甲狀腺素治療老年心力衰竭心功能影響

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〔摘要〕目的：研究甲狀腺素治療老年重癥心力衰竭患者在臨床中的效果以及對(duì)心功能的影響。方法：選取2018年2月至2018年5月入成都市新都區(qū)中醫(yī)醫(yī)院治療的老年重癥心力衰竭患者62例，以隨機(jī)分組的方式將患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組31例。對(duì)照組給予常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予甲狀腺素進(jìn)行治療，21d后，觀察兩組患者的血清總?cè)饧紫僭彼幔═3）、血清總甲狀腺素（T4）、左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）的變化情況以及治療效果。結(jié)果：治療后，觀察組患者的T3、T4、LVEF的均明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：通過使用甲狀腺素對(duì)老年重癥心力衰竭患者進(jìn)行臨床治療，能夠?qū)ζ浼谞钕偎厮狡鸬矫黠@提高的作用，加快了患者心功能恢復(fù)的速度。

〔關(guān)鍵詞〕重癥心力衰竭；甲狀腺素；老年人

因老年人心臟負(fù)荷較大且心律失常，同時(shí)還可伴有感染癥狀，最終造成患者難以呼吸而導(dǎo)致心臟衰竭，其特點(diǎn)為病死率較高，對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重的影響[1]。老年患者中，常見心力衰竭癥狀，隨著老年患者年齡的不斷增長(zhǎng)，身體上的各個(gè)器官功能衰退，免疫力大幅降低，在臨床治療中，具有一定的困難[2]。目前，主要通過藥物對(duì)老年重癥心力衰竭病癥進(jìn)行治療，由于用藥的不同，在臨床效果中顯現(xiàn)的效果就各不相同，對(duì)此，筆者探討了甲狀腺素治療老年重癥心力衰竭在臨床中的效果以及對(duì)心功能的影響，詳情如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取62例于2018年2月至2018年5月入本院治療的老年重癥心力衰竭患者，所有患者均存在呼吸困難，使用彩色多譜勒超聲心動(dòng)圖對(duì)左心室功能進(jìn)行測(cè)定，左心室射血分?jǐn)?shù)（leftventricularejectionfractions，LVEF）均在45%以下。排除甲狀腺疾病史以及嚴(yán)重心絞痛的患者。以隨機(jī)分組的方式將患者平均分對(duì)照組與觀察組，每組患者各31例。對(duì)照組患者中，男19例，女12例，年齡58~78歲，平均年齡（68.35±6.88）歲，18例患者心功能Ⅳ級(jí)，13例患者心功能Ⅲ級(jí)；其中15例患者高血壓，10例患者冠心病，二者合并患者3例。觀察組患者中，男16例，女15例，年齡60~79歲，平均年齡（69.45±7.52）歲，20例患者心功能Ⅳ級(jí)，11例患者心功能Ⅲ級(jí)；其中18例患者高血壓，11例患者冠心病，二者合并患者2例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法

兩組患者入院后立即進(jìn)行低流量輸氧，確保臥床休息時(shí)間充足，對(duì)患者鹽的攝入量進(jìn)行嚴(yán)格控制，及時(shí)觀察并記錄可能引起患者心力衰竭的原因，并對(duì)患者給予硝酸異山梨酯（天津太平洋制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H12020816）10mg•次-1，每日3次，地高辛（上海信誼藥廠有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H31020678）0.125~0.250mg•d-1、螺內(nèi)酯（北京中新制藥廠，國(guó)藥準(zhǔn)字H10910011）80mg•d-1，每日2次，以上藥物均為口服；觀察組以此為基礎(chǔ)，添加甲狀腺素（北京賽而生物藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H11020209）口服，0.125μg•次-1，每日1次，進(jìn)行治療，兩組治療時(shí)間均為21d。

