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甲狀腺素治療老年心力衰竭心功能影響

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甲狀腺素治療老年心力衰竭心功能影響

〔摘要〕目的:研究甲狀腺素治療老年重癥心力衰竭患者在臨床中的效果以及對(duì)心功能影響。方法:選取2018年2月至2018年5月入成都市新都區(qū)中醫(yī)醫(yī)院治療的老年重癥心力衰竭患者62例,以隨機(jī)分組的方式將患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組,每組31例。對(duì)照組給予常規(guī)治療,觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予甲狀腺素進(jìn)行治療,21d后,觀察兩組患者的血清總?cè)饧紫僭彼幔═3)、血清總甲狀腺素(T4)、左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)的變化情況以及治療效果。結(jié)果:治療后,觀察組患者的T3、T4、LVEF的均明顯高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:通過使用甲狀腺素對(duì)老年重癥心力衰竭患者進(jìn)行臨床治療,能夠?qū)ζ浼谞钕偎厮狡鸬矫黠@提高的作用,加快了患者心功能恢復(fù)的速度。

〔關(guān)鍵詞〕重癥心力衰竭;甲狀腺素;老年人

因老年人心臟負(fù)荷較大且心律失常,同時(shí)還可伴有感染癥狀,最終造成患者難以呼吸而導(dǎo)致心臟衰竭,其特點(diǎn)為病死率較高,對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重的影響[1]。老年患者中,常見心力衰竭癥狀,隨著老年患者年齡的不斷增長(zhǎng),身體上的各個(gè)器官功能衰退,免疫力大幅降低,在臨床治療中,具有一定的困難[2]。目前,主要通過藥物對(duì)老年重癥心力衰竭病癥進(jìn)行治療,由于用藥的不同,在臨床效果中顯現(xiàn)的效果就各不相同,對(duì)此,筆者探討了甲狀腺素治療老年重癥心力衰竭在臨床中的效果以及對(duì)心功能的影響,詳情如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取62例于2018年2月至2018年5月入本院治療的老年重癥心力衰竭患者,所有患者均存在呼吸困難,使用彩色多譜勒超聲心動(dòng)圖對(duì)左心室功能進(jìn)行測(cè)定,左心室射血分?jǐn)?shù)(leftventricularejectionfractions,LVEF)均在45%以下。排除甲狀腺疾病史以及嚴(yán)重心絞痛的患者。以隨機(jī)分組的方式將患者平均分對(duì)照組與觀察組,每組患者各31例。對(duì)照組患者中,男19例,女12例,年齡58~78歲,平均年齡(68.35±6.88)歲,18例患者心功能Ⅳ級(jí),13例患者心功能Ⅲ級(jí);其中15例患者高血壓,10例患者冠心病,二者合并患者3例。觀察組患者中,男16例,女15例,年齡60~79歲,平均年齡(69.45±7.52)歲,20例患者心功能Ⅳ級(jí),11例患者心功能Ⅲ級(jí);其中18例患者高血壓,11例患者冠心病,二者合并患者2例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2治療方法

兩組患者入院后立即進(jìn)行低流量輸氧,確保臥床休息時(shí)間充足,對(duì)患者鹽的攝入量進(jìn)行嚴(yán)格控制,及時(shí)觀察并記錄可能引起患者心力衰竭的原因,并對(duì)患者給予硝酸異山梨酯(天津太平洋制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H12020816)10mg•次-1,每日3次,地高辛(上海信誼藥廠有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H31020678)0.125~0.250mg•d-1、螺內(nèi)酯(北京中新制藥廠,國(guó)藥準(zhǔn)字H10910011)80mg•d-1,每日2次,以上藥物均為口服;觀察組以此為基礎(chǔ),添加甲狀腺素(北京賽而生物藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H11020209)口服,0.125μg•次-1,每日1次,進(jìn)行治療,兩組治療時(shí)間均為21d。

