醫(yī)院病案管理學(xué)科建設(shè)

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重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)，是綜合醫(yī)院建設(shè)的一項(xiàng)非常重要的，具有戰(zhàn)略行發(fā)展的任務(wù)[1]。病案管理學(xué)學(xué)科作為學(xué)科隊(duì)伍中是一支較為特別的學(xué)科，其屬于邊緣學(xué)科，醫(yī)學(xué)的發(fā)展和應(yīng)用的很多數(shù)據(jù)均來自病案資料。但是醫(yī)院的病案室（科）多數(shù)不被醫(yī)院重視、人才隊(duì)伍素質(zhì)較低、投入不足等各種原因，病案管理工作水平不容樂觀，病案室的學(xué)科發(fā)展速度緩慢，一些醫(yī)院病案室甚至出現(xiàn)萎縮的現(xiàn)象。伴隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步與發(fā)展，醫(yī)院管理更趨科學(xué)化、醫(yī)學(xué)研究也更加廣泛深入，病案信息管理與時(shí)俱進(jìn)的隨之發(fā)展，同時(shí)也受到現(xiàn)代化、信息化深度影響與沖擊，無論是理念、技術(shù)、方法各方面都有重大的變化。在發(fā)展過程中，一些理念的錯(cuò)誤導(dǎo)致管理產(chǎn)生誤區(qū)，嚴(yán)重地妨礙了專業(yè)的正常發(fā)展，影響了醫(yī)院對(duì)病案信息管理的投入，這給病案室的學(xué)科建設(shè)及發(fā)展雪上加霜，也影響了工作人員的積極性。如何在新形勢(shì)下對(duì)病案室進(jìn)行病案管理學(xué)科建設(shè)，使之發(fā)展，提高病案管理人員的地位和積極性，這是管理者必須深思的問題，也是病案管理人員努力的方向。面對(duì)新形勢(shì)，我院病案室在病案管理學(xué)科建設(shè)方面做了探索并付出了極大的努力，取得了一定的效果，現(xiàn)提供病案管理者予以借鑒。

1領(lǐng)導(dǎo)的重視、各部門的支持、醫(yī)務(wù)人員的理解與配合是首要條件

1.1領(lǐng)導(dǎo)的重視與支持是學(xué)科建設(shè)與發(fā)展的前提

沒有醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的重視與支持，要想病案管理學(xué)科建設(shè)與發(fā)展則成為空談。醫(yī)院的發(fā)展，離不開準(zhǔn)確的病案信息，病案信息可為醫(yī)療、教學(xué)、科研、流行病學(xué)、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)等提供大量的統(tǒng)計(jì)分析資料來源；重視病案室的發(fā)展和病案資料，將病案中的原始資料進(jìn)行整理、挖掘、統(tǒng)計(jì)分析，能為醫(yī)院的管理決策提供有力的數(shù)據(jù)支持，提高醫(yī)院的管理水平，使醫(yī)院得到全方位的發(fā)展。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)具有這些理念，才能重視病案室的學(xué)科建設(shè)，給予最大的支持。同時(shí)，應(yīng)根據(jù)病案管理學(xué)的要求，二級(jí)醫(yī)院病案管理科室應(yīng)直屬醫(yī)院院長、副院長領(lǐng)導(dǎo)，賦以學(xué)科帶頭人決定權(quán)和建議權(quán)，以使學(xué)科得以快速發(fā)展。多年來，我院歷任領(lǐng)導(dǎo)具有開拓精神、與時(shí)俱進(jìn)，加上我們的多方宣傳，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)充分意識(shí)到病案對(duì)醫(yī)院管理與發(fā)展的重要性，2007年將病案室調(diào)整設(shè)置為醫(yī)院的業(yè)務(wù)部門，行使部分職能科室職能，直接隸屬于業(yè)務(wù)副院長領(lǐng)導(dǎo)，正高職稱人員擔(dān)任科主任，并得到了市衛(wèi)生局的批準(zhǔn)。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)加大了對(duì)病案室學(xué)科建設(shè)的支持力度，增加了對(duì)病案室人力、物力的投入，幾年來為病案室的發(fā)展投入了幾百萬的資金，使我病案室在硬件、軟件方面更上了一層樓，實(shí)現(xiàn)了現(xiàn)代化的管理。

