醫(yī)院圖書(shū)館信息化建設(shè)改革發(fā)展探究

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摘要：結(jié)合綜合醫(yī)院圖書(shū)館的信息化和智慧化建設(shè)，文章以臨沂市人民醫(yī)院為例，探討了醫(yī)院圖書(shū)館知識(shí)服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變，從智慧醫(yī)院建設(shè)和人文圖書(shū)館建設(shè)研究了醫(yī)院圖書(shū)館的改革創(chuàng)新和綜合發(fā)展。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院發(fā)展；圖書(shū)館改革；人文醫(yī)院；信息管理

0引言

在信息化、智慧化的醫(yī)療背景下，在大數(shù)據(jù)、云計(jì)算、5G通信、人工智能等信息技術(shù)顛覆傳統(tǒng)信息服務(wù)模式的時(shí)代，中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展到今天，醫(yī)院圖書(shū)館的功能定位發(fā)生重大變革，逐漸由以紙質(zhì)圖書(shū)資料的借閱服務(wù)為主，向以知識(shí)信息服務(wù)為中心的綜合服務(wù)轉(zhuǎn)型［1］。大型綜合醫(yī)院在互聯(lián)網(wǎng)+智慧醫(yī)院、大數(shù)據(jù)+醫(yī)療服務(wù)諸多方面加大投入，醫(yī)學(xué)圖書(shū)館的信息化建設(shè)提質(zhì)加速成為必然。醫(yī)院圖書(shū)館作為專(zhuān)業(yè)圖書(shū)館以及醫(yī)院科技信息保障服務(wù)的主要部門(mén)，其發(fā)展定位也應(yīng)做出相應(yīng)的改變，以適應(yīng)新時(shí)代醫(yī)院的發(fā)展和醫(yī)療、教學(xué)、科研信息服務(wù)的需求［2］。筆者長(zhǎng)期在三級(jí)甲等綜合醫(yī)院教育教學(xué)部從事圖書(shū)信息管理工作，結(jié)合工作實(shí)踐，認(rèn)為綜合醫(yī)院圖書(shū)館信息化建設(shè)應(yīng)該充分結(jié)合綜合醫(yī)院的特點(diǎn)，從學(xué)科服務(wù)、資源建設(shè)、服務(wù)平臺(tái)等方面構(gòu)建面向臨床、服務(wù)醫(yī)院、服務(wù)患者的現(xiàn)代化綜合醫(yī)院圖書(shū)館信息和知識(shí)服務(wù)體系，實(shí)現(xiàn)自身的改革與角色轉(zhuǎn)變。

