強(qiáng)化醫(yī)療保險檔案管理的對策
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摘要：隨著我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，居民生活水平不斷提高，人們越來越重視醫(yī)療問題，同時我國不斷加強(qiáng)對社會保障的建設(shè)，醫(yī)療保險的地位顯得特外重要。所謂的醫(yī)療保險就是居民身體健康受到危害時進(jìn)行治療，治療后國家對其進(jìn)行經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)姆绞剑尵用癫辉谑芙?jīng)濟(jì)的壓力下，保持身體健康。而對應(yīng)醫(yī)療保險檔案就是詳細(xì)記錄著居民就醫(yī)和參保檔案，直接體現(xiàn)出我國的醫(yī)療水平和人民的生活水平，所以醫(yī)療保險檔案管理的工作非常重要。本文就針對在新形勢下我國的醫(yī)療保險檔案管理方面存心的問題進(jìn)行闡述，并提供有效的管理措施。
關(guān)鍵詞：新形勢；醫(yī)療保險；檔案管理
醫(yī)療保險檔案的內(nèi)容直接關(guān)系到參保人員的利益，也是記錄參考人員和參保單位的重要信息資料。那么新形勢下，針對醫(yī)院環(huán)境相對較為復(fù)雜的情況下，怎么才能保證醫(yī)療檔案不會出現(xiàn)問題，以及如何加強(qiáng)對醫(yī)療保險檔案的管理工作，對于醫(yī)院來說是非常重要的事。
一、醫(yī)療保險檔案的含義
在我國的社會保障制度中，醫(yī)療保險是其中較為重要的組成部分。居民在接受治療后，進(jìn)行保險賠償，在這一過程中所產(chǎn)生的發(fā)票、治療單據(jù)等整理成冊，形成的檔案就是醫(yī)療保險檔案[1]。醫(yī)療保險檔案既是就醫(yī)人員治療的詳細(xì)資料，也是保險賠付內(nèi)容的資料，直接關(guān)系到居民的利益。醫(yī)療保險檔案可為社會保障制度提供有力的依據(jù)，還能促進(jìn)我國的社會發(fā)展。
二、醫(yī)療保險檔案管理存在的問題
（一）醫(yī)療結(jié)構(gòu)檔案管理專業(yè)性不強(qiáng)
從目前的醫(yī)療結(jié)構(gòu)可以看出，人員整體素質(zhì)偏低，醫(yī)療保險檔案管理人員也不例外，然而針對醫(yī)療檔案管理的專業(yè)性普遍存在很大的不足之處。社會在不斷的發(fā)展和進(jìn)步，檔案管理要求也在不斷的提高，而目前很多醫(yī)療結(jié)構(gòu)卻沒有重視檔案管理者的能力，往往會選擇一些有檔案管理能力的人去進(jìn)行操作，甚至是選擇有能力去管理者去培訓(xùn)新人員，這就導(dǎo)致了檔案管理整體專業(yè)性不高，始終保持在一個水平，甚至是沒有去學(xué)習(xí)先進(jìn)的管理方法以及相互交流學(xué)習(xí)，相互進(jìn)步等[2]。
（二）醫(yī)療保險檔案管理制度缺失
檔案管理部門在整個醫(yī)療機(jī)構(gòu)中屬于最基層的部門，不會引起領(lǐng)導(dǎo)的重視，在一定程度上就不會去建立健康的管理制度，甚至是規(guī)章制度只存于形式上，沒有去執(zhí)行和落實。沒有制定查閱流程，查閱手續(xù)不齊全，導(dǎo)致檔案資料只存在于紙面上。部分醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)根本不重視醫(yī)療保險檔案管理，而管理者就根據(jù)自己的經(jīng)驗和習(xí)慣去操作
（三）降低了檔案管理的價值
醫(yī)療保險檔案是領(lǐng)導(dǎo)做出科學(xué)決定的重要依據(jù)，所以有效的檔案管理才會產(chǎn)生巨大的效益。目前很多人認(rèn)為檔案管理只用于查閱，并沒有其他有效的作用，這就完全降低了醫(yī)療保險檔案管理的實用價值。
三、加強(qiáng)醫(yī)療保險檔案管理的對策