1.2各部門的支持是學(xué)科建設(shè)與發(fā)展的不可忽略的力量

病案室的設(shè)備是否先進(jìn)、齊全是病案管理學(xué)科建設(shè)的物質(zhì)保障，除傳統(tǒng)的病案架、密集病案架及桌椅等辦公用品外，隨著現(xiàn)代化技術(shù)在病案信息管理中的應(yīng)用，其物質(zhì)保障還包括大量的電子設(shè)備如計(jì)算機(jī)、打印機(jī)、條碼機(jī)、磁盤、數(shù)字化翻拍儀、傳真機(jī)等，這些都離不開醫(yī)院物質(zhì)保障部門、計(jì)算機(jī)中心、財(cái)物部門的支持；病案室的人才培養(yǎng)，外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，離不開醫(yī)務(wù)部及教學(xué)部的支持；人才的引進(jìn)和投入，離不開人事部門的支持等等。因此，得到各部門的支持是學(xué)科建設(shè)不可忽略的力量。作為病案室主任應(yīng)不斷提高自己的管理水平、創(chuàng)新意識(shí)和方方面面的協(xié)調(diào)能力；病案管理人員也應(yīng)搞好與各部門人員的人際關(guān)系。我院病案室在院領(lǐng)導(dǎo)的重視和各部門的支持下，目前科室配備了電腦、打印機(jī)、條碼打印機(jī)、打包機(jī)、打孔機(jī)、掃描槍、復(fù)印機(jī)、密集架、除濕機(jī)、空調(diào)、溫濕度計(jì)等。6年多來，我們招收了3名臨床專業(yè)研究生畢業(yè)的人員、本科畢業(yè)人員5人；送到國內(nèi)外參加各種培訓(xùn)交流人員30多人次；使我科的學(xué)科建設(shè)和發(fā)展得到物質(zhì)和人才的保障。

1.3醫(yī)務(wù)人員的理解與配合是學(xué)科建設(shè)與發(fā)展有利條件

要讓醫(yī)務(wù)人員認(rèn)識(shí)到病案管理的重要性，病案管理人員做的工作并不是單純的對(duì)歸檔病歷進(jìn)行整理裝訂上架，而是按病案管理的要求對(duì)歸檔病歷進(jìn)行認(rèn)真的整理、排序、裝訂、錄入、編碼、核對(duì)、終末質(zhì)量的質(zhì)控、上架等，整個(gè)病案管理流程是嚴(yán)謹(jǐn)?shù)模徊“腹芾砀R床醫(yī)學(xué)一樣是一門專業(yè)；病案管理好壞將影響到醫(yī)療質(zhì)量、防范醫(yī)療糾紛、科研管理、科學(xué)利用、教學(xué)質(zhì)量等。努力通過宣傳與實(shí)際工作，讓醫(yī)務(wù)人員對(duì)病案管理工作的理解與配合，給病案室的學(xué)科建設(shè)與發(fā)展創(chuàng)造有利的條件。我們通過各種場(chǎng)合宣傳病案管理工作的重要性，經(jīng)常反饋醫(yī)務(wù)人員書寫的病歷中存在的質(zhì)量問題，給其提出整改意見和建議，杜絕丙級(jí)病歷和極大地減少了乙級(jí)病歷，提高各科室的病案甲級(jí)率，使臨床科室和醫(yī)務(wù)人員減少經(jīng)濟(jì)損失和其他處罰，保障了他們的病案通過上級(jí)的各種檢查。病案室的發(fā)展，給臨床醫(yī)務(wù)人員提供了各種信息資料，使他們的醫(yī)療、科研、教學(xué)等水平都更上了一層樓，使他們利用病案信息資料更為快捷方便；同時(shí)，輔以病案管理獎(jiǎng)罰制度的落實(shí)，以提高他們對(duì)病案管理工作的依從性。通過這些實(shí)際的工作給醫(yī)務(wù)人員帶來的好處及制度的約束，讓醫(yī)務(wù)人員確切地體會(huì)到病案管理工作的重要性，使他們理解和積極配合病案室的工作，病案室的學(xué)科建設(shè)與發(fā)展得以更為順暢。

