醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制存在的問題研究

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[摘要]醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制不合格，必定會(huì)影響檢驗(yàn)結(jié)果真實(shí)性，從而影響醫(yī)院的治療、診斷水平，甚至可能造成醫(yī)療事故而產(chǎn)生醫(yī)患糾紛。因此醫(yī)院檢驗(yàn)人員必須要高度重視檢驗(yàn)質(zhì)量控制，為臨床及時(shí)提供可信、準(zhǔn)確的檢驗(yàn)報(bào)告，為臨床治療提供準(zhǔn)確的檢驗(yàn)數(shù)據(jù)。該文探討了醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中控制質(zhì)量存在的問題，并有針對(duì)性提出加強(qiáng)質(zhì)量控制的對(duì)策，以期為相關(guān)研究者提供參考依據(jù)。

[關(guān)鍵詞]醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)；質(zhì)量控制；問題及對(duì)策

在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中，控制檢驗(yàn)質(zhì)量就是提高醫(yī)院的工作質(zhì)量，合理優(yōu)化醫(yī)院關(guān)系，提高質(zhì)量效果，降低治療過程中患者的痛苦。隨著醫(yī)療體制不斷改革，檢驗(yàn)工作逐漸朝著高質(zhì)量、高效率發(fā)展。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)是臨床確診及治療的重要依據(jù)，因此各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要高度重視質(zhì)量控制。

1控制檢驗(yàn)質(zhì)量的意義

在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)體系中，監(jiān)控內(nèi)容與試驗(yàn)檢驗(yàn)是檢驗(yàn)控制的主要內(nèi)容，更是控制工作中關(guān)注的重要內(nèi)容。因此加強(qiáng)檢驗(yàn)質(zhì)量控制，其意義主要體現(xiàn)在如下2個(gè)方面。①可以深度討論和歸納不可控項(xiàng)目，并有針對(duì)性地提出解決問題對(duì)策，從而降低臨床發(fā)生不良反應(yīng)及事故的概率。②通過質(zhì)量控制提高檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確度，實(shí)現(xiàn)檢驗(yàn)質(zhì)量?jī)?yōu)化評(píng)估；因此加強(qiáng)控制檢驗(yàn)質(zhì)量的力度，不但要針對(duì)試劑和儀器，更在于檢驗(yàn)方法的科學(xué)性和正確性，同時(shí)對(duì)多臺(tái)儀器檢驗(yàn)一個(gè)項(xiàng)目的結(jié)果對(duì)比分析，確保檢驗(yàn)結(jié)果與報(bào)告一致。

2醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制的問題分析

從醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)現(xiàn)狀分析來看，在檢驗(yàn)過程中還存在各種問題，主要體現(xiàn)在如下幾個(gè)方面。

2.1控制意識(shí)淡薄

在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制中，控制意識(shí)淡薄是基礎(chǔ)問題；因缺乏質(zhì)量控制意識(shí)，在日常工作中，就會(huì)忽視醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的質(zhì)量，極易引發(fā)許多安全隱患。目前醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制意識(shí)淡薄，主要體現(xiàn)在兩個(gè)方面。①控制管理不完善；雖然各個(gè)檢驗(yàn)部門都有質(zhì)量控制制度，但是許多制度都是借鑒其他醫(yī)院或者直接從網(wǎng)絡(luò)上獲得，可能和醫(yī)學(xué)實(shí)際情況存在一些差異，因此不適合質(zhì)量控制所用，導(dǎo)致質(zhì)量控制不到位。②檢驗(yàn)人員控制意識(shí)不強(qiáng)；檢驗(yàn)人員是執(zhí)行檢驗(yàn)質(zhì)量控制的一線人員，也是能否實(shí)現(xiàn)控制效果的關(guān)鍵。但是現(xiàn)實(shí)中，許多檢驗(yàn)人員粗心大意，質(zhì)量控制重視度不夠，工作過程中極易產(chǎn)生應(yīng)付心理，對(duì)涉及到質(zhì)量控制的工作易于敷衍，最終影響檢驗(yàn)質(zhì)量的控制效果。

