中醫(yī)學(xué)科建設(shè)中傳染病醫(yī)院的推廣模式
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摘要:南寧市第四人民醫(yī)院是一所國家三級傳染病?？漆t(yī)院。經(jīng)過50多年的臨床實踐，我們逐步認識到中醫(yī)藥在防治傳染病方面所具有的獨特作用，將中醫(yī)學(xué)科作為醫(yī)院專科建設(shè)的重要組成部分，將中醫(yī)診療方法全面推向所有臨床科室，并已逐步顯示出其對傳染病?？漆t(yī)院的可持續(xù)發(fā)展發(fā)揮著重要作用，彰顯了中醫(yī)學(xué)科在傳染病醫(yī)院發(fā)展中的戰(zhàn)略地位。
關(guān)鍵詞:傳染?。粚？漆t(yī)院；中醫(yī)學(xué)科；推廣模式
南寧市第四人民醫(yī)院是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防保健、康復(fù)為一體的，以收治艾滋病、結(jié)核病、肝病為主以及所有法定傳染病的三級傳染病?？漆t(yī)院。建院已有56年歷史，為南寧市、廣西乃至中國的傳染病防治工作做出了重要貢獻。近年來醫(yī)院堅持“改革興院、人才強院、科研立院、文化固院、特色塑院”的辦院理念，將中醫(yī)學(xué)科防治傳染病工作列入醫(yī)院的中長期規(guī)劃。經(jīng)過多年的實踐并取得了一定成效，中醫(yī)學(xué)科建設(shè)在傳染病醫(yī)院發(fā)展中的推廣模式值得進一步探討。
1中醫(yī)學(xué)科的科室設(shè)置及運行
改革興院。醫(yī)院在人力、物力、財力方面加大投入力度，最初用3年的時間擴大了中醫(yī)科門診規(guī)模，由單一的診室擴增為中醫(yī)內(nèi)科診室（1間）、中醫(yī)康復(fù)診室（1間）、中醫(yī)治療室（2間）、中藥房（1間）、煎藥室（1間），開展了中藥湯劑、針灸、推拿、中藥熏洗、穴位貼敷、中藥灌腸、運動養(yǎng)生、康復(fù)訓(xùn)練、情志療法等中醫(yī)藥適宜技術(shù)。根據(jù)傳染病病人長期用藥出現(xiàn)的藥物不良反應(yīng)的現(xiàn)狀，中醫(yī)醫(yī)師通過院內(nèi)會診、科內(nèi)講課、“走動服務(wù)”等形式，在各病區(qū)推廣實施了“中藥熏洗治療、中藥穴位貼敷”等特色療法，對臨床療效的發(fā)揮起到了減毒增效的作用，改善了患者的生活質(zhì)量。近3年，臨床各科室治療項目中平均每月開展中醫(yī)藥治療項目的占比為50%~70%。為適應(yīng)新形勢下傳染病發(fā)展的需要，中醫(yī)科病房于2014年12月正式成立，編制30張床位，主要收治呼吸系統(tǒng)、心腦血管循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)運動系統(tǒng)等疾病，逐步挖掘了部分優(yōu)勢病種，如支氣管哮喘、結(jié)核性腦膜炎、帶狀皰疹后遺癥、中風(fēng)后遺癥，及常見疾病引起的肢體功能下降的康復(fù)治療。至今我們?nèi)栽谂μ剿鞣乐蝹魅拘约膊〉闹形麽t(yī)結(jié)合機制與模式，以提升中西醫(yī)結(jié)合服務(wù)能力，使中醫(yī)科病房成為各傳染病科病人轉(zhuǎn)歸預(yù)后的康復(fù)中心。同時，在醫(yī)院承辦的長堽社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及將橋衛(wèi)生服務(wù)站各自增設(shè)了中醫(yī)門診，利用社區(qū)信息資源，推動建立融入中醫(yī)藥內(nèi)容的社區(qū)健康管理模式，通過進“社區(qū)、家庭、養(yǎng)老機構(gòu)”的方式，宣傳中醫(yī)藥防治傳染病的科普知識，使轄區(qū)居民逐步接觸到了中醫(yī)的健康養(yǎng)生文化，認知過程從感興趣到了解再到熟悉，讓更多居民尤其是中老年人成為了中醫(yī)養(yǎng)生保健的受益人。
2中醫(yī)學(xué)科人才的引進、培養(yǎng)和儲備
