鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計(jì)工作質(zhì)量提高思考

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摘要:會計(jì)工作是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的重要工作內(nèi)容之一，其工作質(zhì)量直接影響著鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務(wù)質(zhì)量，隨著我國各地經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的數(shù)量越來越多，為切實(shí)提升衛(wèi)生院的會計(jì)工作質(zhì)量，相關(guān)工作人員也做出了細(xì)致的研究。本文就當(dāng)下鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計(jì)工作中常見的問題進(jìn)行分析，并對提升會計(jì)工作質(zhì)量的方法予以思考和探究。

關(guān)鍵詞:鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院;會計(jì)工作;工作思考

一、引言

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院屬于我國農(nóng)村的三級衛(wèi)生服務(wù)中心，在我國龐大的衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)中起著至關(guān)重要的紐帶作用。在一些交通不便的農(nóng)村地區(qū)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院成為人們看病、求醫(yī)的基本服務(wù)所，其作為縣級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的前沿陣地，同時，又是村衛(wèi)生室的技術(shù)支持單位。經(jīng)過新時代的改造后，目前我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療條件已經(jīng)大大改善，前來鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診的人數(shù)也逐年增加，由此而獲得的收入與利潤也需要系統(tǒng)的財務(wù)管理人員進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，面對接踵而至的會計(jì)審核工作，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也必須要提升會計(jì)工作質(zhì)量。

二、當(dāng)下鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計(jì)工作中存在的問題

(一)會計(jì)核算水平較低由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院受地理因素的限制，在會計(jì)核算方面常出現(xiàn)賬簿設(shè)置、檔案管理及收費(fèi)票據(jù)等工作項(xiàng)目的混亂情況，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財務(wù)管理中，按照國家規(guī)定，衛(wèi)生院必須要向患者提供住院發(fā)票及門診發(fā)票等，隨著就診人次的上漲，這些發(fā)票的管理方面卻出現(xiàn)了較大的漏洞，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的賬目實(shí)質(zhì)上就是一本只記有先進(jìn)流水的賬目，對固定資產(chǎn)或事業(yè)基金等項(xiàng)目卻有所忽視，致使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的會計(jì)核算工作不完善，總體來講工作水平較低。更有甚者，部分衛(wèi)生院為裝訂憑證，或是發(fā)票也沒有稅務(wù)監(jiān)制章，種種會計(jì)工作的問題都說明當(dāng)下鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的會計(jì)工作水平有待提升。對會計(jì)賬目檔案的管理工作也需要完善，由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的檔案保存環(huán)境較差，許多單位對賬目檔案的保存不夠重視，致使大量的會計(jì)檔案堆積在倉庫中，或是用麻袋等工具粗糙的儲存，大幅縮短了可供保存的期限，一旦需要翻查以往的賬目，其翻查所需的工作量也較大，為會計(jì)資料的查找工作造成了嚴(yán)重的阻礙。

(二)缺乏專業(yè)會計(jì)人才受地理因素的限制，當(dāng)今社會中的應(yīng)屆會計(jì)人才并不樂于進(jìn)入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，社會中的人才資源流向往往以城市企業(yè)為主，且我國的會計(jì)人才十分有限，盡管在教育體系中，關(guān)于會計(jì)專業(yè)的教學(xué)改革工作從未停止，但由于專業(yè)的會計(jì)師需要較強(qiáng)的專業(yè)技能，才能從事會計(jì)這一行業(yè)，因此，社會中的高等人才往往不會逆城市化擇業(yè)。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，當(dāng)下的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中，會計(jì)人員通常是兼職，其業(yè)務(wù)能力較低，并未受過系統(tǒng)的高等會計(jì)知識培訓(xùn)，如表1中相關(guān)數(shù)據(jù)所示，在縣級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會計(jì)人員總?cè)藬?shù)22人中，僅有9人具有相關(guān)學(xué)歷或是初級證書，從這樣的現(xiàn)狀來看，全面要求鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的會計(jì)人員專業(yè)水平符合會計(jì)師要求是存在難度的。

(三)會計(jì)監(jiān)督機(jī)制難以履行在經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)使下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院常出現(xiàn)會計(jì)與出納由一人任職的情況，從本質(zhì)上說，會計(jì)與出納應(yīng)是互不相容的崗位，但是部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計(jì)工作還會出現(xiàn)由醫(yī)療專業(yè)人員擔(dān)任，以及出納是由護(hù)理專業(yè)的人員擔(dān)任，這樣難以確保會計(jì)工作人員順利開展工作，限制了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展。如此一來導(dǎo)致在會計(jì)崗位的工作人員并不能夠滿足在崗需求，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的會計(jì)人員也極有可能在領(lǐng)導(dǎo)的授意下私自更改會計(jì)記錄、虛報發(fā)票等?？傊?，已定的會計(jì)監(jiān)督機(jī)制難以在實(shí)際工作中得到落實(shí)，受客觀因素的限制，這些問題多年來已經(jīng)久病成疾，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的會計(jì)崗位形同虛設(shè)，其監(jiān)督職能難以合理、合法的履行，虛報經(jīng)濟(jì)信息的情況時有發(fā)生，卻很難在根本上改變。

