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公立醫(yī)院財務(wù)管理信息化優(yōu)化建設(shè)淺談

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公立醫(yī)院財務(wù)管理信息化優(yōu)化建設(shè)淺談

摘要:在新醫(yī)改、新政府會計制度及大數(shù)據(jù)技術(shù)背景下,公立醫(yī)院財務(wù)管理也需要結(jié)合相關(guān)政策和時代背景建立醫(yī)院全面信息化管理方式。本文通過研究公立醫(yī)院財務(wù)信息化管理現(xiàn)階段存在的問題,提出公立醫(yī)院財務(wù)管理信息化優(yōu)化建設(shè)措施,為公立醫(yī)院管理及相關(guān)行業(yè)人員提供參考。

關(guān)鍵詞:公立醫(yī)院;財務(wù)管理;信息化管理

引言

隨著我國信息技術(shù)高速發(fā)展,我國醫(yī)療衛(wèi)生體系改革、“互聯(lián)網(wǎng)+”模式的推廣和大數(shù)據(jù)時代到來,對現(xiàn)代醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)建設(shè)提供了一定支持,也提出了更高的要求。公立醫(yī)院業(yè)務(wù)量龐大,為解決各類需求,醫(yī)院的信息化管理具有多系統(tǒng)、多制度的特點(diǎn),在信息化管理系統(tǒng)中包含HIS、LIS等多元系統(tǒng)為醫(yī)務(wù)工作者及患者提供服務(wù),各系統(tǒng)相互協(xié)作,具有全面、高效、簡便的優(yōu)勢[1],為人民生活帶來了極大的便利。醫(yī)院財務(wù)管理信息化是醫(yī)院信息化管理的重要內(nèi)容。醫(yī)院財務(wù)管理系統(tǒng)需要數(shù)量龐大的日常信息進(jìn)行處理,歸檔各類醫(yī)院財務(wù)數(shù)據(jù),對成本進(jìn)行核算及提出預(yù)算方案,保證醫(yī)院經(jīng)營和長久發(fā)展。但是當(dāng)前,受制于各方面因素,公立醫(yī)院信息資源在財務(wù)信息化管理中的應(yīng)用仍比較有限,投入資金較少,尚未能發(fā)揮財務(wù)管理對于醫(yī)院經(jīng)營發(fā)展推動作用的最大效能。因此,在當(dāng)前形勢下,醫(yī)院應(yīng)結(jié)合發(fā)展實(shí)際不斷完善財務(wù)信息化管理建設(shè),切實(shí)增強(qiáng)公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益。

1公立醫(yī)院財務(wù)管理信息化建設(shè)存在的問題

1.1缺乏完善的信息制度支持

公立醫(yī)院財務(wù)管理工作中,許多醫(yī)院只建立了財務(wù)部門,卻沒有相應(yīng)的財務(wù)管理部門,資金管理和審查流程化,相關(guān)財務(wù)信息化管理制度的建立和完善機(jī)制不健全,許多公立醫(yī)院依然沿用以往的舊財務(wù)管理制度,導(dǎo)致財務(wù)信息流通效率低下,甚至出現(xiàn)斷層現(xiàn)象,無法正確地動態(tài)判斷醫(yī)院現(xiàn)實(shí)財務(wù)情況,財務(wù)管理很難達(dá)到精細(xì)化管理[2]。隨著新醫(yī)改政策和新《政府會計制度》的實(shí)施,對醫(yī)院的財務(wù)信息的依賴性更大,需要基于相關(guān)信息開展核算、分析、統(tǒng)計、評價工作[3],各醫(yī)院也分別開展了財務(wù)管理新制度和管控措施的更新,但是在實(shí)際工作應(yīng)用中,依然流程重復(fù)、數(shù)據(jù)信息繁復(fù)、錯亂、滯后等問題,使醫(yī)院財務(wù)信息流通不及時、不全面、不準(zhǔn)確,預(yù)算及核算難以對業(yè)務(wù)開展提出有效建議。