2明確學(xué)科發(fā)展規(guī)劃

學(xué)科規(guī)劃是進(jìn)行學(xué)科建設(shè)的藍(lán)圖和依據(jù)。凝練、明確、把握醫(yī)院學(xué)科主體方向，發(fā)展出具有獨(dú)特能力的優(yōu)勢(shì)、特色學(xué)科。凝練學(xué)科方向是學(xué)科建設(shè)的關(guān)鍵。應(yīng)立足當(dāng)?shù)兀蛉珖冗M(jìn)的同行看齊，根據(jù)本單位實(shí)際，制定出符合本學(xué)科發(fā)展的建設(shè)規(guī)劃、計(jì)劃，明確學(xué)科建設(shè)的目的、方向和項(xiàng)目領(lǐng)域，并制定人才培養(yǎng)、科學(xué)研究和學(xué)術(shù)梯隊(duì)建設(shè)等。我們根據(jù)本院及所在地市、省級(jí)醫(yī)院、國內(nèi)多家三級(jí)甲等的病案管理現(xiàn)狀，本專業(yè)學(xué)科發(fā)展水平，制定了三年、五年學(xué)科發(fā)展規(guī)劃，并予以逐步實(shí)現(xiàn)。首先對(duì)我院的現(xiàn)狀進(jìn)行分析，包括人才素質(zhì)、隊(duì)伍建設(shè)、工作條件、學(xué)科管理、科學(xué)研究等方面，發(fā)現(xiàn)薄弱環(huán)節(jié)，有針對(duì)性的采取措施，不斷改進(jìn)，成就了從傳統(tǒng)管理走向現(xiàn)代化管理的轉(zhuǎn)變，使我院科室走向了全省的先進(jìn)行列。

3學(xué)科的建設(shè)必須建章立制，形成一套高效的運(yùn)行機(jī)制

沒有規(guī)矩不成方圓。建章立制才能形成一套高效的運(yùn)行機(jī)制，保障學(xué)科的建設(shè)向既定的目標(biāo)發(fā)展。讓病案管理人員明確工作的目的、目標(biāo)、職責(zé)、責(zé)任、任務(wù)完成的標(biāo)準(zhǔn)及獎(jiǎng)罰措施，使他們保質(zhì)保量、團(tuán)結(jié)協(xié)作地完成工作任務(wù)，同時(shí)調(diào)動(dòng)他們的工作積極性，激發(fā)他們的工作熱情，使全科人員同心協(xié)心搞好學(xué)科的建設(shè)。我們針對(duì)病案管理流程各崗位、各工作特點(diǎn)與細(xì)節(jié)，根據(jù)病案管理的有關(guān)規(guī)定與三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，制定出了工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、設(shè)計(jì)流程，并制定實(shí)施步驟；以崗位和專業(yè)組來劃分質(zhì)量單元，根據(jù)不同的工作量及職稱設(shè)定崗位人員編制，并劃分責(zé)任區(qū)。制定出了各種制度、職責(zé)、預(yù)案和獎(jiǎng)罰規(guī)定，并予以嚴(yán)格執(zhí)行。平時(shí)自查、互查工作質(zhì)量，科室也成立了質(zhì)量控制小組，每月對(duì)各環(huán)節(jié)的質(zhì)量進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問題即要求整改，并予以處罰；對(duì)于及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題、糾正別人錯(cuò)誤及受到醫(yī)院和患者表揚(yáng)者給予獎(jiǎng)勵(lì)，調(diào)動(dòng)工作人員的積極性，做到了環(huán)環(huán)相扣、互幫互助、層層把關(guān)、有獎(jiǎng)有罰、責(zé)任到人，不斷探索和改進(jìn)工作，保證了學(xué)科發(fā)展運(yùn)行順暢。

