護(hù)理本科生學(xué)習(xí)適應(yīng)現(xiàn)狀及影響分析

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摘要：目的了解某醫(yī)學(xué)院校護(hù)理本科生學(xué)習(xí)適應(yīng)現(xiàn)狀，并探討其影響因素。方法采用隨機(jī)分層抽樣法選取某高校398名護(hù)理本科生為研究對象，采用人口社會學(xué)資料問卷和大學(xué)生學(xué)習(xí)適應(yīng)量表進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)果護(hù)生學(xué)習(xí)適應(yīng)總分為（104.17±13.10）分，多元線性回歸分析結(jié)果顯示，專業(yè)興趣、專業(yè)原因、學(xué)習(xí)成績、社團(tuán)活動、家庭成員關(guān)系是影響護(hù)生學(xué)習(xí)適應(yīng)的主要因素。結(jié)論護(hù)生學(xué)習(xí)適應(yīng)能力處于中等偏上水平；針對學(xué)習(xí)適應(yīng)狀況較差的護(hù)生，護(hù)理教育者應(yīng)分析其相關(guān)原因，可通過鼓勵其參與社團(tuán)活動，舉辦形式多樣的專業(yè)教育活動，提高其專業(yè)興趣，進(jìn)而改善其學(xué)習(xí)適應(yīng)狀況。

關(guān)鍵詞：護(hù)理本科生；學(xué)習(xí)適應(yīng)；專業(yè)興趣

學(xué)習(xí)適應(yīng)是指主體根據(jù)環(huán)境及學(xué)習(xí)的需要，努力調(diào)整自我以達(dá)到與學(xué)習(xí)環(huán)境平衡的行為過程[1]。大學(xué)生從高中升入大學(xué)，由于對新環(huán)境的陌生感以及教學(xué)模式的變化，可能會出現(xiàn)各種各樣的適應(yīng)不良問題，在學(xué)習(xí)方面尤其嚴(yán)重，這就阻礙了他們獲得良好的學(xué)業(yè)成就和身心的健康發(fā)展[2]。而護(hù)理專業(yè)學(xué)生面對醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，專業(yè)知識的復(fù)雜性和學(xué)業(yè)的繁重性可能會產(chǎn)生更為嚴(yán)重的學(xué)習(xí)適應(yīng)問題。本研究旨在了解某校護(hù)理本科生（護(hù)生）學(xué)習(xí)適應(yīng)現(xiàn)狀，并探討其影響因素，從而為護(hù)理教育者有針對性地制訂教育方案提供理論依據(jù)。

1對象與方法

1.1對象

采用隨機(jī)分層抽樣法，于2018年11月選取山東省某醫(yī)學(xué)院2015—2018級共8個自然班462名護(hù)生為研究對象（每個年級隨機(jī)抽取兩個自然班，分別是普通本科班和高職本科班）。共回收問卷435份，其中有效問卷398份，有效問卷回收率為86.2%。398名護(hù)生年齡為17～23歲，平均年齡（19.79±1.37）歲；男生60人（15.1%），女生338人（84.9%）；護(hù)理專業(yè)是第一志愿的251人（63.1%）；高職本科215人（54.0%），普通本科183人（46.0%）；非獨(dú)生子女285人（71.6%）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）注冊在籍護(hù)理學(xué)專業(yè)本科生；（2）知情同意并自愿參與調(diào)查者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）調(diào)查期間因各種原因不在學(xué)校的學(xué)生；（2）在校的護(hù)理專升本學(xué)生。

