PBL教學(xué)法在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用
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摘要：文章以南通大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院為例，探究了pbl教學(xué)法在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)教學(xué)中的應(yīng)用，最后得出了結(jié)論，即PBL教學(xué)法比傳統(tǒng)教學(xué)法更具優(yōu)勢；PBL教學(xué)法改變了師生間的定位；PBL教學(xué)法促進(jìn)教學(xué)相長，有利于教師素質(zhì)的提高。
關(guān)鍵詞：PBL教學(xué)法；醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)；傳統(tǒng)教學(xué)法
一、研究對象
從南通大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院（以下簡稱“我院”）2014級醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)選擇一個班級的43名同學(xué)作為試驗(yàn)對象，采用PBL教學(xué)法；2014級醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)另一班級40名同學(xué)作為試驗(yàn)對照組，采用傳統(tǒng)教學(xué)法。兩班級授課教師、教材、教學(xué)內(nèi)容相同，授課學(xué)時均為4個月。為確保試驗(yàn)和對照班級的學(xué)生具有可比性，筆者對兩班級同時進(jìn)行理論知識測試，測試內(nèi)容覆蓋醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)課程相關(guān)知識，對兩班級的測試成績進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。
二、教學(xué)方法
（一）傳統(tǒng)教學(xué)法
在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)教學(xué)中以教師課堂教學(xué)為基礎(chǔ)、書本知識為中心的教學(xué)模式，教學(xué)效果不佳。這種傳統(tǒng)模式往往形成了教師單向灌輸式、填鴨式、應(yīng)試式的教學(xué)，學(xué)生被動接受知識，學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情不高。學(xué)生作為認(rèn)知主體在整個教學(xué)過程中始終處于被動接受知識的地位，學(xué)生課上被動思考甚至不思考，缺少積極主動的學(xué)習(xí)態(tài)度，知識并沒有被徹底消化與吸收。同時，學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動性被忽視，由此不難看出傳統(tǒng)教學(xué)模式的缺陷。
（二）PBL教學(xué)法
PBL教學(xué)法的理論基礎(chǔ)來源于建構(gòu)主義理論，要求學(xué)生構(gòu)建出自己的理論框架和思維方式。實(shí)施PBL教學(xué)法，需要改建專用教室，建設(shè)網(wǎng)絡(luò)評估系統(tǒng)，建立開放式體系。同時，還要組建由基礎(chǔ)和臨床教師共同形成的PBL核心組，負(fù)責(zé)撰寫案例、定期召開PBL導(dǎo)師會議及意見反饋。其具體應(yīng)用步驟如下。首先，教師在課前有針對性地提出開放性問題。教師根據(jù)學(xué)生現(xiàn)有的知識水平及知識結(jié)構(gòu)，緊扣教學(xué)大綱要求，將教學(xué)內(nèi)容劃分成若干小問題作為課堂討論內(nèi)容，精心設(shè)計(jì)問題，問題的形式、種類、范圍靈活多變，難易適度，并于上課前1~2周發(fā)至學(xué)生。其次，學(xué)生嘗試自行分析討論問題、解決問題。小組成員利用網(wǎng)絡(luò)、書籍、期刊等搜集資料、查找答案。在自學(xué)基礎(chǔ)上，按小組進(jìn)行組內(nèi)討論問題。在自學(xué)的過程中，學(xué)生可通過分析、討論，形成同一認(rèn)知，避免理解偏差。期間，教師可以有選擇性地直接參與小組討論，給學(xué)生適當(dāng)?shù)匾龑?dǎo)。由于學(xué)生之間普遍知識均衡，交流起來氣氛相對輕松，如若討論中存在分歧，且難以達(dá)到一致，教師可以更有針對性地答疑解惑。小組各成員在討論中獲取知識，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，發(fā)揮自身的潛力，確定最終的結(jié)論。通過多次的小組討論，在分析—?dú)w納—再分析—再歸納的基礎(chǔ)上，各小組給出解決問題的最后答案。再次，教師答疑、解惑及總結(jié)問題。