1.2財務(wù)管理相關(guān)硬件及軟件支持不足

從實(shí)際情況來分析,在公立醫(yī)院發(fā)展中,醫(yī)院管理層往往更重視臨床醫(yī)療水平和服務(wù)能力的提升,忽略了財務(wù)信息化管理系統(tǒng)的更新升級滯后,低版本的財務(wù)管理軟件無法與記賬、資產(chǎn)管理等其他業(yè)務(wù)管理系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)傳輸和業(yè)務(wù)兼容,造成財務(wù)數(shù)據(jù)信息與業(yè)務(wù)脫節(jié)、管理過程需人工操作環(huán)節(jié)多,極大地增加了人為失誤的風(fēng)險,人工操作也難以對醫(yī)院運(yùn)營中的龐大數(shù)據(jù)展開全面的分析的問題;并且,現(xiàn)有財務(wù)軟件多為廠商提供,由于廠商不了解醫(yī)院實(shí)際情況,內(nèi)部各部門對財務(wù)管理信息系統(tǒng)需求不明確,導(dǎo)致財務(wù)管理系統(tǒng)與預(yù)期建設(shè)效果存在差距,而醫(yī)院管理者多為醫(yī)學(xué)背景,對財務(wù)信息化管理的專業(yè)知識掌握不深入,難以制定切實(shí)有效的財務(wù)信息化管理建設(shè)方案,導(dǎo)致財務(wù)信息軟件系統(tǒng)只能夠滿足基本核算要求,無法建立高效的財務(wù)信息化管理系統(tǒng);新《政府會計制度》進(jìn)一步完善了公立醫(yī)院的預(yù)算管理,詳細(xì)規(guī)定了資金使用,明確了成本管理[3],對醫(yī)院的財務(wù)管理水平提出更高要求,依靠原有的財務(wù)系統(tǒng)難以滿足新《政府會計制度》對核算的要求。

1.3內(nèi)部信息流通不暢,無法實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享

財務(wù)信息化管理建設(shè)主要由醫(yī)院的財務(wù)部門負(fù)責(zé),其他科室對財務(wù)信息化建設(shè)缺乏主動性,院內(nèi)HIS系統(tǒng)、人力資源系統(tǒng)與財務(wù)信息系統(tǒng)之間缺少協(xié)作,也常常沒有統(tǒng)一的網(wǎng)絡(luò)服務(wù)器,各系統(tǒng)各自運(yùn)轉(zhuǎn),信息交互不足,導(dǎo)致數(shù)據(jù)信息共享出現(xiàn)財務(wù)信息管理“信息孤島”[4];而依靠財務(wù)工作人員原始的自發(fā)溝通又容易出現(xiàn)信息不對等、時效性不足、信息真實(shí)性難以保證、信息易滯后等問題,無法建立精準(zhǔn)、動態(tài)化的數(shù)據(jù)信息共享平臺,造成財務(wù)信息管理混亂、資源浪費(fèi)等問題,導(dǎo)致財務(wù)管理內(nèi)部控制體系對各環(huán)節(jié)無法準(zhǔn)確掌握,因而難以對公立醫(yī)院管理者提供全面、真實(shí)的可供決策的財務(wù)信息依據(jù)。

1.4財務(wù)管理人員隊(duì)伍建設(shè)不到位

在醫(yī)院財務(wù)信息化管理建設(shè)推進(jìn)過程中,人是核心要素,但在公立醫(yī)院建設(shè)發(fā)展過程中,往往更重視醫(yī)療人才的引進(jìn),容易忽略財務(wù)管理人才隊(duì)伍建設(shè),醫(yī)院財務(wù)管理人員數(shù)量往往較少,人員更新較慢。在大數(shù)據(jù)時代背景下,公立醫(yī)院財務(wù)信息化管理對財務(wù)工作人員的綜合能力提出了更高的要求,在建設(shè)財務(wù)信息化管理系統(tǒng)時,現(xiàn)有財務(wù)工作人員受人員精力、時間等因素限制,并且往往不具備信息化管理系統(tǒng)相關(guān)背景知識,難以為建設(shè)更高效、更適用于公立醫(yī)院工作的財務(wù)信息化管理系統(tǒng)提供具有針對性和指導(dǎo)性的建議和意見;并且對于大數(shù)據(jù)使用率較低,僅能根據(jù)需求使用數(shù)據(jù)對現(xiàn)有資料進(jìn)行核算分析,缺乏深度發(fā)掘數(shù)據(jù)和利用大數(shù)據(jù)進(jìn)行更深層次分析的能力,不利于財務(wù)信息化管理對醫(yī)院管理策略提供改進(jìn)依據(jù)。

2公立醫(yī)院財務(wù)管理信息化的特殊性

2.1數(shù)據(jù)量龐大,精細(xì)化程度高

公立醫(yī)院財務(wù)信息系統(tǒng)不僅僅服務(wù)于院內(nèi)職工,更重要的作用是服務(wù)患者。隨著社會對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量要求提升及精準(zhǔn)醫(yī)療理念的推廣,患者病種、病情及個人情況差異使治療方式的選擇具有復(fù)雜性。公立醫(yī)院患者預(yù)付押金診療模式是醫(yī)院現(xiàn)金流的主要來源,而醫(yī)院患者就診人數(shù)多、預(yù)交金收付頻繁,人工操作時容易受到主觀、技能等因素的制約,如不能建立高效的醫(yī)院財務(wù)信息化管理系統(tǒng),則會對現(xiàn)金流波動影響的風(fēng)險較大。

