婦科教師心理學(xué)培養(yǎng)

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1婦產(chǎn)科臨床教師必須具備一定的醫(yī)學(xué)心理素養(yǎng)

1.1現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展促使婦產(chǎn)科臨床教師必須轉(zhuǎn)變醫(yī)學(xué)模式

醫(yī)學(xué)模式是醫(yī)學(xué)對(duì)疾病和健康的特點(diǎn)和本質(zhì)的概括,它集中體現(xiàn)了一定時(shí)期內(nèi)醫(yī)學(xué)研究的對(duì)象、范圍和方法,它是醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐活動(dòng)和醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的指導(dǎo)思想和理論框架。它來(lái)源于醫(yī)學(xué)實(shí)踐,同時(shí)也反映著人們對(duì)自身生命、生理、病理、預(yù)防、治療等問(wèn)題的基本觀點(diǎn),指導(dǎo)著醫(yī)療衛(wèi)生實(shí)踐活動(dòng)。人類(lèi)醫(yī)學(xué)的發(fā)展經(jīng)歷過(guò)三種醫(yī)學(xué)模式:自然哲學(xué)模式、生物醫(yī)學(xué)模式和生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式。其中,自然哲學(xué)模式摒棄了“神”對(duì)人的統(tǒng)治,擺脫了迷信和巫術(shù),以樸素的唯物論和辯證法來(lái)解釋疾病。生物醫(yī)學(xué)模式是隨著自然科學(xué)和工業(yè)化的迅速發(fā)展,人們借助于精密儀器對(duì)人體生物學(xué)進(jìn)行研究,發(fā)現(xiàn)軀體疾病的發(fā)生都是其生理功能改變或器官的組織損傷而形成的。此階段醫(yī)學(xué)的研究重點(diǎn)是從解剖、生理、病理、生化等方面去探究疾病的病因和治療方法。生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的產(chǎn)生是伴隨著社會(huì)的發(fā)展,社會(huì)及精神壓力對(duì)個(gè)體的影響越來(lái)越大,甚至導(dǎo)致人類(lèi)健康水平的大大下降,而生物醫(yī)學(xué)模式突出了生理的一面,忽視了心理、社會(huì)因素對(duì)健康的作用,對(duì)某些心身性疾病無(wú)法加以正確的解釋,更無(wú)法得到滿意的治療效果。因而生物醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)明顯地不能闡明人類(lèi)健康和疾病的全部本質(zhì),甚至限制了醫(yī)學(xué)的發(fā)展。1977年美國(guó)精神病學(xué)家、內(nèi)科教授恩格爾提出了生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式,即人類(lèi)健康及與疾病相互轉(zhuǎn)化的作用因素不僅有生物因素,同時(shí)心理社會(huì)因素同樣可導(dǎo)致健康的改變和疾病的發(fā)生。該模式要求在醫(yī)療實(shí)踐中對(duì)健康和疾病問(wèn)題的考慮,除了生物學(xué)角度外,還需要從心理、社會(huì)角度去認(rèn)識(shí)。從這個(gè)意義而言,醫(yī)學(xué)心理學(xué)就是闡明心理對(duì)健康的作用,從而促進(jìn)了醫(yī)學(xué)觀念的轉(zhuǎn)變。該模式目前在婦產(chǎn)科臨床及其教學(xué)領(lǐng)域已逐漸被接受。

1.2婦產(chǎn)科臨床醫(yī)療實(shí)踐迫使婦產(chǎn)科臨床教師必須學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)心理知識(shí)