4學(xué)科建設(shè)與發(fā)展人才是關(guān)鍵

4.1學(xué)科帶頭人是決定學(xué)科水平、特色和優(yōu)勢(shì)的關(guān)鍵因素

學(xué)科帶頭人須具有高學(xué)歷、淵博的學(xué)識(shí)水平，精湛的專業(yè)技術(shù)、良好的管理能力和高尚的醫(yī)德。同時(shí)，病案室主任應(yīng)能刻苦學(xué)習(xí)，掌握國內(nèi)外衛(wèi)生信息管理發(fā)展動(dòng)態(tài)，對(duì)工作和事業(yè)極端負(fù)責(zé)；對(duì)科室的管理不斷探索，建立有效率和有成效的病案服務(wù)工作，善于做好病案科室的計(jì)劃；合理、有力地進(jìn)行組織工作；充分利用和發(fā)展人力資源；正確指導(dǎo)工作人員，掌握、控制、協(xié)調(diào)各部門間的工作。病案室主任應(yīng)至少為副高以上專業(yè)職稱的人員，并專職于病案管理工作，這樣才能把握學(xué)科的發(fā)展方向，更具責(zé)任感和使命感，職、權(quán)并存，學(xué)科建設(shè)才能得到更好的發(fā)展。學(xué)科帶頭人有別于學(xué)術(shù)帶頭人。學(xué)科帶頭人要能夠把握學(xué)科的發(fā)展方向，制定學(xué)科建設(shè)規(guī)劃，確定學(xué)科建設(shè)目標(biāo)和重大科研項(xiàng)目，把握全局，積極挖掘出學(xué)科建設(shè)效益的輻射作用我院病案室主任努力按照院長所要求的學(xué)科帶頭人九要素去做：有事業(yè)心、責(zé)任感、奉獻(xiàn)精神；有創(chuàng)新與發(fā)展意識(shí)；有較高的情商和團(tuán)結(jié)協(xié)作的精神，要能忍耐、肯吃虧，心里能裝多少人就能干多少事；要有帶動(dòng)業(yè)務(wù)醫(yī)療水平發(fā)展的能力；要有經(jīng)濟(jì)管理的頭腦；要有科研的質(zhì)與量；要為人師表，傳道授業(yè)；要有醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的防控能力；要有迅速的執(zhí)行力。病案室主任注重病案管理文化建設(shè)，不斷增強(qiáng)這種文化的吸引力、凝聚力和感染力，有效提高病案工作人員綜合素質(zhì)，并做好了學(xué)科發(fā)展五年規(guī)劃、人才培訓(xùn)計(jì)劃，將病案室原有的傳統(tǒng)管理模式逐步轉(zhuǎn)化成了現(xiàn)代化管理模式，使我科成為全市病案管理專業(yè)學(xué)科的龍頭單位及市病案管理專業(yè)質(zhì)控中心的掛靠單位，病案室主任成為市病案管理專業(yè)質(zhì)控中心主任及市疾病操作代碼專家組組長；國家二級(jí)協(xié)會(huì)海西醫(yī)藥衛(wèi)生發(fā)展中心病案管理專業(yè)委員會(huì)主任委員。

