醫(yī)院傳染病信息管理系統(tǒng)構(gòu)建及作用

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嚴(yán)重危害人民群眾身心健康的傳染病的日常監(jiān)測(cè)和及時(shí)報(bào)告在傳染病防治工作中起著至關(guān)重要的作用[1]。2004年“國(guó)家法定傳染病疫情報(bào)告系統(tǒng)”啟動(dòng)運(yùn)行后，極大地提高了傳染病的監(jiān)測(cè)報(bào)告能力。但是由于很多醫(yī)院信息系統(tǒng)的滯后，以及醫(yī)院HIS系統(tǒng)與“國(guó)家法定傳染病疫情報(bào)告系統(tǒng)”為兩套網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，導(dǎo)致醫(yī)師層面?zhèn)魅静?bào)告仍然采用的是手工填寫(xiě)傳染病報(bào)告卡的模式，不僅信息利用不足，還嚴(yán)重影響了醫(yī)院傳染病的管理質(zhì)量[2]。我院于2013年自行研發(fā)了“傳染病信息管理系統(tǒng)”，在醫(yī)院層面上實(shí)現(xiàn)了傳染病的網(wǎng)絡(luò)報(bào)告及其管理，極大地提高了傳染病報(bào)告管理的質(zhì)量，提高了工作效率，優(yōu)化了工作流程。

1我院醫(yī)院傳染病信息管理系統(tǒng)的構(gòu)建

我院是一所大型綜合性教學(xué)醫(yī)院，年門(mén)診量350余萬(wàn)人次，年住院12余萬(wàn)人次。近3年來(lái)，年平均報(bào)告?zhèn)魅静〔±?200例左右。此項(xiàng)工作由預(yù)防保健科一名專(zhuān)職人員負(fù)責(zé)傳染病報(bào)告的管理工作，專(zhuān)職人員每天到各樓層傳染病報(bào)告箱中收集信息并手工填寫(xiě)傳染病報(bào)告卡，然后再手工錄入到“國(guó)家法定傳染病疫情報(bào)告系統(tǒng)”，不僅耗時(shí)費(fèi)力，工作效率低，填寫(xiě)的卡片容易丟失，還不利于醫(yī)院感染控制管理，傳染病報(bào)告管理質(zhì)量不高。鑒于此，我院依托原有的信息系統(tǒng)，信息科和預(yù)防保健科相互配合，共同研發(fā)了“傳染病報(bào)告管理系統(tǒng)”，并作為醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)中的一項(xiàng)子系統(tǒng)。我院全院進(jìn)行統(tǒng)一部署，預(yù)防保健科依據(jù)需求對(duì)信息系統(tǒng)提出要求，信息科軟件開(kāi)發(fā)組則按照其要求進(jìn)行系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與開(kāi)發(fā)。我們?cè)谲娮忠惶?hào)HIS系統(tǒng)上建立了“傳染病信息管理系統(tǒng)”，系統(tǒng)采用B/S構(gòu)架，后臺(tái)采用ORACLE大型數(shù)據(jù)庫(kù)存儲(chǔ)與處理數(shù)據(jù)，前端應(yīng)用“.NET”框架、“C#語(yǔ)言”編程，并與門(mén)診醫(yī)生工作站、住院醫(yī)生工作站、醫(yī)院檢驗(yàn)系統(tǒng)（LIS系統(tǒng)）、放射檢查系統(tǒng)（PACS系統(tǒng)）信息整合，從而能夠高效、準(zhǔn)確地采集傳染病報(bào)告的相關(guān)信息，且操作方便、快捷。

1.1傳染病宣傳模塊

我院動(dòng)態(tài)地將傳染病管理的相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章制度、疫情動(dòng)態(tài)、流行特征、各科室傳染病報(bào)告情況通報(bào)、傳染病報(bào)告獎(jiǎng)懲情況等信息及時(shí)分享到我院的互聯(lián)網(wǎng)上[3]，以供全院各科室醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)掌握。