2.2檢驗(yàn)人員和臨床醫(yī)師溝通較少

從目前情況來看，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人員和臨床醫(yī)師的溝通并不多，這是影響檢驗(yàn)質(zhì)量控制的主要問題之一。檢驗(yàn)部門也有許多分工，有些分工應(yīng)該和臨床醫(yī)師進(jìn)行溝通。從檢驗(yàn)工作人員工作職責(zé)而言，他們不但要負(fù)責(zé)相關(guān)儀器設(shè)備的鑒定、調(diào)試、操作、維修保養(yǎng)及建檔，還需要負(fù)責(zé)檢驗(yàn)工作及儲(chǔ)備工作，參加發(fā)血、血型鑒定、實(shí)驗(yàn)檢測(cè)及成本制備等等，事實(shí)上這些工作均要和臨床醫(yī)師進(jìn)行溝通，了解具體血型等各種問題。針對(duì)這種狀況，在檢驗(yàn)工作中檢驗(yàn)人員就希望臨床醫(yī)生能夠跟上新檢驗(yàn)技術(shù)步伐，但是許多臨床醫(yī)生并未積極嘗試，從一定程度上引發(fā)不良的醫(yī)療合作關(guān)系，極易出現(xiàn)醫(yī)療缺陷，發(fā)生醫(yī)療事故。

2.3醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)控制執(zhí)行力差

要實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制，就必須要將檢驗(yàn)控制執(zhí)行力落到實(shí)處，但是從現(xiàn)狀來看執(zhí)行力差是一個(gè)關(guān)鍵問題。事實(shí)上，許多醫(yī)院檢驗(yàn)部門都設(shè)置相關(guān)檢驗(yàn)質(zhì)量管理機(jī)制，對(duì)工作人員崗位職責(zé)以及工作流程均有一定規(guī)定。但在實(shí)際控制過程中，并未將這種制度規(guī)定落到實(shí)處，并未嚴(yán)重按照質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施。例如，檢驗(yàn)人員負(fù)責(zé)化驗(yàn)檢查血液及成本等各項(xiàng)成本進(jìn)行監(jiān)督和檢查，而且還要精確進(jìn)行記錄，但極個(gè)別檢驗(yàn)人員在記錄數(shù)據(jù)時(shí)存在誤差。當(dāng)進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室時(shí)，相關(guān)制度均明文規(guī)定，所有人員必須要穿工作裝，但是有一些檢驗(yàn)人員并不嚴(yán)格要求自己，不穿工作裝直接進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室。

2.4檢驗(yàn)質(zhì)量控制考核較少

從檢驗(yàn)部門來看，許多檢驗(yàn)部門檢驗(yàn)質(zhì)量考核不多，這是影響檢驗(yàn)質(zhì)量控制的問題之一。事實(shí)上，檢驗(yàn)質(zhì)量控制的考核工作到位，勢(shì)必能夠督促檢驗(yàn)人員加強(qiáng)質(zhì)量控制。許多檢驗(yàn)部門比較重視檢驗(yàn)技術(shù)，極少去關(guān)注質(zhì)量控制方面的考核。同時(shí)目前醫(yī)學(xué)技術(shù)質(zhì)量考核制度還存在不足，質(zhì)量控制的結(jié)果和技術(shù)人員的職稱及獎(jiǎng)金等有一些掛鉤，但是所占比例不大，勢(shì)必?zé)o法引起重視。

3加強(qiáng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制問題的對(duì)策建議

加強(qiáng)檢驗(yàn)質(zhì)量控制醫(yī)學(xué)發(fā)展所需，更是臨床診斷和治療的基本要求。因此，就需要針對(duì)存在的問題采取強(qiáng)化對(duì)策。

3.1培養(yǎng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制意識(shí)

培養(yǎng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量的控制意識(shí)，是解決質(zhì)量控制存在問題的基礎(chǔ)與前提。也只有從思想上意識(shí)到檢驗(yàn)質(zhì)量控制的重要性，才能在日常行為中嚴(yán)格控制檢驗(yàn)質(zhì)量，而培養(yǎng)檢驗(yàn)質(zhì)量控制需要從幾個(gè)方面入手。①提高相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的思想意識(shí)；對(duì)于相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)必須要有意識(shí)加強(qiáng)自身的學(xué)習(xí)，清晰認(rèn)識(shí)到檢驗(yàn)質(zhì)量控制的重要性，加強(qiáng)急救技術(shù)、急救醫(yī)學(xué)等各方面知識(shí)的培訓(xùn)，只有提高質(zhì)量控制意識(shí)，才能進(jìn)一步提高技術(shù)人員應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的能力，在培訓(xùn)中必須要有針對(duì)性、有重點(diǎn)性實(shí)施，尤其是新測(cè)定辦法、新知識(shí)、新儀器操作原理等更是要作為培訓(xùn)的重點(diǎn)，增強(qiáng)檢驗(yàn)技術(shù)人員的醫(yī)學(xué)知識(shí)。②提高檢驗(yàn)人員的控制意識(shí)；對(duì)于檢驗(yàn)技術(shù)人員而言，只有提高檢驗(yàn)質(zhì)量控制意識(shí)，才能督促自己時(shí)刻將質(zhì)量控制作為己任，才能將質(zhì)量控制真正落到實(shí)處。