目前,隨著臨床疾病譜的改變,疾病構(gòu)成和19世紀(jì)前相比,疾病的重點(diǎn)已從傳染病轉(zhuǎn)移到心腦血管、惡性腫瘤等這些與心理、社會(huì)因素密切相關(guān)的疾病上,心理疾病發(fā)病率也在逐漸上升,因此,在疾病的診治中就必須具備醫(yī)學(xué)心理知識(shí),以滿足臨床醫(yī)療工作中治療此類(lèi)疾病的需要。婦女特殊的心理與生理特點(diǎn)需要婦產(chǎn)科臨床教師提升醫(yī)學(xué)心理素養(yǎng)。一些婦女存在對(duì)外界事物比較敏感,感情脆弱,情緒容易波動(dòng)等特點(diǎn),再加上生活事件的影響,在急劇發(fā)展變化的社會(huì)經(jīng)濟(jì)生活中,婦女的就業(yè)、婚姻家庭、計(jì)劃生育、子女教育問(wèn)題等都會(huì)給她們帶來(lái)緊張和壓力。因而,婦女較男性更容易產(chǎn)生心理矛盾沖突和焦慮、抑郁、恐懼、憤怒等不良情緒,成為致病因素。女性生殖系統(tǒng)功能受下丘腦-垂體-卵巢軸的直接控制,而這個(gè)軸又受大腦皮層支配,這就是我們所說(shuō)的神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)。心理、社會(huì)因素及情緒反應(yīng)可影響到大腦皮層和植物神經(jīng),從而影響神經(jīng)內(nèi)分泌軸的正常分泌,使生理變化過(guò)程也受到不同程度的影響,甚至導(dǎo)致病理改變。大量資料表明,女性心理發(fā)育不夠成熟,情緒不穩(wěn)、性格內(nèi)向、拘謹(jǐn)、固執(zhí)、易感受社會(huì)心理因素等,可導(dǎo)致其閉經(jīng)、經(jīng)前期緊張綜合征、不孕、流產(chǎn)或絕育后綜合征等身心疾病的發(fā)生。因此,提升婦產(chǎn)科醫(yī)生醫(yī)學(xué)心理素養(yǎng),對(duì)于此類(lèi)問(wèn)題的解決具有特別重要的意義。許多婦產(chǎn)科心身問(wèn)題需要用心身醫(yī)學(xué)的方式加以解決。心理、社會(huì)因素在婦產(chǎn)科疾病發(fā)展中起著特別重要的作用。婦產(chǎn)科臨床中發(fā)現(xiàn),月經(jīng)異常與學(xué)習(xí)壓力、考試緊張、生活環(huán)境突然改變、悲痛的意外事件、劇烈的思想斗爭(zhēng)、強(qiáng)烈的妊娠愿望及過(guò)度的精神緊張等因素有關(guān)。各種不良的心理社會(huì)因素也對(duì)孕產(chǎn)婦的健康有重要影響。妊娠、分娩和難產(chǎn)時(shí)出現(xiàn)的各種心身問(wèn)題均與孕婦的不良行為方式、妊娠期心理沖突、精神創(chuàng)傷或情緒不穩(wěn)定,以及分娩時(shí)的緊張和恐懼有關(guān)。由于心理素質(zhì)的原因,包括文化程度低、平時(shí)心胸狹窄、情緒不穩(wěn)定、暗示性高的女性,在接受計(jì)劃生育手術(shù)時(shí)容易產(chǎn)生心身問(wèn)題。特別是部分絕育手術(shù)婦女,可以產(chǎn)生閹割心理、抵觸心理、焦慮心理和補(bǔ)償心理。少部分會(huì)發(fā)生手術(shù)后神經(jīng)癥。而這些問(wèn)題的根本解決,只有依靠婦產(chǎn)科臨床教師醫(yī)學(xué)心理素養(yǎng)的全面提升才能實(shí)現(xiàn)。

1.3不斷提升婦產(chǎn)科臨床教師的醫(yī)學(xué)心理素養(yǎng),是改善婦產(chǎn)科臨床醫(yī)患關(guān)系的迫切需要

隨著生活水平、知識(shí)水平及維權(quán)意識(shí)的提高,人們對(duì)醫(yī)療水平及醫(yī)療環(huán)境要求標(biāo)準(zhǔn)越來(lái)越高,因此,醫(yī)患關(guān)系已成為現(xiàn)代醫(yī)療的核心問(wèn)題。只有搞好醫(yī)患關(guān)系,才能與患者達(dá)成共識(shí),相互信任、相互諒解,才能使患者積極配合和參與疾病的治療、護(hù)理全過(guò)程,以利于疾病的康復(fù)。而良好醫(yī)患關(guān)系的建立,必然是以臨床醫(yī)生豐富的醫(yī)學(xué)心理學(xué)知識(shí)為前提,以上所有問(wèn)題的根本解決只有通過(guò)全面提升婦產(chǎn)科臨床教師的醫(yī)學(xué)心理素養(yǎng)才能實(shí)現(xiàn)。

2提升婦產(chǎn)科臨床教師自我修養(yǎng)的策略

作為婦產(chǎn)科臨床教師,具有醫(yī)生和教師的雙重身份,如何面對(duì)這一新領(lǐng)域,筆者認(rèn)為,既要深入學(xué)習(xí),又要勇于實(shí)踐,力爭(zhēng)做到在患者面前是成熟老練的大夫,在學(xué)生面前是誨人不倦的教師。無(wú)論是哪種角色都要全身心地投入,用自身的知識(shí)與臨床經(jīng)驗(yàn)去醫(yī)治病人,用自己的真誠(chéng)與言行去培育學(xué)生。為達(dá)這一目標(biāo),主要應(yīng)從以下幾個(gè)方面入手。

