公立醫(yī)院成本核算精選(九篇)

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第1篇：公立醫(yī)院成本核算范文

摘 要 面對競爭日益激烈的醫(yī)療市場和醫(yī)療事業(yè)改革發(fā)展水平，需要不斷深化公立醫(yī)院的成本核算標準和績效考核過程，加強市場競爭化的規(guī)范管理水平。通過分析市場經(jīng)濟條件的發(fā)展水平，以有效的內(nèi)部核心標準，對實際成本核算的績效考核途徑和發(fā)展過程進行分析，確定醫(yī)療成本降低和控制改善的過程，降低病人的各種負擔問題。利用實際醫(yī)療衛(wèi)生資源的有效規(guī)范性管理，逐步提升病人的高標準質(zhì)量要求，提升衛(wèi)生保健綜合服務(wù)管理效果，確保對實際經(jīng)濟效益的考核目標分析。

P鍵詞 公立醫(yī)院 成本核算 績效考核

醫(yī)療衛(wèi)生的改革發(fā)展快速深化，公立醫(yī)院往往會面臨強烈的競爭，為了有效的改善市場經(jīng)濟的綜合發(fā)展需求，公立醫(yī)院需要對醫(yī)院的成本進行核算分析，確定實際有效實施的績效考核標準途徑，采用醫(yī)院有效的經(jīng)濟管理水平方式，明確實際配置衛(wèi)生資源的分配標準，逐步提升醫(yī)療服務(wù)水平，提高醫(yī)院整體競爭力的發(fā)展目標化建設(shè)。

一、醫(yī)院績效考核實際的目標內(nèi)容及意義

（一）醫(yī)院績效考核的實際目標內(nèi)容

醫(yī)院需要根據(jù)實際衛(wèi)生服務(wù)的相關(guān)體系建設(shè)標準進行合理的分析，對醫(yī)院的整體績效目標進行不同方面的追求判斷。政府作為醫(yī)院的辦事主體，需要按照公立醫(yī)院提供的相關(guān)服務(wù)要求，讓群眾可以更加方便的看病，要求公立醫(yī)院可以有效正?；倪\營，提升醫(yī)院整體規(guī)范管理的透明度。采用績效考核方式，為政府提供良好的信息規(guī)范性管理，解決政府與醫(yī)院之間的不對稱關(guān)系，明確公立醫(yī)院提供的各項價格內(nèi)容，質(zhì)量標準，安全可靠水平，采用良好快捷的方式，提高醫(yī)療整體服務(wù)規(guī)范效果。

（二）醫(yī)院績效考核的意義

公立醫(yī)院需要對實際相關(guān)的內(nèi)容進行改革分析，建立公益化的核心績效考核標準體系。按照公立醫(yī)院實際的績效考核管理制度，對考核實際的結(jié)果和任免標準進行補充分析，明確公立醫(yī)院工作人員的平均收入標準。公立醫(yī)院的績效考核意義重大，直接關(guān)系到醫(yī)院整體治理機制標準，建立良好的激勵約束方式，可以有效的提升醫(yī)院內(nèi)部的規(guī)范性管理水平，促進醫(yī)院整體的可持續(xù)穩(wěn)定快速發(fā)展。

二、按照成本績效核算標準進行考核關(guān)系分析

成本核算是以有效的客觀標準，充分的反應(yīng)醫(yī)院的有效成本控制形式，對各種核算標準進行具體分析，以相應(yīng)的醫(yī)院資源進行配置，確定定量數(shù)據(jù)的合理支持，提升資源的整體利用效率，減少可能導致的各種成本核算錯誤問題。需要采取有效的經(jīng)營規(guī)范管理標準，明確醫(yī)療資源的系統(tǒng)經(jīng)濟運營管理標準，改善現(xiàn)有的觀念，增強整體節(jié)約意識，完善醫(yī)院成本核算與考核的相輔相成標準，相互促進，相互發(fā)展，公立醫(yī)院內(nèi)部往往需要對財務(wù)的實際標準進行成本核算支撐，確定實際績效考核的保障規(guī)范標準。成本核算需要高品質(zhì)、高產(chǎn)出、低投入、可持續(xù)的快速發(fā)展，明確績效考核的開展標準，充分調(diào)動醫(yī)院的積極發(fā)展水平，不斷提升衛(wèi)生服務(wù)的整體質(zhì)量和效率水平，有效提升醫(yī)院的快速發(fā)展性能，降低運營的成本。

三、公立醫(yī)院需要建立完善的績效考核成本核算管理標準

（一）明確人力資源管理的績效培訓知識內(nèi)容

醫(yī)院績效考核工作中往往是由人力資源部門進行負責制度的管理，主要對相關(guān)的績效考核內(nèi)容進行建設(shè)，確定實際的指導監(jiān)督意見，對相關(guān)的性能數(shù)據(jù)進行合理的評估分析。公立醫(yī)院的人力資源管理中往往缺乏有效的評估知識分析，許多人員還停留在人事管理層面上。在處理績效考核規(guī)范細節(jié)管理上，需要對人力資源的相關(guān)標準進行規(guī)范管理。醫(yī)院需要從醫(yī)學和護理角度，合理的分析選調(diào)人員的資源管理辦法，控制績效考核設(shè)計的相關(guān)各個方面，其中包含大量的管理技能，人力資源的綜合績效考核知識培訓標準內(nèi)容。

（二）建立員工思想的核算管理觀念

績效考核過程中，需要根據(jù)實際績效工資和獎金進行全面的反饋分析，明確醫(yī)療服務(wù)的實際患者滿意度標準，對醫(yī)療的工作質(zhì)量、成本核算、員工態(tài)度等途徑進行合理的分析。在政府的有效推進下實現(xiàn)考核制度的有效核算分析，確定實際從下到上的考核規(guī)范標準，明確全員配合規(guī)范內(nèi)容，依照實際統(tǒng)計思想標準進行耐心細致的分析，及時完善人員解釋標準，幫助他們轉(zhuǎn)變原有的觀念和思路，以正確的方式和態(tài)度，積極配合，提升績效考核的管理效果。

（三）建立全面科學的績效考核制度體系

加強績效考核指標體系的建設(shè)，對經(jīng)濟效益、綜合指標等內(nèi)容進行分析，明確效益指標的相關(guān)收入內(nèi)容，對實際的支出和結(jié)余進行標準化的分析，確定實際診斷量、手術(shù)量、床位周轉(zhuǎn)率、平均住院時間、綜合服務(wù)滿意度等，根據(jù)相關(guān)經(jīng)濟和醫(yī)療的工作重點進行原則化的分析，明確臨床的整體經(jīng)濟效益水平，結(jié)合績效、考核進行臨床科室的規(guī)范分析，確定科室考核的績效，給予有效的獎勵，重視發(fā)掘收入增長范圍，加強醫(yī)療技術(shù)的創(chuàng)新分析過程，從醫(yī)院的實際情況出發(fā)，重視個性化管理，把握科學化的關(guān)鍵考核指標，加強考核結(jié)果的科學性和可操作性。

（四）規(guī)范成本考核的基礎(chǔ)性意義

成本考核是對各項費用進行分配、計算、歸集處理，對各方面的數(shù)據(jù)進行準確的分析，確定實際收集的數(shù)據(jù)準確性，建立規(guī)范成本核算標準。醫(yī)院需要建立固定資產(chǎn)的手續(xù)轉(zhuǎn)移過程，明確固定資產(chǎn)的報廢情況，采用合理的固定資產(chǎn)否如、報廢方式，對各個方面的賬務(wù)進行處理，明確實際材料物資的購買水平。根據(jù)領(lǐng)用實際部門審核的批準標準，按照部門進行歸類，分析，確定真實核算過程。

（五）加強成本控制管理

按照醫(yī)院實際耗材領(lǐng)域標準進行重點的控制分析，明確醫(yī)療耗材實際的動態(tài)定額，根據(jù)各個科室實際的輔助業(yè)務(wù)，對醫(yī)療材料的消耗數(shù)據(jù)進行比值判斷，確定科室增長業(yè)務(wù)量，以藥品會計進行記錄分析，對藥庫和衛(wèi)生材料庫進行限量分析，明確實際各個倉庫存量的標準，確定藥品供應(yīng)的實際最低庫存成本范圍，逐步減少資金的占用量。

1.醫(yī)院耗材的控制重點標準。醫(yī)院耗材需要采用合理的動態(tài)控制分析，采用有效的輔助科室配合，完善醫(yī)用材料的數(shù)據(jù)配比，明確領(lǐng)用增長率，對領(lǐng)用量和增長量的業(yè)務(wù)收入進行分配，由藥品會計計算相關(guān)標準檔。使醫(yī)用耗材的領(lǐng)用控制在合理的定額內(nèi)。按照藥庫與衛(wèi)生材料庫實際限定的標準，要求倉庫存量，不可以超過一個月的消耗量水平。

2.采用有效的藥品公開招標控制管理。按照藥品正常的供應(yīng)范圍內(nèi)，逐步減少庫存，提升資金的周轉(zhuǎn)效率。每個月需要對藥品的采集購置進行計劃分析，明確藥品采購的全程化管理。需要根據(jù)藥品的品種和數(shù)量進行分析，優(yōu)化資源的利用效率，節(jié)約采購成本標準。按照新藥品和淘汰產(chǎn)品的增長率，合理的規(guī)范藥品的費用。當藥品費用高于實際藥品比例，績效考核給予一定的扣分處理，如果藥品費用低于藥品的比例，績效考評給予扣分處理。

（六）擴大考核的結(jié)果使用范圍

績效考核的直接目標就是為績效工資和獎金進行合理的參考數(shù)據(jù)分析，明確實際績效考核的關(guān)鍵內(nèi)容，確定醫(yī)院職工本職崗位的工作效率。通過合理的績效考核分析，充分調(diào)動職工的積極性和潛力，逐步增強醫(yī)院的整體競爭實力，不斷完善醫(yī)院的綜合管理目標效果，實現(xiàn)對醫(yī)院管理績效考核的合理調(diào)動，對職稱評聘，晉級，培訓發(fā)展進行分析，增大績效考核的權(quán)威性發(fā)展。

四、結(jié)語

綜上所述，通過運用績效考核可以實現(xiàn)醫(yī)院的成本核算管理，采用有效的措施，逐步降低經(jīng)營成本，提高服務(wù)綜合發(fā)展水平和質(zhì)量，完善公立醫(yī)院的整體管理水平。通過合理的績效考核，完善科室的主觀能動性，通過有效的經(jīng)濟增長度，促進可是的成本支出控制管理。在經(jīng)濟市場條件下，公立醫(yī)院從成本核算中逐步開始，以點帶面，提升成本管理水平的發(fā)展，逐步規(guī)范績效考核的綜合管理制度，加強醫(yī)院內(nèi)部的管理水平，實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生資源的有效服務(wù)配置，提升醫(yī)院的有效競爭實力，實現(xiàn)醫(yī)院整體的快速發(fā)展。

參考文獻：

[1] 應(yīng)宇驊.關(guān)于醫(yī)院成本核算幾種不同理念的思考[J].財經(jīng)界（學術(shù)版），2015（18）.