4.2學(xué)科的建設(shè)與發(fā)展，離不開高素質(zhì)的人才隊(duì)伍

高素質(zhì)、技術(shù)過硬的人才隊(duì)伍是完成學(xué)科建設(shè)的主力軍。病案管理涉及多學(xué)科的知識(shí)與技能，是一門專業(yè)性較強(qiáng)的學(xué)科，病案管理人員既要掌握一定的臨床醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)、醫(yī)院管理學(xué)、信息技術(shù)管理學(xué)，還必須熟練地掌握疾病分類、手術(shù)操作分類、計(jì)算機(jī)、統(tǒng)計(jì)學(xué)、病案管理專業(yè)等知識(shí)，特別是信息技術(shù)的發(fā)展要求病案管理人員要具備較高的計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力；人才應(yīng)在學(xué)科建設(shè)中形成梯隊(duì)。只有通過“學(xué)歷深造、專項(xiàng)進(jìn)修、國際合作、會(huì)議交流、參觀訪問”等方式為各類人才搭建了不同層次的專業(yè)平臺(tái)，才能建設(shè)成具有高素質(zhì)、技術(shù)過硬人才隊(duì)伍的學(xué)科建設(shè)主力軍。目前國內(nèi)不少醫(yī)院由于管理體制和歷史的原因，加上有的領(lǐng)導(dǎo)對(duì)病案管理重視不夠，把一些從臨床崗位上退下來的人員安排到病案室，導(dǎo)致當(dāng)前病案室工作人員存在病案專業(yè)人才缺乏、文化層次不合理、人才專業(yè)錯(cuò)位、人員老化等現(xiàn)象；同時(shí)，不重視病案室人員的培養(yǎng)，導(dǎo)致病案管理專業(yè)學(xué)科發(fā)展停滯不前。我院過去也存在著一些問題，針對(duì)這些問題，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的重視下，我們建立和完善了培養(yǎng)引進(jìn)人才的工作模式。

4.2.1引進(jìn)人才，培養(yǎng)學(xué)科帶頭人后備人選的選撥和培養(yǎng)學(xué)科建設(shè)必須要有一個(gè)很好的人才梯隊(duì)，加強(qiáng)學(xué)科人才的培養(yǎng)和引進(jìn)至關(guān)重要。針對(duì)學(xué)歷低的問題，我們5年來質(zhì)控組招收了2名醫(yī)學(xué)臨床專業(yè)研究生畢業(yè)生、編碼組招收了3名醫(yī)院信息管理相關(guān)專業(yè)的本科生，以提高我科的文化層次，改變?nèi)藛T老化現(xiàn)象。學(xué)科建設(shè)應(yīng)重視加強(qiáng)學(xué)科帶頭人后備人選的選撥和培養(yǎng)。建立優(yōu)秀人才儲(chǔ)備庫，實(shí)施定向跟蹤培養(yǎng)，培育學(xué)科人才后備軍。我們對(duì)新來的研究生和本科生，通過下任務(wù)、壓擔(dān)子、積極為他們提供必要的工作和學(xué)習(xí)保障，鼓勵(lì)他們不斷學(xué)習(xí)、不斷提高、不斷完善；同時(shí)培養(yǎng)他們良好的職業(yè)道德素質(zhì)、較強(qiáng)的組織管理能力、強(qiáng)烈的責(zé)任感和事業(yè)追求。他們已經(jīng)成為我們學(xué)科建設(shè)的中堅(jiān)力量。

4.2.2立足崗位培養(yǎng)由于我科人員大部分從其他專業(yè)轉(zhuǎn)崗而來，缺乏系統(tǒng)、規(guī)范的病案管理知識(shí)和技能。對(duì)此，我們采取傳、幫、帶的方式，讓受過病案管理知識(shí)和技能培訓(xùn)的人員對(duì)他們進(jìn)行定期或不定期的培訓(xùn)；每個(gè)新進(jìn)人員必須在各崗位輪轉(zhuǎn)2年，經(jīng)過考核才準(zhǔn)予上崗；規(guī)定每位外出進(jìn)修學(xué)習(xí)交流人員，回科室后應(yīng)予以匯報(bào)傳達(dá)；平時(shí)工作中，碰到問題，科室人員進(jìn)行討論并與臨床醫(yī)師溝通交流，以達(dá)到共同提高的目的。