3.2加強(qiáng)檢驗(yàn)人員和臨床醫(yī)師的交流溝通

加強(qiáng)檢驗(yàn)人員和臨床醫(yī)師間的溝通，是加強(qiáng)檢驗(yàn)質(zhì)量控制的重要措施。檢驗(yàn)部門的工作和臨床部門間有著非常密切聯(lián)系，因此檢驗(yàn)人員就需要多和其他臨床科室之間進(jìn)行溝通，熟悉各種疾病在實(shí)驗(yàn)室中診斷疾病的標(biāo)準(zhǔn)，了解臨床常見病例的相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)，不斷積累工作經(jīng)驗(yàn)，提高檢驗(yàn)技能水平。從臨床醫(yī)學(xué)角度，檢驗(yàn)科所提供檢驗(yàn)數(shù)據(jù)是臨床醫(yī)師診斷疾病、判定療效及查找病因等的依據(jù)。因此臨床醫(yī)師的意見是質(zhì)量控制的關(guān)鍵，為質(zhì)量控制指明方向。

3.3加強(qiáng)檢驗(yàn)質(zhì)量控制機(jī)制執(zhí)行力

檢驗(yàn)部門必須要建立與完善檢驗(yàn)質(zhì)量控制體系及質(zhì)量保證機(jī)制，這是加強(qiáng)檢驗(yàn)質(zhì)量控制的基本保障。檢驗(yàn)人員應(yīng)該嚴(yán)格依照規(guī)章制度實(shí)施，而管理人員也要嚴(yán)格按照質(zhì)量管理制度監(jiān)控檢驗(yàn)質(zhì)量控制，確保檢驗(yàn)工作的質(zhì)量化、標(biāo)準(zhǔn)化及流程化。例如對(duì)設(shè)備的保養(yǎng)和維護(hù)必須要按照制度實(shí)施，使用儀器前要認(rèn)真檢查儀器，確保正常工作。使用完儀器后，要維護(hù)儀器，盡量降低儀器造成的誤差值。

3.4加強(qiáng)檢驗(yàn)質(zhì)量控制的考核

加強(qiáng)檢驗(yàn)質(zhì)量控制的考核能夠有效督促檢驗(yàn)人員做好檢驗(yàn)工作，最好是將考核結(jié)果和職稱、待遇等直接掛鉤，引起檢驗(yàn)人員重視治療控制，全身心投入進(jìn)去。還要不定期考核與監(jiān)督檢驗(yàn)人員的檢驗(yàn)技術(shù)，只有技術(shù)和監(jiān)督同步提高，才能實(shí)現(xiàn)質(zhì)量控制的要求。綜上所述，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制是檢驗(yàn)部門重要的工作，就需要提高相關(guān)人員管理意識(shí)、加強(qiáng)檢驗(yàn)人員和臨床意識(shí)間的溝通、提高質(zhì)量控制執(zhí)行力等各方面入手，才能真正實(shí)現(xiàn)質(zhì)量控制的要求和目標(biāo)，確保檢驗(yàn)工作順利開展。

[參考文獻(xiàn)]

[1]成荷香.檢驗(yàn)標(biāo)本采集過程中存在的護(hù)理問題及對(duì)策[J].全科護(hù)理,2010，8(5):180-181.

[2]彭明婷.血液分析儀質(zhì)量控制的問題與對(duì)策[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué),2013，23(6):551-552.

[3]敖繼紅.淺談檢驗(yàn)科手衛(wèi)生存在的問題及其對(duì)策[J].實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué),2011，28(5):477-478.

[4]梅雪飛.臨床醫(yī)護(hù)人員微生物標(biāo)本采集存在問題分析及對(duì)策[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2010，17(8):27-28.

[5]龔麗娟.血糖儀在指血糖檢測(cè)中存在的問題及相關(guān)因素分析[J].河北醫(yī)藥,2012，32(9):167-168.

作者:徐化 王建軍 單位:上海市黃浦區(qū)順昌醫(yī)院檢驗(yàn)科