2.1加強(qiáng)職業(yè)道德修養(yǎng),在婦產(chǎn)科臨床與臨床教學(xué)中實(shí)現(xiàn)自身的價(jià)值

職業(yè)道德是建立在一定的社會(huì)關(guān)系和經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)之上的社會(huì)意識(shí)形態(tài),它是反映和調(diào)節(jié)人們現(xiàn)實(shí)生活利益關(guān)系的重要領(lǐng)域,它是衡量一個(gè)人道德情操的尺度。因此,職業(yè)道德是一種價(jià)值觀念,也是一種行為規(guī)范。在當(dāng)今社會(huì)里,來(lái)自各方面的誘惑使人防不勝防,它能滲透于各個(gè)領(lǐng)域,不同程度地影響或腐蝕著人們的意志,甚至可使部分人的職業(yè)道德偏離軌道。從婦產(chǎn)科臨床教師的職業(yè)特征來(lái)看,無(wú)論是臨床工作還是教學(xué)工作,都必須具有安于清貧、樂(lè)于奉獻(xiàn)的高尚品質(zhì),以及救死扶傷、為人師表的職業(yè)道德。在臨床工作中,醫(yī)生應(yīng)是患者的主心骨,是患者的希望,是他們可以信賴(lài)的人,所以我們不能辜負(fù)廣大患者及家屬的希望,必須要把實(shí)行革命的人道主義放在首位,把解除患者的病痛、保障人民身體健康作為自己的神圣職責(zé),自覺(jué)抵御“拜金主義”、“享樂(lè)主義”等不良風(fēng)氣的侵蝕,做人民的健康衛(wèi)士。在教學(xué)工作中,臨床教師應(yīng)是學(xué)生的先行者,是將他們帶入臨床工作的引路人,是學(xué)生的表率,所以我們不能辜負(fù)學(xué)生及家長(zhǎng)的重托,必須珍視“人類(lèi)靈魂工程師”這一崇高的職業(yè)。具體來(lái)說(shuō),一是嚴(yán)于律己,為人師表。除了要掌握?qǐng)?jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)和過(guò)硬的專(zhuān)業(yè)技能之外,在帶教學(xué)生見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)中的言行舉止,會(huì)對(duì)學(xué)生起到更重要的示范和鼓舞作用。二是治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn),認(rèn)真研究教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法,根據(jù)專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)及學(xué)生實(shí)際,做到既傳授知識(shí)又培養(yǎng)能力,做學(xué)生攀登醫(yī)學(xué)高峰的人梯。

2.2以堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)和專(zhuān)業(yè)技術(shù)技能,服務(wù)于婦產(chǎn)科臨床與教學(xué)

進(jìn)入21世紀(jì)以來(lái),科學(xué)技術(shù)以前所未有的速度迅猛發(fā)展。因此,認(rèn)真地學(xué)習(xí)、探索、繼續(xù)教育將是時(shí)代永恒的主題。作為一名婦產(chǎn)科臨床教師,除繼續(xù)學(xué)習(xí)與探索本專(zhuān)業(yè)方面的知識(shí)與技能外,還要認(rèn)真研究與本專(zhuān)業(yè)密切相關(guān)的其他學(xué)科知識(shí),以利于全面探究疾病發(fā)生、發(fā)展的誘因及與周?chē)h(huán)境的關(guān)系,掌握各類(lèi)生理與病理情況下的特點(diǎn),以做到正確地分析,準(zhǔn)確地診斷,有效地治療,并找出迅速康復(fù)的捷徑。近些年來(lái),醫(yī)學(xué)心理學(xué)已成為醫(yī)學(xué)界與心理學(xué)界共同關(guān)注的一門(mén)學(xué)科,尤其是在婦產(chǎn)科中已成為不可缺少的重要知識(shí)與技能。作為一名臨床教師,首先要學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)心理學(xué)的基本知識(shí),掌握醫(yī)學(xué)心理學(xué)的研究方法,熟悉人在正常生理狀況下及病理狀態(tài)中不同的心理表現(xiàn)。然后學(xué)會(huì)將醫(yī)學(xué)心理學(xué)的基本原理應(yīng)用于臨床實(shí)踐中,使生理特點(diǎn)更加穩(wěn)定,病理狀態(tài)得以糾正。這就需要我們既要注重病人的心理變化規(guī)律,又要注意不同患者、不同疾病之間的個(gè)體差異。由于婦產(chǎn)科心身疾病的發(fā)生多以軀體異常為主,因認(rèn)知障礙導(dǎo)致焦慮、憂郁、緊張、多疑等,進(jìn)而加劇軀體的異常。如:妊高征、閉經(jīng)、不孕及更年期綜合征等,常伴有憂郁焦慮、恐懼不安、神經(jīng)衰弱等精神方面的癥狀,而這些精神方面的異常又會(huì)導(dǎo)致病情加重,從而形成了惡性循環(huán)。因此,我們必須注重交叉學(xué)科的學(xué)習(xí),并善于把心理咨詢(xún)、心理測(cè)試與心理指導(dǎo)等方面的技術(shù)應(yīng)用于臨床及臨床教學(xué)之中,用醫(yī)學(xué)心理學(xué)的新知識(shí)協(xié)助患者盡快從病痛的陰影中走出來(lái);使學(xué)生能夠保持健康的心理,用醫(yī)學(xué)心理學(xué)的原理指導(dǎo)自己正確對(duì)待人生,正確對(duì)待時(shí)代賦予的責(zé)任。