第2篇：公立醫(yī)院成本核算范文

新醫(yī)改政策的實施開展，使公立醫(yī)院面臨著較為嚴峻的挑戰(zhàn)。公立醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)受到影響，總體收入下降，民營醫(yī)院依賴成本優(yōu)勢迅猛發(fā)展。在雙重壓力公立醫(yī)院的長期可持續(xù)發(fā)展面臨著巨大的挑戰(zhàn)，醫(yī)院成本核算的需求日益強烈。筆者結(jié)合自身的工作經(jīng)驗，對當前公立醫(yī)院的成本核算問題及實踐路徑進行了思考，以期促進公立醫(yī)院獲得持久競爭力。

關(guān)鍵詞：

公立醫(yī)院;成本核算;問題;實踐路徑

新醫(yī)改政策的推行使公立醫(yī)院收入下降及民營醫(yī)院的迅速發(fā)展，使公立醫(yī)院面臨著更大的競爭壓力。在收入降低，競爭加劇的環(huán)境下，公立醫(yī)院亟須加強自身成本核算，強化管理嚴控成本，才能使醫(yī)院獲得可持續(xù)發(fā)展。文章結(jié)合筆者多年工作經(jīng)驗，試圖發(fā)現(xiàn)公立醫(yī)院成本核算的問題，并對其實踐路徑進行思考，以期促進公立醫(yī)院良好發(fā)展。

一、當前公立醫(yī)院成本核算存在的問題

（一）醫(yī)院對成本核算管理意識薄弱。

成本管理需要較高的專業(yè)水平及職業(yè)素養(yǎng)，公立醫(yī)院財務(wù)人員由于常年處于穩(wěn)定的工作環(huán)境中，知識更新速度較慢，且競爭意識較弱，致使財務(wù)人員的專業(yè)知識水平不能滿足公立醫(yī)院進行成本管理的需要。同時，臨床一線工作人員專注于專業(yè)技術(shù)的提高，對于成本控制方面意思薄弱，未能將成本管理意識融入到日常工作中。醫(yī)院要在強大的競爭壓力下生存，必須通過成本管理進行績效考核，從而提高醫(yī)院的競爭力。

（二）基礎(chǔ)工作薄弱，成本管理較難實施。

公立醫(yī)院財務(wù)會計制并不能滿足實際需要，其僅對成本核算出了原則性的要求?，F(xiàn)有的會計制度并沒有形成統(tǒng)一的成本核算口徑，導致醫(yī)院間的成本核算形成的數(shù)據(jù)資料不具可比性，形成的成本核算數(shù)據(jù)參考價值大大降低。核算方法不完善，對各項費用沒有明確的界限，未明確劃分管理費用、銷售費用、財務(wù)費用，且未劃分收益性支出和資本性支出，導致成本核算不精準，核算方案不合理。

（三）機構(gòu)設(shè)置較為零碎，成本管理不精細。

公立醫(yī)院的經(jīng)濟核算和考核部門大多單獨成立，沒有設(shè)立在財務(wù)部門中，出現(xiàn)機構(gòu)設(shè)置重復(fù)的現(xiàn)象。致使財務(wù)數(shù)據(jù)不統(tǒng)一，部門之間協(xié)調(diào)較為困難。且各機構(gòu)與部門之間條塊分割現(xiàn)象嚴重，不易實施統(tǒng)一協(xié)調(diào)的核算管理，導致財務(wù)數(shù)據(jù)碎片化，降低了財務(wù)數(shù)據(jù)的使用價值。若利用現(xiàn)有財務(wù)數(shù)據(jù)進行成本核算管理，需付出較大的時間精力，成本較高。

（四）計算機網(wǎng)絡(luò)自動化程度低，信息平臺有待完善。

現(xiàn)階段，醫(yī)院處于信息化建設(shè)的初步發(fā)展時期，隨著經(jīng)濟的發(fā)展，醫(yī)院在每年都要投入資金對計算機系統(tǒng)進行維護升級。雖然信息技術(shù)的廣泛應(yīng)用為數(shù)據(jù)的采集提供了高效、便捷的手段，但當前處在初級發(fā)展階段，一些醫(yī)院的成本核算軟件落后，仍存在手工帳與計算機賬共存的情況。

二、關(guān)于加強公立醫(yī)院成本核算的實踐路徑

針對公立醫(yī)院成本核算存在的問題，筆者結(jié)合自身工作經(jīng)驗，提出以下措施。

（一）提高財務(wù)人員成本管理意識。

公立醫(yī)院提升利潤空間的途徑只有降低成本和提高效率這兩條途徑。全院人員全面認識到醫(yī)院所面臨的競爭壓力，從而從根本上轉(zhuǎn)變經(jīng)營觀念。醫(yī)院領(lǐng)導層應(yīng)立足戰(zhàn)略層面，深刻認識成本核算的意義，將“價值鏈”管理理念融入到醫(yī)院成本核算與控制體系當中，加強成本核算，切實有效的在醫(yī)院實施成本核算。進行相應(yīng)的文化建設(shè)，開展成本核算宣傳教育活動，使全院職工意識到成本核算的重要性及其實施的必然性，采取有效激勵措施，建立相應(yīng)的激勵機制，形成強大的工作合力，提升醫(yī)院工作者參與成本核算與控制的積極性、主動性和創(chuàng)造性。

（二）重視基礎(chǔ)工作，創(chuàng)造實施成本管理的條件。

規(guī)范財務(wù)體系，對核算主體及其經(jīng)濟活動進行清晰的界定，并在核算時嚴格遵循權(quán)責發(fā)生制。優(yōu)化成本核算與控制的管理模式，轉(zhuǎn)變以科室為主的成本核算方法，正確處理成本核算與獎金的關(guān)系，將服務(wù)質(zhì)量、降低收費等因素納入到成本核算管理中，形成科學的成本核算方法。進一步健全和完善成本核算制度體系，建立相應(yīng)的規(guī)章制度，實現(xiàn)精細規(guī)范的成本核算體系。

（三）整合條線機構(gòu)，將成本管理精細化。

整合醫(yī)院的各線條機構(gòu)，將經(jīng)濟核算與考核部門納入財務(wù)部門，避免出現(xiàn)財務(wù)數(shù)據(jù)重復(fù)，核算口徑不一致的情況。財務(wù)部下設(shè)專門的成本核算組織機構(gòu)，根據(jù)醫(yī)院日常實際發(fā)生的產(chǎn)品消耗及使用按照統(tǒng)一的核算口徑及時登記入賬，嚴格落實成本核算管理制度，使醫(yī)院的各項費用能夠合理分攤。提升科研投入，細化費用相關(guān)的會計核算科目，嚴格控制其他費用支出，提高醫(yī)療服務(wù)水平，并將費用控制情況與部門績效掛鉤，促進成本降低，提高醫(yī)院的服務(wù)效率。

（四）加強信息平臺建設(shè)，提高網(wǎng)絡(luò)自動化程度。

提高醫(yī)院成本核算的電算化水平，加大信息網(wǎng)絡(luò)平臺建設(shè)方面的投入。醫(yī)院特殊的服務(wù)性質(zhì)決定了其成本核算的復(fù)雜性，因此公立醫(yī)院需要建立一個容量大、技術(shù)性強的數(shù)據(jù)庫對成本核算數(shù)據(jù)存儲使用，借以提高資產(chǎn)的管理水平。進行完整的清產(chǎn)核資工作，對原有的資產(chǎn)進行詳盡細致的統(tǒng)計核算，全面準確地將統(tǒng)計數(shù)據(jù)錄入計算機。購入先進的成本核算軟件，并將成本核算軟件與財務(wù)系統(tǒng)進行合理銜接，根據(jù)醫(yī)院實際工作需要，生成復(fù)核醫(yī)院實際經(jīng)營情況的操作步驟，使其能夠?qū)λ钄?shù)據(jù)進行快速準確的核算，提高公立醫(yī)院的信息處理能力和反饋速度，令成本核算人員可以實時、全面、真實地掌握相關(guān)信息，并幫助管理者做出明智的經(jīng)營決策。

三、結(jié)束語

在醫(yī)改實施后收入降低，民營醫(yī)院迅速發(fā)展的雙重壓力下，切實有效實施成本核算管理成為當前公立醫(yī)院提高自身競爭力，得以生存的必然選擇。當前公立醫(yī)院存在成本管理意識薄弱，所做成本核算基礎(chǔ)工作不足，結(jié)構(gòu)條塊化現(xiàn)象嚴重，以及信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)欠發(fā)達的問題。筆者結(jié)合自身工作經(jīng)驗對成本核算的實現(xiàn)路徑進行了思考。提出提高公立醫(yī)院成本核算意識，加強在基礎(chǔ)工作上的資金精力投入，整合各線條機構(gòu)，加強計算機網(wǎng)絡(luò)信息平臺建設(shè)的措施，以期促進公立醫(yī)院獲得持久發(fā)展。

