前言:想要寫出一篇引人入勝的文章?我們特意為您整理了醫(yī)療保險統(tǒng)計在醫(yī)保管理中的作用范文,希望能給你帶來靈感和參考,敬請閱讀。
摘要:在醫(yī)療領域,保險體制的建設,對于提高人們醫(yī)療水平以及就醫(yī)品質(zhì),具有重要的作用,同時,通過醫(yī)療保險,能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)療資源的合理應用,避免醫(yī)療資源的浪費。而在醫(yī)保管理過程中,統(tǒng)計工作作為重點工作內(nèi)容,在提高醫(yī)保管理質(zhì)量方面發(fā)揮的作用十分顯著。鑒于此,筆者主要圍繞保險統(tǒng)計工作在醫(yī)保領域的作用以及應用展開有效分析。
關鍵詞:醫(yī)療保險統(tǒng)計工作;醫(yī)保管理;作用;優(yōu)化
前言
在醫(yī)保領域,關于統(tǒng)計工作內(nèi)容,主要包括對保險資金的運行以及支配情況進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計和分析,從而保證醫(yī)保管理環(huán)境更加有效、有序。做好統(tǒng)計工作,對于優(yōu)化醫(yī)保管理,提高醫(yī)保管理效果具有重要意義。因此,醫(yī)保部門應高度重視保險統(tǒng)計在管理工作中發(fā)揮的作用,并做好統(tǒng)計工作的合理應用,從而全面提高醫(yī)保管理工作質(zhì)量。
一、醫(yī)療保險統(tǒng)計工作在醫(yī)保管理的作用分析
1.統(tǒng)計數(shù)據(jù)公示監(jiān)督作用
在醫(yī)保管理領域,針對醫(yī)保工作所產(chǎn)生的數(shù)據(jù),包括醫(yī)保收支、醫(yī)療結算等相關費用進行統(tǒng)計,并將其公示出來,從而保證醫(yī)療保險數(shù)據(jù)更加透明化、公開化,全面提高醫(yī)保管理監(jiān)督功能和效果。加強保險數(shù)據(jù)統(tǒng)計,提高保險管理監(jiān)督,對于醫(yī)保行業(yè)實現(xiàn)良性競爭高速發(fā)展,具有重要意義[1]。由此可見,在醫(yī)保管理領域做好數(shù)據(jù)統(tǒng)計工作,所呈現(xiàn)的監(jiān)督作用和效果十分顯著。
2.完善指導醫(yī)保管理工作依據(jù)
在進行醫(yī)保管理過程中,相關單位之間,通常都會簽署《管理協(xié)議》,從而依照管理協(xié)定,對醫(yī)保工作進行有效管理。而在管理協(xié)議實施的過程中,相關單位需要對協(xié)議內(nèi)容進行不斷完善與補充,從而保證管理協(xié)議功能更加健全。而通過數(shù)據(jù)統(tǒng)計和分析,能夠幫助相關部門獲得更加詳細的管理信息,從而為健全醫(yī)保管理體制,完善協(xié)議內(nèi)容提供具體的工作依據(jù)。
3.預警醫(yī)?;鸾】颠\行狀態(tài)
醫(yī)保管理是一項綜合性、復雜性較強的管理工作,對保險資金運行環(huán)境以及支配條件管理要求比較嚴格。因此,工作人員需要根據(jù)保險資金具體分配情況,包括患病人群信息,如姓名、年齡、患病類型等,通過保險服務對象具體情況深入分析,掌握保險資金支配動向,從而保證醫(yī)保管理工作更加有效。所以說,在醫(yī)保管理領域,做好數(shù)據(jù)統(tǒng)計與管理,對全面提高醫(yī)保管理工作效率,與工作質(zhì)量具有重要意義,對此,工作人員應加強思想重視。
4.助力醫(yī)保政策、決策制定
隨著醫(yī)保行業(yè)不斷發(fā)展,相關的政策、體制也需要根據(jù)市場環(huán)境進行調(diào)整和完善。而在進行政策調(diào)整的過程中,需要相關人員對醫(yī)療保險相關數(shù)據(jù)加以了解,并以此為依據(jù),完善醫(yī)保政策。因此,做好醫(yī)保數(shù)據(jù)統(tǒng)計與分析,十分重要,能夠為制定醫(yī)保體制,奠定基礎依據(jù),從而促進醫(yī)保行業(yè)實現(xiàn)深入發(fā)展。由此可見,保險數(shù)據(jù)統(tǒng)計,對提高醫(yī)保管理工作質(zhì)量具有重要意義,工作人員在具體工作過程中,應該重視保險統(tǒng)計工作優(yōu)化和創(chuàng)新,從而為優(yōu)化醫(yī)保管理工作環(huán)境提供重要的數(shù)據(jù)支撐。
二、醫(yī)保管理中醫(yī)療保險統(tǒng)計分析的重點
1.基金收繳情況
