護理人員手衛(wèi)生認知及執(zhí)行思考

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【摘要】目的了解腫瘤醫(yī)院護理人員手衛(wèi)生認知及執(zhí)行狀況，為控制醫(yī)院感染、制訂預防措施提供有效依據(jù)。方法采用橫斷面調(diào)查法，對腫瘤醫(yī)院的23個科室中528名護理人員進行問卷調(diào)查，調(diào)查護理人員手衛(wèi)生認知及執(zhí)行情況。結(jié)果絕大多數(shù)護理人員對手衛(wèi)生指征具有正確的認識，問卷的正確回答率（正答率）較高。護理人員手衛(wèi)生知識認知情況正答率不足90%的項目有8項。47.85%的護理人員日消毒或洗手次數(shù)為10～20次。“工作太忙”為手衛(wèi)生執(zhí)行效果不佳的主要原因。結(jié)論腫瘤醫(yī)院護理工作人員手衛(wèi)生知識認知和手衛(wèi)生執(zhí)行率還有待加強。

【關(guān)鍵詞】護理人員；手衛(wèi)生；醫(yī)院感染

手衛(wèi)生指醫(yī)生及護理人員在從事醫(yī)療、護理工作中，進行手部清潔與消毒的總稱。一般分為：流動水及普通清潔劑洗手、速干手消毒劑擦拭、外科手術(shù)前進行手部消毒等[1-2]。護理人員與患者接觸最為密切，有報道指出，護理人員手部細菌攜帶量高達3.9×104～4.6×104CFUs[3]，其手衛(wèi)生情況直接關(guān)系到醫(yī)院感染程度。保持手衛(wèi)生是控制病原體傳播、預防醫(yī)院感染最簡單、直接而有效的途徑。腫瘤醫(yī)院以腫瘤化療患者居多，患者免疫力功能較低，部分患者自理困難。因此，醫(yī)護工作人員的手衛(wèi)生情況直接關(guān)系到患者的治療與康復。本研究旨在探討腫瘤醫(yī)院護理人員手衛(wèi)生認知和執(zhí)行狀況，分析影響護理人員手衛(wèi)生的因素，為制訂控制腫瘤醫(yī)院醫(yī)院感染的方案和措施提供依據(jù)。

1資料與方法

1.1一般資料

研究對象為我市腫瘤醫(yī)院的臨床護理人員。入選標準：正式在冊的臨床一線護理人員。排除實習生、進修護士。

1.2方法

2011年5月－7月對我市腫瘤醫(yī)院的23個科室中符合入選標準的一線護理人員528名，應用一般情況、手衛(wèi)生認知和執(zhí)行情況調(diào)查表進行調(diào)查，調(diào)查表由護士以不記名方式自行填寫，問卷當場收回，共發(fā)放問卷528份，收回528份，問卷回收率為100%。

1.3調(diào)查表內(nèi)容

調(diào)查表包括一般情況、手衛(wèi)生指征認知、手衛(wèi)生知識認知、手衛(wèi)生執(zhí)行情況等四部分[4-5]。

1.3.1一般情況

包括年齡、性別、文化程度、工作年限等。

1.3.2手衛(wèi)生指征認知

依據(jù)2002年美國疾病控制與預防中心（CDC）頒布的《醫(yī)療保健人員手衛(wèi)生指南》擬定了14項手衛(wèi)生指征內(nèi)容。

1.3.3手衛(wèi)生知識認知

依據(jù)《醫(yī)療保健人員手衛(wèi)生指南》以及其他相關(guān)手衛(wèi)生規(guī)定，設(shè)計了護理人員手衛(wèi)生知識認知調(diào)查表。1.3.4手衛(wèi)生執(zhí)行情況、影響原因和培訓情況調(diào)查。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS12.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析。資料收集整理后，通過Excel建立數(shù)據(jù)庫，描述性分析調(diào)查對象的手衛(wèi)生認知狀況、執(zhí)行情況。

2結(jié)果

2.1一般情況

調(diào)查的528名護理人員中，男25名，女503名；平均年齡（35.8±4.6）歲。大專文化程度者占53.79%；平均工齡為（8.44±5.6）年。調(diào)查人員中53.24%來自內(nèi)科。內(nèi)科。