人才強院。加強中醫(yī)學(xué)科的人才隊伍建設(shè)，是學(xué)科建設(shè)與發(fā)展的基礎(chǔ)。近幾年，醫(yī)院加大對中醫(yī)類人才引進、選拔任用力度，建立健全中醫(yī)藥人才培養(yǎng)體系，引進了一批中醫(yī)類醫(yī)師，有中醫(yī)內(nèi)科、皮膚性病、婦產(chǎn)科、針灸推拿、中西醫(yī)結(jié)合等不同專業(yè)，其中碩士研究生10名。這些中醫(yī)學(xué)科骨干組成了醫(yī)院中醫(yī)學(xué)科的構(gòu)架，在艾滋病、結(jié)核病、肝病等傳染病研究鄰域中發(fā)揮著骨干帶頭作用；同時，通過“能者上、平者讓、庸者下”的考核制度，使優(yōu)秀中醫(yī)管理人才脫穎而出，在臨床、教學(xué)、科研等領(lǐng)域不斷開拓進取，營造了良好的學(xué)習(xí)氛圍。除了引進人才，同時更注重培養(yǎng)和儲備人才。堅持重點培養(yǎng)與普遍提高，在職學(xué)習(xí)與脫產(chǎn)進修相結(jié)合的培養(yǎng)方式，建立吸引、穩(wěn)定中醫(yī)藥人才的保障和長效激勵機制，加強培養(yǎng)全科醫(yī)生、中西醫(yī)結(jié)合等專業(yè)技能人才。鼓勵2名骨干中醫(yī)師在職攻讀研究生，并取得廣西醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位，選派2名骨干中醫(yī)師到廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院中醫(yī)科進修學(xué)習(xí)；每年派送4-5名中醫(yī)師外出參加各類相關(guān)專業(yè)知識培訓(xùn)；聘請廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院針灸推拿專業(yè)主任為醫(yī)院特聘客座教授，定期參加中醫(yī)門診出診及指導(dǎo)病房中醫(yī)會診等業(yè)務(wù)，發(fā)揮“傳、幫、帶”的作用，彌補了年輕醫(yī)生在專業(yè)知識、臨床經(jīng)驗等方面的不足。
3中醫(yī)學(xué)科的科研氛圍
科研立院科研是加速學(xué)科建設(shè)的重要措施。近年來，根據(jù)醫(yī)院學(xué)科發(fā)展的需要，中醫(yī)學(xué)科強力打造優(yōu)勢品牌，努力圍繞艾滋病、結(jié)核病、肝病等傳染性疾病開展學(xué)術(shù)研究，并以申報科研項目為橋梁逐步搭造中醫(yī)學(xué)科建設(shè)平臺。近五年，我院中醫(yī)學(xué)科的科研工作有了較大的突破，成功申報了南寧市科學(xué)研究與技術(shù)開發(fā)計劃項目2項，廣西衛(wèi)生和計劃生育委員會科研課題1項，參與了國家“十二五”傳染病重大專項項目1項，南寧市重大專項項目3項，南寧市科學(xué)研究與技術(shù)開發(fā)計劃項目2項。同時，我院積極參加對外學(xué)術(shù)交流與科研合作，與廣西醫(yī)科大學(xué)建立了良好的交流合作關(guān)系，參與1項國家“十二五”科技重大專項子課題，1項廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生廳中醫(yī)藥科技專項；與廣西壯醫(yī)醫(yī)院合作，參與1項國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥標準化項目。中醫(yī)學(xué)科人才隊伍在傳染病臨床研究防治項目的申報及實施過程中得到了充分鍛煉，并發(fā)揮了積極的參與作用。
4中醫(yī)學(xué)科的文化建設(shè)
文化固院。醫(yī)院作為國家衛(wèi)生和計劃生育委員會的艾滋病臨床培訓(xùn)基地、廣西艾滋病臨床治療中心，多年來在不斷提高診療技術(shù)水平的同時，注重醫(yī)院文化建設(shè)。確定醫(yī)院的核心價值觀——為生命站崗，著力并成功打造了全國先鋒模范杜麗群，通過典型培養(yǎng)，樹立了傳染病醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的“精神楷?！保瑸獒t(yī)院文化建設(shè)不斷釋放出增色添彩的正能量。