三、當(dāng)下鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計(jì)工作出現(xiàn)問題的綜合成因分析

長期以來，我國的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及其他衛(wèi)生部門的工作，有大部分的管理者是來自城市的醫(yī)療技術(shù)人員，受人們慣性思維的影響，在醫(yī)療產(chǎn)業(yè)中，工作人員普遍認(rèn)為只要在本職工作上沒有出現(xiàn)醫(yī)療事故，那么領(lǐng)導(dǎo)的檢查工作就算合格，衛(wèi)生單位的業(yè)務(wù)收入也會隨之增長，同時，需要分析鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計(jì)工作人員各項(xiàng)數(shù)據(jù)核對問題，避免由于馬虎或錯誤理解出現(xiàn)錯誤而影響鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的穩(wěn)定發(fā)展。于是就很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作現(xiàn)狀而言，在人員的培訓(xùn)等方面，單位不愿花費(fèi)更多的錢去提升會計(jì)人員的專業(yè)素質(zhì)，更有人認(rèn)為會計(jì)人員對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的重要性并不大，因此，這一崗位可有可無。出現(xiàn)這些思維也可以從另一角度去理解，由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的規(guī)模并不大，且經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)模式相對單一，由此連帶的會計(jì)工作量也不大，當(dāng)?shù)氐男l(wèi)生院經(jīng)濟(jì)能力有限，在政府部門無過多資金投入的情況下，衛(wèi)生院通常只能負(fù)擔(dān)眼下的人員開銷，聘請專業(yè)的會計(jì)師雖然能夠有效提升衛(wèi)生院的會計(jì)工作水平，卻也為單位帶來了巨大的經(jīng)濟(jì)壓力，任用兼職會計(jì)在實(shí)際薪資結(jié)算中只需發(fā)放補(bǔ)貼即可，但專業(yè)的高等會計(jì)人員卻需要衛(wèi)生院提供另一筆薪資開銷。許多問題都是連帶著出現(xiàn)的，由于兼職會計(jì)并未受過系統(tǒng)的專業(yè)知識培訓(xùn)，隨著我國醫(yī)院會計(jì)制度的變化，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的會計(jì)核算工作也增加了難度，這也致使兼職的會計(jì)人員在財務(wù)管理中常出現(xiàn)賬目混亂的情況。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理體制包括“縣管”和“鄉(xiāng)管”，所謂“鄉(xiāng)管”，就是由縣級衛(wèi)生行政部門管理衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)工作與人員的調(diào)配工作，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府管理衛(wèi)生院的行政、黨務(wù)等工作。在這種情況下，若鄉(xiāng)級財政普遍存在困難，那么鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府對于衛(wèi)生院的財政撥款就存在較大的隨意性，且鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府對于農(nóng)村衛(wèi)生院的各項(xiàng)工作干預(yù)度也不高;所謂“縣管”，就是在以往的管理基礎(chǔ)上，將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)監(jiān)管責(zé)任劃分到衛(wèi)生行政管理部門中，但由于會計(jì)工作范圍較廣且懲治手段有限，因此，縣級的衛(wèi)生行政管理部門也難以完全落實(shí)監(jiān)督職責(zé)。

四、提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計(jì)工作質(zhì)量的思考與建議

(一)重視監(jiān)督作用，加強(qiáng)工作指導(dǎo)當(dāng)今時代的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計(jì)工作主要依賴于衛(wèi)生主管部門的監(jiān)督，因此，相關(guān)部門的領(lǐng)導(dǎo)要高度重視衛(wèi)生院的會計(jì)工作水平，從工作秩序、工作質(zhì)量及人員安排上入手調(diào)整，在條件允許的范圍內(nèi)，還可引入社會中的高等人才資源，以提升會計(jì)工作的專業(yè)水準(zhǔn)，并定期進(jìn)行檢查督導(dǎo)工作，責(zé)令督導(dǎo)人員要將檢查的要點(diǎn)放在賬目上，對部分賬目不真實(shí)、不合法、不完整的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要嚴(yán)格懲處，以保證鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計(jì)工作質(zhì)量的提升。督導(dǎo)人員要善于發(fā)現(xiàn)問題，并指導(dǎo)衛(wèi)生院的會計(jì)人員及時糾正，發(fā)揮出督導(dǎo)工作的實(shí)效性來。