2.2護理人員手衛(wèi)生指征認知情況

絕大多數(shù)護理人員對手衛(wèi)生指征具有正確的認識，問卷的正確回答率（正答率）為100%。但“雙手受到患者體液、血液等污染或有明顯污跡”、“與患者周圍物體（包括醫(yī)療器械）直接接觸后”、“接觸患者分泌物、排泄物、體液等污染的設(shè)備器械及被褥后”等項目的正答率未能達到100%。見表1。護理人員手衛(wèi)生知識認知較低的項目有“一次性橡膠手套有效防護時間是多長”；“以下是擦手消毒劑的有：①有效氯制劑、②含碘消毒劑、③醇類”；“在護理人員手部寄生的細菌種類主要包括哪些”，正答率均在70%以下。見表2和3。

2.3護理人員手衛(wèi)生的實際執(zhí)行情況

本次調(diào)查中，47.85%的護理人員日消毒或洗手次數(shù)為10～20次；50.85%的人員洗手后的干手方法多采用紙巾擦干。進一步調(diào)查影響手衛(wèi)生執(zhí)行效果的主要原因為“工作太忙”。護理人員手衛(wèi)生年培訓率為100%，每人平均培訓次數(shù)為3.18次，對于各種形式的手衛(wèi)生教育培訓活動，33.48%的人員更愿意接受連環(huán)畫、折頁、宣傳畫等圖文宣傳形式，26.15%的人員更愿意接受光盤、錄像帶及磁帶等聲像宣傳形式。

3討論

醫(yī)院是病原微生物的聚集中心，且多數(shù)患者為免疫力低下的易感人群，醫(yī)院的空氣及公共設(shè)施如公廁、水池、手推車等都可能會攜帶大量病菌，護理人員與患者接觸最為密切，因此其手衛(wèi)生執(zhí)行情況直接關(guān)系到患者的醫(yī)院感染幾率[7-9]。從表面上看，手衛(wèi)生為一項極為簡單的工作，然而具體執(zhí)行起來難度卻很大，也正因為如此，頗受人們關(guān)注。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，腫瘤醫(yī)院護理工作人員對于手衛(wèi)生指證的認知率良好，調(diào)查中有三項未達到100%，其中“雙手受到患者體液、血液等污染或有明顯污跡”的占98.67%、“與患者周圍物體直接接觸后”占98.11%、“接觸患者分泌物、排泄物、體液等污染的設(shè)備器械及被褥后”占95.53%。此外，腫瘤醫(yī)院護理工作人員對于“手未接觸污染源（如患者體液、傷口等）操作前是否需要洗手”、“在對同一患者進行護理，因不存在交叉感染，可不用洗手”等認知情況均高于77.37%，但“細菌種類”、“擦手消毒劑”、“一次性橡膠手套有效防護時間”等認知情況不高，均低于65.23%。另外，從調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，腫瘤醫(yī)院護理工作人員的手衛(wèi)生執(zhí)行狀況不佳，其中每天洗手10～20次的僅為47.85%；多數(shù)護理人員表示“工作時間太忙，無暇顧及”是導致手衛(wèi)生執(zhí)行不到位的主要因素。關(guān)于手衛(wèi)生知識培訓，調(diào)查中在對開放式問題“請談談你對腫瘤醫(yī)院護理人員手衛(wèi)生工作的建議和看法”的回答中，人們紛紛提出各種建議：①加強護理人員的教育培訓。②增加科學的手衛(wèi)生設(shè)施。③采用各種有效方法以加強監(jiān)督，如可根據(jù)洗手液支取量來判斷手衛(wèi)生的執(zhí)行情況。醫(yī)院可通過加強硬件設(shè)施建設(shè)，例如購置手衛(wèi)生設(shè)備，在各醒目位置懸掛手衛(wèi)生知識宣傳資料，加大手衛(wèi)生執(zhí)行監(jiān)督力度等增強護理人員的手衛(wèi)生認知力與執(zhí)行力。此外，還可以增設(shè)患者監(jiān)督臺，對護理人員的手衛(wèi)生情況打分、評比，以增強護理人員手衛(wèi)生的積極性。

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作者：王欣 單位：唐山市人民醫(yī)院院內(nèi)感染科