2.2預(yù)交金及最終花費(fèi)數(shù)額具有不確定性

在實(shí)際工作中,患者身體狀況、個人家庭經(jīng)濟(jì)能力、疾病治療訴求、病情進(jìn)展程度、疾病發(fā)展轉(zhuǎn)歸不同,醫(yī)生的治療水平和偏好差異,這些醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)使得患者治療的方式存在差異,在執(zhí)行預(yù)交金時,預(yù)交數(shù)額多少由財務(wù)結(jié)算人員主觀判斷,這部分?jǐn)?shù)額的確定基礎(chǔ)存在復(fù)雜性、多元化[5];同樣,受制于以上因素,部分疾病治療的最終花費(fèi)數(shù)額具有不確定性。在實(shí)際運(yùn)行中,預(yù)交金與治療過程中交易頻次難以完全準(zhǔn)確預(yù)估,如不能建立高效的醫(yī)院財務(wù)信息化管理系統(tǒng),在治療費(fèi)用交納時就對人為控制結(jié)算提供了途徑,使醫(yī)院財務(wù)數(shù)據(jù)失真風(fēng)險增加。

2.3治療方式及結(jié)算方式差異

為保證患者診療過程順利、同時保障醫(yī)院財務(wù)系統(tǒng)正常運(yùn)轉(zhuǎn),在政策允許的情況下有多種結(jié)算方式,例如對診療病人可進(jìn)行按服務(wù)項(xiàng)目付費(fèi)或按醫(yī)保機(jī)構(gòu)相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)付費(fèi)等無固定價格合約付費(fèi)方式,或?qū)挝弧C(jī)構(gòu)按人數(shù)提供定額標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)等固定價格合約支付結(jié)算[5]。無論以何種方式結(jié)算,在新《政府會計制度》全成本核算要求下,都需要保證財務(wù)業(yè)務(wù)的縱橫向一致,建立財務(wù)信息化管理系統(tǒng)進(jìn)行及時有效的信息交流,利用反饋控制法監(jiān)測院內(nèi)財務(wù)信息傳遞的真實(shí)性,可避免醫(yī)院業(yè)務(wù)數(shù)額和財務(wù)核算實(shí)際數(shù)據(jù)不相符,提升財務(wù)管理工作效能。

3立醫(yī)院財務(wù)管理信息化優(yōu)化方案及意義

3.1立足現(xiàn)有信息管理制度進(jìn)行完善

在大數(shù)據(jù)時代背景下,隨著醫(yī)療體制改革和新《政府會計制度》實(shí)施,公立醫(yī)院應(yīng)按照制度要求,立足現(xiàn)有財務(wù)信息化管理系統(tǒng),廣泛采納醫(yī)院各部門在日常工作中遇到的實(shí)際問題,聘請專業(yè)人士對醫(yī)院財務(wù)信息化管理的流程和環(huán)節(jié)進(jìn)行創(chuàng)新、更新,制定能夠?qū)⒋髷?shù)據(jù)技術(shù)和醫(yī)院財務(wù)管理工作結(jié)合的信息化管理制度,構(gòu)建規(guī)范化、合理化的資金管理和核算流程;并在財務(wù)信息化管理過程中不斷完善相關(guān)制度和流程,建立覆蓋全院的合理的信息公開體系和內(nèi)部控制體系,利用醫(yī)院財務(wù)信息化管理系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)全面制定預(yù)算,精確成本控制,優(yōu)化存貨控制分析,實(shí)時監(jiān)控各項(xiàng)進(jìn)度,提出高效的問題解決方案并及時修正,通過完善制度推進(jìn)醫(yī)院財務(wù)信息化管理系統(tǒng)建設(shè)的良性循環(huán)。

3.2加大信息化建設(shè)投入力度

在公立醫(yī)院財務(wù)信息化管理理念方面,醫(yī)院管理者應(yīng)充分認(rèn)識到人為操作受制于多方面因素制約對醫(yī)院財務(wù)管理的風(fēng)險和影響,認(rèn)識到信息化建設(shè)對全面提升醫(yī)院現(xiàn)代化管理能力的重要作用,強(qiáng)化財務(wù)管理信息化建設(shè)意識,將財務(wù)管理建設(shè)與提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量放在同一位置。在財務(wù)信息化管理平臺建設(shè)工作中,應(yīng)積極對接軟件公司及專業(yè)團(tuán)隊(duì),結(jié)合醫(yī)院工作的實(shí)際需求,構(gòu)建以財務(wù)管理系統(tǒng)為核心的信息化管理平臺,通過標(biāo)準(zhǔn)化數(shù)據(jù)接口連接各部門,建立數(shù)據(jù)存儲、信息傳輸、軟件平臺一體化的院內(nèi)信息化管理系統(tǒng),進(jìn)行覆蓋全院的數(shù)據(jù)信息同步流通、匯總,實(shí)現(xiàn)對醫(yī)院財務(wù)管理的實(shí)時高效管控,并同步加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)信息安全建設(shè),防范數(shù)據(jù)被盜用等安全風(fēng)險。