參考文獻

第3篇：公立醫(yī)院成本核算范文

醫(yī)院開展全成本核算可以真實反映成本信息，降低醫(yī)療成本，實現(xiàn)經(jīng)濟利益最大化，并且降低病人費用，緩解醫(yī)患關(guān)系。本文主要闡述了醫(yī)院全成本核算的重要性，醫(yī)院全成本核算存在的主要問題以及全成本核算的具體實施。

關(guān)鍵詞：

公立醫(yī)院；全成本核算；實施

一、公立醫(yī)院為何要進行全成本核算

1、在我國公立醫(yī)院基本還處在以藥養(yǎng)醫(yī)的現(xiàn)狀，藥品收入占全院總收入的一半以上，2009年政府提出了醫(yī)改實施方案，提了出取消藥品加成，2017年全國開始逐步實施公立醫(yī)院取消藥品加成，醫(yī)院效益必將受到巨大影響。2、只有開展全成本核算，才能真實反映成本信息，使員工加強成本意識，降低醫(yī)療成本，實現(xiàn)效益最大化，從而降低病人的醫(yī)療費用，不僅提高醫(yī)院的競爭力，而且和諧醫(yī)患關(guān)系。

二、現(xiàn)階段公立醫(yī)院全成本核算存在問題

（一）醫(yī)院管理者成本核算意識薄弱觀念落后

以往公立醫(yī)院都是政府差額撥款發(fā)展，這導致醫(yī)院在經(jīng)營方面壓力比較小，醫(yī)院管理者更關(guān)心是設(shè)備更新，房屋的建設(shè)，但對固定資產(chǎn)的管理卻不注重，造成設(shè)備及房屋等固定資產(chǎn)管理混亂。醫(yī)院的成本核算只停留在獎金分配上，認為成本只是為了算獎金，完全曲解了成本核算的真正目的，是醫(yī)院經(jīng)濟管理的科學化，規(guī)范化的需要，如果管理者不支持，全成本核算根本無法開展。

（二）醫(yī)院成本核算的信息化不完善

之前由于醫(yī)院對全成本核算不重視，成本管理的理的理念也落后，軟件信息化程度也比較落后，很多醫(yī)院成本核算軟件都不能和院財務(wù)信息系統(tǒng)接口，信息得不到共享，很多數(shù)據(jù)都是手工錄入，造成數(shù)據(jù)準確率和工作效率低下。

（三）醫(yī)院成本核算的方式落后

以往醫(yī)院成本核算只是簡單地將臨床科室的醫(yī)療成本直接成本計入成本核算，而對醫(yī)技，醫(yī)輔及行政管理科室的間接收入不分攤計入成本核算。根本無法反映真實的成本，造成管理者盲目樂觀。很多醫(yī)院都沒有一套系統(tǒng)的完整的核算體系，根本不能實行全成本核算。

三、公立醫(yī)院全成本核算的具體實施

（一）完善核算的組織體系

成立以院長級別為組長的核算小組，財務(wù)負責人為副組長，成立獨立的核算小組，小組成員由人事、信息等相關(guān)職位科室負責人等組成，核算員由財務(wù)人員擔當，并且各核算科室要有設(shè)置一個聯(lián)絡(luò)員。

（二）完善核算信息系統(tǒng)

成本核算數(shù)據(jù)量大，科室設(shè)及全院各個科室，沒有完善的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)根本無法完成核算工作，要把財務(wù)系統(tǒng)、設(shè)備系統(tǒng)、總務(wù)、人事等等系統(tǒng)，聯(lián)系起來建立一個醫(yī)院大信息管理平臺，真正實現(xiàn)數(shù)據(jù)互通共享。

（三）確立核算方法

公立醫(yī)院成本核算方法主要分，科室成本核算方法、病種成本核算方法、醫(yī)療項目核算方法及門診人次和住院床日核算方法等等，但現(xiàn)各醫(yī)院主要以科室成本核算方法主，我們這里主要闡述科室全成本核算方法的具體實施?？剖胰杀竞怂悴幻鞫Z，就是以各科室為核算單元，進行成本的歸集、分配的核算方法。成本直接與科室績效掛鉤，促使各科室人員提高成本意識，主動開源節(jié)流，可有效控制醫(yī)療成本的浪費，最終達到增收節(jié)支的目的。1、首先做好科室分類及科室編碼工作。將科室分為四大類，臨床類、醫(yī)技類、醫(yī)輔類和行政后勤類，按照編統(tǒng)一的編碼規(guī)則對各類科室進行分類編碼。2、各科室成本的歸集匯種。成本核算首先把各科室成本歸集，將各科室發(fā)生的直接成本計入該科室，間接成本進行分攤計入。（1）直接成本指各醫(yī)療科室直接發(fā)生的人員工資、領(lǐng)用的材料、固定資產(chǎn)折舊、水電費、差旅費、物業(yè)費、房屋占用費等等費用，這些可直接計入臨床科室成本核算。（2）間接成本，指不能直接計入醫(yī)療科室的管理費用和其他支出，這些費用要先歸集，然后按一定的分攤標準在各受益科室之間進行分配。公立醫(yī)院成本分攤主要采取三級分攤方法，具體如下：行政后勤類科室成本一級分攤：把后勤機關(guān)科室的管理費用根據(jù)人員比例分攤至臨床、醫(yī)技、醫(yī)輔類科室。醫(yī)療輔助類科室成本二級分攤：醫(yī)輔科室按科室工作總量分攤成本，將成本分攤到臨床、醫(yī)技科室。醫(yī)療技術(shù)科室成本三級分攤：醫(yī)技科室按科室工作總量分攤成本，將成本分攤到臨床科室。

（四）對核算科室成本進行分析和控制

醫(yī)院可根據(jù)成本核算的最終結(jié)果，可采取趨勢分析法、結(jié)構(gòu)分析法等成本分析方法實時分析成本的變動情況及變動的緣由，找出原因?qū)Σ缓侠淼某杀具M行控制從而降低成本提高工作效率和經(jīng)濟效益。

（五）對核算科室進行成本考核

有些科室為到達到節(jié)約成本的目的，而降低了醫(yī)療質(zhì)量，醫(yī)院應(yīng)適時對科室的全成本核算進行監(jiān)控發(fā)現(xiàn)問題并向科室提出方案共同解決問題，面不是簡單的降低成本，并且要制定相應(yīng)的獎懲制度。醫(yī)院通過實行全成本核算不僅增加員工的收入，更重要的是提高了醫(yī)院在醫(yī)療市場的競爭力，使醫(yī)院長久發(fā)展，并且降低患者的就醫(yī)成本，緩解醫(yī)患關(guān)系這個社會問題。

參考文獻：

[1]賽岳,段德春.公立醫(yī)院成本核算中存在的問題和對策.衛(wèi)生經(jīng)濟研究,2007,3(6)65—66.

[2]晁芙蓉.公立醫(yī)院成本核算問題研究.現(xiàn)代經(jīng)濟信息,2008(08).

第4篇：公立醫(yī)院成本核算范文

【關(guān)鍵詞】公立醫(yī)院 成本核算 解決對策

公立醫(yī)院，指的是由政府舉辦的，將收入納入政府財政預(yù)算管理的醫(yī)院，因為屬于國家出錢開辦的醫(yī)院，所以又可稱為國營醫(yī)院。而我國的公立醫(yī)院在進行了重大醫(yī)療體制改革后，推出了新型的醫(yī)改政策，完善了對藥物的管理制度。但是在出臺了“病種定額支付”等相關(guān)政策后，增加了醫(yī)院的經(jīng)濟負擔。同時，政府對于醫(yī)院的援助非常有限，從而使得醫(yī)院為了維護正常的運行，只能自信進行經(jīng)營管理。由于我國的公立醫(yī)院都是具有福利性的公益事業(yè)單位，所以醫(yī)院的收費均由政府的相關(guān)部門進行監(jiān)督與控制，因此為了提升公立醫(yī)院的經(jīng)濟效益，將在醫(yī)院制定核算成本的運營制度，這樣不僅可以簡約運行成本，還能改善醫(yī)院的發(fā)展情況，滿足社會需求。

一、我國的公立醫(yī)院在成本核算中存在的問題

（一）公立醫(yī)院中的服務(wù)行業(yè)與服務(wù)對象較為雜亂

在我國，醫(yī)療行業(yè)屬于對病患進行疾病的診斷、治療以及預(yù)防的，具有特殊性的行業(yè)，不僅需要為患者提供醫(yī)療幫助，進行醫(yī)學研究，還需要為患者提供關(guān)心等社會服務(wù)。而醫(yī)療服務(wù)對象則是存在著很多的不同，根據(jù)不同患者的不同情況專門的醫(yī)療服務(wù)，或者根據(jù)患者的經(jīng)濟能力，投入不同的醫(yī)療成本。真是因為這樣，說以說醫(yī)療服務(wù)是具有挑戰(zhàn)性的復(fù)雜行業(yè)，同時因為這種復(fù)雜的特性，增加了成本核算與服務(wù)定價的難度。

（二）公立醫(yī)院經(jīng)營者對于成本核算不夠重視

我國是在11年開始在公立醫(yī)院實行“醫(yī)院財務(wù)及會計制度”，其中的政策規(guī)定，公立醫(yī)院應(yīng)當規(guī)范核算標準，嚴格進行成本核算。但是根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)表明，現(xiàn)如今我國很多公立醫(yī)院仍然采用的是傳統(tǒng)的會計與財務(wù)管理制度，在醫(yī)院的財務(wù)部門只能看到會計報表而沒有成本核算報表。而且公立醫(yī)院內(nèi)的會計財務(wù)人員對于核算成本的意識較為薄弱，醫(yī)院的經(jīng)營者及相關(guān)領(lǐng)導甚至認為，公立醫(yī)院s屬于國家的，應(yīng)當由國家進行管理與援助，所以無需進行成本核算。