4.2.3增加病案管理人員外出進(jìn)修學(xué)習(xí)培訓(xùn)機(jī)會(huì)，加強(qiáng)與外界的交流科室制定人員培訓(xùn)計(jì)劃，結(jié)合學(xué)科建設(shè)需要、專長和崗位需求，有針對(duì)性的對(duì)人員進(jìn)行教育培養(yǎng)，派員參加國內(nèi)外的專業(yè)進(jìn)修、培訓(xùn)、學(xué)習(xí)交流。初級(jí)職稱人員3年外出學(xué)習(xí)交流1～2次，中級(jí)職稱以上人員每年外出學(xué)習(xí)培訓(xùn)交流1～2次。5年間共派出國外學(xué)習(xí)1人次、國內(nèi)進(jìn)修2人次、參加學(xué)習(xí)培訓(xùn)交流33人次。使科室人員開闊了眼界，接受了新知識(shí)、新信息，提高了病案管理專業(yè)水平。

4.2.4加強(qiáng)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)的培養(yǎng)，提高人員的專業(yè)水平多年來，我科承擔(dān)廈門市一所大專院校衛(wèi)生信息管理專業(yè)的病案管理理論課程的授課任務(wù)，派出中級(jí)職稱以上、受過專業(yè)培訓(xùn)的人員進(jìn)行授課，同時(shí)也對(duì)各大、專院校的實(shí)習(xí)生、見習(xí)生進(jìn)行帶教；通過授課、帶教使人員復(fù)習(xí)了專業(yè)知識(shí)，也從中得到了提高，提升了人員的教學(xué)水平。要求科室人員，尤其是中級(jí)職稱以上人員，每年必須完成發(fā)表一篇省級(jí)以上學(xué)術(shù)論文，研究生應(yīng)設(shè)法有市級(jí)以上的科研立項(xiàng)課題。5年來，全科共發(fā)表省級(jí)以上學(xué)術(shù)雜志論文10篇。通過撰寫論文，培養(yǎng)了科室人員的科研能力，也知曉了國內(nèi)外學(xué)科發(fā)展的趨勢(shì)。學(xué)科建設(shè)的核心是人才，專業(yè)知識(shí)、教學(xué)與科研能力是學(xué)科建設(shè)與發(fā)展的必備要素，全方位的發(fā)展是努力的方向。

5精細(xì)化、采用現(xiàn)代化管理手段是學(xué)科建設(shè)與發(fā)展的根本和方向

學(xué)科的發(fā)展不單單要看人員、比較優(yōu)勢(shì)、業(yè)務(wù)前景、本單位的客觀條件和相關(guān)政策制度，還要密切關(guān)注周邊單位的情況，預(yù)測(cè)將來的發(fā)展趨勢(shì)；因此，對(duì)學(xué)科的發(fā)展應(yīng)有充分的評(píng)估、前瞻性、科學(xué)的規(guī)劃。隨著信息化的快速發(fā)展，病案管理專業(yè)面臨著挑戰(zhàn)，傳統(tǒng)的管理模式已經(jīng)不適應(yīng)新形勢(shì)的需要，必須轉(zhuǎn)化管理模式，從精細(xì)化、現(xiàn)代化管理轉(zhuǎn)變，才能向?qū)W科建設(shè)的先進(jìn)水平邁進(jìn)。只有管理的精細(xì)化，才能使病案管理人員業(yè)有所精、質(zhì)有保障、效能提高；采用現(xiàn)代化管理手段，才能使工作更高效、數(shù)據(jù)更準(zhǔn)確、病案資料應(yīng)用更便捷與廣泛。