1百年老院現(xiàn)代化圖書(shū)館的發(fā)展歷程

臨沂市人民醫(yī)院坐落于著名的沂蒙革命老區(qū)，是魯南蘇北地區(qū)最大的三級(jí)甲等公立醫(yī)院，建于1891年。130年來(lái)，尤其是改革開(kāi)放以來(lái)，醫(yī)院不斷開(kāi)創(chuàng)老區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的新局面，現(xiàn)已擁有國(guó)家級(jí)重點(diǎn)專(zhuān)科1個(gè)，省級(jí)重點(diǎn)專(zhuān)科30個(gè)，員工6000人、開(kāi)放床位4000余張、年門(mén)急診人次300多萬(wàn)、年出院人次突破20萬(wàn)、年手術(shù)臺(tái)次近9萬(wàn)。醫(yī)院是國(guó)家級(jí)住培醫(yī)師和臨床藥師培訓(xùn)基地、國(guó)家級(jí)高級(jí)卒中中心、國(guó)家博士后科研工作站，是多所醫(yī)學(xué)院校的附屬或教學(xué)實(shí)習(xí)醫(yī)院，獲省級(jí)優(yōu)質(zhì)服務(wù)單位和智慧醫(yī)院品牌，是省級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心。為適應(yīng)現(xiàn)代化高質(zhì)量發(fā)展需求，醫(yī)院大力謀劃圖書(shū)館發(fā)展，在圖書(shū)館規(guī)模、高端發(fā)展定位、服務(wù)改革與創(chuàng)新、信息化建設(shè)與服務(wù)、圖書(shū)信息管理人才建設(shè)、人文建設(shè)等方面走在同行業(yè)的前列，先后獲評(píng)臨沂市優(yōu)秀職工書(shū)屋示范點(diǎn)、山東省優(yōu)秀圖書(shū)館，中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)頒發(fā)的全國(guó)最佳服務(wù)成效獎(jiǎng)、服務(wù)創(chuàng)新案例優(yōu)秀獎(jiǎng)等。隨著醫(yī)院在基礎(chǔ)建設(shè)、臨床診療、防疫保健、人才引進(jìn)、科研教育、醫(yī)療保健和醫(yī)療服務(wù)等方面的迅猛發(fā)展，醫(yī)院圖書(shū)館以現(xiàn)代化的速度飛快地發(fā)展起來(lái)。圖書(shū)分類(lèi)管理從最初的杜威十進(jìn)分類(lèi)法到現(xiàn)在的中圖分類(lèi)法（第五版），人員配置從最初的兼職到現(xiàn)在的專(zhuān)職人員7人，管理人員涵蓋圖書(shū)信息管理、新聞編輯、醫(yī)護(hù)人員、專(zhuān)業(yè)會(huì)計(jì)等，基本滿足現(xiàn)代醫(yī)學(xué)圖書(shū)館發(fā)展需要。圖書(shū)管理服務(wù)從最初的自編教材培訓(xùn)醫(yī)護(hù)人員到現(xiàn)在的8項(xiàng)信息服務(wù)制度，面積從最初的一間屋到現(xiàn)在的總面積3000多平方米。館藏圖書(shū)40000多冊(cè)、期刊300多種、電子圖書(shū)20多萬(wàn)冊(cè)、中文電子期刊3000余種、外文電子期刊30000余種。有知網(wǎng)、萬(wàn)方等期刊庫(kù)和論文庫(kù)，本地PubMed外文資源庫(kù)等20多種面向臨床與科研的資源板塊及服務(wù)功能板塊。為滿足醫(yī)療、教學(xué)、科研、培訓(xùn)等各方面多樣化的需求，圖書(shū)館堅(jiān)持高端發(fā)展定位，新設(shè)多個(gè)立體化功能服務(wù)區(qū)，可同時(shí)接待臨床醫(yī)護(hù)人員、實(shí)習(xí)學(xué)生、管理者、專(zhuān)家學(xué)者、后勤保障部門(mén)的各類(lèi)人群，滿足其閱讀、學(xué)術(shù)交流、研究討論、教學(xué)講座、文化活動(dòng)、休閑娛樂(lè)等多樣化的功能需求。