在醫(yī)保管理領域中,工作人員在進行保險統(tǒng)計工作時,應重視保險資金收繳情況,進行有效統(tǒng)計和管理。首先,工作人員需要對參保對象進行有效的調(diào)查和統(tǒng)計,掌握參保對象人群類型,包括年齡、社會角色以及經(jīng)濟情況等[2]。之后,工作人員需要對保險資金收繳情況進行統(tǒng)計,包括收繳成功率,以及所占的保險資金比例。通過數(shù)據(jù)綜合分析,判斷保險資金現(xiàn)有運行情況是否安全、合理,并根據(jù)具體數(shù)據(jù),對保險資金運行方案和執(zhí)行計劃進行有效完善與更新,全面提高醫(yī)保管理效果。
2.醫(yī)?;鹬С銮闆r
在醫(yī)療保險統(tǒng)計領域,保險資金支出情況,也是醫(yī)保管理工作重點內(nèi)容[3]。首先,針對醫(yī)保服務對象,在定點醫(yī)院、藥店藥物購買情況進行有效分析,掌握醫(yī)保對象患病情況,通過購買藥品情況數(shù)據(jù)分析,掌握病患在就醫(yī)方面的經(jīng)濟能力。其次,針對病患群體在門診、醫(yī)院的就診情況進行統(tǒng)計,從而對醫(yī)保服務人群患病情況以及患病程度進行有效了解。同時,做好醫(yī)保人群住院信息有效統(tǒng)計。綜合上述幾個方面的醫(yī)療保險數(shù)據(jù)統(tǒng)計,從而保證醫(yī)保管理覆蓋面更加健全、具體,全面提高醫(yī)保管理工作質(zhì)量。
三、醫(yī)保管理中醫(yī)療保險統(tǒng)計工作優(yōu)化路徑
1.加強工作人員素質(zhì)建設
在醫(yī)保管理領域中,為全面提高保險統(tǒng)計工作效率,相關單位必須重點加強工作人員自身素質(zhì)建設。首先,單位需要重視工作人員醫(yī)保管理理論知識儲備建設。引導工作人員積極學習當前國家在醫(yī)保管理領域提出的具體政策、體制,從而保證自身所掌握的理論基礎知識更加全面,為更好的開展醫(yī)保統(tǒng)計工作奠定理論依據(jù)、同時,相關單位應重視醫(yī)保統(tǒng)計工作流程、思想更新與完善,為工作人員展開高效的統(tǒng)計與管理,提供良好的政策導向。
2.加強醫(yī)保工作統(tǒng)計調(diào)查
隨著人們對醫(yī)療服務品質(zhì)的重視,醫(yī)保行業(yè)市場變化十分顯著,并呈現(xiàn)出全新的發(fā)展面貌,相關單位為保證醫(yī)保管理工作更加高效,必須重視醫(yī)保數(shù)據(jù)統(tǒng)計工作。根據(jù)醫(yī)療保險具體工作需求,做好醫(yī)保數(shù)據(jù)統(tǒng)計調(diào)查工作。因此,工作人員需要對全國范圍內(nèi),醫(yī)療保險具體服務情況進行調(diào)查,從而掌握當前保險資金分配情況,并根據(jù)醫(yī)療保險行業(yè)發(fā)展需求,健全完善性的統(tǒng)計管理體系。并通過數(shù)據(jù)統(tǒng)計,分析當前醫(yī)保管理工作中存在的管理風險,并合理制定風險防范措施,從而保證醫(yī)療保險資金運行環(huán)境更加安全、穩(wěn)定。
3.健全醫(yī)保統(tǒng)計工作考核體系
為全面提高醫(yī)保工作質(zhì)量,提高統(tǒng)計工作效率,相關單位必須重視統(tǒng)計工作考核體系建設。根據(jù)當前國家對醫(yī)保管理工作的具體要求,對崗位職能范圍、工作要素、工作人員職業(yè)素養(yǎng)等進行有效規(guī)定和明確,重視工作人員職業(yè)素養(yǎng)考核與培訓。并利用信息技術,構建醫(yī)療保險數(shù)據(jù)統(tǒng)計信息化管理平臺,全面優(yōu)化統(tǒng)計工作環(huán)境,提高醫(yī)療保險數(shù)據(jù)統(tǒng)計工作效率。
四、結語
綜上,在醫(yī)保工作領域,保險統(tǒng)計作為重點工作內(nèi)容,所發(fā)揮的作用十分顯著。因此,工作人員必須掌握保險統(tǒng)計工作重點內(nèi)容,合理的對保險資金收支情況進行有效統(tǒng)計和分析,并重點加強工作人員的素質(zhì)、統(tǒng)計調(diào)查以及考核體系建設,從而保證保險統(tǒng)計工作效率更加顯著,全面優(yōu)化醫(yī)保管理工作,促進醫(yī)保工作實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。
參考文獻:
[1]向夢.社會保險統(tǒng)計如何服務于社會保障事業(yè)[J].科技風,2018(5):231+246.
[2]孫明.社會保險統(tǒng)計如何服務于社會保險事業(yè)[J].財經(jīng)界,2014(2):108.
[3]孫明.社會保險統(tǒng)計如何服務于社會保險事業(yè)[J].財經(jīng)界:學術版,2014(2):108.
作者:韓麗麗 單位:山西汾西礦業(yè) ( 集團 ) 有限責任公司中盛煤業(yè)分公司