（三）公立醫(yī)院的成本核算工作基礎(chǔ)較為的薄弱

盡管現(xiàn)在在公立醫(yī)院內(nèi)對于核算成本的方法、原則、流程等都進行了詳細的規(guī)劃，但是在進行具體的實踐時，還會出現(xiàn)很多的問題。例如，醫(yī)院對于管理及相關(guān)技術(shù)的使用費用規(guī)劃不夠明確、成本核算不夠完整等。由于很多公立醫(yī)院并沒有開發(fā)信息管理軟件的能力，所以導致了醫(yī)院進行成本及信息管理時無法實現(xiàn)數(shù)據(jù)信息的共享，采集及整理數(shù)據(jù)仍采用人工方法，費時又費力，從而使得數(shù)據(jù)喪失了時效性與真實性，影響了對于成本的總結(jié)與分析。而現(xiàn)在市面上的正版核算成本的軟件不僅價格高昂，而且質(zhì)量還比較差，不能精準的進行成本核算。

二、我國公立醫(yī)院針對成本核算中出現(xiàn)的問題制定的解決對策

（一）確立公立醫(yī)院的經(jīng)營管理理念，提升醫(yī)院經(jīng)營管理策略

在我國當前的市場經(jīng)濟體系中，公立醫(yī)院想要開展核算成本的工作，則應(yīng)當根據(jù)醫(yī)院自身發(fā)展現(xiàn)狀引入現(xiàn)代化的財務(wù)管理制度，為醫(yī)院能夠長久、穩(wěn)定的發(fā)展下去提供戰(zhàn)略服務(wù)。其中，公立醫(yī)院的經(jīng)營者應(yīng)當規(guī)范成本核算的標準，對相關(guān)部門進行逐層的改革，然后制定出定期的戰(zhàn)略發(fā)展目標，使之去成本核算目標相吻合，提升醫(yī)院的經(jīng)營管理策略。

（二）完善公立醫(yī)院成本核算管理制度，引進專業(yè)人才

在公立醫(yī)院進行成本核算，因為涉及到了醫(yī)院員工的自身利益，所以需要員工的積極配合。在進行核算成本時，可以將醫(yī)院的院長設(shè)置為核算組長，將醫(yī)院的財務(wù)部門設(shè)置為管理中心，將管理醫(yī)療器械、后勤、醫(yī)務(wù)以及護理人員設(shè)定為成本核算的負責人，完善公立醫(yī)院成本核算管理制度[2]。嚴格對核算成本的方法、原則以及流程進行規(guī)范，要求公立醫(yī)院從員工到領(lǐng)導，全員對成本核算工作進行配合。因此需要公立醫(yī)院的經(jīng)營者對這類人才進行全面的培養(yǎng)，否則即使完善了醫(yī)院的財務(wù)管理制度以及成本核算制度，沒有專業(yè)性的人才進行核算工作，也同樣無法有效的開展相關(guān)的工作。

（三）公立醫(yī)院進行自主開發(fā)成本核算軟件

我國在2011年開始實行了新型的醫(yī)院財務(wù)會計管理制度，所以很多醫(yī)院加快了成本核算工作的進程。但是因為在進行成本核算時出現(xiàn)了很多的問題，所以影響了這一工作的發(fā)展，而其中，最主要的就是公立醫(yī)院缺乏開發(fā)信息管理與成本核算的軟件的能力。在進行數(shù)據(jù)信息的整理時，財務(wù)工作人員都能夠根據(jù)成本核算的方法與流程進行，但是一家公立醫(yī)院具有龐大的信息與數(shù)據(jù)，所以需要專業(yè)的計算機技術(shù)人才，采用相關(guān)軟件，進行精密的成本核算。因此，公立醫(yī)院可以引進專業(yè)性的人才，自主開發(fā)核算成本的軟件，這樣不僅可以節(jié)省人力與物力，在一定程度上提升醫(yī)院的信息業(yè)務(wù)水平，還能增加數(shù)據(jù)信息的真實性與精確性，增加醫(yī)院之間的合作與交流，更好的為社會提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。

三、結(jié)論

綜上所述，由于我國的公立醫(yī)院屬于具有福利性的公益事業(yè)單位，所以醫(yī)院的收費均由政府的相關(guān)部門進行監(jiān)督與控制，因此為了提升公立醫(yī)院的經(jīng)濟效益，將會在醫(yī)院進行對應(yīng)的成本核算，降低運行成本，減少患者的經(jīng)濟負擔，不僅可以改善公立醫(yī)院的發(fā)展現(xiàn)狀，還能在深化醫(yī)療改革目標的前提下滿足社會發(fā)展需求。所以在進行公立醫(yī)院成本核算時，應(yīng)當結(jié)合醫(yī)院自身發(fā)展狀況，制定出個性化的管理制度，通過核算醫(yī)院成本，來減少運行成本，從而最大化的實現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟效益。

參考文獻：

[1]王守芬.公立醫(yī)院成本核算的問題與對策[J].企業(yè)研究，2014.

第5篇：公立醫(yī)院成本核算范文

新形勢下公立醫(yī)院成本核算工作主要存在以下問題：

第一，公立醫(yī)院成本核算意識不強。我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革以來，成本核算問題逐漸受到重視。公立醫(yī)院長期依靠財政投入，缺乏成本意識，特別是對重大項目申請財政撥款時，醫(yī)院往往缺少對項目的充分論證，沒有考慮項目成本而盲目爭取撥款。這就造成項目實施后，醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)備設(shè)施的使用率低，成本回收困難。其結(jié)果是高額的成本投入增加了患者的負擔，并影響了公立醫(yī)院的社會聲譽。

第二，成本核算目標存在局限性。受成本核算意識的影響，公立醫(yī)院成本核算的目標主要是服務(wù)于內(nèi)部獎金分配和績效考評，各項費用支出是否屬于成本核算范圍都要受績效考評控制，所以成本核算的內(nèi)容并不全面。例如公立醫(yī)院固定資產(chǎn)的折舊、行政和后勤部門的費用等均未參與成本分攤。其核算結(jié)果只是導致經(jīng)濟利益的虛高，不能真實反映全部成本消耗。

第三，成本核算制度不規(guī)范。公立醫(yī)院的成本核算制度尚不健全，對于出入醫(yī)院的財產(chǎn)并沒有進行嚴格的清查和定期盤點，成本核算更多地關(guān)注于經(jīng)費，忽視實物資產(chǎn)的管理。例如不少公立醫(yī)院都忽視固定資產(chǎn)的報廢管理，固定資產(chǎn)從購置之日起就沒有進行定期盤點，資產(chǎn)使用率低，成本高，資產(chǎn)的賬面價值與實際價值嚴重脫節(jié)。而很多資產(chǎn)又被重復(fù)購置，大大增加了醫(yī)院的成本投入。

第四，成本核算手段落后。公立醫(yī)院涉及的醫(yī)療服務(wù)項目種類繁多，分工細致，相應(yīng)的成本核算工作也具有復(fù)雜性。對于大量核算信息的處理，必須應(yīng)用相應(yīng)的信息技術(shù)。而一些公立醫(yī)院的成本核算軟件應(yīng)用滯后，很多工作依靠手工完成。而且由于信息化管理不完善，對于醫(yī)院日常使用及消耗的物資缺乏實時統(tǒng)計和監(jiān)控，進而影響到成本核算。

2新形勢下公立醫(yī)院成本核算的發(fā)展

針對當前工作中存在的問題，新形勢下公立醫(yī)院應(yīng)努力推進成本核算的改革與發(fā)展。

第一，樹立成本核算意識。公立醫(yī)院首先應(yīng)當從根本上轉(zhuǎn)變觀念，將成本核算視為提升醫(yī)院核心競爭力、實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的途徑，加強對醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的認識。醫(yī)院領(lǐng)導層應(yīng)立足戰(zhàn)略層面，深刻認識新形勢下成本核算的重要意義，組織全院職工，開展成本核算宣傳教育活動，使全院職工認識到成本核算的發(fā)展是必然趨勢，是提高醫(yī)院經(jīng)濟效益和社會效益的必然要求。為此，公立醫(yī)院應(yīng)采取有效的激勵措施，如鼓勵各科室職工降低成本消耗，提高設(shè)備設(shè)施利用率，提高服務(wù)質(zhì)量，并建立相應(yīng)的新型績效考評方法，從而推動職工轉(zhuǎn)變觀念。

第二，積極發(fā)展全成本核算。隨著公立醫(yī)院管理觀念的轉(zhuǎn)變，成本核算意識的樹立，醫(yī)院應(yīng)積極發(fā)展全成本核算，并構(gòu)建成本核算組織機構(gòu)。全成本核算是指根據(jù)醫(yī)院實際運營中的各種耗費，通過分類管理和分析，系統(tǒng)核算成本和費用，摒棄局限于獎金分配和績效層面的核算目標，使醫(yī)院的各項成本均能得到有效的分攤，以促進全院職工協(xié)同工作，降低成本，提高服務(wù)效率。為推動全成本核算落實，公立醫(yī)院應(yīng)建立以院長負責制為基礎(chǔ)的成本中心、利潤中心和投資中心，對各項收支及成本進行核定，實現(xiàn)各部門的協(xié)調(diào)配合。

第三，健全成本核算制度。為推動全成本核算的實施，公立醫(yī)院應(yīng)健全成本核算制度，將全成本核算的內(nèi)容落實到制度當中，明確要求經(jīng)費和實物的全面管理。對于經(jīng)費投入的成本控制，公立醫(yī)院應(yīng)從預(yù)算管理開始，結(jié)合新形勢下公立醫(yī)院改革的戰(zhàn)略導向，將提高醫(yī)療服務(wù)水平、提升科研實力作為經(jīng)費投入的主要方向，嚴格控制其他費用支出，并與部門績效掛鉤。在實物管理方面，醫(yī)院應(yīng)對物資的采購、入庫、存儲、維護、清算進行系統(tǒng)管理，將責任落實到人，定期盤點實物資產(chǎn)，計提折舊，對物資流動過程實施實時監(jiān)控。

