷藏車輛的資源整合受到顯著影響，難以形成規(guī)模效應[2]。大部分醫(yī)療器械的價格虛高并不在生產(chǎn)廠家，而是由于流通環(huán)節(jié)過多、流通過程復雜所引起。

1.2醫(yī)院內(nèi)器械物流現(xiàn)狀

醫(yī)院內(nèi)的物流信息化管理水平偏低，主要包括對內(nèi)、外的信息溝通、傳遞以電話、傳真以及電子郵件等訂貨方式為主，存在一定程度的安全隱患。大量工作人員分工不合理，從事的事物缺乏規(guī)范性與專業(yè)性，且工作效率低下，如大量工作人員叫貨、入庫、驗收、票據(jù)、庫存管理等低質(zhì)量、重復性的工作[1]。日常管理中缺乏專業(yè)指導，容易導致貨物存儲混亂，資料查找、核對困難等問題[3]。一些醫(yī)院盲目攀比，為了提高醫(yī)院聲譽和收益，超前購買、配置各種大型醫(yī)療設備，造成其使用率較低，從而引起資源的嚴重浪費。由于醫(yī)院重購買輕管理，導致部分醫(yī)院的醫(yī)療設備購置與應用開發(fā)、效益評估等存在脫節(jié)的情況。加上沒有配備專業(yè)的管理人員，容易導致使用不到位，儀器一旦出現(xiàn)故障，只能花費很長的周期返廠維修。盡管我國部分醫(yī)院的醫(yī)療設備配置較為先進，但不同級別、不同地區(qū)的醫(yī)院器械物流管理也存在不同的問題，例如三級醫(yī)院本身實力較強，器械物流消耗量極大，儲備、管理、技術人才充足，更容易認識到醫(yī)療器械物流管理的重要性，同時也能更多的接觸先進的創(chuàng)新的管理理念，整體而言觀念、理念認識相對較高，但也存在部分認識不足，出現(xiàn)醫(yī)院發(fā)展參差不齊的現(xiàn)象。而二級及以下醫(yī)院，主要表現(xiàn)在醫(yī)院主管人員自身對管理的理念認識不足，缺乏相應的人才，缺乏優(yōu)化管理的壓力，許多醫(yī)院對于發(fā)展精細化、規(guī)范化、高效化的物流的動力不足，且對于物流信息化、智能化尚處在模糊不清的初級階段，多數(shù)醫(yī)院無質(zhì)量風險控制流程，甚至停留在貨物的出入庫管理層面。

2.醫(yī)療器械物流管理的對策研究

醫(yī)療器械物流在整個醫(yī)院管理體系中的作用、地位越來越重要，對于其的管理優(yōu)化則是衡量醫(yī)院診斷治療效率、醫(yī)療服務質(zhì)量以及保證患者生命健康安全的重要方法。隨著政府、醫(yī)療系統(tǒng)對該行業(yè)的逐漸重視，以及政策和市場的導向，其發(fā)展已開始逐步向?qū)I(yè)化、市場化、規(guī)范化轉(zhuǎn)變。第三方醫(yī)療器械商業(yè)企業(yè)快速發(fā)展，不斷重組合并，對醫(yī)療器械的運輸、儲存的集約化、規(guī)模化管理逐漸展開。目前，醫(yī)院醫(yī)療器械物流管理已開始從簡單、粗糙的出入庫管理逐步向計劃、采購、入庫、使用、維護等系統(tǒng)化管理過渡。但物流管理發(fā)展的同時面臨許多制約性問題，針對以上醫(yī)療器械物流發(fā)展的趨勢、現(xiàn)狀以及出現(xiàn)的問題，提出幾點建議：①優(yōu)化貨位[3]：醫(yī)療器械具體分類，并對倉庫進行合理布局，以優(yōu)化貨位，不僅可以顯著改善醫(yī)院醫(yī)療器械存儲雜亂、隨意擺放等的現(xiàn)狀，有效改善貨物周轉(zhuǎn)率、利用率，通過最大限度地減少庫存情況以實現(xiàn)“零庫存”的管理；②數(shù)字、信息化建設[4]：建立一套實時監(jiān)測的數(shù)據(jù)監(jiān)管平臺，即通過建立生產(chǎn)企業(yè)、物流企業(yè)、醫(yī)療機構以及監(jiān)管部門的數(shù)據(jù)平臺，做到信息共享、資源配置優(yōu)化以及監(jiān)管得力。通過標準的數(shù)據(jù)分析、信息交換技術以及預警模型研究，提高醫(yī)療器械物流管理的信息化、自動化程度，既可以精化生產(chǎn)企業(yè)的按需生產(chǎn)，又可以提高中間環(huán)節(jié)的醫(yī)療器械供應效率，同時保障了醫(yī)療部門的診療效率，減少了資源的浪費；③建立風險管理和質(zhì)量控制體系[5]：對醫(yī)療器械的采購、驗收、檢測、考核、維護、使用等一系列環(huán)節(jié)進行全行控制，并進行優(yōu)化完善，做好每一環(huán)節(jié)的登記、交接記錄，保障每一環(huán)節(jié)透明化、可溯源，如此才能將風險、質(zhì)量管理工作落到實處，保證醫(yī)療設備安全、可靠，促進醫(yī)療設備的質(zhì)量和工作效率的提高；④制定行業(yè)物流管理標準[1]：政府、醫(yī)療、物流行業(yè)攜手合作，制定關于醫(yī)療器械物流的規(guī)章制度、法律法規(guī)以及行業(yè)標準，強制性的規(guī)范準入企業(yè)、醫(yī)院、人員規(guī)范醫(yī)療器械流通、儲存等過程中的行為，統(tǒng)一編碼，統(tǒng)一管理，建立醫(yī)療器械流通標準，便于交流、對接，通過合理提高標準，嚴苛要求，淘汰或者整改不合規(guī)的企業(yè)、醫(yī)療機構。

3.結語

醫(yī)療器械物流管理的優(yōu)化需要從技術、制度、人才等多方面進行優(yōu)化、改善，需要政府部門、第三方企業(yè)以及醫(yī)療機構的共同努力。對于人才的培養(yǎng)，可為行業(yè)注入新的血液，有利于現(xiàn)有制度的完善和新制度的提出，對于技術的改進，可優(yōu)化行業(yè)運行效率，降低庫存成本，對于制度的完善，可以凈化環(huán)境，利于各項現(xiàn)代化的物流管理的實施。最終建設完善的醫(yī)療器械物流供應鏈，優(yōu)化貨位和倉貯管理，降低醫(yī)院運營成本，提高醫(yī)院的診斷治療效率以及服務質(zhì)量。

參考文獻

[1]張錦,王耀飛,李建生,等.283家醫(yī)院醫(yī)療器械物流管理存在的問題分析及建議[J].中國醫(yī)療管理科學,2016,6(1):54-56.

[2]崔忠付.我國醫(yī)療器械物流發(fā)展問題與趨勢分析[J].物流技術與應用,2015,20(11):50-51.

[3]王雨寧,施先亮.三甲醫(yī)院醫(yī)療器械倉庫貨位優(yōu)化研究[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2017,38(6):36-40.

[4]尹軍,戴晨曦,張和華,等.醫(yī)療器械院內(nèi)物流系統(tǒng)的構建及作用[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2016,37(11):129-131.

[5]馬躍.醫(yī)療器械的風險管理與質(zhì)量控制[J].醫(yī)療裝備,2018,31(1):102-103.

作者:李建玲  姜立福 單位:淄博礦業(yè)集團有限責任公司中心醫(yī)院