（一）加強(qiáng)檔案管理者的綜合素質(zhì)
醫(yī)療機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)要重視檔案管理工作的崗位，加強(qiáng)對檔案管理工作者的專業(yè)性培訓(xùn)，注重檔案管理的地位，通過開展各種課程和活動來培養(yǎng)檔案管理者的專業(yè)能力，并不定時進(jìn)行抽查，發(fā)現(xiàn)檔案管理中的不足及時提出改善。作為檔案管理者首先要加強(qiáng)自己的專業(yè)能力和綜合素質(zhì)，通過不斷的學(xué)習(xí)來提升自己[3]。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立一個高水平的管理團(tuán)隊，提供充足的人員。
（二）建立健全醫(yī)療保險檔案管理制度
制定一套完善的檔案管理制度，使檔案管理更加規(guī)范化。國家應(yīng)重視該方面的管理，可以通過制定相應(yīng)的管理制度和加強(qiáng)檔案管理的配套設(shè)施。同時醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)內(nèi)部的實際情況對管理制度進(jìn)行細(xì)化，制定一個符合內(nèi)部管理的相關(guān)制度，檔案管理制度是管理工作的重要依據(jù)。只有不斷加強(qiáng)和規(guī)范管理制度，才能保證管理工作的正常運行[4]。制定檔案管理制度要遵守可持續(xù)，科學(xué)合理的原則，引進(jìn)先進(jìn)的思想和管理，不斷完善自己的管理制度，逐漸形成一個符合內(nèi)部和系統(tǒng)化的檔案管理制度，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)檔案管理效率。
（三）加大現(xiàn)代化信息建設(shè)
隨著現(xiàn)代化信息技術(shù)的不斷進(jìn)步，各個領(lǐng)域都在充分利用信息技術(shù)來不斷提高自己，那么醫(yī)療機(jī)構(gòu)同樣不可錯過，進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)信息化建設(shè)。但是網(wǎng)絡(luò)信息化建設(shè)需要巨大的資金投入，可以借助政府的資源，尋求各種幫助。網(wǎng)絡(luò)信息化建設(shè)需要龐大的網(wǎng)絡(luò)設(shè)備，建立一個相對較為安全的網(wǎng)絡(luò)管理室。網(wǎng)絡(luò)設(shè)備直接關(guān)系到信息化管理和安全，所以網(wǎng)絡(luò)設(shè)備是現(xiàn)代化信息建設(shè)不可缺少的條件之一。
（四）提高醫(yī)療保險檔案管理利用率
在治療過程中，單據(jù)、發(fā)票和治療方案等相關(guān)文件全部需要存檔保護(hù)，但不僅是指保存起來，需要對其進(jìn)行整理和歸納，針對漏失和缺少的檔案要及時彌補(bǔ)，不斷審查管理工作，促進(jìn)檔案管理的完善。對醫(yī)療檔案管理不斷尋求創(chuàng)新，積極開發(fā)新思路，讓檔案管理滿足醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作需求，還要將醫(yī)療檔案發(fā)貨較大利用價值，為社會的發(fā)展提供更好的服務(wù)[5]。
四、結(jié)語
醫(yī)療保險檔案管理是我國社會保障制度的重要內(nèi)容，為醫(yī)療保險制度的健康發(fā)展起到一定的積極作用，所以不可忽視醫(yī)療保險檔案管理，必須做好相關(guān)工作，加快醫(yī)療保險檔案現(xiàn)代化的發(fā)展，促進(jìn)我國的醫(yī)療保險水平的健康發(fā)展。
參考文獻(xiàn)
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作者：鄭雅文 張東 單位：長白朝鮮族自治縣社會醫(yī)療保險管理局