第6篇：公立醫(yī)院成本核算范文

【關(guān)鍵詞】醫(yī)改；公立醫(yī)院；成本核算

一、研究背景

2009年4月6日，政府公布了《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案(2009-201 1年)》。新醫(yī)改摒棄市場化路線，回歸公益性，提出了基本醫(yī)療服務(wù)由政府、社會和個人三方合理分擔費用，承諾政府在基本醫(yī)療衛(wèi)生體制中的責任，不斷增加投入，使居民個人基本醫(yī)療衛(wèi)生費用負擔有效減輕。為維護公立醫(yī)院公益性，緩解老百姓看病就醫(yī)難的問題，實施方案還明確，要推進公立醫(yī)院補償機制改革，逐步將公立醫(yī)院補償由服務(wù)收費、藥品加成收入和財政補助三個渠道改為服務(wù)收費和財政補助兩個渠道。政府負責對公立醫(yī)院承擔的公共衛(wèi)生任務(wù)給予專項補助，保障政府指定的緊急救治、援外、支農(nóng)、支邊等公共服務(wù)經(jīng)費。公立醫(yī)院屬于差額撥款醫(yī)院，醫(yī)院要得到長足發(fā)展，根本上還是要依靠自身通過改革，在改革中成本核算體現(xiàn)出了強大的生命力，成為醫(yī)院改革的核心。

二、公立醫(yī)院成本核算的必要性

隨著社會主義市場經(jīng)濟和衛(wèi)生事業(yè)改革的不斷深化和完善，醫(yī)療市場競爭的日趨激烈，目前“優(yōu)質(zhì)、高效、低耗”的運作模式已被公認為是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的主要方向，醫(yī)院在國家逐步減少補助的情況下，只有增強自身的積累和發(fā)展能力，才能繼續(xù)生存和發(fā)展。醫(yī)院實行成本核算，對醫(yī)院本身和衛(wèi)生事業(yè)來說。具有十分重要的現(xiàn)實意義。成本核算的目的有：1合理有效地利用現(xiàn)有的衛(wèi)生資源，優(yōu)化配置；2增加醫(yī)院的原始積累；3降低醫(yī)療服務(wù)成本，減輕患者負擔(解決看病貴的社會效益)；4推動醫(yī)院資金的良性循環(huán)，最終提高資金的使用效率。這些都能有效地提高醫(yī)院的競爭力。

附屬醫(yī)院作為公立醫(yī)院，屬于差額撥款單位，其中職工工資由國家承擔60％，另外的40％由醫(yī)院自己創(chuàng)收，職工的獎金分配由創(chuàng)收部分決定。隨著社會主義市場經(jīng)濟的發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的不斷深化，醫(yī)院的發(fā)展越來越依賴自身的醫(yī)療服務(wù)經(jīng)營收入。醫(yī)院雖不同于企業(yè)要追求利潤最大化的目標，并且承擔著救死扶傷的社會責任，但是這并不意味著醫(yī)院不需要營利。隨著醫(yī)院的不斷改革，公立醫(yī)院改變了以往完全依靠政府撥款的格局，采用部分依靠政府財政撥款，部分依靠自己的模式，這使醫(yī)院開展財務(wù)管理成為必需。我國現(xiàn)有醫(yī)院現(xiàn)狀是資源投入不足和浪費并存。因此，醫(yī)院財務(wù)管理的目的在于合理有效地使用現(xiàn)有的衛(wèi)生資源，提高資金的使用效率。資金使用效率最大化必然成為醫(yī)院財務(wù)管理的最終目標。醫(yī)院要提高資金使用效率、提高醫(yī)院管理水平、促進醫(yī)院發(fā)展，就必須加強醫(yī)院財務(wù)管理，而成本管理則是其重中之重，成為當務(wù)之急。

筆者擬根據(jù)在雅安職業(yè)技術(shù)學院附屬醫(yī)院(以下簡稱附屬醫(yī)院)的調(diào)查，試圖對公立醫(yī)院的成本核算問題進行探討。

三、附屬醫(yī)院成本核算現(xiàn)狀及成本構(gòu)成

(一)成本核算現(xiàn)狀

附屬醫(yī)院目前已有初步的成本核算體系。但實行的是不完全成本核算，科室成本歸集不完全，行政、后勤服務(wù)成本來進行分攤，例如：行政后勤人員的人工成本，還有公務(wù)費用如水電、清洗費、排污等等；成本核算僅限于計算獎金，沒有上升到管理的高度；核算只是針對結(jié)果，未做到事前、事中監(jiān)督和控制。

(二)主要成本構(gòu)成情況

附屬醫(yī)院的成本構(gòu)成主要包括人力成本、材料費、低值易耗費以及固定資產(chǎn)的修購基金、公共費用、維修費以及其他費用。該醫(yī)院2009年11月份成本核算資料顯示，人力成本占總成本的70％，是附屬醫(yī)院最主要的成本項目。其次是材料費、低值易耗費以及固定資產(chǎn)的修購基金，約占總成本的11.4％。具體情況見表1和圖1：

四、附屬醫(yī)院成本核算的主要問題及成因

(一)成本核算面臨著比較復(fù)雜的現(xiàn)實環(huán)境

產(chǎn)權(quán)關(guān)系模糊，運行機制僵化。當前，國家作為醫(yī)院的所有者是抽象的，醫(yī)院作為經(jīng)營管理者沒有清晰的財產(chǎn)利，實際上并不完全擁有經(jīng)營權(quán)。職工對醫(yī)院的所有權(quán)“虛化”，加上內(nèi)部控制的受益主體不明確。因此。造成醫(yī)院市場競爭意識淡薄，內(nèi)部控制制度不健全。作為現(xiàn)代醫(yī)院加強經(jīng)濟管理手段、適應(yīng)行業(yè)競爭的成本核算工作，似乎也未被真實具體地有力執(zhí)行并落到實處。使其應(yīng)有的功能得到最大限度地發(fā)揮。宏觀目標與微觀管理不一致。醫(yī)院進行成本核算，主要是為了滿足政府的宏觀管理。對醫(yī)院進行指導微觀管理的方面運用的很少。另外，醫(yī)院財務(wù)管理人員技能的局限和各個科室對經(jīng)營活動的資料提供不具體以及醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)不完善，都影響了成本核算在醫(yī)院管理中發(fā)揮應(yīng)有的作用。

(二)醫(yī)院領(lǐng)導、財務(wù)人員以及醫(yī)院職工的成本意識較低

醫(yī)院領(lǐng)導在面對醫(yī)院發(fā)展問題的時候。多注重增加收入方面，對成本管理重視不夠，由于醫(yī)院經(jīng)營規(guī)模小，擔心成本高，影響職工收入。財務(wù)人員只履行單純的記賬、報賬職能。沒有注重成本核算，更沒有發(fā)揮成本核算對財務(wù)管理的作用。現(xiàn)實中許多同志對醫(yī)院開展成本核算的理解不夠，認為這是財務(wù)部門的工作。對這項工作的支持不夠，職工的成本意識和降低成本的主動性尚未建立，并且存在部分醫(yī)療人員只注重自身利益，不考慮醫(yī)院的全局發(fā)展。造成了醫(yī)院資源的浪費。

(三)內(nèi)部結(jié)構(gòu)劃分不明晰

附屬醫(yī)院沒有明確的職能機構(gòu)負責成本管理工作，只注意醫(yī)療服務(wù)過程的成本管理，而忽視行政后勤服務(wù)全過程的成本管理。忽視藥品、材料、物資、設(shè)備、勞動力供應(yīng)過程的成本管理。就醫(yī)院自身的復(fù)雜性和多樣性，至今未形成一套系統(tǒng)的、科學的成本控制方法體系，沒有統(tǒng)一的財務(wù)操作辦法，這就使得費用的分攤不明確，這勢必會造成醫(yī)院成本管理的盲目性。對成本核算工作造成很大的不便。

(四)缺乏對成本核算的全面審計

成本核算審計除了對財務(wù)部分核算工作進行審計，還要對各個科室日常運行工作中的成本進行審計，但審計人員缺乏醫(yī)

五、加強職附屬醫(yī)院成本核算的幾點建議

(一)以人為本，加強成本意識的培養(yǎng)

要從改變?nèi)汗ぷ魅藛T的思想觀念人手。形成共同合作的局面，從醫(yī)院收入支出的各個環(huán)節(jié)形成節(jié)約的氛圍，為加強醫(yī)院的成本核算改革創(chuàng)造必要條件。

(二)完善醫(yī)院內(nèi)部的成本制度，認清醫(yī)院當前的環(huán)境，建立核算組織機構(gòu)，形成上下三級的組織管理體系

一級是由院領(lǐng)導組成領(lǐng)導小組，保證成本核算工作的順利進行。二級是在財務(wù)部門設(shè)置成本核算機構(gòu)，專門開展成本核算工作。并且改變原有的記賬方法，有記賬型會計向管理型會計轉(zhuǎn)變。三級是在各個科室設(shè)置成本核算聯(lián)絡(luò)員。解決財務(wù)人員不懂醫(yī)的尷尬局面。

(三)劃清應(yīng)由服務(wù)對象負擔的和不應(yīng)該由服務(wù)對象負擔的成本及其費用界限和層次，科學設(shè)置會計科目

在成本核算的過程中，劃清費用界限是一個重要的前提。應(yīng)該劃清各個月的費用界限，出院人員和在院人員的費用界限以及各個科室的費用界限。醫(yī)院實施成本核算可分為四個層次：醫(yī)院總成本、科室成本、醫(yī)療項目成本、病種成本。

