公務(wù)員期刊網(wǎng) 論文中心 正文

認(rèn)知行為干預(yù)對抑郁癥患者影響探析

前言:想要寫出一篇引人入勝的文章?我們特意為您整理了認(rèn)知行為干預(yù)對抑郁癥患者影響探析范文,希望能給你帶來靈感和參考,敬請閱讀。

認(rèn)知行為干預(yù)對抑郁癥患者影響探析

[摘要]目的分析艾司西酞普蘭聯(lián)合認(rèn)知行為干預(yù)抑郁癥患者影響。方法本研究選取2019年10月~2021年1月在本院就診的76例抑郁癥患者作為研究對象,將患者隨機分成研究組(n=38)和對照組(n=38),給予對照組患者艾司西酞普蘭藥物口服治療,研究組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合認(rèn)知行為對患者進行干預(yù)治療。治療2個月后,比較兩組患者的臨床治療效果。采用漢密爾頓抑郁量表(HAMD)、焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)、生活質(zhì)量綜合評定問卷(GQOLI)、副反應(yīng)量表(TESS)對患者進行評估。結(jié)果治療2個月后,研究組總有效率94.74%顯著高于對照組的78.95%(P<0.05)。治療2個月后,兩組患者HAMD評分、SAS評分、SDS評分均下降,且研究組下降幅度高于對照組(P<0.05)。治療2個月后,兩組患者CQOLI評分均提升,且研究組提升幅度高于對照組(P<0.05)。兩組TESS評分比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論艾司西酞普蘭聯(lián)合認(rèn)知行為干預(yù)對抑郁癥患者有顯著療效,可有效緩解其抑郁心理,提高其生活質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞]艾司西酞普蘭;認(rèn)知行為干預(yù);抑郁癥

抑郁癥是臨床精神科的常見疾病,主要臨床表現(xiàn)為顯著持久的情緒低落、意志活動降低、伴隨思維與行為表現(xiàn)異常,嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)幻覺、傷害自己的現(xiàn)象,未能及時發(fā)現(xiàn)或及時治療,可能出現(xiàn)自殺行為[1]。抑郁癥的發(fā)病機制及病因十分復(fù)雜,尚未有特定的治療藥物或方法,且其具有病程長、反復(fù)發(fā)作的特點,給患者及家屬、社會安全帶來嚴(yán)重威脅[2]?,F(xiàn)階段使用單一的抗抑郁癥藥物治療抑郁癥效果不理想,故尋找新的聯(lián)合治療方法十分急迫[3]。艾司西酞普蘭是一種5-SSRI類藥物,該藥物在臨床上具有選擇性高、起效快、安全性高的特點,在臨床上具有良好的抗抑郁效果[4]。認(rèn)知行為干預(yù)是一種心理治療方法,可以幫助患者重新建立新的信念,改變患者的錯誤認(rèn)知,引導(dǎo)患者接受正確的認(rèn)知行為,在臨床治療抑郁癥方面得到臨床研究者的廣泛認(rèn)可[5]。趙美英等[6]分析艾司西酞普蘭聯(lián)合認(rèn)知行為治療抑郁癥患者的療效及安全性得出,艾司西酞普蘭與認(rèn)知行為干預(yù)聯(lián)合作用,在控制抑郁病情的同時從根本上改變患者的行為認(rèn)知,在抑郁癥的臨床治療過程中有顯著療效。本研究分析艾司西酞普蘭聯(lián)合認(rèn)知行為干預(yù)對抑郁癥患者抑郁心理及生活質(zhì)量的影響,具體報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本研究選取2019年10月~2021年1月在本院就診的抑郁癥患者76例作為研究對象,將患者隨機分成研究組和對照組,每組各納入38例患者,研究組患者中男性21例,女性17例,年齡21~65歲,平均38.54±1.83歲,病程0.3~5年,平均2.98±0.65年;對照組患者中男性20例,女性18例,年齡20~65歲,平均37.91±1.96歲,病程0.4~6年,平均3.06±0.72年。比較兩組患者性別、年齡及病程等基本資料,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究已得到本院倫理委員會審批。

1.2納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn):①所有患者均符合抑郁癥臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[7];②有良好的溝通能力;③病史信息完整;④患者及家屬知情且自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):①合并有精神疾病或意識障礙者;②妊娠期女性;③近期接受過抑郁癥治療者;④依從性較差者;⑤對研究藥物過敏者。