3.3提升各系統(tǒng)間協(xié)作,實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享

在公立醫(yī)院財務(wù)信息化建設(shè)過程中,充分采納全院各部門和科室在業(yè)務(wù)工作中的需求、建議,調(diào)動各科室參與財務(wù)信息化管理積極性,形成以財務(wù)管理為核心、鏈接其他職能科室部門的信息化管理體系,各部門通過內(nèi)部局域網(wǎng)、OA辦公系統(tǒng)、HIS管理系統(tǒng)與財務(wù)管理軟件對接,借助數(shù)據(jù)庫技術(shù),自動提取傳輸相關(guān)信息,使醫(yī)院各個部門之間實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)財務(wù)管理相融合,實(shí)現(xiàn)大數(shù)據(jù)的深度挖掘,能夠支持財務(wù)管理系統(tǒng)通過大數(shù)據(jù)技術(shù)分析建立風(fēng)險預(yù)防系統(tǒng)降低財務(wù)風(fēng)險概率,并通過良性有效的信息傳遞提高全院工作效率,為管理層提供更多決策依據(jù),為醫(yī)院實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化管理奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

3.4建立專業(yè)化財務(wù)管理工作人才隊(duì)伍

公立醫(yī)院財務(wù)信息化管理系統(tǒng)的建設(shè)不能忽略人才是核心的重要性,不能脫離財務(wù)管理工作人員隊(duì)伍建設(shè)空談發(fā)展。醫(yī)院管理層應(yīng)注重對于掌握信息化技術(shù)并擁有一定財務(wù)管理經(jīng)驗(yàn)的綜合性人才的引進(jìn),建設(shè)符合醫(yī)院工作實(shí)際需求的信息化管理系統(tǒng);聘請專業(yè)人士對現(xiàn)有財務(wù)管理人員展開培訓(xùn),提升和拓展現(xiàn)有財務(wù)管理人才的專業(yè)素質(zhì),不斷將新醫(yī)改、新制度的政策和先進(jìn)的信息化管理方法融入實(shí)際工作,并可通過考核等方式實(shí)現(xiàn)培訓(xùn)與實(shí)踐之間的有效轉(zhuǎn)化,使財務(wù)工作人員在工作中具備良好的專業(yè)素養(yǎng)和職業(yè)道德。

4結(jié)語

綜上所述,公立醫(yī)院提升財務(wù)信息化管理建設(shè),應(yīng)認(rèn)清在當(dāng)前醫(yī)院財務(wù)信息化管理中存在的制度未充分完善、硬件及軟件支持不足、內(nèi)部信息流通不暢和財務(wù)管理人員隊(duì)伍建設(shè)不到位的問題,結(jié)合醫(yī)院信息化管理數(shù)據(jù)量大、預(yù)交金數(shù)額不確定及結(jié)算方式差異大的特殊性,從加快制度完善、加大信息化建設(shè)投入力度、提升各院內(nèi)系統(tǒng)間協(xié)作和建立專業(yè)化財務(wù)管理工作人才隊(duì)伍四個方面入手,以公立醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展為核心理念,堅(jiān)持不懈提升醫(yī)院財務(wù)管理水平。公立醫(yī)院的服務(wù)體現(xiàn)著我國醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展,醫(yī)院運(yùn)營的整體管理水平和財產(chǎn)安全與醫(yī)院財務(wù)管理息息相關(guān)。在當(dāng)前時代背景和發(fā)展形勢下,財務(wù)管理向信息化轉(zhuǎn)型是醫(yī)院信息化管理和財務(wù)管理改革發(fā)展的必然趨勢,建設(shè)醫(yī)院財務(wù)信息化管理系統(tǒng)對公立醫(yī)院管理升級具有積極推動作用。管理者應(yīng)積極利用大數(shù)據(jù)技術(shù)、云計算技術(shù)建立高效的業(yè)務(wù)處理平臺,對醫(yī)院信息流、物流、資金流進(jìn)行梳理、分析,應(yīng)用預(yù)測和規(guī)劃手段為醫(yī)院經(jīng)營決策提供可靠依據(jù),助力新時期公立醫(yī)院的創(chuàng)新發(fā)展。

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作者:呂曉霞 呂逸斐 單位:平?jīng)鍪械诙嗣襻t(yī)院 甘肅醫(yī)學(xué)院

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