(四)對成本核算工作進行全面的審計，有效地進行成本控制，建立合理的分配機制

醫(yī)院要進行全面的成本核算，在努力增加醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)收入的同時，控制支出，節(jié)能降耗。組建有效的運行體制，科學地設(shè)置工作崗位，采用收支節(jié)余后的績效工資，合理地進行人員管理。建立專門的收支管理機構(gòu)。規(guī)定收支范圍和定額標準。避免資源的浪費，同時設(shè)立內(nèi)部審計人員和制度，建立監(jiān)督機制。對于醫(yī)院的物質(zhì)財產(chǎn)的流動管理，也要建立專門的后勤管理部門和監(jiān)督部門。這些都能為醫(yī)院進行成本核算提供依據(jù)。

(五)實施醫(yī)院成本核算的網(wǎng)絡(luò)化管理

第7篇：公立醫(yī)院成本核算范文

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院 成本 核算

中圖分類號:F230 文獻標識碼:A

文章編號:1004-4914(2011)07-162-02

近年來，隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的進一步深化，醫(yī)療競爭環(huán)境日趨激烈，醫(yī)院的生存與發(fā)展面臨新的挑戰(zhàn)與機遇。占我國絕大部分的公立醫(yī)院雖有部分財政撥款，但已遠遠彌補不了實際的資金需求。為了生存與發(fā)展，真正實現(xiàn)“走優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、可持續(xù)發(fā)展之路，使人民享受質(zhì)優(yōu)價廉的醫(yī)療服務(wù)”的目標，各級醫(yī)院紛紛引入成本核算這種現(xiàn)代化管理手段，并取得了較好的成效。然而在實際操作過程中，一些問題逐漸浮現(xiàn)，如得不到很好的解決，將會阻礙成本核算效果的充分發(fā)揮。

一、全成本核算的概念

全成本核算是企業(yè)經(jīng)濟管理的一種方法。醫(yī)院全成本核算是依據(jù)醫(yī)院管理和決策的需要，對醫(yī)療服務(wù)過程的各項耗費進行分類、記錄、歸集、分配和分析報告，提供相關(guān)成本信息的一項經(jīng)濟管理活動。醫(yī)院成本控制的目標是按預(yù)定的成本限額標準進行成本和費用開支、計算分析，及時糾正偏差的管理行為。推行全成本核算工作對加強醫(yī)院管理、醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整和財政補助模式的不斷完善具有積極影響。

二、公立醫(yī)院實施全成本核算的意義

1.深入優(yōu)化醫(yī)院的資源配置。通過全成本核算，使醫(yī)院充分了解各醫(yī)療項目實際成本及成本構(gòu)成，各核算單位的成本來源與構(gòu)成情況，通過對不同科室同一醫(yī)療項目成本差異分析，挖掘降低成本途徑，提高醫(yī)院資源配置水平。

2.加強規(guī)范醫(yī)院的業(yè)務(wù)管理流程。全成本核算是醫(yī)院業(yè)務(wù)管理的重要手段，通過建立醫(yī)院全成本核算制度，優(yōu)化醫(yī)院作業(yè)流程，提高整體管理水平。使財務(wù)管理上升到經(jīng)濟管理的高度，并使醫(yī)院成本預(yù)算編制以及業(yè)績考核更加科學和規(guī)范。

3.全成本核算是正確定價，合理補償?shù)男枰?。由于現(xiàn)在醫(yī)院的性質(zhì)決定了醫(yī)院服務(wù)價格的制訂部門為物價部門，因此往往是脫離實際的，甚至是低于成本的，其最合理的定價應(yīng)該是在成本核算的基礎(chǔ)上制訂出來的。

4.全成本核算是有效利用衛(wèi)生資源的需要。醫(yī)院必須對自己的經(jīng)濟活動進行核算，考核投入和產(chǎn)出、消耗和成果之比，以確保國有資產(chǎn)的保值增值。通過成本核算可以改善經(jīng)營管理，降低消耗，節(jié)約資金。

5.開展醫(yī)院成本核算是提高醫(yī)院經(jīng)濟效益和社會效益的需要。醫(yī)院是否能堅持做到將有限的衛(wèi)生資源發(fā)揮其最大作用，在保證醫(yī)療質(zhì)量的前提下，成本越低則經(jīng)濟效益越好。只有實行成本核算，通過科學分析發(fā)現(xiàn)問題，才能使有限的衛(wèi)生資源為社會提供更多的服務(wù)。

三、公立醫(yī)院成本核算的現(xiàn)狀及存在問題分析

1.公立醫(yī)院成本核算的現(xiàn)狀。（1）醫(yī)療成本核算方法逐漸完善。在我國，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域的成本測算最初是借鑒于企業(yè)的成本核算方法。衛(wèi)生服務(wù)成本測算方法從80年代中期開始發(fā)展應(yīng)用起來。單病種成本核算方法目前主要有兩種：歷史成本法和標準成本法，主要用于制定按病種收費的價格以及評價病種收費的合理程度。有的醫(yī)院創(chuàng)新地提出了“四型三線”病例分型法，通過與疾病診斷的結(jié)合能更準確地確定患者的治療方案，保證了醫(yī)療質(zhì)量，在病種成本測算上，分別確定了不同的系數(shù)和權(quán)重，使核算方法更加系統(tǒng)和精確。（2）醫(yī)療成本差異分析逐漸加強。隨著醫(yī)院管理水平的提高，管理者越來越重視醫(yī)療成本差異分析。成本差異是實際成本與標準成本相比存在的差距，可為在成本控制過程中發(fā)現(xiàn)問題和解決問題提供線索，用來分析產(chǎn)生問題的原因。（3）醫(yī)療成本意識逐漸增強。通過醫(yī)療成本核算，使醫(yī)院管理者和醫(yī)務(wù)員工的醫(yī)療成本管理意識增強，經(jīng)歷了從不重視到一般重視，從一般重視到高度重視的過程。

2.醫(yī)療成本核算存在的問題。（1）醫(yī)療成本核算組織管理體系尚未健全。新成立的醫(yī)療成本核算或部門與原來經(jīng)濟管理部門基本不發(fā)生大的關(guān)系，由于兩個部門或機構(gòu)在醫(yī)院經(jīng)濟管理工作中的作用和地位不同，在醫(yī)院經(jīng)濟整體管理工作中兩部門或兩機構(gòu)難免出現(xiàn)不協(xié)調(diào)、不配合的情況。（2）醫(yī)療成本核算內(nèi)容尚未完善。醫(yī)療成本管理不僅要重視物化成本，還要重視勞動成本及技術(shù)成本，使醫(yī)療成本內(nèi)容逐步完善，真正反映醫(yī)療服務(wù)的全部價值。（3）醫(yī)療成本核算方法體系欠成熟。目前國內(nèi)尚無統(tǒng)一的醫(yī)院成本核算體系，成本核算不完全，多局限于績效考核。目前醫(yī)院所進行的成本核算還不是完全意義上的全成本核算，成本核算大部分是為內(nèi)部獎金分配提供依據(jù)，或以醫(yī)院增收節(jié)支為目標對科室進行收支測算和工作量測算。（4）成本預(yù)測分析體系不夠完善。目前醫(yī)院主要依靠預(yù)算和決算的管理方式，沒有采取全過程動態(tài)管理和控制模式，這不利于醫(yī)院運營效率的提高，也不適應(yīng)市場競爭的需要。（5）成本預(yù)測信息化程度不夠?，F(xiàn)在大部分醫(yī)院采用的是HIS系統(tǒng)，僅使醫(yī)生工作站、護士工作站、門診收費處等實現(xiàn)了聯(lián)網(wǎng)，但是行政管理和后勤管理等科室尚排除在網(wǎng)絡(luò)之外，還得靠人工錄入，造成成本核算效率低下、數(shù)據(jù)準確性差等。嚴重影響了醫(yī)院管理水平和管理質(zhì)量的提高。（6）成本核算過多強調(diào)個性而非共性。另外我國目前大多數(shù)醫(yī)院的成本核算存在的主要問題，在于過多地強調(diào)了個性而忽視了共性；在于成本核算的隨意性太強而規(guī)范化又太欠缺。醫(yī)院成本核算的隨意性和無規(guī)范性，已成為其進一步發(fā)展的障礙，成本核算的目的因此難以真正地實現(xiàn)。

四、公立醫(yī)院推行全成本核算的對策建議

1.設(shè)立有效的全成本核算組織機構(gòu)。首先，實行院長負責制，以院長委托的主管領(lǐng)導和總會計師直接領(lǐng)導下的財務(wù)部門為中心，由成本會計負責、相關(guān)部門分工協(xié)作。其次，各職能部門負責各有關(guān)科室的成本核算、管理和分析工作，業(yè)務(wù)上接受醫(yī)院財務(wù)部門的領(lǐng)導和指導。最后，有關(guān)科室的班組在科主任或班組長的領(lǐng)導下，負責本班組的成本核算、管理與分析工作，業(yè)務(wù)上接受醫(yī)院財務(wù)部門的領(lǐng)導和指導。

2.合理制定全成本核算目標。完成醫(yī)院科室成本核算、成本分析與預(yù)測，制定成本核算報表；完成各單位的績效管理，進行經(jīng)濟指標定義、指標分析和績效輔助分析，客觀反映各單位的收支結(jié)余情況；優(yōu)化完善醫(yī)院和科室的績效管理，確定最優(yōu)化的獎金分配方案；將成本核算結(jié)果與預(yù)算進行比較分析，科學評價各單位的成本控制水平。

