慢性鼻竇炎中的全程護(hù)理模式效果

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【摘要】目的分析慢性鼻竇炎行鼻內(nèi)鏡治療予以全程護(hù)理模式的效果。方法2018年7月—2019年10月選取本院收治的90例慢性鼻竇炎患者，都接受鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組實(shí)施全程護(hù)理模式，并對(duì)兩組的焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分、并發(fā)癥發(fā)生率以及護(hù)理滿意度進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果試驗(yàn)組抑郁與焦慮評(píng)分比對(duì)照組?。≒＜0.05）；試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率4.44%，與對(duì)照組的24.44%相比較低（P＜0.05）；試驗(yàn)組護(hù)理滿意度97.78%，與對(duì)照組的73.33%相比較高（P＜0.05）。結(jié)論慢性鼻竇炎鼻內(nèi)鏡治療予以全程護(hù)理模式效果確切，可使患者的不良情緒充分緩解，減少并發(fā)癥產(chǎn)生，提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。

【關(guān)鍵詞】慢性鼻竇炎；鼻內(nèi)鏡；全程護(hù)理；焦慮；并發(fā)癥；護(hù)理滿意度

鼻竇炎是一種發(fā)病率較高的耳鼻喉科疾病，主要是因?yàn)楸歉]黏膜或者鼻腔處有突出腫塊，演變?yōu)楸窍⑷?，主要以膿性鼻涕以及嗅覺不靈敏等為癥狀表現(xiàn)，甚至?xí)a(chǎn)生呼吸系統(tǒng)感染與眼球病變[1]。鼻內(nèi)鏡手術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)中對(duì)鼻腔生理功能不會(huì)造成影響，復(fù)發(fā)率也比較低，對(duì)鼻腔的內(nèi)部組織也沒有較大損傷，臨床效果顯著。而鼻內(nèi)鏡手術(shù)極易出現(xiàn)腫脹與疼痛等表現(xiàn)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)一定的不良情緒，因此，在鼻內(nèi)鏡治療過程中配合科學(xué)的護(hù)理干預(yù)措施十分必要[2]。為了探究慢性鼻竇炎鼻內(nèi)鏡治療患者采用全程護(hù)理模式的效果，研究選取2018年7月—2019年10月本院收治的90例慢性鼻竇炎患者，都接受鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療，分為兩組分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理與全程護(hù)理，并對(duì)護(hù)理模式實(shí)施效果予以總結(jié)。

1資料與方法

1.1一般資料

2018年7月—2019年10月選取本院收治的90例慢性鼻竇炎患者，都接受鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療；并將精神障礙者、多器官功能衰竭者等充分排除；按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，對(duì)照組45例患者中，男女比23：22，年齡23～73歲，平均年齡（48.53±25.74）歲；病程6～72個(gè)月，平均病程（39.42±33.45）個(gè)月。試驗(yàn)組45例患者中，男女比26：19，年齡24～74歲，平均年齡（49.47±25.65）歲；病程7～73個(gè)月，平均病程（40.52±33.87）個(gè)月。統(tǒng)計(jì)兩組病程等資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本研究經(jīng)患者同意，且經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理；試驗(yàn)組實(shí)施全面護(hù)理模式，措施如下：首先，術(shù)前干預(yù)：患者睡眠時(shí)需用濕紗布覆蓋口部，確?？諝鉂穸仍?9%左右；對(duì)患者心電圖以及血常規(guī)等檢查結(jié)果有效觀察，對(duì)其病情充分掌握，確保手術(shù)順利[3]；患者入院時(shí)進(jìn)行健康宣教，將疾病知識(shí)與注意事項(xiàng)等向患者介紹，并介紹治療成功案例，使患者治療信心顯著增強(qiáng)；其次，術(shù)中干預(yù)：護(hù)理人員充分掌握手術(shù)程序，實(shí)施無菌操作，主動(dòng)配合醫(yī)師開展操作，使患者維持仰臥位，構(gòu)建靜脈通路[4]；對(duì)患者生命體征密切觀察，如果產(chǎn)生異常情況需馬上處理；對(duì)鼻腔通氣情況認(rèn)真檢查，對(duì)鼻腔出血量充分注意；最后，術(shù)后干預(yù)：患者維持半臥位，確保其呼吸的順暢，使面部腫脹與充血癥狀明顯減少，加快頭部與面部的血液回流[5]；患者取出紗布后維持平臥位，改善疼痛與水腫，使鼻出血情況明顯減少；術(shù)后告知患者注意事項(xiàng)，不能拔出鼻內(nèi)填塞物；鼻腔填塞物需在24～48h取出，并于內(nèi)鏡下清理鼻內(nèi)等殘留積血與干痂，確保通氣順暢[6]。

