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1加強(qiáng)交流、溝通,盡快掌握工作情況
在第一批人員到達(dá)任務(wù)區(qū)后,護(hù)士要立即進(jìn)入情況,積極參與交接工作。虛心請(qǐng)教,多與老隊(duì)員交流、溝通。在交接時(shí)間短、任務(wù)重的情況下,把相關(guān)問題提前做好筆記,并在交接過程中一一解決。重點(diǎn)掌握設(shè)備質(zhì)量,使用情況,病房設(shè)施是否齊全,急救器械、藥品設(shè)施是否完善,重要急救設(shè)施的具體使用方法。其次,盡快熟悉二級(jí)醫(yī)院在UN城的地理位置,周邊情況,醫(yī)療區(qū)門診、病房、藥房、檢驗(yàn)、急診室的具體設(shè)置及分布,以便于盡快開展工作。第三,要掌握維和二級(jí)醫(yī)院患者來源、常見病種及護(hù)理工作特點(diǎn)。
2醫(yī)療物資登記造冊,統(tǒng)籌調(diào)配使用
由于南蘇丹醫(yī)療資源極其匱乏,維和二級(jí)醫(yī)院的醫(yī)療物資全部由醫(yī)療隊(duì)在國內(nèi)自行籌措,由空運(yùn)和海運(yùn)到任務(wù)區(qū)。南蘇丹連年戰(zhàn)亂,交通不便,醫(yī)療物資到任務(wù)區(qū)的時(shí)間存在不確定性,因此在籌措醫(yī)療物資時(shí)要和前一批隊(duì)員詳細(xì)溝通,空運(yùn)物資優(yōu)先考慮急需物資,海運(yùn)物資要準(zhǔn)備充足。接管耗材庫后,及時(shí)對(duì)庫存物資再清點(diǎn)登記,根據(jù)工作中使用情況和耗材有效期的長短,調(diào)整存放位置,并在包裝箱外粘貼物品名稱,庫存數(shù)量,有效期。每次請(qǐng)領(lǐng)的遞減后數(shù)量,做到數(shù)目符合。倉庫放置溫濕度計(jì),記錄1次/d。南蘇丹氣候炎熱,無論旱季、雨季,都要做好醫(yī)療耗材的存儲(chǔ)工作,確保耗材質(zhì)量。制定物資耗材請(qǐng)領(lǐng)制度,凡是請(qǐng)領(lǐng)物資耗材每周五由門診護(hù)士和病房護(hù)士分別統(tǒng)計(jì)各診室需要量,填寫請(qǐng)領(lǐng)單,報(bào)隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后方可出庫。對(duì)過期耗材做到及時(shí)銷毀,保證患者的安全使用。
3彈性排班,實(shí)現(xiàn)護(hù)理工作連續(xù)性
任務(wù)區(qū)護(hù)士少,工作重,護(hù)理排班就成了最大的難題。如何把各班次安排好,讓護(hù)士既能有充足的休息,又能在工作時(shí)間全身心投入工作,維和二級(jí)醫(yī)院實(shí)行了彈性排班,除門診固定1名接診護(hù)士外,其余4名護(hù)士參加病房值班。護(hù)士長兼麻醉護(hù)士,除做好手術(shù)室工作外,每周參加病房值班1d,既能掌握病房護(hù)士的工作情況,又能對(duì)護(hù)理工作做全面質(zhì)控,確保了各班次順暢運(yùn)行。在任務(wù)區(qū)不像在國內(nèi),突發(fā)事件多,護(hù)士有限,只有把護(hù)士合理分派好,工作才能無縫隙。
4傷病員來源、病種復(fù)雜,有針對(duì)性制定醫(yī)療護(hù)理預(yù)案