3.明確全成本核算內(nèi)容。全成本核算包含醫(yī)院全過程、全要素和全員的成本核算。（1）全過程成本核算。醫(yī)院應(yīng)對藥品及材料采購、臨床醫(yī)療、自制品生產(chǎn)及經(jīng)營全過程的成本進行核算，要重視采購成本的核算，要監(jiān)督控制購置成本的合理、購置費用的構(gòu)成、購置折扣的處理等。（2）全要素成本核算。醫(yī)院各科室都應(yīng)按成本要素核算成本，醫(yī)療臨床成本應(yīng)將分攤來的檢驗、檢查和手術(shù)等直接輔助成本單獨列為成本項目。還可考慮將現(xiàn)行制度中計入管理費用的利息支出、匯兌損益和銀行手續(xù)費等資金成本列作財務(wù)費用，以求得成本要素的完整性與全面性披露。（3）全員成本核算。全成本核算要以全員成本為基礎(chǔ)，將全成本指標科學合理地分攤到全院的各個部門，使醫(yī)院的成本目標成為全員的共識。

4.確定全成本核算方法。全成本核算的方法采用完全成本法、分項逐級分步結(jié)轉(zhuǎn)法。醫(yī)療成本項目的選擇遵照國家財政部、衛(wèi)生部會計制度規(guī)定的會計科目確定，保證成本核算資料與財務(wù)會計核算資料的口徑一致，便于分析、評價和統(tǒng)計。

5.完善全成本核算的信息化系統(tǒng)。醫(yī)院全成本核算是全方位、多層次的核算，龐大的數(shù)據(jù)統(tǒng)計和復(fù)雜的核算工作必須依靠功能完善的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)，從而最大限度實現(xiàn)成本核算數(shù)據(jù)的自動收集、存貯、傳輸和匯總，提高成本核算管理的質(zhì)量和工作效率。

6.加強成本核算的分析評價。建立全面的成本核算分析評價體系，采用層次分析法、綜合指數(shù)法等綜合方法解決醫(yī)院運行管理中出現(xiàn)的問題，可以有效提升醫(yī)院經(jīng)營業(yè)績。通過客觀、系統(tǒng)的成本分析，可以考核醫(yī)院成本計劃執(zhí)行情況，揭示醫(yī)院成本問題和差距，促使醫(yī)院挖掘降低成本的潛力，為整個醫(yī)院的成本管理和經(jīng)濟管理提供強有力的保障，促進醫(yī)院優(yōu)化管理。

公立醫(yī)院作為獨立的經(jīng)濟實體，要在成本與效益之間尋求最佳結(jié)合點，才能保證醫(yī)院健康有序地發(fā)展。隨著全球經(jīng)濟一體化的深入發(fā)展，醫(yī)院面臨的競爭和挑戰(zhàn)日趨激烈。加強醫(yī)院成本的控制與管理，已成為醫(yī)院管理的重要組成部分。因此，我們需要加大對公立醫(yī)院全成本核算的研究力度，進一步發(fā)展和完善全成本核算體系，最大限度地優(yōu)化和挖掘衛(wèi)生資源的潛力，努力實現(xiàn)社會效益和經(jīng)濟效益的雙贏。

參考文獻：

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2.李勇,李衛(wèi)平.我國醫(yī)院成本核算研究方法比較分析[J].中國醫(yī)院管理,2007（1）

3.蔣一鳴,萬紅,黃春芳.醫(yī)院成本管理的實踐與探索[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟,2007(4)

第8篇：公立醫(yī)院成本核算范文

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院；全成本核算；管理研究

全成本核算是隨著醫(yī)院的不斷發(fā)展而出現(xiàn)的，適應(yīng)先進醫(yī)院改革的需要，符合國家發(fā)展的要求，是保證醫(yī)院實現(xiàn)財務(wù)透明化管理的重要手段，切實保障百姓人民的利益。同時，這增加醫(yī)院管理預(yù)算的能力，優(yōu)化資源配置，為醫(yī)院購進優(yōu)良的設(shè)備設(shè)施，完善醫(yī)院的醫(yī)療過程。

一、公立醫(yī)院在改革形勢下全成本核算管理實現(xiàn)的途徑與方法

在改革發(fā)展的背景下，公立醫(yī)院如何適應(yīng)當前社會的競爭，如何實現(xiàn)全成本核算管理，可從以下幾個方面進行：

（一）制定完善的全成本核算制度，加強績效考核

全成本核算制度包括醫(yī)院成本費用的構(gòu)成、分類標準、直接成本與間接成本的劃分標準、間接成本的分攤方法、控制成本費用的策略等。由此可知，公立醫(yī)院應(yīng)當明確并建立其自身醫(yī)院的核算管理體系，并根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展情況及資源設(shè)備情況，全體員工的數(shù)量及相應(yīng)的職責，規(guī)定工作的標準及相關(guān)制度。重要的是，醫(yī)院將成本管理的目標落實到每一個部門、科室、全體員工，并制定相關(guān)的考核制度，實現(xiàn)成本與效益的鏈接，這不僅可以提高員工的服務(wù)態(tài)度，工作態(tài)度，充分調(diào)動員工的積極性，還可以優(yōu)化資源配置，將成本降低到最小，提高醫(yī)院的工作效率。

（二）合理進行成本的分類、確定成本核算對象

醫(yī)院根據(jù)自身的既定規(guī)則將成本進行分類劃分，并針對分類的情況及相應(yīng)的特點制定出一套與之相關(guān)的成本核算方式，成立每個分類成本核算管理的中心，并對成本核算管理進行監(jiān)督、考核，提高管理的效率。例如：醫(yī)療成本應(yīng)當是包含治愈病人，做到滿足患者需要支出的全部醫(yī)療藥品及相應(yīng)的管理費用，做到統(tǒng)籌管理，完善科室的相關(guān)管理。

（三）醫(yī)院對成本進行預(yù)算，降低目前及未來的成本

醫(yī)院可以通過過去成本管理的經(jīng)驗，參考財務(wù)賬單中的各種數(shù)據(jù)，如設(shè)備的購買情況及利用率、藥品的采購情況及病人對其的需求、各種勞務(wù)費的支出等等，分析各種因素對醫(yī)院成本的形成產(chǎn)生的作用，參考相應(yīng)市場價格的變化，建立相關(guān)數(shù)據(jù)模型，分析當前醫(yī)院成本的核算情況，弄清楚成本的來源，進而研究出減少成本的方法，對影響成本形成的最大的因素加以控制，直至消除，提出更高效率解決問題的方式減少成本的支出等等。最重要的是，醫(yī)院為了長期發(fā)展全成本核算的管理，應(yīng)制訂一個成本的預(yù)測標準及成本控制的范圍，不斷優(yōu)化目標成本。醫(yī)院根據(jù)自身的經(jīng)營狀況、市場的發(fā)展與變化，對新業(yè)務(wù)開拓的情況作出更理智的抉擇，制定較周密的業(yè)務(wù)投資政策。公立醫(yī)院定在成本預(yù)算的同時加強對其的監(jiān)督管理制度，避免出現(xiàn)預(yù)算不合理或偷工減料的情況，影響醫(yī)院的長期發(fā)展。

二、公立醫(yī)院全成本核算管理深化需要關(guān)注的問題

醫(yī)院在進行全成本核算的管理過程中，應(yīng)注意了解全成本核算管理過程中可能出現(xiàn)的問題，并加以注意，同時應(yīng)善于吸收國外先進醫(yī)院的管理經(jīng)驗，提升本醫(yī)院的發(fā)展前景。

（一）切實加強醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量成本

公立醫(yī)院的根本是為廣大普通民眾提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，避免過度強調(diào)成本，一昧追求經(jīng)濟效益，降低醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量，給普通民眾造成過度負擔。醫(yī)院應(yīng)成立對醫(yī)療、服務(wù)、藥事、護理等的檢查管理，并通過既定的時間段對其進行嚴格的考核，考核每個科室對病人的治理情況，進行相應(yīng)的評價，同時參考病人的意見，考核每個科室的發(fā)展情況，科研的研究成果，人才的培養(yǎng)與建設(shè)情況，整體對醫(yī)院的貢獻情況，考核完畢對其進行綜合性的評分，努力做到減低成本的同時，醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量也在上升，促使科室提高工作效率。醫(yī)院同時不屬于科室的成本進行統(tǒng)計，做好明確的記錄，將其劃分到院級的支出范疇，提高對成本的核算能力。

（二）開展全成本核算工作應(yīng)與醫(yī)院其他管理措施相銜接

隨著我國經(jīng)濟的發(fā)展，國家不斷邁向一個新的臺階，適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)改方案的推出，醫(yī)院必須細化管理醫(yī)院的成本核算。這需注意的是，全成本核算的管理是優(yōu)化醫(yī)院的管理，并不能在短時間里解決醫(yī)院本身存在已久的許多問題，應(yīng)將其與其他制度的管理相結(jié)合充分發(fā)揮其作用。醫(yī)院將去全成本核算的管理與人力資源管理、固定資產(chǎn)的管理、物資設(shè)備的管理相結(jié)合，將其融入到醫(yī)院的規(guī)范管理的條例當中，進行深化影響，深化改革。

（三）切實加強項目成本核算與病種成本核算

我國公立醫(yī)院在長期發(fā)展當中，一般是實行按醫(yī)療醒目收費的制度，并以此為依據(jù)，制定相關(guān)收費標準與醫(yī)療的補償，并盡可能降低成本。病種成本是以病種為核算對象，收集其分配的費用，計算病種的成本費用，從而體現(xiàn)醫(yī)院的管理方式及相應(yīng)的水平。醫(yī)院可通過比較成本的差距，制定控制成本的方法。

三、總結(jié)

公立醫(yī)院切實對全成本核算進行規(guī)范性的管理并長期實施，是可以優(yōu)化醫(yī)院的管理結(jié)構(gòu)，有效運用資源創(chuàng)造出更多的效益，提高醫(yī)院的衛(wèi)生資源使用率，減少成本的支出。醫(yī)院需要加強信息化的建設(shè)，建立成本控制的信息系統(tǒng)，以智能化的形式加強全成本核算的效率，提高醫(yī)院的發(fā)展空間。

參考文獻：

[1]王睿，官靈艷.醫(yī)院全成本核算管理研究[J].財會通訊，2013（35）.