1.2方法

（1）人口社會學(xué)資料問卷：參考所查閱的文獻(xiàn)資料并結(jié)合本校學(xué)生的實(shí)際情況自行設(shè)計，包括性別、年級、專業(yè)、是否獨(dú)生子女、家庭所在地、學(xué)習(xí)成績、對護(hù)理專業(yè)興趣程度、家庭教養(yǎng)方式等共24個條目。（2）大學(xué)生學(xué)習(xí)適應(yīng)量表：該量表是馮廷勇等[3]編制的針對中國大學(xué)生學(xué)習(xí)適應(yīng)狀況的一套測驗(yàn)工具。該量表包括5個維度，即學(xué)習(xí)動機(jī)（8個條目）、教學(xué)模式（5個條目）、學(xué)習(xí)能力（6個條目）、學(xué)習(xí)態(tài)度（5個條目）和環(huán)境因素（5個條目），共29個條目。量表采用Likert5點(diǎn)計分法，即完全不符合計1分，較不符合計2分，不確定計3分，較符合計4分，完全符合計5分。有18個條目反向計分。在評分標(biāo)準(zhǔn)上，維度和總量表得分越高，表明適應(yīng)狀況越好。量表的內(nèi)容效度為0.85，量表的Cron-bach′sα系數(shù)為0.87。研究者于2018年10月按照納排標(biāo)準(zhǔn)選取39名護(hù)生進(jìn)行預(yù)調(diào)查，結(jié)果顯示該量表的Cronbach′sα系數(shù)為0.717，符合調(diào)查要求。

1.3資料收集

采用問卷星制作電子版問卷并進(jìn)行在線調(diào)研。調(diào)研前向研究對象解釋本次調(diào)查的目的及填寫方式，確保調(diào)研內(nèi)容不涉及個人隱私，取得研究對象的知情同意。調(diào)研結(jié)束后及時檢查問卷的回收及合格情況，剔除因填寫時間過短、學(xué)號重復(fù)、選項(xiàng)單一的問卷37份，保留有效問卷398份。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)使用SPSS24.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析，計數(shù)資料以例數(shù)和百分比表示；計量資料以（x±s）表示；采用t檢驗(yàn)、方差分析、多元線性回歸分析法等分析人口社會學(xué)資料對學(xué)習(xí)適應(yīng)的影響，以P＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1護(hù)生學(xué)習(xí)適應(yīng)總分及各維度得分情況

本研究結(jié)果顯示，護(hù)生學(xué)習(xí)適應(yīng)總分為（104.17±13.10）分，從5個維度均分來看，由高到低排序?yàn)椋簩W(xué)習(xí)能力＞學(xué)習(xí)態(tài)度＞教學(xué)模式＞環(huán)境因素＞學(xué)習(xí)動機(jī)（見表1）。

2.2不同社會學(xué)資料護(hù)生學(xué)習(xí)適應(yīng)單因素分析

以人口社會學(xué)變量為分組變量，對護(hù)生學(xué)習(xí)適應(yīng)總分進(jìn)行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)或方差分析。結(jié)果顯示：因?qū)I(yè)類型不同、是否參加過社團(tuán)活動、護(hù)理學(xué)是否第一志愿、對護(hù)理專業(yè)興趣程度、護(hù)理專業(yè)選擇原因、近一年學(xué)習(xí)成績自評、學(xué)習(xí)成績自我滿意度、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、父母教養(yǎng)方式、家庭成員關(guān)系、人際關(guān)系不同，學(xué)習(xí)適應(yīng)得分差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），具體結(jié)果見表2。

2.3護(hù)生學(xué)習(xí)適應(yīng)總分的多因素分析

以學(xué)習(xí)適應(yīng)總分為因變量，以人口社會學(xué)資料中對學(xué)習(xí)適應(yīng)影響有統(tǒng)計學(xué)意義的11項(xiàng)變量為自變量（變量賦值詳見表3），進(jìn)行多元線性回歸分析。以“步進(jìn)法”建立回歸模型，α入=0.05，α出=0.10。結(jié)果顯示：最終有5個變量進(jìn)入回歸方程，能夠解釋護(hù)生學(xué)習(xí)適應(yīng)整體變異的25.4%；按照影響由大到小依次為：專業(yè)興趣＞專業(yè)原因＞學(xué)習(xí)成績＞社團(tuán)活動＞家庭成員關(guān)系。結(jié)果見表4。