在這一階段，要求各小組先通過PPT課件的形式展現(xiàn)本小組的學(xué)習(xí)成果，對課前討論做小結(jié)性的發(fā)言。教師再根據(jù)各小組發(fā)言結(jié)論，總結(jié)、歸納，提出解決“問題”的最佳辦法。同時，教師還要對各小組的討論過程、討論結(jié)果進(jìn)行評價(jià)，指出其中存在的不足之處。最后，學(xué)生進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作。教師在各小組現(xiàn)場討論進(jìn)行總結(jié)之后，指導(dǎo)各組完成本次實(shí)驗(yàn)的各項(xiàng)技能操作，同時要求各小組對實(shí)驗(yàn)的結(jié)果及在操作過程中出現(xiàn)的問題進(jìn)行組內(nèi)討論，在綜合小組意見之后，完成各小組的實(shí)驗(yàn)報(bào)告。
三、教學(xué)效果
（一）學(xué)生廣泛認(rèn)可
在課程教學(xué)結(jié)束時，我們發(fā)放調(diào)查問卷。結(jié)果顯示：試驗(yàn)組90%的學(xué)生認(rèn)為PBL教學(xué)法可激發(fā)學(xué)習(xí)興趣；90％的學(xué)生認(rèn)為應(yīng)用PBL教學(xué)法有利于深入理解掌握檢驗(yàn)知識和技能；85%的學(xué)生認(rèn)為口頭表達(dá)能力、自學(xué)能力得到了提升；94%的學(xué)生認(rèn)為有利于思路拓展和開放性思維的形成；95%的學(xué)生認(rèn)可教師的這種教學(xué)改革。
（二）試驗(yàn)組與對照組成績比較
實(shí)驗(yàn)組和對照組同時進(jìn)行理論考試、實(shí)驗(yàn)操作考試，并對考試成績分別行t檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)。對于理論知識考試，試驗(yàn)組學(xué)生成績（87.8±9.6）分明顯高于對照組學(xué)生成績（79.5±8.3）分，結(jié)果顯示，兩組學(xué)生成績有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），證明PBL教學(xué)可以提高學(xué)生對醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)相關(guān)知識的理解。對于實(shí)驗(yàn)操作考試，試驗(yàn)組學(xué)生對血細(xì)胞圖片識別的正確率達(dá)到92%，而對照組學(xué)生對血細(xì)胞圖片識別的正確率為81%，兩組比較差異顯著（P<0.05），提示采取PBL教學(xué)可增強(qiáng)學(xué)生實(shí)驗(yàn)操作及結(jié)果分析的能力。
（三）就業(yè)率和考研率明顯提高
實(shí)行PBL教學(xué)方法后，不僅提升了學(xué)生的業(yè)務(wù)水平，同時也鍛煉了學(xué)生在大眾面前推銷自我的能力，就業(yè)競爭力明顯增強(qiáng)，截至2018年7月，試驗(yàn)組學(xué)生除讀研學(xué)生外，就業(yè)率超過90%，而對照組學(xué)生就業(yè)率約為85%。此外，PBL教學(xué)使知識更加系統(tǒng)化，一定程度上優(yōu)化了知識結(jié)構(gòu)，對學(xué)生考研大有裨益，2018年，試驗(yàn)組學(xué)生有8人成為研究生，而對照組僅4人成為研究生。
（四）臨床教師反饋良好
在學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后，對實(shí)習(xí)帶教教師進(jìn)行問卷調(diào)查，普遍認(rèn)為參與PBL教學(xué)法的學(xué)生基礎(chǔ)知識更加扎實(shí)，對檢驗(yàn)項(xiàng)目的臨床應(yīng)用掌握也更為靈活。另外，對檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告的綜合分析能力普遍較強(qiáng)。
四、結(jié)論
（一）PBL教學(xué)法比傳統(tǒng)教學(xué)法更具優(yōu)勢
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)具有基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)等方面的基本理論知識，掌握臨床檢驗(yàn)分析、實(shí)驗(yàn)室基本操作技能的學(xué)生，使其能夠在畢業(yè)后從事臨床各科檢驗(yàn)工作。但傳統(tǒng)教學(xué)模式通常以“教師為主體，以講課為中心”，導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)過程中漸漸養(yǎng)成了課前不預(yù)習(xí)課本、課后不總結(jié)課堂所授知識、在實(shí)驗(yàn)過程中有問題直接問教師的不良習(xí)慣，難以達(dá)到教學(xué)目的，更難以實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)目標(biāo)。因此，要摒棄醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)教學(xué)所采用的傳統(tǒng)教學(xué)法。