1.2傳染病信息初報(bào)模塊

該模塊為臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)傳染病例后，通過(guò)軍字一號(hào)系統(tǒng)登錄用戶(hù)名、密碼，將新發(fā)傳染病的信息上報(bào)。該模塊住院病人基本信息與門(mén)診信息同步，通過(guò)輸入病人ID號(hào)，其基本信息就無(wú)需手工錄入，只需要點(diǎn)擊“傳染病報(bào)告”進(jìn)行上報(bào)，報(bào)告時(shí)間自動(dòng)生成，報(bào)告內(nèi)容自動(dòng)上傳，大大節(jié)省了工作時(shí)間，提高了工作效率。

1.3傳染病信息審核查詢(xún)模塊

該模塊為“預(yù)防保健科”傳染病疫情管理專(zhuān)職人員對(duì)各科室初報(bào)的傳染病信息進(jìn)行審核，檢查有無(wú)缺項(xiàng)、漏項(xiàng)，有無(wú)重復(fù)提交傳染病信息報(bào)表等，對(duì)審核通過(guò)的傳染病信息報(bào)表，由疫情專(zhuān)職人員將其上報(bào)國(guó)家疾病預(yù)防控制中心。

1.4門(mén)診、住院病人傳染病自查模塊

通過(guò)該模塊，疫情專(zhuān)職管理人員輸入“傳染病名稱(chēng)”，系統(tǒng)每日則自動(dòng)查詢(xún)?nèi)洪T(mén)急診和住院病人有無(wú)新發(fā)傳染病例，再與臨床醫(yī)生上報(bào)的傳染病信息進(jìn)行對(duì)比。已經(jīng)上報(bào)過(guò)的傳染病病例，系統(tǒng)顯示為綠色，還未上報(bào)的病例，系統(tǒng)則顯示為紅色，如此，以便于疫情專(zhuān)職管理人員及時(shí)發(fā)現(xiàn)科室遲報(bào)、漏報(bào)的傳染病病例，從而可有效地杜絕傳染病信息遲報(bào)和漏報(bào)的發(fā)生。

1.5傳染病數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)模塊

我院醫(yī)院傳染病信息管理系統(tǒng)給全院各科室和管理部門(mén)依據(jù)其職責(zé)、功能設(shè)置了不同的權(quán)限，可方便、快捷、全面地統(tǒng)計(jì)并報(bào)告?zhèn)魅静∏闆r，且可分科室、傳染病病種、時(shí)間段、年齡、地區(qū)等項(xiàng)目進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

2效果

2.1簡(jiǎn)化工作流程

在我院傳染病信息管理系統(tǒng)使用以后，醫(yī)生在辦公室使用任意一臺(tái)軍字一號(hào)電腦都可以填報(bào)傳染病信息報(bào)告卡，然后將信息上傳。以前手工填寫(xiě)傳染病信息報(bào)告卡平均得花3~4min時(shí)間，再步行到保健科還得花10min左右時(shí)間，現(xiàn)在填寫(xiě)和報(bào)送傳染病信息報(bào)告卡總共只需要10~15S的時(shí)間，極大地簡(jiǎn)化了工作流程，提高了工作效率。

2.2規(guī)范了傳染病報(bào)告卡的填寫(xiě)

以前傳染病信息報(bào)告存在的普遍問(wèn)題是信息填寫(xiě)不全、容易漏項(xiàng)，如地址不詳細(xì)，電話號(hào)碼沒(méi)填寫(xiě)，身份證號(hào)碼沒(méi)填寫(xiě)，以及醫(yī)生字跡潦草、無(wú)法辨認(rèn)等問(wèn)題。我院自使用傳染病信息管理系統(tǒng)后，醫(yī)生在傳染病信息報(bào)告界面只需要輸入患者ID號(hào)，系統(tǒng)就會(huì)自動(dòng)顯示患者的基本信息，包括姓名、性別、年齡、身份證號(hào)碼、住址、聯(lián)系電話等。醫(yī)生只需在系統(tǒng)中點(diǎn)擊傳染病信息報(bào)告，其報(bào)告時(shí)間系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)生成，報(bào)告人默認(rèn)為系統(tǒng)登錄人。電子傳染病信息報(bào)告卡生成后，經(jīng)預(yù)防保健科疫情專(zhuān)職人員審核后打印存檔，同時(shí)也保存電子檔案一份，用以保證傳染病報(bào)告卡的規(guī)范性、完整性和準(zhǔn)確性。