1.3方法

兩組患者近期均未使用抗抑郁藥物,入組后進行治療前評估,包括抑郁心理、生活質(zhì)量及不良反應(yīng)等,了解患者癥狀且記錄相應(yīng)數(shù)據(jù)資料。對照組:使用草酸艾司西酞普蘭片(商品名稱:百適可,生產(chǎn)企業(yè):山東京衛(wèi)制藥有限公司,批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字H20080599,批次:20191012,規(guī)格:5mg)進行口服治療,10mg/次,1天1次。根據(jù)患者病情變化和耐受程度適當(dāng)調(diào)整劑量,最高劑量每日不超過20mg,連續(xù)治療2個月。研究組:在對照組使用藥物的基礎(chǔ)上,給予患者認(rèn)知行為干預(yù),具體步驟如下。①由同一位認(rèn)知行為治療師對患者進行治療,治療師在初始階段與患者建立信任關(guān)系,同時根據(jù)患者主訴、病例資料等對患者進行心理評估,了解患者狀態(tài)和病情,制定相應(yīng)的具體治療方案。②認(rèn)知行為治療師幫助患者了解認(rèn)知模式,為患者講述認(rèn)知療法的方法,引導(dǎo)患者適應(yīng)不良的認(rèn)知、情感、行為類型,治療師指導(dǎo)患者進行自我監(jiān)測,包括思想、情感及行動。護理人員需采取相應(yīng)的護理措施,通過放松療法緩解患者消極思維,改變患者的不良信念。③治療師幫助患者重新建立新的認(rèn)知行為,并進行廣泛發(fā)展,摒棄舊思想、舊行為?;颊哌\用新的認(rèn)知行為進行社會活動,取代舊的認(rèn)知模式,護理人員可通過模擬情景進行訓(xùn)練,根據(jù)患者情況進行難度升級、實踐訓(xùn)練等,得到更快的認(rèn)知行為提升。④建立并適應(yīng)新的認(rèn)知行為后,治療師應(yīng)根據(jù)患者個性特點,對患者病情進行診斷和評估,要求患者進行自我監(jiān)察,并重新理解自我處理認(rèn)知和情感行為的作用。為使治療效果得到更好地鞏固,治療師應(yīng)引導(dǎo)患者做自己的治療師,讓患者學(xué)習(xí)、掌握全面的知識,能夠達到自我調(diào)節(jié)的水平。兩組患者均連續(xù)治療2個月。

1.4觀察指標(biāo)

抑郁心理:比較兩組患者抑郁狀態(tài),采用漢密爾頓抑郁量表(Hamiltondepressionscale,HAMD)對患者治療前、治療1個月后及治療2個月后情況進行評估,量表共有17個條目,包括:焦慮/軀體化6項、體重1項、認(rèn)知障礙3項、阻滯障礙4項及睡眠障礙3項,大部分項目采用0~4分的5級評分法,少數(shù)采用0~2的3級評分法。臨床治療效果[8]:以HAMD-17評分減分率評定療效:減分率≥75%表示顯效;減分率在25%~75%(包括25%)表示有效;減分率<25%表示無效。治療總有效率是顯效率與有效率之和。情緒狀態(tài):比較兩組患者治療前、治療2個月后情緒變化,采用抑郁自評量表(self-ratingdepressionscale,SDS)和焦慮自評量表(self-ratinganxietyscale,SAS)進行評價。SDS標(biāo)準(zhǔn)分53分以上表示存在抑郁。SAS標(biāo)準(zhǔn)分50分以上表示存在焦慮。生活質(zhì)量:比較兩組患者生活質(zhì)量,采用生活質(zhì)量綜合評定問卷(genericqualityoflifeinventory,GQOLI)[9]評估治療前及治療2個月后患者的生活質(zhì)量,包括軀體功能、心理功能、社會功能、物質(zhì)生活狀態(tài)4個方面,每項滿分20分,總分值為80分。患者根據(jù)自身狀況獨立完成問卷調(diào)查。比較兩組患者不良反應(yīng)情況,采用副反應(yīng)量表(treatmentemergentsymptomscale,TESS)對兩組患者不良反應(yīng)進行評估,出現(xiàn)不良反應(yīng)無需藥物處理。1.5統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析,正態(tài)計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)描述,采用t進行檢驗,計數(shù)資料用百分率(%)描述,采用x2檢驗;當(dāng)P<0.05時,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者HAMD評分比較

兩組患者治療前HAMD評分比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);治療1個月后,兩組患者HAMD評分均下降,治療2個月后,兩組患者HAMD評分均持續(xù)下降,且研究組下降幅度均高于對照組(P<0.05),詳見表1。

2.2兩組患者臨床治療效果比較

治療2個月后,兩組患者臨床治療效果比較,研究組總有效率94.74%顯著高于對照組的78.95%(P<0.05),詳見表2。

2.3兩組患者情緒狀態(tài)評分比較

治療前兩組患者SAS評分、SDS評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);治療2個月后,兩組患者SAS評分、SDS評分均下降,且研究組下降幅度高于對照組(P<0.05),詳見表3。

2.4兩組患者GQOLI、TESS評分比較

兩組患者治療前GQOLI評分比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);治療2個月后,兩組患者GQOLI評分均提升,且研究組提升幅度高于對照組(P<0.05);兩組TESS評分比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),詳見表4。