5.1管理的精細(xì)化

在醫(yī)院管理領(lǐng)域，素有“院有優(yōu)勢(shì)、科有特色、人有專長”之說，創(chuàng)學(xué)科品牌，形成較強(qiáng)的優(yōu)勢(shì)特色技術(shù)是關(guān)鍵。為使我們的學(xué)科建設(shè)有著獨(dú)特的特點(diǎn)，應(yīng)對(duì)面臨的內(nèi)外環(huán)境的挑戰(zhàn)，增強(qiáng)學(xué)科發(fā)展的動(dòng)力，提高本學(xué)科的核心競爭力，我們采取了以下措施。

5.1.1專業(yè)精細(xì)化根據(jù)各崗位工作職責(zé)、細(xì)則、人員素質(zhì)與特長的不同，實(shí)行定崗、定編，每個(gè)人都從事固定的專業(yè)發(fā)展方向，使其專業(yè)往專、精、尖發(fā)展。

5.1.2制度、職責(zé)、流程、安全措施精細(xì)化成功的學(xué)科建設(shè)離不開科學(xué)的強(qiáng)制制度。強(qiáng)制制度建設(shè)包括組織機(jī)構(gòu)建設(shè)、規(guī)章制度建設(shè)等方面。組織結(jié)構(gòu)是組織在職、責(zé)、權(quán)方面的動(dòng)態(tài)結(jié)構(gòu)體系，其本質(zhì)是為實(shí)現(xiàn)組織戰(zhàn)略目標(biāo)而采取的一種分工協(xié)作體系。為此，我們根據(jù)病案管理各個(gè)環(huán)節(jié)、流程、性質(zhì)，從病案的回收、整理、排序、裝訂、編碼錄入、質(zhì)控、數(shù)字化處理、歸檔入庫上架等流程制定出相應(yīng)的制度、職責(zé)、安全管理措施，對(duì)每份病案、每道流程都精細(xì)化，責(zé)任到人，與其績效考核掛鉤，提高了病案管理質(zhì)量。

5.2管理手段的現(xiàn)代化

5.2.1采取常用的管理工具進(jìn)行管理我們采取七大管理工具進(jìn)行各環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理，其為：檢查表、層別法、柏拉圖、因果圖、散布圖、直方圖、管制圖，用于收集和分析各環(huán)節(jié)的質(zhì)量數(shù)據(jù)，分析和確定質(zhì)量問題，控制和改進(jìn)質(zhì)量水平。

5.2.2采用現(xiàn)代化技術(shù)與設(shè)備進(jìn)行管理采用條形碼示蹤定位系統(tǒng)管理，根據(jù)病案號(hào)、科別、出院日期等信息，通過條形碼制作軟件編制條形碼符號(hào)，打印后將其貼在歸檔病歷封面上；用條形碼閱讀器掃描，電腦屏幕即顯示該患者的資料；應(yīng)用到病案管理的各環(huán)節(jié)、各崗位，便于信息的查詢與病案的定位。對(duì)電子病案數(shù)據(jù)加以應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上申請(qǐng)、網(wǎng)上回退電子病歷，制定各級(jí)、各種權(quán)限，方便醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行調(diào)閱、修改；同時(shí)，便于病案室網(wǎng)上監(jiān)控終末質(zhì)量及采集數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)、上報(bào)衛(wèi)生部所需的醫(yī)療數(shù)據(jù)。采用數(shù)字化病案管理技術(shù)，對(duì)歸檔病歷進(jìn)行數(shù)字化處理，使所有使用者可以通過病案首頁及病案中其他內(nèi)容進(jìn)行組合、模糊自定義查詢，可在系統(tǒng)內(nèi)進(jìn)行摘錄、分析和統(tǒng)計(jì)、將文檔導(dǎo)出應(yīng)用；其具有廣泛、精確、快速檢索、統(tǒng)計(jì)的效能，影像記錄真實(shí)，共享性好，節(jié)省使用者大量的時(shí)間，占用空間小，節(jié)約病案存儲(chǔ)空間，成本低的優(yōu)點(diǎn)，滿足了我院在醫(yī)療、教學(xué)、科研、管理等諸多方面對(duì)病案的利用需求，具有一定的規(guī)范性、安全性、實(shí)用性和先進(jìn)性。采用中間號(hào)色標(biāo)編碼法，在病案封面黏貼不同顏色標(biāo)志病案號(hào)碼，以顏色區(qū)分病案號(hào)碼，使病案人員便于識(shí)別病案號(hào)，避免出現(xiàn)歸檔錯(cuò)誤。應(yīng)用以上現(xiàn)代化技術(shù)與設(shè)備，使我科管理從傳統(tǒng)管理模式轉(zhuǎn)向現(xiàn)代化管理模式，提高了工作質(zhì)量、工作效率及準(zhǔn)確性，實(shí)現(xiàn)綜合性、多功能、全方位優(yōu)質(zhì)服務(wù)，為醫(yī)院的科學(xué)決策和預(yù)測(cè)提供了重要依據(jù)。