PBL教學(xué)法作為一種新的教學(xué)方法，主要通過教師設(shè)立開放性的問題，經(jīng)小組討論、課堂上總結(jié)、實(shí)驗(yàn)技能操作等環(huán)節(jié)而進(jìn)行教學(xué)，這樣一來，一方面，能夠讓學(xué)生將課前課后學(xué)習(xí)有機(jī)結(jié)合，調(diào)動學(xué)生的積極性和自主性，有利于延伸學(xué)生的學(xué)習(xí)時間、空間；另一方面，能夠培養(yǎng)學(xué)生的合作能力、溝通能力及分析、解決問題的能力。所以，在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)教學(xué)中應(yīng)用PBL教學(xué)法更具優(yōu)勢，能夠激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情及獲取新知識、學(xué)習(xí)新技術(shù)的技能，培養(yǎng)學(xué)生探索和處理未知問題的精神和能力，有利于促進(jìn)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。
（二）PBL教學(xué)法改變了師生間的定位
常言道，“授人以魚”不如“授人以漁”，在PBL教學(xué)中，教師與學(xué)生的角色也發(fā)生了相應(yīng)變化。一方面，學(xué)生成為學(xué)習(xí)的主體，每個學(xué)生都被要求根據(jù)教師提出的問題，積極、主動地去查閱文獻(xiàn)資料，充分地發(fā)揮每個學(xué)生的主觀能動性；同時，學(xué)生在整個學(xué)習(xí)過程中，分工協(xié)作能力、組織能力、溝通能力、應(yīng)變能力、語言表達(dá)能力等各方面的素質(zhì)都得到了不同程度的鍛煉與提高。另一方面，教師的角色也發(fā)生了本質(zhì)的變化，在問題設(shè)置上，教師是發(fā)起者、組織者，即教師確定課前討論問題的主題，并指導(dǎo)學(xué)生如何查閱參考文獻(xiàn)、使用檢索工具等；在課堂上，教師又變成指導(dǎo)者、幫助者，即教師事先規(guī)劃好學(xué)生的討論問題的方向，引導(dǎo)學(xué)生運(yùn)用既往所學(xué)的理論知識去分析遇到的實(shí)際問題，將問題討論引入更深層次。
（三）PBL教學(xué)法促進(jìn)教學(xué)相長，有利于教師素質(zhì)的提高
PBL教學(xué)法在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)教學(xué)中應(yīng)用，以學(xué)生為主體、以問題為中心，要求指導(dǎo)教師和學(xué)生一起完成解決問題的過程。在此過程中，教師和學(xué)生一樣是解決問題的參與者，教師會和學(xué)生共同探討問題、給出合理的建議，良好的互動會促進(jìn)教學(xué)相長。在PBL教學(xué)中，筆者發(fā)現(xiàn)，部分學(xué)生準(zhǔn)備的文獻(xiàn)資料十分全面、細(xì)致，有些內(nèi)容甚至超出了教學(xué)大綱要求的范圍。這樣一來，一則能夠督促教師不斷學(xué)習(xí)本專業(yè)新的知識，提升自身的綜合素養(yǎng)。二則可以改變以往教師只重視本課程與本專業(yè)學(xué)習(xí)內(nèi)容的學(xué)習(xí)理念，使教師學(xué)習(xí)其他相關(guān)學(xué)科、相近學(xué)科的知識，掌握教育心理學(xué)等相關(guān)知識。此外，應(yīng)用PBL教學(xué)法，要求教師具有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)乃季S能力，能夠準(zhǔn)確掌控課堂秩序，使課堂秩序不至于失控。所以，PBL教學(xué)法有利于教師自身綜合素質(zhì)和教學(xué)能力的提高，可達(dá)到教學(xué)相長之目的。綜上所述，PBL是近年來高校教學(xué)改革的重要手段之一，將該教學(xué)法應(yīng)用于醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生的專業(yè)課程教學(xué)中，達(dá)到了預(yù)期效果，值得推廣。國內(nèi)醫(yī)學(xué)院校在應(yīng)用PBL教學(xué)法的過程中，還存在諸多困難，有必要持續(xù)不斷的實(shí)踐探究，并且通過PBL教學(xué)法的推廣運(yùn)用，有望培養(yǎng)出適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展需求的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)復(fù)合型人才。
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作者：王峰 汪桂華 施秀英 鞠少卿 單位：南通大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)系 南通大學(xué)附屬醫(yī)院檢驗(yàn)科