3討論

近年來,隨著我國社會的飛速發(fā)展,人們生活壓力逐漸加重,導(dǎo)致抑郁癥的發(fā)病率日漸上升,抑郁癥患者不斷增加,由于患者對于抑郁癥的認(rèn)知不足,導(dǎo)致堅持接受正規(guī)治療的患者較少,存在接受治療率低、復(fù)發(fā)率高的特征,給患者及家屬的生活造成嚴(yán)重影響,也給社會造成沉重的負(fù)擔(dān)[10]。抑郁癥的病因與發(fā)病機制涉及生物化學(xué)、神經(jīng)內(nèi)分泌、神經(jīng)免疫學(xué)、遺傳學(xué)、心理社會因素等,非常復(fù)雜且不明確[11],臨床治療抑郁癥的目標(biāo)主要是治愈和防止復(fù)發(fā),對于抑郁癥,抗抑郁藥物是主要治療方法,但長期使用單一藥物治療,治療效果有限[12],故現(xiàn)階段臨床上多采用藥物控制與護理干預(yù)聯(lián)合的方式進行治療。艾司西酞普蘭是一種新型五羥色胺再攝取抑制劑,口服艾司西酞普蘭后能夠迅速被胃腸道吸收,并以最快的速度延伸至各個主要器官[13]。5-羥色胺是一種能產(chǎn)生愉悅情緒的信使,影響大腦活動的多個方面。艾司西酞普蘭給藥后5-羥色胺通過結(jié)合5-羥色胺轉(zhuǎn)運體蛋白,抑制5-羥色胺的再攝取,從而提高5-羥色胺能的活性,其安全性好、選擇性高且副作用較小,可有效控制患者的抑郁狀態(tài)[14],目前已廣泛應(yīng)用于抑郁癥的治療當(dāng)中,并獲得臨床的廣泛認(rèn)可。但是單一藥物治療無法根治患者的認(rèn)知理念和不良行為,需要給予患者輔助措施。認(rèn)知行為干預(yù)是對抑郁癥患者進行心理治療的一種方式,可有效幫助抑郁癥患者識別并改變認(rèn)知行為,從根本上解決問題[15]。王洋等[16]應(yīng)用功能磁共振低頻振幅技術(shù)對首發(fā)抑郁癥患者治療前后腦功能變化進行研究,以健康人為對照組,首發(fā)抑郁癥者為患者組進行靜息態(tài)分fMRI掃描,結(jié)果表明認(rèn)知行為可以監(jiān)控負(fù)性情緒,減少對負(fù)性情緒的關(guān)注,認(rèn)知行為治療可使患者功能異常的腦區(qū)恢復(fù)正常。認(rèn)知行為干預(yù)通過幫助患者認(rèn)識他們的不良認(rèn)知和錯誤思維邏輯,矯正其不良行為,進而建立新的認(rèn)知模式和正確的行為,鼓勵患者客觀看待自己,改善患者人際關(guān)系,增強其心理適應(yīng)能力,并讓患者鞏固自我新的認(rèn)知行為,使患者能夠自我調(diào)節(jié)情緒,緩解患者抑郁癥狀,提高治愈率。艾司西酞普蘭聯(lián)合認(rèn)知干預(yù)護理作用療效更加顯著,胡邵侖[17]探討艾司西酞普蘭聯(lián)合認(rèn)知行為治療抑郁癥患者的臨床效果與安全性得出結(jié)論,兩者聯(lián)合使用治療對抑郁癥患者臨床效果較好,能夠提高患者生活質(zhì)量。本研究分析艾司西酞普蘭聯(lián)合認(rèn)知行為干預(yù)對抑郁癥患者抑郁心理及生活質(zhì)量的影響,結(jié)果顯示,治療2個月后,兩組患者臨床治療效果比較,研究組總有效率94.74%顯著高于對照組的78.95%;兩組患者HAMD評分、SAS評分、SDS評分均下降,且研究組下降幅度高于對照組;研究組TESS評分與對照組比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義;兩組患者GQOLI評分均提升,且研究組提升幅度高于對照組。提示認(rèn)知行為干預(yù)可以幫助抑郁癥患者對認(rèn)知行為進行識別和改善,在藥物治療過程中發(fā)揮輔助作用。治療師在此過程中認(rèn)真負(fù)責(zé),與患者建立信任關(guān)系,幫助患者重新建立正確的認(rèn)知行為,在患者的心理建設(shè)和適應(yīng)過程中發(fā)揮重要作用。艾司西酞普蘭可選擇性地幫助抑郁癥患者減輕癥狀,其與認(rèn)知行為干預(yù)共同作用可以緩解單獨用藥的不良反應(yīng),有利于患者疾病康復(fù),但研究組與對照組TESS評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義,考慮原因是例數(shù)較少,結(jié)果存在偏倚。綜上所述,艾司西酞普蘭聯(lián)合認(rèn)知行為干預(yù)對抑郁癥患者有顯著療效,可有效提高治愈率,緩解患者抑郁心理,提高患者生活質(zhì)量。

作者:贠進德 陳琴 楊志利 單位:甘肅省定西市安定區(qū)第二人民醫(yī)院

相關(guān)熱門標(biāo)簽