6加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)建設(shè)，賦予一套與時(shí)俱進(jìn)的激勵(lì)機(jī)制

團(tuán)隊(duì)是指一群互助互利、團(tuán)結(jié)一致為統(tǒng)一目標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)而堅(jiān)毅奮斗到底的一群人。團(tuán)隊(duì)不僅強(qiáng)調(diào)個(gè)人的成果，更強(qiáng)調(diào)團(tuán)隊(duì)的整體業(yè)績。團(tuán)隊(duì)是在集體討論研究和決策以及信息共享和標(biāo)準(zhǔn)強(qiáng)化的基礎(chǔ)上，強(qiáng)調(diào)通過成員奮斗得到勝利果實(shí)，這些果實(shí)超過個(gè)人業(yè)績的總和。我們要求科室成員相互團(tuán)結(jié)、相互理解、相互信任，集思廣益，群策群力。在此前提下，我們發(fā)揮了團(tuán)隊(duì)的優(yōu)勢(shì)，調(diào)動(dòng)了不同類型人才的積極性。人才不斷受到激勵(lì)才能不斷創(chuàng)新和提高，才能最大限度地挖掘和發(fā)揮自身的潛能去為集體目標(biāo)奉獻(xiàn)，建立可以調(diào)動(dòng)各方面人員積極性的激勵(lì)機(jī)制是十分必要的。對(duì)于科室人員的激勵(lì)辦法除按醫(yī)院的規(guī)定執(zhí)行外，我們還制定了一系列的科室獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，如：、科研成果、學(xué)歷提升的獎(jiǎng)勵(lì)；根據(jù)學(xué)歷、工作質(zhì)量和態(tài)度，制定外出參加學(xué)術(shù)會(huì)議、培訓(xùn)進(jìn)修、學(xué)習(xí)參觀、晉升晉級(jí)等的優(yōu)先權(quán)；根據(jù)工作表現(xiàn)及各方表揚(yáng)的情況進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)等；在待遇上體現(xiàn)了公平、公正、公開和合理。調(diào)動(dòng)了我科人員工作的積極性、主動(dòng)性。我院病案室經(jīng)過幾年學(xué)科建設(shè)的探索，獲得了以上的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，僅供同行參考。我們?cè)趯W(xué)科建設(shè)中仍存在不少問題，將繼續(xù)探索、不斷地改進(jìn)工作，以期提高學(xué)科建設(shè)水平，建立社會(huì)影響力大的學(xué)科，力爭在激烈的競爭環(huán)境中，保持與時(shí)俱進(jìn)的核心競爭力，贏得兩個(gè)效益的雙豐收。

作者：盧介珍 吳玉連 許慧娜 盧紅 單位：廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院病案室