1.3觀察指標(biāo)

（1）抑郁與焦慮評(píng)分：根據(jù)抑郁自評(píng)量表與焦慮自評(píng)量表對(duì)兩組心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)定，重度焦慮、中度焦慮、輕度焦慮、沒有焦慮分別表示評(píng)分超過70分、60～69分、50～59分、低于49分；重度抑郁、中度抑郁、輕度抑郁、沒有抑郁分別表示評(píng)分超過73分、63～72分、53～62分、低于52分；分?jǐn)?shù)越大，說明不良情緒越重[7]；（2）并發(fā)癥：創(chuàng)面感染、鼻腔粘連以及眶周淤血等[8]；（3）護(hù)理滿意度：根據(jù)醫(yī)院自制滿意度調(diào)查問卷表評(píng)定，總分100分，十分滿意、一般滿意與不滿意分別表示評(píng)分超過90分、80～89分、低于79分[9]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS21.0軟件處理，計(jì)量資料用（x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1抑郁與焦慮

評(píng)分試驗(yàn)組抑郁與焦慮評(píng)分比對(duì)照組低（P＜0.05）。見表1。

2.2并發(fā)癥情況

試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率4.44%，與對(duì)照組的24.44%相比較低（P＜0.05）。見表2。

2.3護(hù)理滿意度

試驗(yàn)組護(hù)理滿意度為97.78%，與對(duì)照組的73.33%相比更高（P＜0.05）。見表3。

3討論

慢性鼻竇炎通常采用鼻內(nèi)鏡治療，治療效果較好，可維持正常鼻腔功能，使術(shù)后組織損傷明顯減輕，受到患者的認(rèn)可[10]。但此種方法術(shù)后需在患者鼻腔填塞明膠海綿進(jìn)行止血，對(duì)患者的正常呼吸造成影響，也會(huì)增加不適感，患者極易產(chǎn)生不良情緒，或拔除填塞物，對(duì)治療效果造成不利影響[11]。為了提高患者的治療效果，加強(qiáng)有效的護(hù)理干預(yù)十分必要。傳統(tǒng)常用常規(guī)護(hù)理，但不能有效改善患者的不良情緒與并發(fā)癥。所以，臨床急需探究一種科學(xué)的護(hù)理方案，促使患者的康復(fù)時(shí)間有效縮短[12-13]。全程護(hù)理作為一種具有系統(tǒng)性與針對(duì)性的護(hù)理模式，堅(jiān)持以患者為核心，能夠確保護(hù)理措施的安全與可行。本研究結(jié)果：試驗(yàn)組抑郁與焦慮評(píng)分比對(duì)照組小，是因?yàn)榻柚中g(shù)準(zhǔn)備與術(shù)前宣教，將手術(shù)知識(shí)與治療效果等向患者介紹，使患者的心中疑慮充分改善，介紹治療成功案例，促使患者的治療信心顯著增強(qiáng)；借助不同方式改善患者的不良情緒。研究顯示試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率4.44%，低于對(duì)照組的24.44%，認(rèn)為是術(shù)前有效的準(zhǔn)備工作，可使術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)有效降低，使患者配合度顯著提高；術(shù)后借助生命體征等的觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)與處理異常情況；術(shù)后予指導(dǎo)患者正確的口腔呼吸方法，促使并發(fā)癥的出現(xiàn)明顯減少。研究還顯示試驗(yàn)組護(hù)理滿意度97.78%，高于對(duì)照組的73.33%，認(rèn)為是出院指導(dǎo)患者科學(xué)飲食與合理運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)診，使患者感受到關(guān)心與關(guān)愛，進(jìn)而使護(hù)理滿意度顯著提升。綜上所述，慢性鼻竇炎鼻內(nèi)鏡治療患者采用全程護(hù)理，可改善不良情緒，降低并發(fā)癥產(chǎn)生，提高護(hù)理滿意度。

作者：劉惠萍 單位：中國人民解放軍陸軍第七十三集團(tuán)軍醫(yī)院眼耳鼻喉科