2.3降低了醫(yī)院感染發(fā)生

傳染病的控制與預(yù)防是有效降低臨床感染的重要手段，尤其是對(duì)院內(nèi)感染的控制具有重要意義[4]。傳統(tǒng)的傳染病紙質(zhì)信息報(bào)告卡由醫(yī)護(hù)人員提交到預(yù)防保健科，在醫(yī)生填寫(xiě)報(bào)告卡和傳遞報(bào)告卡的過(guò)程中，報(bào)告卡則有可能經(jīng)過(guò)污染區(qū)、半污染區(qū)又傳到了清潔區(qū)，增加了院內(nèi)交叉感染的機(jī)會(huì)。使用信息系統(tǒng)上報(bào)傳染病報(bào)告卡后，預(yù)防保健科疫情管理人員直接從網(wǎng)上信息系統(tǒng)打印報(bào)告卡并存檔，減少了報(bào)告卡片的流通環(huán)節(jié)，可有效地阻斷潛在的傳染源，可大大地降低因醫(yī)源性感染而患病的幾率[5]。

2.4提高了傳染病整體管理水平

傳染病信息管理系統(tǒng)建立后，預(yù)防保健科疫情管理專(zhuān)職人員則可以每日查詢(xún)門(mén)診和住院病人是否有新發(fā)傳染病例的發(fā)生，通過(guò)強(qiáng)大的系統(tǒng)檢索功能，能夠有效地杜絕傳染病信息的漏報(bào)和遲報(bào)；還能夠通過(guò)信息系統(tǒng)及時(shí)地向各科室宣傳、反饋傳染病診療方面最新政策和規(guī)章制度，并可及時(shí)通報(bào)疫情信息。傳染病信息管理系統(tǒng)的建立，是醫(yī)院實(shí)現(xiàn)信息化管理、精細(xì)化管理的有利措施，可極大地提高醫(yī)院傳染病管理的整體水平[6]。

3討論

傳染病信息管理系統(tǒng)的建立，與以前傳統(tǒng)的手工報(bào)告模式相比，雖然有很多優(yōu)勢(shì)，但在系統(tǒng)運(yùn)行過(guò)程中，還是存在一些缺陷，如系統(tǒng)尚不具備預(yù)警報(bào)告功能，會(huì)導(dǎo)致首診醫(yī)生有可能將新發(fā)傳染病漏報(bào)或遲報(bào)，等等。為此，我們?cè)谙乱徊絺魅静⌒畔⒐芾硐到y(tǒng)設(shè)置中，在軍字一號(hào)醫(yī)生工作站中凡是初診為39種法定傳染病之一的疾病，系統(tǒng)就會(huì)自動(dòng)彈出“請(qǐng)及時(shí)上報(bào)傳染病信息報(bào)告卡”的項(xiàng)目框，只有處理了該項(xiàng)目框，才能進(jìn)行下一步操作，這樣才能保證傳染病信息不漏報(bào)、不遲報(bào)，這也是傳染病信息管理系統(tǒng)需要進(jìn)一步優(yōu)化和改進(jìn)的地方?？傊S著醫(yī)院信息系統(tǒng)的廣泛使用，在以后的工作中，應(yīng)根據(jù)傳染病管理工作的需要，對(duì)系統(tǒng)功能逐步加以完善，使之更好地為臨床醫(yī)生和醫(yī)院管理服務(wù)，真正提高傳染病信息報(bào)告的及時(shí)性、完整性和準(zhǔn)確性，并杜絕遲報(bào)、漏報(bào)、重復(fù)報(bào)告的現(xiàn)象發(fā)生。

作者：青義春 任鴻 宮海燕 黃榮