圖書(shū)館緊密?chē)@“立足醫(yī)療、服務(wù)臨床”這個(gè)核心宗旨，根據(jù)臨床對(duì)診療循證醫(yī)學(xué)知識(shí)和最新醫(yī)學(xué)研究成果需要，專(zhuān)門(mén)引進(jìn)臨床診療知識(shí)庫(kù)、醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)資源庫(kù)等，結(jié)合醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)和臨床輔助決策支持系統(tǒng)建設(shè)（CDSS），通過(guò)定題檢索服務(wù)、課題查新服務(wù)、電子病歷系統(tǒng)智能臨床路徑等多種快捷渠道，保障醫(yī)務(wù)人員在臨床診療環(huán)境下，及時(shí)全面準(zhǔn)確地獲取信息和知識(shí)資源。借助院區(qū)和科室搬遷的契機(jī)，統(tǒng)一規(guī)劃共建科室圖書(shū)角，有效實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院圖書(shū)館的外部延伸，打造醫(yī)務(wù)人員的共讀書(shū)房。在積極探索專(zhuān)兼職“臨床館員”的同時(shí)，一方面使專(zhuān)職圖書(shū)館員離開(kāi)傳統(tǒng)的館內(nèi)咨詢(xún)臺(tái)走進(jìn)臨床，在了解和服務(wù)于臨床的同時(shí)系統(tǒng)參與查房、健康宣教、人文醫(yī)學(xué)服務(wù)等臨床工作，最大程度擴(kuò)展信息專(zhuān)門(mén)人才在臨床工作中的“知識(shí)管理者”作用。另一方面，在參與臨床工作的同時(shí)注重提高醫(yī)務(wù)人員的文學(xué)素養(yǎng)，加強(qiáng)對(duì)病人的人文關(guān)懷能力，構(gòu)建更加有溫度的醫(yī)學(xué)和有人文內(nèi)涵的現(xiàn)代化醫(yī)院。為臨床服務(wù)的同時(shí)，在不斷改革創(chuàng)新的過(guò)程中深刻地認(rèn)識(shí)到：醫(yī)院圖書(shū)館的現(xiàn)代信息化建設(shè)應(yīng)該是從面向信息服務(wù)向知識(shí)服務(wù)轉(zhuǎn)變。隨著網(wǎng)絡(luò)化信息化的突飛猛進(jìn)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)迎來(lái)了大數(shù)據(jù)時(shí)代的重大機(jī)遇，知識(shí)服務(wù)成為醫(yī)學(xué)改革的重大課題之一，醫(yī)院圖書(shū)館傳統(tǒng)的服務(wù)內(nèi)容不再局限于紙質(zhì)信息的提供，不再局限于信息化初期信息的檢索服務(wù)。新時(shí)代臨床實(shí)踐要求醫(yī)院圖書(shū)館作為最專(zhuān)業(yè)的醫(yī)學(xué)信息提供者，更多地提供最前沿醫(yī)學(xué)知識(shí)的信息服務(wù)，直接間接地參與臨床診療，服務(wù)對(duì)象從單純面向醫(yī)護(hù)人員，向醫(yī)院管理層和患者層面延伸，如醫(yī)院管理規(guī)劃的決策、醫(yī)院效益業(yè)績(jī)的提高、病人醫(yī)療安全意識(shí)的增強(qiáng)、病人及家庭的教育、醫(yī)務(wù)人員終身學(xué)習(xí)、科研創(chuàng)新、專(zhuān)業(yè)技術(shù)的提高等。服務(wù)對(duì)象的擴(kuò)展和服務(wù)內(nèi)容的更新，直接決定了醫(yī)院圖書(shū)館服務(wù)模式的變革。