1.3心功能測(cè)定

對(duì)兩組患者治療21d后，于清晨對(duì)肘部靜脈血進(jìn)行采集，對(duì)血清中的血清總?cè)饧紫僭彼幔╯erumtotaltriiodothyronine，T3）、血清總甲狀腺素（serumtotalthyroxine，T4）進(jìn)行分析，并使用彩色多普勒超聲心動(dòng)圖對(duì)左心室的收縮情況進(jìn)行檢查，計(jì)算LVEF。

1.4觀察指標(biāo)

觀察兩組患者T3、T4以及LVEF，并計(jì)算臨床治療總有效率。其中，患者在臨床治療中臨床癥狀與生命體征明顯提高，心功能為Ⅱ級(jí)，為顯效；患者在臨床治療中臨床癥狀與生命體征有所提高，心功能為Ⅰ級(jí)，為有效；患者在臨床治療中臨床癥狀與生命體中沒有好轉(zhuǎn)跡象，心功能沒有好轉(zhuǎn)甚至惡化，為無效?？傆行剩剑@效＋有效）／總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以sx±表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療前后

T3、T4以及LVEF比較治療前，兩組患者T3、T4以及LVEF比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組患者T3、T4以及LVEF均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2兩組患者臨床治療總有效率比較

對(duì)照組治療總有效率為70.97%，觀察組為93.55%，觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3討論

目前，我國(guó)老齡化嚴(yán)重加劇，老年重癥心力衰竭患者數(shù)量不斷上升，對(duì)老年人的生命造成嚴(yán)重的威脅[3]。臨床上，重癥心力衰竭屬重危疾病，將降低患者甲狀腺素的分泌，由于甲狀腺素降低將會(huì)導(dǎo)致患者心力衰竭，最終形成惡性循環(huán)。因老年患者身體各方面機(jī)能處于下降狀態(tài)，健康受到威脅[4]。目前，醫(yī)療工作者已在重點(diǎn)研究治療老年重癥心力衰竭的工作[5]。本研究使用甲狀腺素對(duì)重癥心力衰竭患者進(jìn)行治療，結(jié)果顯示其療效更高，21d后，結(jié)果顯示甲狀腺素水平提高，這將有效治療患者的心力衰竭并且提高患者的心功能，目前來看，該方法為比較有效的治療方法。不但提升了甲狀腺素水平，而且明顯縮短患者病情，提升治療有效率。然而，因老年人自身疾病較多，在對(duì)患者使用甲狀腺素的治療中，需嚴(yán)格觀察患者甲狀腺功能，防止因用藥方案而導(dǎo)致患者相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。綜上所述，通過甲狀腺素對(duì)老年重癥心力衰竭進(jìn)行治療，可有效抑制患者病情的發(fā)展，使心功能得到明顯改善，臨床治療意義顯著。

〔參考文獻(xiàn)〕

〔1〕程加勝．高齡老年心力衰竭患者的臨床特點(diǎn)分析〔J〕．臨床合理用藥雜志，2017，10(13)：132-133．

〔2〕董路晨，余楊，蘇行，等．老年心力衰竭患者心腎綜合征發(fā)生情況及危險(xiǎn)因素分析〔J〕．心肺血管病雜志，2017，36(5)：331-333．

〔3〕黃莉莉，胡光玲．老年心力衰竭患者感知控制力與生活質(zhì)量的相關(guān)性〔J〕．中國(guó)老年學(xué)，2017，37(2)：466-468．

〔4〕廖康臘，廖慧，秦檢．應(yīng)用超聲心動(dòng)圖評(píng)價(jià)房顫對(duì)左室射血分?jǐn)?shù)正常的老年心力衰竭患者左房功能的影響〔J〕．中國(guó)老年學(xué)雜志，2017，37(3)：591-593．

〔5〕譚惠芬．厄貝沙坦氫氯噻嗪聯(lián)合美托洛爾治療老年心力衰竭患者的臨床效果分析〔J〕．臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4(36)：6988-6989．

作者：翟洪建 單位：成都市新都區(qū)中醫(yī)醫(yī)院