[2]孫陽，余波，朱曉梅，程香玲.深化醫(yī)院全成本核算管理實踐與體會[J].東南國防醫(yī)藥，2013（02）.

第9篇：公立醫(yī)院成本核算范文

關(guān)鍵詞　三級成本核算　醫(yī)院管理　重要地位

縣級公立醫(yī)院要獲得一個可持續(xù)發(fā)展的經(jīng)濟基礎(chǔ)，在市場經(jīng)濟的大潮中生存、發(fā)展，使醫(yī)院管理日趨規(guī)范，必須引入競爭機制，狠抓成本管理，注重經(jīng)濟效益，建立優(yōu)質(zhì)、高效、低耗和集約化的科學管理模式。我院以全員參與為基礎(chǔ)，以單元為最小核算單位，建立了醫(yī)院、科室、單元(個人)三級成本核算制度。運行幾年來，日趨顯現(xiàn)出三級成本核算的內(nèi)在價值和在現(xiàn)代醫(yī)院管理中的重要地位。

一、縣級公立醫(yī)院成本核算現(xiàn)狀

(一)對實行成本核算的必要性和緊迫性認識不足

當前，很多縣級公立醫(yī)院對開展成本核算的必要性和緊迫性認識不足。縣級公立醫(yī)院一般在縣域內(nèi)處于壟斷地位，競爭意識淡薄，“經(jīng)驗”管理意識濃厚。認識不到只有加強成本核算，自覺遵循和運用價值規(guī)律，才能適應(yīng)市場經(jīng)濟競爭的需要，降低醫(yī)療成本，減少浪費，提高經(jīng)費的使用效益，才能正確處理醫(yī)院內(nèi)部和外部、醫(yī)院和患者、醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員之間的經(jīng)濟關(guān)系。沒能將成本管理同每個人的利益直接或間接掛鉤，影響了醫(yī)院的經(jīng)濟效益。

(二)經(jīng)濟管理型人才缺乏

成本核算的成功運行必須要有一個與之相適應(yīng)的成本管理體系來規(guī)范，有一支強有力的成本核算隊伍做后盾。但長期以來，由于縣級醫(yī)院對經(jīng)濟管理的重要性認識不清，對成本核算重視不夠，加之醫(yī)院近幾年處于體制改革的動蕩期，使醫(yī)院普遍缺少既懂經(jīng)濟和財務(wù)管理，又具有衛(wèi)生知識的復(fù)合型人才。

(三)內(nèi)部服務(wù)或保障缺少定價和定價意識

醫(yī)院內(nèi)部服務(wù)定價是成本核算的基礎(chǔ)性工作，也是一項技術(shù)難度比較大的工作。通過內(nèi)部定價，可防止醫(yī)院內(nèi)部成本轉(zhuǎn)移，使每個單元的成本核算更準確、更合理。同時，通過定價可以將提供內(nèi)部服務(wù)的實物或技術(shù)保障科室的成本直接分攤到接受服務(wù)的科室中。目前，縣級醫(yī)院的各種內(nèi)部服務(wù)或保障沒有定價，也沒有這種意識，或?qū)⑵浠鞛楣芾沓杀?，不能準確反映其真實的價格。

(四)各種醫(yī)療物資的采購、管理和發(fā)放不規(guī)范

目前縣級公立醫(yī)院財務(wù)部門對各種醫(yī)療物資的采購，只負責計賬付款，對醫(yī)療物資的采購過程、價格、入庫和出庫數(shù)量、付款情況等缺乏應(yīng)有的管理和監(jiān)督，對物質(zhì)的損耗、過期、報廢等缺乏應(yīng)有核實，沒有建立與成本管理相適應(yīng)的核算制度和責任追究制度，影響了成本核算的準確性和完整性。

(五)后勤保障嚴重滯后

各項后勤保障改革進程緩慢。保障水平低，消耗大，I臨床和患者意見多，沒有引入競爭機制，責、權(quán)、利關(guān)系不明確；房屋出租、無形資產(chǎn)未進行計價入帳，影響了醫(yī)院的全成本核算；成本控制有明顯的滯后性，未制定計劃和標準，難以達到預(yù)期的期望值。

二、我院的對策

(一)領(lǐng)導重視，積極探索

我院的新一屆領(lǐng)導班子特別重視成本核算。上任之時，就開始學習和探討適合我院發(fā)展的成本核算方式。針對縣級公立醫(yī)院由于主渠道投入不足，出現(xiàn)的“逆差”式經(jīng)營問題，我院反復(fù)學習國家工資改革文件精神及醫(yī)改政策，并參考兄弟醫(yī)院經(jīng)濟管理的經(jīng)驗，研究制定了《三級成本核算量化管理方案》，采取量化計酬、雙百分考核，把職工利益與技術(shù)勞務(wù)掛鉤，工作量化到科室、個人，使科室各項工作任務(wù)落到實處。自2001年4月份運行以來，成效顯著。院長親自出任三級成本核算領(lǐng)導小組組長，統(tǒng)籌安排各項事宜，協(xié)調(diào)解決工作中出現(xiàn)的各種問題。

(二)改組和增設(shè)機構(gòu)，加強成本管理

為保證《三級成本核算量化管理方案》的順利實施，我院組建了核算管理辦公室，設(shè)專職主任，直接對院長負責，核算辦人員由財務(wù)、審計、微機室人員組成，她們負責把每個科室的月收人、不變可變成本支出、工作量提獎等進行匯總。為了使成本核算最大限度地實現(xiàn)及時、準確、簡便可靠的原則，把收款處、各藥房、住院處、藥庫、設(shè)備庫、總務(wù)物品庫的出入庫管理與核算辦全部實行了微機聯(lián)網(wǎng)，提高了成本核算的質(zhì)量和效率。

針對醫(yī)院物資采購和管理中的“跑、冒、漏”等問題，我院還組建了總務(wù)物資、設(shè)備、藥品三個招標采購中心，直接隸屬于院委會，統(tǒng)一負責全院所有物資的招標采購工作。各科室主任、護士長、職工代表對采購過程、價格和質(zhì)量進行嚴格監(jiān)督。

(三)更換或增設(shè)儀器設(shè)備，方便開展成本核算

為方便開展成本核算，我院為各科室安裝或更換了水表和電表，做到每一個科室可以單獨計費。重新核算了醫(yī)療用房面積，對各種醫(yī)療設(shè)備進行了重新評估，確定了相應(yīng)的折舊費。嚴格執(zhí)行山東省醫(yī)療服務(wù)項目收費標準，認真核算和定價。做到所有的醫(yī)療消耗物資、服務(wù)項目都有定價，所有的醫(yī)療設(shè)備、固定資產(chǎn)都有折舊費，所有的其他難以定價的成本，如管理費都在參考其他醫(yī)院的有關(guān)數(shù)據(jù)下確定了價格。

(四)加強衛(wèi)生經(jīng)濟管理人才的培養(yǎng)

人才是事業(yè)成功的基礎(chǔ)。衛(wèi)生經(jīng)濟管理需要大批懂管理、懂財務(wù)、懂衛(wèi)生和懂計算機技能的高素質(zhì)人才。但受縣域條件的限制，依靠上級分配和引進都是不可能的，所以我們立足現(xiàn)實，先后選派3名有培養(yǎng)前途的人員學習深造，同時聘請相關(guān)專家來院開設(shè)短期培訓班，并鼓勵自學，通過以上辦法，在短期內(nèi)培養(yǎng)了一批具備一定知識的衛(wèi)生經(jīng)濟管理人才，使我院的三級成本核算能夠順利運行。

(五)實行“績效工資”制度，將個人利益同成本核算掛鉤

為真正體現(xiàn)多勞多得的分配原則，我院實行了績效工資制度。使績效工資與工作業(yè)績掛鉤，合理拉開分配檔次，做到多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得，激發(fā)了大家的服務(wù)意識和競爭意識，在全院樹立了學技術(shù)、比服務(wù)、樹形象的良好風氣，從而增強了職q-I作的積極性、主動性，帶動了醫(yī)院的經(jīng)濟效益和社會效益的雙增長。三級成本核算提高了全院每一位醫(yī)務(wù)人員的節(jié)約意識，使全院上下自覺開展了節(jié)約活動，愛護公物蔚然成風。醫(yī)療設(shè)備和日常辦公設(shè)備的維修率大大降低，做到了成本最低化。

(六)后勤保障社會化

我們大力開展后勤保障社會化，先后對保衛(wèi)科、120司機組、職工食堂、水電、洗衣房實行了承包，讓他們主動展開競爭，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。改善了服務(wù)態(tài)度和質(zhì)量，減少了浪費，降低了成本。

(七)明確責權(quán)利，建立健全監(jiān)督管理制度

醫(yī)院要全面實現(xiàn)成本目標管理，必須明確各級、各部門、各負責人所承擔的責任，以他們的領(lǐng)導和努力來達到控制成本的目的。我院同各科室負責人簽訂了《目標管理責任書》，主要的追究責任有：對科室成本管理不善、決策錯誤帶來的嚴重浪費現(xiàn)象和經(jīng)濟效益下降負責；對全院掌控不力，與其他科室(部門)配合協(xié)調(diào)不佳，以至影響三級成本核算指標的完成負責；對醫(yī)療、護理中發(fā)生的醫(yī)療事故、差錯和糾紛所致的經(jīng)濟損失負責：對科室醫(yī)用材料、設(shè)備、設(shè)施、物品因管理不佳而致丟失、損壞、過期、報損負責。

為避免科室單純追求經(jīng)濟效益，減少或避免不合理檢查、不合理用藥、亂收費等現(xiàn)象。我院相應(yīng)制定了《質(zhì)量與服務(wù)滿意度考評細則》、《合理用藥評估辦法》和《合理檢查評估辦法》，醫(yī)院領(lǐng)導對行政職能科室、行政職能科室對業(yè)務(wù)科室、各科室主任對每位職工，一級抓一級，一級考核一級，定期進行考評，考評結(jié)果直接與績效工資掛鉤。