2醫(yī)院圖書(shū)館服務(wù)方式的發(fā)展和變革

醫(yī)院圖書(shū)館“知識(shí)服務(wù)模式”是在醫(yī)院知識(shí)資源、數(shù)據(jù)庫(kù)、信息服務(wù)的基礎(chǔ)上整合各種信息資源。館員參與臨床各個(gè)環(huán)節(jié)及時(shí)進(jìn)行知識(shí)檢索服務(wù)，提供循證醫(yī)學(xué)證據(jù)并參與臨床診療整個(gè)服務(wù)流程，做出知識(shí)服務(wù)評(píng)價(jià)報(bào)告，為醫(yī)務(wù)人員提供優(yōu)質(zhì)的信息服務(wù)。在具體的實(shí)踐中，可以從理念創(chuàng)新、管理機(jī)制創(chuàng)新、服務(wù)模式創(chuàng)新、技術(shù)創(chuàng)新等方面入手，從知識(shí)服務(wù)的角度引領(lǐng)綜合醫(yī)院發(fā)展和變革［3］。

2.1臨床館員服務(wù)和素質(zhì)培養(yǎng)

建立“臨床館員”服務(wù)機(jī)制，臨床館員就是要使圖書(shū)館員離開(kāi)傳統(tǒng)的咨詢(xún)臺(tái)和辦公室，走進(jìn)一線，體驗(yàn)、了解臨床醫(yī)療護(hù)理人員的工作環(huán)境，更好地調(diào)查臨床醫(yī)護(hù)人員的圖書(shū)信息需求，充分發(fā)揮自己的信息專(zhuān)業(yè)背景，直接參與協(xié)助循證醫(yī)學(xué)的臨床診療工作，預(yù)測(cè)、解決臨床醫(yī)務(wù)人員對(duì)信息的需求，由僅根據(jù)醫(yī)務(wù)人員需要提供文獻(xiàn)資料和數(shù)據(jù)信息，發(fā)展到參與臨床查房診療、病歷MDT多學(xué)科討論、診斷治療、護(hù)理健康宣教、臨床學(xué)科的學(xué)術(shù)和教學(xué)科研等臨床工作實(shí)踐，更注重將循證醫(yī)療概念、轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念用到圖書(shū)館員的服務(wù)之中，促進(jìn)圖書(shū)館員與臨床一線人員圍繞醫(yī)院的醫(yī)、教、研、管4項(xiàng)核心業(yè)務(wù)，來(lái)提高信息知識(shí)服務(wù)的專(zhuān)業(yè)性。臨床館員制度的創(chuàng)新，網(wǎng)絡(luò)化轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)、數(shù)字醫(yī)學(xué)、循證醫(yī)學(xué)和整合醫(yī)學(xué)的結(jié)合，通過(guò)醫(yī)院圖書(shū)館知識(shí)服務(wù)平臺(tái)和臨床館員工作機(jī)制，在很大程度上將圖書(shū)館員擴(kuò)展為信息專(zhuān)家，以此帶動(dòng)醫(yī)院圖書(shū)館根本上的提質(zhì)增效，最大程度發(fā)揮圖書(shū)館員在臨床工作中的知識(shí)管理與知識(shí)服務(wù)者的角色和價(jià)值，反過(guò)來(lái)臨床館員因?yàn)橹苯訁⑴c臨床工作，又從一線臨床實(shí)踐中，實(shí)現(xiàn)內(nèi)部實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和外部證據(jù)的有機(jī)整合。重新定義臨床館員的工作職責(zé)：大意是為臨床一線人員提供醫(yī)療、科研、教學(xué)方面的幫助，提供知識(shí)服務(wù)和智庫(kù)支持，對(duì)病人診療全過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題，將相關(guān)知識(shí)信息進(jìn)行檢索、總結(jié)，通過(guò)綜述、摘要和現(xiàn)場(chǎng)討論等參與多學(xué)科綜合診療，對(duì)規(guī)培人員、實(shí)習(xí)學(xué)生、醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行信息資源管理和知識(shí)檢索方面的培訓(xùn)，為患者及家屬提供健康信息和康復(fù)知識(shí)等。綜合醫(yī)院臨床學(xué)科齊全，對(duì)知識(shí)服務(wù)的需求層面高、范圍廣，適合探索實(shí)行臨床館員制度，這需要醫(yī)院管理層、臨床人員的認(rèn)可，提供制度支撐、人才支撐和經(jīng)費(fèi)支持。圖書(shū)館員要具備相應(yīng)的醫(yī)學(xué)、信息和綜合知識(shí)［4］。圖書(shū)館員應(yīng)不斷加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)和修養(yǎng)，努力提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，也可以考慮將臨床館員作為初級(jí)醫(yī)師輪轉(zhuǎn)、全科醫(yī)師培養(yǎng)以及醫(yī)務(wù)管理人員培養(yǎng)的一個(gè)渠道。館員應(yīng)具備正確的政治方向、精湛的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)、合理的知識(shí)結(jié)構(gòu)、適時(shí)的情報(bào)意識(shí)、出色的個(gè)人能力、勤奮的敬業(yè)精神、積極的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)、良好的職業(yè)道德，在自己的工作崗位上認(rèn)真地為醫(yī)院的發(fā)展和醫(yī)院的醫(yī)療、教學(xué)、科研及臨床一線服務(wù)。