執(zhí)行任務(wù)期間,未知的突發(fā)醫(yī)療救護(hù)事件較多,病種復(fù)雜,有槍傷、外傷、高熱、腹瀉等。隨著聯(lián)南蘇團(tuán)維和二級(jí)醫(yī)院保障范圍的擴(kuò)增,除保障各出兵國的維和人員,其他就診人員的身份比較復(fù)雜,有當(dāng)?shù)毓蛦T,國際志愿者,聯(lián)合國的各部門承包商等。還經(jīng)常有從阿維爾、拉加、科瓦喬克等地陸地或航空轉(zhuǎn)運(yùn)的患者,增加了護(hù)理工作難度與強(qiáng)度。為此,維和二級(jí)醫(yī)院制定了各類護(hù)理預(yù)案,成立了護(hù)理急救和前接后送小組,確保了在特殊的環(huán)境下,面對(duì)疾病病種的復(fù)雜多樣,能夠做到反應(yīng)快速,從而達(dá)到醫(yī)療保障要求。共前接后送14例患者,每例都得到了及時(shí)有效的救治。
5嚴(yán)格落實(shí)護(hù)理制度,確保護(hù)理質(zhì)量提高
完善的護(hù)理制度是護(hù)理質(zhì)量的保證。維和二級(jí)醫(yī)院護(hù)士堅(jiān)持實(shí)行床頭交接班,每天醫(yī)療護(hù)理大交班后,護(hù)士對(duì)住院患者進(jìn)行英語床頭交接班。堅(jiān)持護(hù)理大查房1次/周,全體護(hù)士參加,除教學(xué)查房和常規(guī)查住院患者外,還要按照聯(lián)合國醫(yī)療核查內(nèi)容對(duì)護(hù)士和衛(wèi)生員的責(zé)任分工區(qū)域進(jìn)行檢查,包括:醫(yī)療設(shè)備使用情況,病房設(shè)施是否完好,病房和患者使用的衛(wèi)生間是否干凈,手紙和洗手液是否備齊等。重視護(hù)理文書的記錄。由于聯(lián)合國維和二級(jí)醫(yī)院沒有專門的護(hù)理文書格式,所以筆者仍采用國內(nèi)護(hù)理文書格式。要求護(hù)理文書頁面書寫清晰無涂改,簽名正確,各種護(hù)理記錄客觀真實(shí)、準(zhǔn)確無誤?;颊叱鲈汉蠹皶r(shí)整理上交出院病歷,并統(tǒng)一質(zhì)控,最后歸檔留存。
6個(gè)性化護(hù)理,提高患者滿意度
聯(lián)合國維和二級(jí)醫(yī)院所面對(duì)的患者種族膚色、文化背景、民族習(xí)慣、宗教信仰等各異,因此,除了要尊重他們的民族習(xí)慣進(jìn)行合理搭配飲食外,還要靈活地安排醫(yī)療處置,為傷病員提供方便,制定個(gè)性化的護(hù)理措施,實(shí)施多元文化護(hù)理。同時(shí)在護(hù)理過程中應(yīng)用英漢雙語與患者進(jìn)行交流和解釋,達(dá)到良好的交流和溝通效果。更有利于融洽護(hù)患關(guān)系,提高患者的滿意度,從而提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。
7加強(qiáng)自身醫(yī)療防護(hù),確保護(hù)士安全
艾滋病、瘧疾等傳染病是南蘇丹常見病,護(hù)士常常暴露在危險(xiǎn)之中。為確保安全,嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度并加強(qiáng)自身防護(hù)。在國內(nèi)培訓(xùn)期間就針對(duì)艾滋病等傳染病進(jìn)行了相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn),對(duì)加強(qiáng)自身防護(hù)提出了明確的要求。在任務(wù)區(qū)工作期間,要求每位護(hù)士在執(zhí)行治療、護(hù)理時(shí)必須嚴(yán)格操作規(guī)程,在進(jìn)行侵入性操作時(shí)必須戴雙層乳膠手套,規(guī)定使用注射器等銳利器械時(shí)實(shí)行單手操作等。此外,還對(duì)醫(yī)用垃圾實(shí)行毀型和分類處理,集中焚燒等。對(duì)已確診的艾滋病患者,置單獨(dú)傳染病房,治療護(hù)理集中進(jìn)行,護(hù)理和治療用具專用,餐具專用,患者出院后進(jìn)行徹底消毒。對(duì)瘧疾患者,除按常規(guī)護(hù)理外,還應(yīng)避免蚊子叮咬患者后再傳播。
作者:鄒于征