3討論

3.1護(hù)生學(xué)習(xí)適應(yīng)現(xiàn)狀分析

研究結(jié)果顯示，護(hù)生學(xué)習(xí)適應(yīng)總分為（104.17±13.10）分，說明護(hù)生學(xué)習(xí)適應(yīng)基本良好。這與汪美華等[4]的研究結(jié)果相似。護(hù)生學(xué)習(xí)適應(yīng)得分最高的維度為學(xué)習(xí)能力，得分最低的維度為學(xué)習(xí)動機(jī)，這與孔晨晨等[5]的研究結(jié)果不一致，這可能與調(diào)查的樣本不同有關(guān)，本研究隨機(jī)分層抽取了4個年級的護(hù)生，更具有代表性。護(hù)生學(xué)習(xí)動機(jī)得分低可能與一部分學(xué)生是志愿調(diào)劑，對專業(yè)不太感興趣有關(guān)。結(jié)果提示：護(hù)理教育管理者應(yīng)積極改進(jìn)教育方式，采取激勵的方式來提高護(hù)生的學(xué)習(xí)動機(jī)，從而提高護(hù)生整體的學(xué)習(xí)適應(yīng)水平。

3.2護(hù)生學(xué)習(xí)適應(yīng)的影響因素分析

3.2.1專業(yè)興趣本研究回歸結(jié)果顯示，專業(yè)興趣是護(hù)生學(xué)習(xí)適應(yīng)能力的正向影響因素，即護(hù)生對專業(yè)越感興趣，則其學(xué)習(xí)適應(yīng)狀況越好。這與謝玉瑾等[6]針對醫(yī)學(xué)生的研究結(jié)果一致。專業(yè)興趣是大學(xué)生在特定專業(yè)領(lǐng)域的個人興趣[7]。護(hù)生對護(hù)理專業(yè)有興趣，可以激發(fā)其學(xué)習(xí)的內(nèi)生動力，學(xué)生以積極的情緒對待學(xué)習(xí)，從而提升其學(xué)習(xí)適應(yīng)水平。本研究中，護(hù)生對護(hù)理專業(yè)比較感興趣和非常感興趣者為265人（66.6%），尚有一部分護(hù)生對本專業(yè)不感興趣，這就提示護(hù)理教育者應(yīng)繼續(xù)做好專業(yè)教育，讓護(hù)生感受到專業(yè)的魅力和價值，比如召開優(yōu)秀校友先進(jìn)事跡宣講會，穩(wěn)定其專業(yè)思想。

3.2.2專業(yè)原因本研究回歸結(jié)果顯示，與自主自愿選擇護(hù)理專業(yè)的護(hù)生相比，按照家長或老師的建議選擇護(hù)理專業(yè)的護(hù)生和專業(yè)調(diào)劑的護(hù)生的學(xué)習(xí)適應(yīng)狀況較差，對護(hù)生學(xué)習(xí)適應(yīng)有負(fù)向影響作用。侯志軍等[8]研究顯示情感承諾對大學(xué)新生適應(yīng)水平有預(yù)測作用，如果大學(xué)生能接納、認(rèn)同和喜愛所學(xué)專業(yè)，就可以調(diào)動自身的積極心理資源投入到專業(yè)學(xué)習(xí)和生活中，從而更好地適應(yīng)大學(xué)生活。本研究中，護(hù)生自主自愿選擇專業(yè)者為155人（38.9%），家長或老師建議選擇專業(yè)者為136人（34.2%），專業(yè)調(diào)劑者87人（21.9%）?？梢?，約三分之二的護(hù)生不是自主自愿選擇護(hù)理專業(yè)的，這必定會對護(hù)生專業(yè)思想的穩(wěn)定性造成沖擊，這提示護(hù)理教育者應(yīng)重點(diǎn)做好這部分護(hù)士的專業(yè)認(rèn)同教育，比如可以多開展護(hù)理學(xué)有關(guān)的前沿學(xué)術(shù)講座和職業(yè)教育，增強(qiáng)護(hù)生對專業(yè)的認(rèn)同感和就業(yè)前景的憧憬，調(diào)動護(hù)生學(xué)習(xí)的內(nèi)在動機(jī)，從而提高其學(xué)習(xí)適應(yīng)水平。同時，應(yīng)將專業(yè)認(rèn)知教育放在高考填報志愿前，目前我國正在進(jìn)行的“專業(yè)+院?！备呖几母飳岣邔I(yè)的自主選擇率。