2.2建立醫(yī)學(xué)圖書(shū)館的智庫(kù)體系

建立面向知識(shí)服務(wù)醫(yī)學(xué)圖書(shū)館的智庫(kù)體系［5］?！按蜩F還需自身硬”，要建知識(shí)服務(wù)型的圖書(shū)館，必須建立基于大數(shù)據(jù)和互聯(lián)網(wǎng)的“資源數(shù)據(jù)庫(kù)”和綜合知識(shí)網(wǎng)絡(luò)，提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療知識(shí)服務(wù)，在知識(shí)管理、知識(shí)服務(wù)的基礎(chǔ)上對(duì)醫(yī)療需求提供解決問(wèn)題的合理方案，通過(guò)目標(biāo)驅(qū)動(dòng)、需求驅(qū)動(dòng)、個(gè)性化服務(wù)驅(qū)動(dòng)，實(shí)現(xiàn)綜合醫(yī)院圖書(shū)館服務(wù)的“供給側(cè)”改革，最大限度上滿足醫(yī)療人員、管理人員和患者各類(lèi)用戶的需要，全面促進(jìn)圖書(shū)館的服務(wù)向智慧化、多元化方向轉(zhuǎn)化。醫(yī)院圖書(shū)館智庫(kù)體系，不僅包含知識(shí)數(shù)據(jù)庫(kù)這個(gè)動(dòng)態(tài)的知識(shí)體系，還要發(fā)揮知識(shí)思想庫(kù)、智囊團(tuán)、智慧庫(kù)的作用。綜合醫(yī)院圖書(shū)館憑借自身優(yōu)勢(shì)，借助大量的信息知識(shí)資源和行業(yè)專(zhuān)家優(yōu)勢(shì)，是醫(yī)學(xué)智庫(kù)建立和發(fā)展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。智庫(kù)理念也從服務(wù)于行政管理、民間研究型智庫(kù)機(jī)構(gòu)、大學(xué)研究智庫(kù)等向醫(yī)學(xué)智庫(kù)延伸。醫(yī)學(xué)圖書(shū)館智庫(kù)就是要圖書(shū)館應(yīng)用知識(shí)管理理論、技術(shù)和方法，合理有效地配置知識(shí)資源，調(diào)動(dòng)和使用人力資源，以充分滿足新時(shí)代醫(yī)務(wù)人員和患者用戶的信息需求、知識(shí)需求乃至文化需求的整體系統(tǒng)［6］。圖書(shū)館智庫(kù)體系是一個(gè)全院性的綜合體系，不僅需要醫(yī)院圖書(shū)館人員的參與，還需要醫(yī)院管理層、各專(zhuān)科醫(yī)學(xué)專(zhuān)家、醫(yī)院醫(yī)療、教學(xué)、科研、管理各方面人員的全力參與才能建設(shè)好。管理層面可以實(shí)行虛擬平臺(tái)管理，也就是說(shuō)智庫(kù)可以是一個(gè)動(dòng)態(tài)的非實(shí)體化的整合體系，它將醫(yī)院各方面的智力資源在圖書(shū)館智江蘇科技信息·圖書(shū)情報(bào)庫(kù)這個(gè)層面有機(jī)集合又服務(wù)于醫(yī)院。技術(shù)層面可以利用醫(yī)院高水平的智慧化集成信息平臺(tái)、互聯(lián)互通平臺(tái)以及智慧醫(yī)院平臺(tái)，整合院內(nèi)、院外、線上、線下各類(lèi)信息資源，建設(shè)面向公共衛(wèi)生、醫(yī)學(xué)教育、決策輔助、臨床診療、科學(xué)研究、全程健康咨詢(xún)、綜合管理服務(wù)等高水平結(jié)構(gòu)化的信息知識(shí)資源庫(kù)、技術(shù)專(zhuān)家人才庫(kù)和醫(yī)療管理決策智囊?guī)?。為醫(yī)院各用戶提供定制個(gè)性化的服務(wù)，真正做到以醫(yī)務(wù)人員、管理人員和患者為中心，在網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)程化的服務(wù)體系中融合發(fā)展，開(kāi)展醫(yī)學(xué)智能服務(wù)、健康指導(dǎo)服務(wù)、遠(yuǎn)程指導(dǎo)服務(wù)個(gè)性化定制服務(wù)、個(gè)性化參謀服務(wù)等多種服務(wù)模塊，通過(guò)服務(wù)模塊傳遞給各類(lèi)用戶，又通過(guò)用戶反饋和需求，反過(guò)來(lái)改進(jìn)和擴(kuò)大智庫(kù)體系建設(shè)。醫(yī)院圖書(shū)館在此過(guò)程中，需要堅(jiān)持改革、創(chuàng)新和開(kāi)放的總體思路，通過(guò)閉環(huán)管理和良性循環(huán)機(jī)制，從而動(dòng)態(tài)構(gòu)建形成綜合醫(yī)院發(fā)展式的、開(kāi)放式的醫(yī)學(xué)圖書(shū)館智庫(kù)服務(wù)大體系，最大限度上滿足新時(shí)代各方面對(duì)大健康、大科研、大教學(xué)的實(shí)際需求［7］。