1.3心功能測(cè)定

對(duì)兩組患者治療21d后,于清晨對(duì)肘部靜脈血進(jìn)行采集,對(duì)血清中的血清總?cè)饧紫僭彼幔╯erumtotaltriiodothyronine,T3)、血清總甲狀腺素(serumtotalthyroxine,T4)進(jìn)行分析,并使用彩色多普勒超聲心動(dòng)圖對(duì)左心室的收縮情況進(jìn)行檢查,計(jì)算LVEF。

1.4觀察指標(biāo)

觀察兩組患者T3、T4以及LVEF,并計(jì)算臨床治療總有效率。其中,患者在臨床治療中臨床癥狀與生命體征明顯提高,心功能為Ⅱ級(jí),為顯效;患者在臨床治療中臨床癥狀與生命體征有所提高,心功能為Ⅰ級(jí),為有效;患者在臨床治療中臨床癥狀與生命體中沒有好轉(zhuǎn)跡象,心功能沒有好轉(zhuǎn)甚至惡化,為無效??傆行剩剑@效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計(jì)量資料以sx±表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用百分比表示,采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療前后

T3、T4以及LVEF比較治療前,兩組患者T3、T4以及LVEF比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后,觀察組患者T3、T4以及LVEF均高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

2.2兩組患者臨床治療總有效率比較

對(duì)照組治療總有效率為70.97%,觀察組為93.55%,觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。

3討論

目前,我國(guó)老齡化嚴(yán)重加劇,老年重癥心力衰竭患者數(shù)量不斷上升,對(duì)老年人的生命造成嚴(yán)重的威脅[3]。臨床上,重癥心力衰竭屬重危疾病,將降低患者甲狀腺素的分泌,由于甲狀腺素降低將會(huì)導(dǎo)致患者心力衰竭,最終形成惡性循環(huán)。因老年患者身體各方面機(jī)能處于下降狀態(tài),健康受到威脅[4]。目前,醫(yī)療工作者已在重點(diǎn)研究治療老年重癥心力衰竭的工作[5]。本研究使用甲狀腺素對(duì)重癥心力衰竭患者進(jìn)行治療,結(jié)果顯示其療效更高,21d后,結(jié)果顯示甲狀腺素水平提高,這將有效治療患者的心力衰竭并且提高患者的心功能,目前來看,該方法為比較有效的治療方法。不但提升了甲狀腺素水平,而且明顯縮短患者病情,提升治療有效率。然而,因老年人自身疾病較多,在對(duì)患者使用甲狀腺素的治療中,需嚴(yán)格觀察患者甲狀腺功能,防止因用藥方案而導(dǎo)致患者相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。綜上所述,通過甲狀腺素對(duì)老年重癥心力衰竭進(jìn)行治療,可有效抑制患者病情的發(fā)展,使心功能得到明顯改善,臨床治療意義顯著。

〔參考文獻(xiàn)〕

〔1〕程加勝.高齡老年心力衰竭患者的臨床特點(diǎn)分析〔J〕.臨床合理用藥雜志,2017,10(13):132-133.

〔2〕董路晨,余楊,蘇行,等.老年心力衰竭患者心腎綜合征發(fā)生情況及危險(xiǎn)因素分析〔J〕.心肺血管病雜志,2017,36(5):331-333.

〔3〕黃莉莉,胡光玲.老年心力衰竭患者感知控制力與生活質(zhì)量的相關(guān)性〔J〕.中國(guó)老年學(xué),2017,37(2):466-468.

〔4〕廖康臘,廖慧,秦檢.應(yīng)用超聲心動(dòng)圖評(píng)價(jià)房顫對(duì)左室射血分?jǐn)?shù)正常的老年心力衰竭患者左房功能的影響〔J〕.中國(guó)老年學(xué)雜志,2017,37(3):591-593.

〔5〕譚惠芬.厄貝沙坦氫氯噻嗪聯(lián)合美托洛爾治療老年心力衰竭患者的臨床效果分析〔J〕.臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2017,4(36):6988-6989.

作者:翟洪建 單位:成都市新都區(qū)中醫(yī)醫(yī)院

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