3.2.3學(xué)習(xí)成績本研究回歸結(jié)果顯示，近一年的學(xué)習(xí)成績自評是學(xué)習(xí)適應(yīng)能力的正向影響因素，即學(xué)習(xí)成績排位越靠前，則其學(xué)習(xí)適應(yīng)狀況越好，這與桑利杰等[9]的研究結(jié)果相似。不同之處在于，本研究的學(xué)習(xí)成績變量是學(xué)生對學(xué)習(xí)成績排位的自我評價，對學(xué)習(xí)成績自我評價越高的護(hù)生，其學(xué)習(xí)適應(yīng)狀況越好。反之，學(xué)習(xí)適應(yīng)狀況越好，其學(xué)習(xí)成績也越好，兩個變量應(yīng)該是互相影響的。護(hù)理教育者應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注學(xué)習(xí)成績處于中下游的護(hù)生，激發(fā)他們的學(xué)習(xí)動機(jī)，使其端正學(xué)習(xí)態(tài)度，明確學(xué)習(xí)目標(biāo)，產(chǎn)生競爭意識，形成“比學(xué)趕幫超”的學(xué)習(xí)氛圍。

3.2.4社團(tuán)活動本研究回歸結(jié)果顯示，參加社團(tuán)活動是護(hù)生學(xué)習(xí)適應(yīng)能力的正向影響因素，即參加社團(tuán)活動能改善護(hù)生的學(xué)習(xí)適應(yīng)狀況。劉毅[10]研究發(fā)現(xiàn)參與體育社團(tuán)可以提升青少年學(xué)生的社會適應(yīng)能力。社團(tuán)活動是校園文化重要組成部分，可以活躍學(xué)校的學(xué)習(xí)氛圍，提高學(xué)生的自主管理能力，正向地引導(dǎo)學(xué)生。樊星等[11]研究顯示學(xué)習(xí)適應(yīng)性與積極應(yīng)對方式呈顯著正相關(guān)關(guān)系。積極參加社團(tuán)活動，可為有效解決問題積累經(jīng)驗(yàn)。但本研究中尚有小部分護(hù)生未參加過社團(tuán)活動，這提示學(xué)校應(yīng)開展各種形式的社團(tuán)活動，吸引護(hù)生參與社團(tuán)活動，交流思想，切磋技藝，相互啟迪，取長補(bǔ)短。同時，護(hù)理教育管理者要真正地把社團(tuán)活動作為護(hù)生核心素質(zhì)發(fā)展的載體。

3.2.5家庭成員關(guān)系本研究回歸結(jié)果顯示，家庭成員關(guān)系也是護(hù)生學(xué)習(xí)適應(yīng)能力的獨(dú)立影響因素，家庭關(guān)系親密的護(hù)生學(xué)習(xí)適應(yīng)狀況明顯優(yōu)于家庭關(guān)系一般的護(hù)生。張皓文[12]研究發(fā)現(xiàn)家庭環(huán)境的親密度對高一新生的學(xué)習(xí)適應(yīng)性有顯著預(yù)測作用。根據(jù)馬斯洛需要層次理論，良好的家庭關(guān)系可以給予護(hù)生愛與歸屬感，家庭親密程度越好，感受到的情感支持越多[13]；家庭支持程度越高，學(xué)習(xí)適應(yīng)性越好[14]。本研究中尚有15.8%的護(hù)生評價其家庭關(guān)系處于一般狀態(tài)。針對此情況，學(xué)校應(yīng)積極與護(hù)生家庭聯(lián)系，糾正家長不良的教育手段，鼓勵家長多與孩子交流，傾聽孩子的想法和心事，給予相應(yīng)建議。

4小結(jié)

綜上所述，護(hù)生的學(xué)習(xí)適應(yīng)狀況處于中等偏上水平，但尚有少數(shù)護(hù)生學(xué)習(xí)狀況較差。因此，護(hù)理教育管理者應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注學(xué)習(xí)適應(yīng)較差的個體，分析其相關(guān)因素。積極鼓勵其參加社團(tuán)活動，開展多種形式的專業(yè)教育活動，提高護(hù)生專業(yè)學(xué)習(xí)興趣，讓其感受專業(yè)的魅力和價值，提升專業(yè)認(rèn)同感，同時加強(qiáng)家校聯(lián)系，給予護(hù)生更多的心理支持，充分調(diào)動其內(nèi)在積極性，進(jìn)而提高學(xué)習(xí)適應(yīng)性。

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作者：林志敏 張夢貞 張士雙 劉瑋珊 趙曉敏 單位：濱州醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院