有了楷模的力量，中醫(yī)學(xué)科積極發(fā)揚中醫(yī)“治未病”文化理念，而中醫(yī)體質(zhì)辨識、體質(zhì)養(yǎng)生教育是“治未病”工作的重點。為探索社區(qū)居民中醫(yī)藥健康管理模式，科室專門舉辦了“中醫(yī)養(yǎng)生”長期培訓(xùn)班，為群眾提供養(yǎng)生保健場所，傳授中醫(yī)傳統(tǒng)導(dǎo)引術(shù)，如太極拳、八段錦、易筋經(jīng)、五禽戲等，以及提供健康咨詢、治療干預(yù)、隨訪管理等服務(wù)。通過舉辦免費培訓(xùn)班，醫(yī)院逐步吸引了社區(qū)居民對中醫(yī)養(yǎng)生文化的興趣，并積極參與其中。此創(chuàng)舉為提升醫(yī)院對轄區(qū)居民的中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)能力開辟了新的渠道。2016年9月中國南丁格爾志愿護理服務(wù)總隊廣西南寧市第四人民醫(yī)院分隊成立，中醫(yī)學(xué)科加入了這個分隊，組織中醫(yī)醫(yī)師定期參加“進學(xué)校、進社區(qū)、進家庭、進鄉(xiāng)村”的義診宣教和技術(shù)指導(dǎo)等公益活動，通過廣播電視、報刊、新聞出版、文藝演出、數(shù)字智能終端、移動終端等媒體，讓中醫(yī)養(yǎng)生文化走入了千家萬戶，逐步拓寬了中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)的提升空間。
5中醫(yī)學(xué)科的戰(zhàn)略地位
特色塑院。從古到今，中醫(yī)在防治重大傳染病上都屢建奇功。如天花是一種世界性的惡性傳染疾病，從明代開始，我國中醫(yī)生通過接種人痘很大程度上對天花起到了預(yù)防作用，人痘接種技術(shù)逐漸傳到海外；21世紀，傳染性非典型肺炎及甲型HlNl流感的廣泛傳播，給世人帶來震驚與恐慌．而中醫(yī)藥在防治這些外感熱病方面作出了卓越的貢獻。同時，面對抗生素濫用引起的耐藥性問題、不良反應(yīng)及其他危害已經(jīng)越來越嚴重的態(tài)勢。中醫(yī)藥特色在傳染病防治方面的優(yōu)勢不容小覷。醫(yī)院中醫(yī)學(xué)科近幾年在傳染病?？茝娏ν菩兄嗅t(yī)診療實踐，所取得的顯著成果，充分展示了中醫(yī)學(xué)科在傳染病防治中所具有的獨特作用，確立了中醫(yī)學(xué)科在傳染病防治工作中的戰(zhàn)略地位。今后，醫(yī)院將繼續(xù)加大中醫(yī)學(xué)科建設(shè)投入力度，有機整合中西醫(yī)資源，取長補短，協(xié)同創(chuàng)新，形成獨具特色的中西醫(yī)結(jié)合防治傳染病診療方案，同時通過加強中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論研究、建立完善的中西醫(yī)結(jié)合人才培養(yǎng)體系、打造中醫(yī)藥特色品牌等途徑，彰顯中醫(yī)藥在傳染病防治工作中的特色和優(yōu)勢。中醫(yī)學(xué)科的建設(shè)是中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的推動力。隨著國務(wù)院印發(fā)的《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要（2016-2030年》的出臺，作為傳染病醫(yī)院中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的執(zhí)行者，我們要根據(jù)院情，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，將中醫(yī)藥優(yōu)勢挖掘落地，解決老百姓“看病難、看病貴”問題，通過中醫(yī)藥養(yǎng)生文化的有效傳播讓醫(yī)院發(fā)展、居民受益、政府滿意，為推動健康中國建設(shè)作出應(yīng)有貢獻。
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作者:吳鋒耀 湯紅麗 程萬里 馬鈺婷 單位:南寧市第四人民醫(yī)院/廣西艾滋病臨床治療中心 廣西醫(yī)科大學(xué)附屬南寧市傳染病醫(yī)院