(二)強(qiáng)化培訓(xùn)工作，提升人員素質(zhì)1．在我國教育體系中，應(yīng)在高校設(shè)置專業(yè)的醫(yī)院會計(jì)課程，為我國的醫(yī)療機(jī)構(gòu)培養(yǎng)更加專業(yè)的會計(jì)人才。要想發(fā)揮會計(jì)工作在醫(yī)療事業(yè)中的重要作用，就必須要從人才的綜合能力提升入手，加強(qiáng)人才培訓(xùn)工作的力度，推動在校生的職業(yè)素養(yǎng)提升。還可在大專或中專等?？祁悓W(xué)生中開設(shè)對口的醫(yī)療會計(jì)課程，使人才培養(yǎng)模式能夠符合社會的發(fā)展需求。2．衛(wèi)生行政管理部門也應(yīng)制定專業(yè)的會計(jì)人才培訓(xùn)計(jì)劃，可定期安排集中培訓(xùn)，將法制教育、思想政治教育與職業(yè)技能培訓(xùn)緊密聯(lián)系起來，立足于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的長久發(fā)展規(guī)劃，鼓勵兼職或全職的在崗會計(jì)人員積極參與到學(xué)習(xí)中來，有關(guān)部門也要做好統(tǒng)籌、動員工作，為培養(yǎng)復(fù)合型人才做出實(shí)際努力。管理部門還可制定職稱制度，以褒獎或績效等方式，提升在崗會計(jì)人員的工作積極性與責(zé)任心，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計(jì)人員的整體素質(zhì)得以提升。

(三)完善財務(wù)制度，保障工作質(zhì)量衛(wèi)生院的會計(jì)工作要嚴(yán)格按照我國《會計(jì)法》的相關(guān)條文進(jìn)行，有關(guān)部門應(yīng)組織衛(wèi)生院的會計(jì)人員學(xué)習(xí)當(dāng)下的國家會計(jì)制度，并建立起完整的內(nèi)部控制、資金管理、財產(chǎn)清查等基礎(chǔ)的財務(wù)管理制度，使各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財務(wù)收支審批權(quán)限得以明確，會計(jì)人員要認(rèn)清會計(jì)工作的重要職責(zé)，杜絕私自改賬或違法挪用資金的情況出現(xiàn)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的會計(jì)工作必須要按照國家的要求和工作規(guī)范辦事，才能逐步強(qiáng)化對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院各個財務(wù)收支環(huán)節(jié)的控制和監(jiān)督。對目前普遍存在的會計(jì)工作問題，有關(guān)管理部門要從督查工作入手，積極探尋當(dāng)下鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院常見的財務(wù)問題，并做出細(xì)致的規(guī)劃和糾正，在人員的選拔方面，也要公開、公正的進(jìn)行招聘，盡量避免“一人多職”的問題出現(xiàn)，為保證衛(wèi)生院的長久發(fā)展，院長離任要進(jìn)行嚴(yán)格的審核，才能使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的會計(jì)工作質(zhì)量得到切實(shí)的保障。

(四)理順管理體制，明確部門責(zé)任“縣管”的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生管理體制有利于衛(wèi)生院的長久、穩(wěn)定發(fā)展，且在“縣管”期間，衛(wèi)生行政部門的監(jiān)督管理工作質(zhì)量也得以增強(qiáng)，因此在“縣管”的管理體制作用下，各主管部門應(yīng)積極履行自身的管理監(jiān)督職責(zé)，加強(qiáng)對地方衛(wèi)生院會計(jì)工作的指導(dǎo)工作，及時發(fā)現(xiàn)問題并及時糾正，一旦發(fā)現(xiàn)重大的問題時，則必須要追求單位與人員的責(zé)任。如上文所述的院長離任時必須要通過審計(jì)核查，都是需要逐步完善的管理機(jī)制，建設(shè)良好的責(zé)任關(guān)系，才能構(gòu)建新時期的優(yōu)質(zhì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。

五、結(jié)語

隨著我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的速度加快以及醫(yī)療體系的改革，傳統(tǒng)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在會計(jì)工作中常伴隨著一系列的問題，為適應(yīng)當(dāng)下時代的發(fā)展，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不能再“只把眼光放在業(yè)務(wù)上”，而是要多方面、綜合的提升業(yè)務(wù)實(shí)力。會計(jì)工作需要專業(yè)技能較強(qiáng)的人員擔(dān)任，管理部門應(yīng)深化人員培訓(xùn)理念，強(qiáng)化監(jiān)督檢查手段，以促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的良性發(fā)展。

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作者：成小銀 單位：廣饒縣稻莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院