2.3不斷調(diào)整自我,把良好的心理素質(zhì)與臨床教學(xué)融為一體

心理素質(zhì)是指一個(gè)人在心理過(guò)程和個(gè)性心理特征方面所表現(xiàn)出來(lái)的本質(zhì)特征。它對(duì)人在學(xué)習(xí)、工作和生活等方面的影響是極其廣泛而深刻的。作為臨床教學(xué)工作者,及時(shí)有效地把醫(yī)學(xué)心理學(xué)的理論、方法與技術(shù)傳授給學(xué)生,應(yīng)用于臨床診治過(guò)程中,本身的心理素質(zhì)具有舉足輕重的作用。所以,首先要保持自身良好的心理素質(zhì)。因?yàn)樵谂R床工作中,醫(yī)務(wù)人員言行舉止會(huì)直接影響患者的情緒,精湛的醫(yī)術(shù)及良好的心理素質(zhì)會(huì)給患者傳遞一個(gè)良好的信息,使其有一種安全感,再加之高素質(zhì)的醫(yī)務(wù)工作者的語(yǔ)言表達(dá)也多是有藝術(shù)色彩的,會(huì)給患者一種親切感、溫暖感,對(duì)戰(zhàn)勝疾病更有信心。這樣會(huì)贏得患者的配合,使病程縮短,迅速康復(fù)。在教學(xué)工作中,教師的言行舉止及情緒都會(huì)直接影響學(xué)生的思維及學(xué)習(xí)興趣,教師堅(jiān)實(shí)的理論知識(shí)及良好的心理素質(zhì)會(huì)給學(xué)生一個(gè)良好的感應(yīng),使其有一種自信心,高素質(zhì)的教師講授水平往往也技高一籌,會(huì)給學(xué)生一種可信賴(lài)感,激發(fā)學(xué)生為學(xué)好醫(yī)學(xué)知識(shí)、做一名優(yōu)秀的白衣天使而倍加努力。但是,醫(yī)務(wù)工作者和醫(yī)學(xué)教育工作者也都是普通的人,也有普通人的不足之處,也需要自我調(diào)整,只有這樣,才能勝任臨床及臨床教學(xué)工作。因此,這里應(yīng)重點(diǎn)解決兩個(gè)方面的問(wèn)題。首先要善于接受新事物、新觀點(diǎn),緊跟社會(huì)發(fā)展與時(shí)代進(jìn)步的步伐,正確看待人生,及時(shí)調(diào)整自己,主動(dòng)抵御由于社會(huì)、家庭、生理等因素而造成的自身的心理障礙等問(wèn)題。其次,要以高尚的道德情操、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)穆殬I(yè)規(guī)范要求自己,不因自身的不適與繁忙而縮減聆聽(tīng)病史、全面了解和掌握患者性格、心理狀態(tài)的時(shí)間;不因自身的情緒波動(dòng)對(duì)患者、學(xué)生的提問(wèn)而漫不經(jīng)心地回答。同患者交談既要有的放矢,作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn),又要像親人般的和藹可親、互敬互信;既注意啟發(fā)引導(dǎo),又應(yīng)避免暗示和主觀臆測(cè);注意女性含蓄謹(jǐn)慎的心理特征,與其交談交流要注意分寸,避免詢(xún)問(wèn)與診治疾病無(wú)關(guān)的隱私問(wèn)題;與學(xué)生交談既要重點(diǎn)突出,嚴(yán)肅認(rèn)真,又要似長(zhǎng)者、像朋友般的關(guān)心體貼、耐心指導(dǎo);既要督促鼓勵(lì),又避免給學(xué)生造成精神壓力和心理負(fù)擔(dān)。總之,臨床教師要用自己良好的心理素質(zhì)去影響患者,啟迪學(xué)生。加強(qiáng)自我修養(yǎng),適應(yīng)新醫(yī)學(xué)模式的需要,是一項(xiàng)長(zhǎng)期的系統(tǒng)工程,也是婦產(chǎn)科醫(yī)務(wù)工作者和醫(yī)學(xué)教育工作者人生旅途中的永恒主題,所以應(yīng)當(dāng)常抓不懈,付諸于自覺(jué)行動(dòng)之中。