2.3醫(yī)院圖書(shū)館知識(shí)服務(wù)的內(nèi)涵和外延

擴(kuò)展大健康時(shí)代的知識(shí)服務(wù)內(nèi)涵和外延［8］。隨著大健康時(shí)代的到來(lái)和新時(shí)代社會(huì)矛盾的變化，人民群眾的醫(yī)療需求不僅是治療疾病，而是向更高層面的疾病預(yù)防、健康心態(tài)培育、全生命周期健康管理等保健方面轉(zhuǎn)化。在此背景下，醫(yī)院信息化服務(wù)的內(nèi)涵得到很大擴(kuò)展，也就是從單純的技術(shù)上的信息化向文化層面的智慧化和人性化轉(zhuǎn)化。醫(yī)院圖書(shū)館的知識(shí)服務(wù)也向綜合文化服務(wù)升級(jí)，所以醫(yī)院圖書(shū)館有必要跟上發(fā)展節(jié)奏，在醫(yī)療大健康文化的角度發(fā)揮應(yīng)有價(jià)值。綜合醫(yī)院在文化建設(shè)方面應(yīng)該充分利用和挖掘醫(yī)院圖書(shū)館的傳統(tǒng)優(yōu)勢(shì)，賦予其新的時(shí)代使命和文化價(jià)值?，F(xiàn)代化的綜合醫(yī)院圖書(shū)館是綜合性的文化陣地，集信息知識(shí)、文化、教育、科研、學(xué)術(shù)交流等多種功能于一體，是醫(yī)療、教學(xué)、科研和醫(yī)院文化內(nèi)涵建設(shè)的重要組成部分，所以有基礎(chǔ)也有責(zé)任作為人文和科學(xué)知識(shí)的主要陣地和思政教育基地，全面提升醫(yī)務(wù)人員的道德文化素養(yǎng)［9］。充分并利用智慧化知識(shí)資源、綜合服務(wù)平臺(tái)和智庫(kù)人才等優(yōu)勢(shì)，促進(jìn)綜合醫(yī)院改革和發(fā)展。醫(yī)院圖書(shū)館擁有豐富的知識(shí)資源，在科學(xué)和文化知識(shí)的收集、儲(chǔ)存、傳播方面發(fā)揮著不可替代的作用，通過(guò)醫(yī)院圖書(shū)館的空間設(shè)施建設(shè)和平臺(tái)建設(shè)，可以開(kāi)展各類(lèi)學(xué)術(shù)交流和文化活動(dòng)，在較高層次上構(gòu)建以醫(yī)學(xué)人文為特色的學(xué)習(xí)空間、文化中心和學(xué)術(shù)交流中心。培育醫(yī)院文化氛圍，最終內(nèi)化為醫(yī)務(wù)人員科學(xué)精神和人文精神的發(fā)展，進(jìn)而在更大的社會(huì)維度上，促進(jìn)整個(gè)人群和社會(huì)健康文化的發(fā)展。

作者:石增霞 單位:臨沂市人民醫(yī)院圖書(shū)館